Средства для лечения диатеза
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Практически все выписываемые врачами рецепты от диатеза (атопического дерматита) включают антигистаминные препараты системного действия, а также различные дерматотропные средства наружного применения для борьбы с уртикарией, эритемой, макулярно-папулезными и лихеноидными высыпаниями на коже.
Основные средства для лечения диатеза: таблетки, мази, кремы и гели. Рассмотрим все по порядку.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Таблетки от диатеза
Таблетки Супрастин от диатеза (по 25 мг) – антигистаминный препарат первого поколения на основе хлоропирибензамин гидрохлорида – принимаются внутрь по одной таблетке не более трех раз в день (во время еды). Разовая доза для детей начинается четвертой части таблетки дважды в день. Данный препарат противопоказан при глаукоме, язвенной болезни желудка, сердечной аритмии и гипертрофических процессах в предстательной железе. Основные побочные эффекты выражаются в сухости во рту, общей слабости, снижении АД и психомоторики, повышенной сонливости.
Таблетки от диатеза Лоратадин имеют такое же фармакологическое действие и назначаются врачами по одной таблетке раз в сутки (взрослым и детям старше 12 лет). Дозировка для детей 2-12 лет рассчитывается в зависимости от их веса (полтаблетки в день при массе тела менее 30 кг). Прием данного препарата может вызывать сухость в полости рта и рвоту. Детям до двух лет и беременным Лоратадин противопоказан.
Блокируют гистаминовые рецепторы и таблетки от диатеза Цетиризин (Зиртек).
Разовая доза для взрослых и детей после 12 лет – одна таблетка (10 мг) раз в сутки (в вечернее время, в процессе приема пищи); детям от 2 до 6 лет рекомендованы капли от диатеза Цетиризин: по 8-10 капель раз в день. Побочные действия и противопоказания данного лекарственного средства аналогичны Супрастину.
Капли Зодак (с цетиризином) взрослым и детям старше 12 лет назначают по 20 капель один раз в день; 6-12 лет – по 10 капель; 1-6 лет – по 5 капель раз в день.
Фенистил от диатеза (0,1% капли) оказывает антигистаминное действие, то есть имеет общие для препаратов этой группы противопоказания и побочные эффекты.
Стандартная дозировка для взрослых составляет 25-30 капель трижды в течение суток, а суточная детская доза – 0,1 мг на каждый килограмм веса ребенка (распределяется на три приема в течение дня). Малышам 1-3 лет положено давать не более 10-15 капель в сутки.
Детям до года и беременным Фенистил принимать противопоказано.
Зуд кожи уменьшает и применяемый наружно 0,1%-й гель от диатеза Фенистил.
Мазь от диатеза
Среди наружных (местных) средств особенно часто используются мази от диатеза, которые имеют различный механизм действия на кожные покровы.
Цинковая мазь от диатеза, а также линимент окиси цинка оказывают антисептическое, противовоспалительное и вяжущее действие. Цинковую мазь рекомендовано тонким слоем 2-3 раза в день наносить на пораженные участки кожи. Но у людей с чувствительной кожей, склонной к сухости, это средство (из-за подсушивания кожи) может вызвать покраснение и усиление зуда.
Кроме окиси цинка, суспензия Циндол от диатеза содержит этиловый спирт, поэтому его подсушивающий эффект сильнее, что может быть полезным при папулезной форме данного заболевания. Все местные препараты на основе цинка допускается применять во время беременности.
Гормональная мазь от диатеза, содержащая кортикостероиды, – Адвантан (Стерокорт), Синафлан (Флуцинар) и др.
Адвантан от диатеза в виде мази на жировой основе, а также более легкого для впитывания кожей крема, имеет в своем составе аналог гормона коры надпочечников. Мазь способствует уменьшению зудящих высыпаний, для чего ее следует раз в день наносить на кожу и слегка втирать. Во избежание системного негативного воздействия на надпочечники продолжительность лечения ограничена полутора месяцами, а при лечении детей – 28030 днями.
Среди противопоказаний к использованию данного средства для лечения диатеза указаны кожный туберкулез и сифилис, герпес (в том числе, герпес зостер), наличие розовых угрей и беременность. Побочные действия этой мази могут выражаться в виде гиперемии и жжении, появления везикул, расширения подкожных капилляров и атрофии клеток рогового слоя дермы.
Содержащая синтетический ГКС мазь Синафлан от диатеза используется идентичным способом, но имеет более короткий максимальный термин применения – 10 дней. Кроме того, Синафлан нельзя наносить на кожу лица и складки кожи.
Антисептическая мазь Мирамистин от диатеза не используется. Ее применяют для лечения стафилококкового или стрептококкового поражений кожи, пролежней, трофических язв и нагноившихся ран.
