Цианокобаламин (витамин В12) в Москве
Цианокобаламин, инструкция по применению
Цианокобаламин, или витамин В12, представляет собой водорастворимый витамин группы В, обеспечивающий нормальное функционирование кроветворной и нервной систем. При недостатке цианокобаламина проявляются признаки анемии, расстройства мышления, поражается нервная система. Применяется при лечении различных видов анемии.
Производитель
Препарат производится следующими фармацевтическими компаниями: «Борисовский завод», «Ереванский ХФЗ», ОАО «Дальхимфарм».
Страна происхождения
Армения, Беларусь, Россия.
Группа препаратов
Препарат относится к фармакологической группе «Стимуляторы гемопоэза», «Витамины и витаминоподобные средства».
Действующее вещество
В основе препарата лежит вещество цианокобаламин — кристаллический порошок без запаха, темно-красного цвета. Улучшает процессы метаболизма и кроветворения, устраняет проявления анемии.
Формы выпуска
В аптеки Цианокобаламин поступает в форме раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Упаковка
Цианокобаламин упаковываются по 10 ампул в картонную пачку. К каждой пачке прилагается скарификатор или нож для вскрытия ампул вместе с инструкцией с описанием особенностей применения препарата.
Состав
В составе 1 мл раствора Цианокобаламина содержатся:
- Действующее вещество. Цианокобаламин в объеме 200 или 500 мкг.
- Вспомогательные вещества. Натрия хлорид и вода для инъекций.
Дозировка
Схема лечения лекарством Цианокобаламин подбирается в зависимости от патологии:
- при анемии Аддисона-Бирмера — 100-200 мкг в день через день;
- при фуникулярном миелозе и макроцитарной анемии — 400-500 мкг ежедневно 7 дней, затем через каждые 5 дней;
- постгеморрагическая анемия — 30-100 мкг 3 раза в неделю;
- железодефицитная анемия — 30-100 мкг 2-3 раза в неделю;
- апластическая анемия — по 100 мкг до наступления улучшений кроветворения;
- алиментарная анемия у грудных детей и недоношенных — 30 мкг в день в течение 15 дней;
- неврологические заболевания с болевым синдромом — 200-500 мкг да улучшения состояния, после еще две недели по 100 мкг в сутки;
- травматические поражения периферических нервов — 200-400 мкг каждый второй день в течение 45 дней;
- цирроз печени и гепатит — 30-60 мкг в сутки или через день по 100 мкг в течение 25-40 дней;
- дистрофия у детей, детские церебральные параличи, болезнь Дауна — 15-30 мкг через день;
- фуникулярный миелоз, рассеянный и боковой амиотрофический склероз — 15-30 мкг инъекцией в спинномозговой канал. Дозировку постепенно повышают до 250 мкг.
Показания к применению
Цианокобаламин назначается по следующим показаниям:
- хроническая анемия с дефицитом витамина В12 (болезнь Аддисона- Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия);
- комплексное лечение апластической, постгеморрагической и железодефицитной анемии;
- хронический гепатит;
- цирроз печени;
- печеночная недостаточность;
- фуникулярный миелоз;
- травма периферических нервов;
- гипотрофия;
- детский церебральный паралич;
- болезнь Дауна;
- боковой амиотрофический склероз;
- плеврит;
- радикулит;
- псориаз;
- герпетиформный и атопический дерматит;
- фотодерматоз;
- невралгия тройничного нерва;
- токсическая анемия;
- нарушение всасываемости витамина В12.
Передозировка
В результате превышения рекомендуемой дозировки могут развиться негативные симптомы, такие как тромбоз периферических сосудов, отек легких, крапивница, редко — анафилактический шок.
Противопоказания
В качестве противопоказаний к применению препарата Цианокобаламин отмечаются следующие:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- эритремия;
- беременность и период лактации;
- тромбоэмболия;
- эритроцитоз.
Следует назначать с осторожностью пациентам со стенокардией, склонностью к образованию тромбов, с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
Побочные действия
На фоне лечения могут возникнуть побочные действия со следующими характеристиками:
- головная боль;
- диарея;
- учащение сердечного ритма;
- боли в сердце и чувство сдавливания;
- аллергические реакции;
- психическое возбуждение;
- головокружения;
- нарушение пуринового обмена и гиперкоагуляция при лечении высокими дозами.
