Витамина для голоса при осиплости голоса

Осип голос у взрослого

Осипший голос — проблема, с которой взрослые сталкиваются по разным причинам. Эффективный метод лечения подбирать должен врач, ЛОР или фониатр, и лишь после того, как он установит причину возникшей проблемы.

Методы лечения осипшего голоса

«Потерять» голос взрослый может потому, что заболел, у него появилась аллергия или он просто долго и громко говорил. Какой бы ни была причина, установить ее поможет врач-отоларинголог. К его рекомендациям следует прислушаться и для того, чтобы вернуть голосу прежнюю звонкость. Пациентам, оказавшимся в столь неприятной ситуации, врачи советуют использовать комплексный подход:

• медикаментозную терапию;
• народные средства;
• соблюдение правил по сбережению голоса.

Не рекомендуется самому себе назначать лекарства. Выбор эффективного средства лучше доверить отоларингологу или фониатру. В отдельных случаях приходится обращаться к онкологу, аллергологу, хирургу, анестезиологу или реаниматологу. Допускается лечение в домашних условиях, но до тех пор, пока врач не подберет эффективное средство.

На ранней стадии заболевания вылечить охриплость можно консервативными методам, однако выбирать средство нужно только вместе с врачом.

Медикаментозная терапия охрипшего горла

Современный фармакологический рынок предлагает большое количество лекарственных препаратов, которые помогают убрать отечность голосовых связок и вернуть голосу звонкость. Выбор лекарственного средства зависит от причины заболевания. При аллергии пациенту прописывают антигистаминные препараты. Они выводят из организма аллергены и токсины. Если отёк вызван развитием грибка, поможет антимикотическое средство. Если виной всему инфекция (простуда), понадобятся противовирусные препараты.

Прежде чем пациент с осипшим голосом попадет к врачу, он может помочь себе следующими препаратами:

• антисептиками местного действия, в составе которых присутствует йод (раствор Люголя);
• антисептиками, содержащими невысокую концентрацию хлора (Мирамистин);
• антисептическими средствами на основе целебных трав (Кальвин или настой календулы);
• лекарственными средствами в таблетках для рассасывания (Септолете, Фарингосепт);
• ингаляционными средствами (Каметон);
• аэрозолями (Ингалипт, Орасепт).

В домашних условиях лечить осипший голос можно с помощью апитерапии и минералотерапии. В первом случае делаются аппликации с применением продуктов пчеловодства. Во втором используются солевые растворы. Если лечение указанными средствами в течение 3-5 дней не приносит облегчение, необходимо обратиться к врачу.

В условиях стационара осиплость и охриплость голоса лечат фотохимическими методами или с помощью озоно-ультрафиолетовой санации.

Лекарственные средства при осиплости голоса

Если у взрослого резко осип голос, ему не стоит кричать, говорить на повышенных тонах, употреблять в пищу горячие, холодные, кислые или сладкие блюда. Это создаст дополнительную нагрузку на голосовые связки, может стать причиной осложнений. Если человек охрип потому, что «подхватил» вирус либо виной всему стали бактерии, то и медикаменты будут подбираться соответствующие.

Если голос охрип, горло болит, но высокой температуры нет, то для лечения можно использовать ингаляции, проводимые ингалятором или небулайзером. Наиболее эффективным методом лечения охриплости признается комплексный подход: сочетание медикаментозной терапии и рецептов нетрадиционной медицины.

Если, кроме сиплого голоса, пациента беспокоят сухой или мокрый кашель, обильное потоотделение, одышка, боль в груди, тошнота, нужно срочно обращаться к врачу.

В таблице приведены лекарственные средства, помогающие при наиболее часто встречающихся заболеваниях. Но в отдельных случаях голос пропадает по психологическим причинам либо дисфония указывает на нарушение работы внутренних органов. Рассмотрим подробнее.

Терапия охрипшего голоса при заболеваниях внутренних органов

У женщин 30-40 лет голос может осипнуть из-за неврологических расстройств. Это заболевание называется спастической дисфонией. Проявляется она в спазме мышц, а не отёчности, как, например, при аллергии или вирусной инфекции. Вылечить ее невозможно, но один раз в 4 месяца в пораженные связки делают инъекции токсина ботулизма, которые этот спазм устраняют.

У некоторых пациентов причиной охрипшего голоса становятся проблемы с желудком: желудочный сок попадает в пищевод и гортань, раздражая слизистую. Это заболевание, кроме потери голоса, сопровождается болями при глотании, изжогой, отрыжкой. В таком случае за помощью следует обращаться к гастроэнтерологу. Он назначит прием препаратов, которые:

• нормализуют пищеварение;
• устранят изжогу;
• уменьшат выработку желудочного сока.

Человек может «потерять» голос из-за опухоли щитовидной железы. Она давит на голосовые связки, нарушая их работу. Узнать это помогает диагностическое оборудование. Если врач обнаружит рак, лечение будет возможно только в условиях стационара.

Средства народной медицины

Отвары целебных трав помогают устранить симптомы заболевания и причину возникшей патологии. Взрослым их можно принимать, если лечение проходит в амбулаторных (домашних) условиях. Но даже после того, как наступило облегчение, горло лучше показать врачу во избежание возможных осложнений. Эффективное средство подбирают с учетом особенностей существующей проблемы:

Максимальный эффект при лечении осипшего голоса

Во время лечения охриплости соблюдение простых правил поможет добиться скорейшего выздоровления. Больному нужно делать следующее:

• как можно меньше говорить, особенно тем, кто сорвал голос громким криком или многочасовым разговором;
• пить побольше тёплой жидкости, лучше отвары целебных трав, минеральную воду, морсы;

Заключение

Осиплость и охриплость голоса появляется по разным причинам. Вылечить этот недуг можно и в домашних условиях, соблюдая рекомендации ЛОРа или фониатра. Существуют разные причины охриплости, и они требуют приёма специальных медицинских препаратов или хирургического вмешательства.

Самым лучшим методом лечения осипшего голоса у взрослых признается комплексная терапия: сочетание медикаментов и средств народной медицины. Успех лечения зависит и от поведения больного. Если он будет соблюдать рекомендации врача, мало говорить, пить тёплые отвары, откажется от курения, острых и солёных продуктов, он сможет вернуть голос в течение 5-7 дней.

Источник

Осиплость голоса у взрослого: лечение лекарствами и народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

[1], [2], [3]

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Так, осиплость голоса и кашель бывают почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудах) и болезнях верхних и нижних дыхательных путей, равно как и осиплость голоса, кашель и температура.

Сухой лающий кашель и осиплость голоса характерны для ларингита в острой форме и аллергического бронхита.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Першение в горле и осиплость голоса являются частью симптоматики фарингита, тонзиллитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Нередко осиплость голоса без боли в горле свидетельствует о патологических образованиях в гортани, к примеру, гранулем, кист или папиллом.

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

[10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Поскольку осиплость голоса является симптомом, то последствия и осложнения касаются заболеваний с данным нарушением.

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

[20], [21], [22]

Источник