Крем от диатеза
Средство Судокрем от диатеза использовать не стоит, хотя он и снимает воспаление и экссудацию кожи за счет содержания окиси цинка (но вчетверо дороже цинковой мази, поскольку производится в Ирландии). Также в составе Судокрема (применяемого, согласно инструкции, от пеленочного дерматита и пролежней) имеются бензиловий спирт (анестетик), бензилбензоат (применяется при чесотке и педикулезе) и бензилциннамат (оказывает антибактериальное и противогрибковое действие). В инструкции нет описания побочных эффектов Судокрема, а в числе противопоказаний указана лишь повышенная чувствительность к препарату. Но входящий в состав крема бензилбензоат может спровоцировать раздражение кожи вплоть до пиодермии; также этот компонент противопоказан беременным и детям до трех лет.
Крем Элидел от диатеза имеет активное вещество пимекролимус, которое является сильным иммунодепрессантом и препятствует высвобождению из тучных клеток противовоспалительных цитокинов. Крем следует легко втирать в пораженную кожу на пораженных участках 1-2 раза в течение суток. Элидел может вызывать красноту, сухость, жжение, отечность и нарушение пигментации кожных покровов, а также ухудшение состояния вплоть до анафилактического шока. Данный препарат противопоказано применять детям до двух лет, беременным и при наличии микробных, грибковых или герпетических поражений кожи.
Крем для ухода за кожей младенцев Бепантен от диатеза также можно использовать, поскольку он содержит провитамин В5 (пантотеновую кислоту), который способствует снятию воспалений и восстановлению поврежденных клеток кожи. Другие торговые названия данного крема – Декспантенол, Пантодерм и Пантенол от диатеза.
Вряд ли врач назначит Эмолиум от диатеза, поскольку это косметическое средство, заявленное как дерматологическая косметика (Emolium) для ухода за кожей, склонной к пересыханию и раздражению, а также атопическиму дерматозу. Содержит в своем составе кукурузное и вазелиновое масла, масло семян бораго, ши (карите), макадамии, а также мочевину и гиалуронат натрия.
Крем Ла-Кри от диатеза может применяться для уменьшения зуда и гиперемии кожи, но это средство по уходу за кожей, а не фармакологический препарат.
Также следует иметь в виду, что любой детский крем от диатеза не поможет, так как это средство косметическое, а не лекарственное, и у разных производителей в его состав вводятся разные ингредиенты. Поэтому при диатезе у ребенка использование косметических кремов, выпускаемых как детские, следует согласовать с врачом.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Сорбенты от диатеза
Диатез, как склонность организма проявлять болезненные реакции на обычные факторы, часто развивается под воздействием тех или иных пищевых продуктов, вызывающих, в частности кожные проявления в виде атопического дерматита с частыми рецидивами и следующими за этим ремиссиями.
Сорбенты, выводящие из ЖКТ вещества, вызывающие аллергизацию организма, рекомендуется использовать как средства для лечения диатеза. Список сорбентов внушительный и включает такие препараты, как Карболен, Полисорб, Сорбекс, Полифепан, Энтеросгель и др.
Так, паста Энтеросгель от диатеза (с полигидратом полиметилсилоксана) применяется по 15 г (столовой ложке) дважды в день (за два часа до или через два часа после приема пищи), смешивая с двумя столовыми ложками кипяченой воды и запивая стаканом воды. Детская доза для 2-5 лет на один прием – 5 г, то есть чайная ложка, с 5 до 14 лет – 10 г (десертная ложка). Число приемов в течение суток не должно превышать трех раз, а продолжительность применения – двух недель. В начале применения Энтеросгель может вызвать проблемы со стулом.
Как следует питаться при лечении диатеза, см. – Диета при атопическом дерматите.
Источник
Чем мазать диатез у ребенка и стоит ли это делать
Диатез – это не просто аллергия, а предрасположенность организма к возникновению заболеваний и патологических реакций, которые проявляются преимущественно в детском возрасте. Это особое состояние, сопровождающееся склонностью ребенка:
- к аллергическим реакциям;
- частым простудам и респираторным инфекциям;
- нарушениям обмена веществ;
- изменениям иммунологической реактивности.
При диатезе наблюдается неадекватный ответ организма на обычные воздействия (раздражители) окружающей среды. Но такие реакции возникают при неблагоприятном сочетании сразу нескольких провоцирующих факторов: погрешностей в питании, нерационального режима, неправильного ухода, частых инфекций и пр.
Самый часто встречающийся тип диатеза – экссудативно-катаральный. Именно он проявляется в форме аллергического дерматита. Первые признаки появляются уже в 3-6 месяцев и может оставаться до 1-2 лет, когда у большинства детей все симптомы диатеза проходят.
Основные признаки, которыми проявляется экссудативно-катаральный диатез:
- «гнейс» – шелушение и себорейные корочки на волосистой части головы;
- краснота, шелушение и уплотнение кожи щек («молочный струп»);
- зудящие узелки («строфулюс»);
- опрелости крупных складок.