Способ применения
Цианокобаламин вводится внутримышечно, внутривенно, подкожно, интралюмбально (в спинномозговой канал).
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с тем, что препарат Цианокобаламин может оказывать тератогенное воздействие на плод, использовать его в течение беременности и грудного вскармливания не рекомендуется.
Фармакологическое действие
Цианокобаламин способствует кроветворению, нормализует уровень эритроцитов в крови, оказывает метаболическое и противоанемическое действие.
Обладая высокой биологической активностью, препарат участвует в белковом, углеводном и жировом обмене. Ускоряет регенерацию тканей, нормализует функции нервной системы, улучшает работу печени, активизирует свертывание крови, снижает концентрацию холестерина в крови. Метаболизируется в печени и трансформируется в кобамид, который входит в состав множество ферментов. Всасывается в тонком кишечнике.
Синонимы
Раствор цианокобаламина можно заменить капсулами, содержащими витамины В12 — Благомин. Аналогами Цианокобаламина в форме раствора являются препараты Цианокобаламин Буфус, Медивитан, Цианокобаламин Виал.
Фармакокинетика
Витамин В12 связывается в крови с транскобаламинами 1 и 2, которые переносят его в ткани. Способен связываться с белками плазмы на 90%. При подкожном и внутримышечном введении максимальная концентрация достигается через один час. Депонируется в печени.
Период полувыведения — 500 дней. Выводится из организма почками и через кишечник с каловыми массами. Преодолевает плацентарный барьер, способен проникать в грудное молоко.
Взаимодействие с другими препаратами
При назначении витамина В12 важно учитывать особенности его взаимодействия с другими препаратами и лекарственными веществами. Отмечается несовместимость цианокобаламина:
- с аскорбиновой кислотой;
- тиамина бромидом;
- солями тяжелых металлов;
- рибофлавином;
- пиридоксином.
Нельзя совмещать с препаратами, способствующими повышению свертываемости крови. Наблюдается снижение абсорбции цианокобаламина при сочетании с аминогликозидами, препаратами калия, салицилатами, колхицином, противоэпилептическими средствами. Витамин В12 повышает риск развития аллергических реакций. При сочетании с фолиевой кислотой усиливается токсическое действие.
Лекарственная форма
Раствор витамина В12 представляет собой прозрачную жидкость слабо-розового цвета. Допускаются вариации до ярко-красного цвета.
Условия хранения
В недоступном для детей и защищенном от света месте. Температурный режим хранения лекарства Цианокобаламин — не больше + 25 градусов Цельсия.
Срок годности
24 месяца. После истечения срока годности использовать запрещено. Дата истечения срока указана на упаковке.
Особые условия
Прежде чем назначать препарат, необходимо лабораторно подтвердить дефицит витамина В12. Весь период лечения нужно контролировать показатели периферической крови. На 5-8 день введения цианокобаламина определяется уровень ретикулоцитов и концентрация железа. Ежемесячно необходимо контролировать количество эритроцитов и цветной показатель. Контроль периферической крови после достижения гематологической ремиссии проводится 1 раз в полгода.
Важно соблюдать осторожность пациентам склонным к тромбообразованию и стенокардии.
Отсутствуют данные относительно влияния Цианокобаламина на способность управлять автотранспортным средством и другими сложными механизмами, в связи с чем ограничений по этому поводу нет.
Условия отпуска из аптек
Отпуск Цианокобаламина в аптеке осуществляется по предъявлению рецепта от врача.
Источник
Витамин в12 таблетки n30 цианокобаламин
Торговое название препарата: Витамин B12 (Vitamin B12)
Международное непатентованное наименование: Цианокобаламин (Cyanocobalamin)
Лекарственная форма: раствор для инъекций
Действующее вещество: цианокобаламин
Фармакотерапевтическая группа: витамины
Фармакологические свойства:
Витамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Показания к применению:
Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС). Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Алкоголизм, длительная лихорадка. Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, фуникулярный миелоз, травмы периферических нервов, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит). С профилактической целью — при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни. Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.
Способ применения и дозы:
Витамин В12 принимают внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально. П/к, при анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — по 400-500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы — по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы — 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При лучевой болезни — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе — эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение. Для устранения дефицита витамина B12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики — 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в. Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — п/к, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — п/к, 15-30 мкг через день.
Побочное действие:
Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.
Срок годности: 2 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
Производитель:
Верофарм АО, Россия. Дальхимфарм ОАО, Россия.
Источник
Инструкция по применению В12 АНКЕРМАНН ® (B12 ANKERMANN)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| цианокобаламин (вит. B 12 ) | 1000 мкг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К30, стеариновая кислота, натрия кроскармеллоза.
Состав оболочки: камедь аравийская, кальция карбонат, макроголглицерол гидростеарат, макрогол 6000, сахароза, тальк, титана диоксид, каолин, натрия лаурилсульфат, акваполиш ® P белый (гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, стеариновая кислота, тальк, триглицериды среднецепочечные, титана диоксид), воск монтангликолевый.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Витамин B 12 входит в состав простетической группы метилмалонил – коэнзим А-изомеразы, необходимой для превращения пропионовой кислоты в янтарную. Кроме того, Витамин B 12 наряду с фолиевой кислотой участвует в образовании лабильных метильных групп, которые посредством процессов трансметилирования переносятся на другие метилакцепторные белки. Витамин B 12 влияет на синтез нуклеиновых кислот, особенно в процессах гемопоэза и клеточного созревания в целом.
В терапевтических целях витамин B 12 применяется в виде цианокобаламина и/или гидроксокобаламина (-ацетата). Обе эти формы являются пролекарствами, которые в организме превращаются в активные формы – метил- и 5-аденозилкобаламин. Человеческий организм не в состоянии синтезировать витамин B 12 и должен покрывать его потребность в составе пищи. Богаты витамином B 12 печень, почки, сердце, рыба, устрицы, молоко, яичный желток и мясо.
Всасывание витамина B 12 происходит преимущественно в тонком кишечнике. Известны два механизма всасывания. Один активный, при котором происходит связывание витамина B 12 с образующимся в желудке гликопротеином, внутренним фактором, что обеспечивает процесс всасывания; другой механизм – пассивный, который при отсутствии внутреннего фактора обеспечивает всасывание поступающих внутрь больших доз. Витамин B 12 депонируется в организме. Ежедневная потребность составляет около 1 мкг.
Проявления недостаточности витамина B 12
Длящееся годами недостаточное поступление витамина B 12 приводит к проявлениям его недостаточности, когда содержание в плазме крови падает ниже 200 пг/мл. Гематологическим проявлением недостаточности является мегалобластная анемия. Неврологическая манифестация недостаточности витамина B 12 – расстройства периферической и центральной нервной системы. Явления полиневропатии могут сопровождаться повреждением длинных спинальных трактов и комбинироваться с нарушениями психики.
Недостаточность витамина B 12 проявляется чаще всего неспецифическими симптомами, такими как слабость, бледность, покалывание и онемение в руках и ногах, шаткость походки и снижение толерантности к физической нагрузке.
Симптомы, вызванные недостаточностью витамина B 12 , могут быть устранены только с помощью дополнительного поступления витамина B 12 . На сегодняшний день доказано, что с помощью приема внутрь витамина B 12 в высоких дозах (≥1000 мкг/сут) можно успешно проводить терапию с целью достижения и поддержания ремиссии симптомов, вызванных недостаточностью витамина B 12 .
Фармакокинетика
Всасывание витамина B 12 происходит двумя путями:
- в связанном состоянии с внутренним фактором витамин B 12 активно всасывается из тонкой кишки (в частности из двенадцатиперстной кишки). Последующее поступление витамина B 12 в ткани осуществляется с помощью транскобаламина, относящегося к группе плазменных бета-глобулинов;
- витамин B 12 может поступать в кровоток независимо от внутреннего фактора путем пассивной диффузии через слизистую оболочку ЖКТ. 1-3% принятого внутрь витамина B 12 попадает в системный кровоток, причем это поступление является дозозависимым. При приеме в высоких дозах (1000 мкг/сут) даже у пациентов с отсутствием внутреннего фактора происходит всасывание в достаточном количестве. Физиологическое поступление витамина B 12 независимым от внутреннего фактора путем является дозозависимым. Абсолютное количество поступившего витамина B 12 увеличивается с повышением принятой дозы (таблица).
