Запор и беременность
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Многочисленные опросы тех женщин, которые уже родили детей, дают информацию о том, что во время беременности поле 50% из них испытывали запоры. Эти физиологические нарушения, как выяснилось, вполне объяснимы. Каковы причины запора во время беременности и что с этим делать?
[1], [2], [3]
Почему во время беременности возникают запоры?
Регулярные затруднения с дефекацией у беременных женщин объясняется просто. Дело в том, что у мамы, вынашивающей ребенка, увеличивается матка. За счет этого объем брюшной полости довольно сильно сокращается, поэтому сдавливается кишечник. В результате каловые массы уже не так свободно могут продвигаться по прямой кишке. А тут еще и брюшные стенки, которые растягиваются, но при этом не стимулируют кишечник к действиям, то есть выталкиванию каловых масс.
Дополнительно на появление запора воздействует еще и изменение в производстве гормонов. Из-за гормональных изменений во время беременности толстая кишка работает не так активно, что стимулирует запоры.
Запоры после родов
В период после родов женщина тоже может испытывать запоры. Это можно объяснить тем, что мышцы брюшины растягиваются, поэтому больше не могу участвовать в процессе выталкивания каловых масс, потому что слишком слабы для этого. Именно поэтому женщина в период беременности и в период после родов обязательно должны контролировать свое питание.
Как только обнаружены нарушения в работе кишечника, женщина должна немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования. Вдобавок нужны также упражнения для стимулирования работы кишечника, а также для поддержки здоровья мышц брюшины.
[4], [5], [6]
Почему так много беременных женщин страдают запорами?
Боль в животе, жесткий стул и трудности с дефекацией — все это признаки запора. Хотя не обязательно быть беременной, чтобы возникали запоры, однако есть высокая вероятность, что, если женщина беременна, он будет страдать от запора в какой-то момент беременности.
Гормоны беременности, особенно прогестерон, как правило, работает для расслабления мышц желудочно-кишечного тракта. Это замедляет переработку пищевых продуктов и занимает больше времени, когда кал покидает прямую кишку. Кроме того, растущая матка давит на все органы в брюшной полости, затрудняя прохождение кала.
Отсутствие физических упражнений, недостаточно клетчатки в рационе, и нервные беспокойства могут добавиться к этой проблеме.
Добавки железа и запор
Добавки железа, которые употребляются в не мерянных количествах во время беременности, также связаны с запором. Важно потреблять много жидкости при приеме железа, это может стать необходимым при беременности. Чтобы правильно рассчитать дозы железа, важно поговорить с врачом об изменении добавок железа во время беременности, если запор является стойким или тяжело переносимым.
Когда дело доходит до определения причин запора во время беременности, существует много способов. Необходимо учитывать, что ваше тело проходит через физиологические изменения, и это влияет на организм одной женщины, но может не повлиять на организм другой. Но когда врачи ищут причину дискомфорта, женщина может сосредоточиться на некоторые из общих причин и посмотреть, подходят ли они к вашей ситуации.
Диета и запор
Во-первых, самая распространенная причина, когда ваш кишечник не работает надлежащим образом, это ваша диета. Поскольку тело беременной женщины претерпевает многие изменения и на него влияет создание ребенка внутри, оно больше не работает так, как вы, возможно, привыкли. Это может означать, что вы не получаете достаточного количества питательных веществ, которые необходимы для вашего тела, чтобы работать должным образом, и поэтому следствием является запор. Но, сделав небольшие изменения, вы можете получить облегчение, которые легко помогут справиться с запором.
Многие беременные женщины могут облегчить свой запор, просто добавив больше клетчатки в рацион питания, если будут пить больше воды и употреблять больше фруктов. Обычно это занимает пару дней, чтобы увидеть и измерить результаты этой диеты, и вам, возможно, придется немного изменить свой рацион. И когда вы слушаете свое тело, вы будете в состоянии понять это.
[7], [8]
Физкультура и запор
Другой распространенной причиной запоров во время беременности является отсутствие физических упражнений. Вы не можете чувствовать себя достаточно мотивированной, чтобы передвигаться как раньше, когда вы не были беременны, но физическая нагрузка осуществляет очень важную роль для вашей пищеварительной системы. Все время, пока вы работаете над собой во время беременности, вы помогаете вашему телу двигаться. Когда вы прекращаете упражнения, этот процесс замедляется и может вызвать проблемы с пищеварительным трактом в дальнейшем.
Рассмотрим лишь небольшой промежуток времени из вашего дня, чтобы встать и пойти погулять, покататься на велосипеде или заняться каким-либо видом щадящих упражнений. Вы не только будете чувствовать себя более энергичной, но ваш кишечник будет чувствовать себя намного лучше.
Вы должны также принять во внимание то, что вы принимаете из добавок. Нужное количество кальция и железа должно быть употреблено только по совету врача. Если вам довелось принимать слишком много из этих минералов, вы можете в конечном итоге испытывать запор. Проверьте с вашим врачом, чтобы увидеть, сколько вы должны принимать на ежедневной основе, и соответственно изменить свой рацион. Также убедитесь, что если вы принимаете антациды, и что они не содержат алюминия, которые заставят вас испытать состояние запора.