Один из методов лечения диатеза – местная терапия
В комплексное лечение диатеза включает местную терапию в виде мазей и гелей. Их должен назначать только специалист, причем он подходит к этому вопросу очень серьезно, поскольку в появлении признаков диатеза главная роль отводится аллергенам, воздействующим на кожу ребенка.
Какие препараты часто входят в список назначаемых врачом:
- Для смягчения и быстрого заживления кожных покровов: Бепантен, цинковая мазь, Деситин (мазь на основе цинка).
- Для обеззараживания, размягчения и профилактики образования новых корочек: Диадерм, Глутамол.
- Для подавления аллергической реакции: Фенистил, Виброцил, Цетрин.
Стоит учитывать, что мази – не основной способ лечения диатеза, поскольку они никак не воздействуют на причину. Местная терапия идет как вспомогательный метод. Основу же лечения должны составлять диета, правильный уход, исключение контакта с аллергенами.
Гормональные мази при диатезе
Особую группу местных препаратов, применяемых при диатезе, составляют гормональные мази. Их используют, если негормональные средства не помогают. Гормональные препараты имеют более серьезный состав, включающий гормональные компоненты – глюкокортикоиды. Это стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечника. Среди них наиболее распространены:
- Природные глюкокортикоиды: кортизол, гидрокортизон. Их действие сохраняется на протяжении 8-12 часов.
- Синтетические аналоги: преднизолон, преднизон, метилпреднизолон, мометазон, клобетазол. Вещества действуют в течение 12-36 часов.
- Синтетические аналоги с содержанием фтора: дексаметазон, бетаметазон, параметазон, флупреднизолон. Действие веществ сохраняется до 3 суток.
Такие вещества оказывают следующие эффекты:
- Противоаллергическое. Гормоны снижают уровень базофилов – веществ, активизирующихся при аллергии.
- Противовоспалительное. Вещества снижают в крови уровень медиаторов воспаления.
Гормональные средства оказывают более быстрое действие, но при этом имеют и более внушительный список побочных эффектов. По этой причине немногие гормональные мази разрешены для детей, и к ним стараются прибегать в крайних случаях, когда состояние ребенка запущено, и он страдает от зуда, больших очагов повреждения и прочих неприятных симптомов.
В перечень гормональных препаратов, применяемых при диатезе, входят:
- Адвантан (метилпреднизолон) – с 4 месяцев;
- Локоид (гидрокортизон) – с 6 месяцев;
- Афлодерм (алклометазон) – с 6 месяцев;
- Белодерм (бетаметазон) – с 6 месяцев
- Дермовейт (клобетазол) – с 1 года;
- Элокол (мометазона фуроат) – с 2 лет.
В чем опасность применения гормональных мазей при диатезе
Ввиду того, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, они больше подвержены риску возникновения побочных эффектов от гормональных препаратов. При длительном применении существует риск нарушений роста и развития. По этой причине детям назначают минимальные дозы мазей, а также короткие курсы. К примеру, Адвантан нельзя использовать дольше 4 недель.
Есть и другие особенности использования гормональных мазей, связанные с небольшой площадью поверхности тела ребенка. Например, мазь Белодерм используют очень осторожно и ни в коем случае не наносят под подгузник, поскольку из-за повышенной всасываемости активных компонентов увеличивается риск развития серьезных побочных эффектов.
Не менее важно с осторожностью наносить гормональную мазь в области складок тела. В этих местах мазь всасывается активнее и может оказывать на организм системное действие, т. е. попадать в кровоток и влиять изнутри.
В случае с гормональными мазями также важно:
- не превышать назначенную дозировку;
- использовать такое количество мази, которое назначил специалист;
- не продлевать срок применения (в большинстве случаев не дольше 5 дней);
- мазать только очаги поражения.
Чем еще мажут диатез
Многие родители прибегают к использованию народных методов лечения. По совету близких и знакомых они делают ванночки с чередой или ромашкой, крахмальные ванны, выполняют различные примочки и готовят мази на основе детского крема. Но подобные методы могут не только не помочь, но и оказать противоположное действие. Любой используемый ингредиент может стать для организма аллергеном, и тогда симптомы диатеза только усилятся и состояние усугубится.
Что делать при диатезе у ребенка
Местная терапия с применением мазей – одна из составляющих комплексного лечения. Но как гормональные, так и негормональные препараты должен назначать врач индивидуально для каждого малыша с учетом особенностей протекания диатеза.
Самолечение в такой ситуации не просто неэффективно, но и опасно для здоровья ребенка. Поэтому лучше обратиться к грамотным специалистам. В «ПсорМак» работают врачи с большим опытом лечения диатеза.
Мы комплексно подходим к диагностике и лечению, а для местной терапии используем мазь, изготовленную по собственной рецептуре без добавления гормонов. Она помогает нашим пациентам нашей клиники уже более 25 лет, поэтому мы гарантируем полное излечение без побочных эффектов. Обратитесь к нам на консультацию, чтобы мы могли приступить к решению вашей проблемы.
Источник