Таблица. Количество всосавшегося витамина B 12 в зависимости от принятой дозы
| Количество всосавшегося витамина B 12 (мкг) | |||
| Доза (мкг) | Всего | активно | пассивно |
| 10 | 1.38 | 1.3 | 0.08 |
| 100 | 2.365 | 1.477 | 0.887 |
| 1000 | 10.484 | 1.498 | 8.99 |
| 10 000 | 91.486 | 1.499 | 89.986 |
Распределение и метаболизм
Витамин B 12 в организме сохраняется в депо, из которых важнейшим является печень. Общие запасы витамина B 12 в организме взрослого человека составляют около 2-5 мг.
Благодаря энтерогепатической циркуляции метаболизм витамина B 12 происходит очень медленно.
Витамин B 12 выводится преимущественно с желчью; реабсорбируется энтерогепатическим путем около 1 мкг . Избыток поступившего и незадепонированного витамина B 12 выводится с мочой. Т 1/2 витамина B 12 из плазмы крови составляет около 5-10 ч. После приема 1 мг витамина B 12 около 5% от принятой дозы выводится с мочой. Из печени витамин B 12 поступает с желчью в кишечник, где подвергается энтерогепатической циркуляции. Т 1/2 витамина B 12 из печени составляет около 12 месяцев.
Суточное потребление витамина B 12 очень небольшое и составляет около 1 мкг, скорость оборота составляет около 2.5 мкг. Биологический Т 1/2 – около года. При этом ежедневно потребляется 2.55 мкг витамина B 12 , или 0.051% от содержащегося в организме.
Для развития дефицита витамина B 12 при сниженном поступлении его в организм требуется около 3-5 лет. В случае недостаточного поступления в здоровый организм витамина B 12 клинические проявления дефицита витамина B 12 появляются через 3-5 лет.
Показания к применению
Дефицит витамина B 12 , приводящий к нарушению созревания красных кровяных клеток и проявляющийся мегалобластной анемией и неврологическими расстройствами, такими как фуникулярный миелоз (повреждение спинного мозга).
Дефицит витамина B 12 может быть обусловлен длительным недоеданием (например, строгой вегетарианской диетой), нарушением всасывания с пищей (мальабсорбцией вследствие недостаточной выработки внутреннего фактора), заболеванием терминального отдела подвздошной кишки (например, болезнью спру), глистной инвазией, синдромом слепой кишки или врожденным нарушением транспорта витамина B 12 .
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, предпочтительно утром натощак. Таблетки проглатывают, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
При наличии тяжелых неврологических симптомов предпочтительно начать парентеральное введение витамина B 12 .
Дозирование зависит от симптомов.
| Симптоматика дефицита витамина B 12 | Начальная терапия | Поддерживающая терапия |
| Пациенты с гематологической и дополнительно тяжелой неврологической симптоматикой | Парентеральное введение | 1-2 таб. ежедневно |
| Пациенты с изолированной тяжелой гематологической и/или неврологической симптоматикой | Парентеральное введение | 1-2 таб. ежедневно |
| Пациенты с гематологической и/или неврологической симптоматикой | 2 таб. 2 раза/сут | 1-2 таб. ежедневно |
| Пациенты без гематологической и неврологической симптоматики | 2 таб. 1-2 раза/сут | 1-2 таб. ежедневно |
| Состояние после гастрэктомии или другие симптомы мальабсорбции | 1-2 таб. ежедневно | 1-2 таб. ежедневно |
| Пищевая недостаточность (например, вегетарианская диета и т.д.) | 1-2 таб. ежедневно | 1-2 таб. ежедневно |
Для детей старше 14 лет применение витамина B 12 в суточных дозах до 1000 мкг рекомендуется как альтернатива парентеральной терапии дефицита витамина B 12 .
Для пациентов пожилого возраста рекомендуются обычные режимы дозирования.
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью B 12 Анкерманн ® можно применять в обычной дозе. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется уменьшение дозы, следует регулярно контролировать концентрацию витамина B 12 в сыворотке крови.
Фармакокинетические данные и клинический опыт применения у пациентов с нарушением функций печени недоступны. Безопасность и эффективность у пациентов с нарушением функций печени не была установлена.
Длительность применения, особенно длительность первоначального лечения пациентов с пернициозной анемией, определяет лечащий врач (обычно 4 недели). Продолжительность применения зависит от терапевтического эффекта, который необходимо постоянно контролировать.
Начальную терапию проводят до достижения клинико-гематологической ремиссии, затем – поддерживающую терапию.
Если пациент пропустил прием препарата B 12 Aнкерманн ® , следует принять пропущенную дозу, как только пациент вспомнит об этом. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием препарата.
Побочные действия
При оценке побочных эффектов частота их возникновения определяется следующим образом:
- очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но Со стороны кожи и подкожных тканей:
- нечасто — тяжелые реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться в виде крапивницы, сыпи или зуда на больших участках тела;
- частота неизвестна — акне в виде сыпи на коже.
Прочие:
- частота неизвестна — лихорадка.
Противопоказания к применению
- повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата;
- высокий риск развития оптической атрофии Лебера;
- табачная и алкогольная амблиопия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность и лактация
Рекомендуемая суточная доза витамина B 12 во время беременности и лактации составляет 4 мкг. Витамин B 12 выделяется с грудным молоком. Накопленный к настоящему времени опыт не свидетельствует о развитии неблагоприятных эффектов при приеме витамина B 12 в более высоких дозах на плод или вскармливаемого грудью ребенка.
Ограниченные данные указывают на отсутствие тератогенного эффекта.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у пожилых пациентов
Применение у детей
Для детей применение витамина B 12 в суточных дозах до 1000 мкг рекомендуется как альтернатива парентеральной терапии дефицита витамина B 12 .
Особые указания
При наличии гематологических и/или неврологических нарушений следует иметь в виду, что тяжесть заболевания и его возможные последствия при неадекватном лечении или невыполнении режима пероральной терапии диктует необходимось внимательного наблюдения за эффектом терапии. Через 7 дней после начала терапии рекомендуется оценить динамику симптомов заболевания, произвести подсчет ретикулоцитов, выполнить полный анализ крови (в т.ч. определить значения гемоглобина и гематокрита), а также контролировать объем эритроцитов (MCV). В дальнейшем оценку симптоматики, анализа крови и MCV проводить каждые 4 недели в течение первых 3 месяцев лечения, затем при хорошей приверженности к лечению 1 раз втечение 6-12 месяцев. При подозрении на недостаточную приверженность контроль можно проводить чаще.
Пациентам с редко встречающейся врожденной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, врожденной непереносимостью фруктозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать B 12 Aнкерманн ® .
Данные доклинической безопасности
Исследования на животных при приеме витамина B 12 даже в очень больших дозах не выявили никакой токсичности. Нет никаких сообщений о нежелательных реакциях, касающихся применения витамина B 12 в пред — и послеродовом развитии и никаких сообщений о тератогенных, мутагенных или канцерогенных эффектах.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет никаких ограничений относительно назначения препарата водителям транспортных средств и лицам, работающим с потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Витамин B 12 имеет большую терапевтическую широту. Отравление или симптомы передозировки неизвестны.
Лечение:
- при случайной передозировке следует проводить симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Всасывание витамина B 12 нарушается при приеме колхицина, аминогликозидов, неомицина, аминосалициловой кислоты, противоэпилептических лекарственных средств, бигуанидов, хлорамфеникола, колестирамина, солей калия, метилдопы и средств, угнетающих кислотообразование (например, омепразола, циметидина), а также на фоне приема алкоголя.
Прием пероральных контрацептивов может способствовать снижению концентрации цианокобаламина в сыворотке крови. Это снижение, однако, не ведет к клинически значимым последствиям.
Антиметаболиты и большинство антибиотиков искажают анализ витамина B 12 микробиологическими методами.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата
Контакты для обращений
ВЁРВАГ ФАРМА ГмбХ и Ко.КГ, представительство, (Германия)
Представительство в Республике Беларусь
220004 Минск, ул. Раковская 12, оф. 201
Тел./факс: (375-17) 203-59-42
E-mail: info@woerwagpharma.by
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Источник