Если вы не в состоянии определить, почему вы нуждаетесь в помощи при запоре, поговорите с вашим лечащим врачом. Он сможет предоставить вам рекомендации, необходимые в вашей ситуации, и предложить лечение, которое будет работать на вас.
Каковы наиболее эффективные методы лечения запора во время беременности?
Шаги для профилактики запора и допустимые средства при запорах практически одинаковы во время беременности для всех женщин. Женщина может предпринять следующий список шагов, чтобы предотвратить запор или относиться к нему более лояльно, если уже возникли проблемы с ним
- Добавление клетчатки в рацион. Цельные зерна, фрукты, особенно чернослив, отруби, овощи являются хорошими источниками клетчатки.
- Пейте много воды. Практически любая жидкость поможет при запоре, но вода является лучшим средством для общей регидратации организма.
- Начать и поддерживать программу физических упражнений, одобренную врачом.
- Некоторые добавки могут быть полезными при беременности для борьбы с запорами.
- Прекратите принимать добавки железа в повышенных дозах. Большинство женщин находят, что, придерживаясь здоровой диеты во время беременности, они все равно должны принимать препараты железа. Врач может проверить ваш уровень железа и скажет вам, нужно ли вам продолжить добавки.
Существуют ли какие-либо средства защиты, которые не должны быть использованы при беременности?
Не принимайте слабительные средства ни при каких обстоятельствах, а только по указанию врача. Слабительные средства могут сделать стул слишком жидким и мягким, и может привести к обезвоживанию. Они могут также стимулировать сокращение матки и привести к преждевременным родам.
Не используйте минеральное масло, так как это может препятствовать всасыванию питательных веществ в организме будущей матери.
[9]
Сливовый сок, запор и беременность
Когда дело доходит до лечения запора во время беременности, многие женщины будут рекомендовать вам попробовать сливовый сок . Сливовый сок хорош для всех, независимо от их возраста, и вам даже не нужно быть беременной, чтобы пользоваться благами, которые дает сливовый сок. Большинство врачей по всей стране станет рекомендовать сливовый сок для пациенток с запором, это может быть очень недорогое и эффективное лечение. Причиной того, что он так хорошо работает для устранения запоров во время беременности, в том, что сушеные сливы (чернослив), содержат много клетчатки – этот метод действительно может помочь сдвинуть дело с мертвой точки.
Крайности при запоре
Когда вы не можете иметь регулярное опорожнение кишечника, вы считаете, что у вас запор. Стул в вашей прямой кишке, который не продвигается по ней, может вызвать дискомфорт для вас и будущего ребенка. При беременности существует ограниченный объем пространства в вашем теле, когда маленький ребенок растет там, и это важно для вас обоих, чтобы движения кишечника были регулярными. Для большинства людей с хорошим пищеварением здоровье кишечника означает, что у вас есть стул, по крайней мере, один раз в день. Другая крайность — если вам посчастливилось иметь дефекации более чем три раза в день, и с этим могут быть проблемы.
Хотя это может показаться не очень удобным, что вы не ходите в туалет регулярно, это условие не обязательно ведет к последствиям. Некоторые из наиболее заметных симптомов беременности, кроме запора, могут включать в себя нечистое дыхание и усиление запаха тела.
Другие симптомы при беременности могут включать также расстройства пищеварения, головные боли, варикозное расширение вен и геморрой. При длительном запоре вы также можете увеличить риск развития рака толстой кишки. Если сливовый сок не поможет в борьбе с запором после одной недели применения, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы получить его помощь в вашем состоянии.
[10], [11], [12]
Почему сливовый сок так хорош для беременных?
Сливовый сок имеет несколько очень полезных эффектов, которые помогут вашей пищеварительной системе, чтобы сохранить движения кишечника для хорошей дефекации. Вы увидите, что сливовый сок помогает организму привлечь жидкость в кишечник. Это смягчит стул и поможет ему двигаться через прямую кишку без того, чтобы использовать клизмы. Он дает возможность избавиться от отходов пищи и может быть эффективным методом борьбы с запором во время беременности.
Есть также и другие преимущества для питья сливового сока. Исследования показали, что он помогает держать уровень холестерина под контролем и может помочь снизить слишком высокий уровень холестерина. Он также работает с состоянием кишечника, чтобы помочь абсорбировать эстроген в крови, и оказывает положительное влияние на снижение риска развития рака груди.
Состояние при запорах может быть болезненным для беременных женщин, но сливовый сок может быть решением этой проблемы. Попробуйте пить сливовый сок, чтобы облегчить запор. Если это не сработает в течение недели, обязательно проконсультируйтесь с врачом, — он сможет предоставить рекомендации, относящиеся к вашей ситуации и помочь сделать правильный выбор, который подходит вам и вашему будущему ребенку.
Источник
Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник