Витамин в12 для щитовидки

В12-дефицитная анемия пожилых, или «у стариков всегда мерзнут ноги»

Анемия, обусловленная недостатком витамина В12 известна медицине давно, и раньше считалась неизлечимой, приводя к гибели больного несколько месяцев. Сегодня проблему составляет не лечение, а выявление патологии у пожилых, для которых она характерна. Ведь для этой категории пациентов большинство симптомов В12-дефицитной анемии – «обычное следствие старости», а значит и поводом для обследования не является.

У пожилых в 10 раз чаще

В12-дефицитная анемия в молодом возрасте – явление достаточно редкое, обусловленное в основном полным отказом от «животных» продуктов или нарушением всасывания витамина В12 и встречающееся примерно у 0,1% населения.

У пожилых распространенность этой патологии в 10-20 раз больше, и составляет уже 1-2% в возрасте до 75 лет, и около 4% — среди представителей старшей группы.

При этом этот В-12 обусловленная анемия – заболевание довольно многофакторное, а среди основных причин ее развития:

1. недостаток внутреннего фактора Касла (вырабатываемого желудком и необходимого для усвоения В12 из пищи),
2. дефицит В12 в питании
3. выраженный дисбактериоз кишечника или гельминтозы.

1. Недостаточность внутреннего фактора Касла

Эта патология не зря занимает первое место среди причин В12-дефицитной анемии пожилых, ведь всасывание В12 в кишечнике возможно только в комплексе с «желудочным» фактором.

Иными словами, усвоение витамина В12 сильно нарушается при атрофии (атрофический гастрит) или резекции (удаление части органа) желудка. В то время как атрофический гастрит встречается у пожилых с частотой в 70-80%.

Причины же атрофического гастрита также отличаются разнообразием. Но у пожилых, значимую роль в этом играет аутоиммунная агрессия.

Антитела к обкладочным клеткам желудка или непосредственно самому фактору Касла встречаются у 90% пациентов с атрофией слизистой желудка. Однако на сегодня не ясно – являются ли они самостоятельной причиной таких гастритов, или развиваются как на фоне уже имеющегося нарушения.

2. Наследственность

Многие клиницисты обращают внимание на «преемственность» риска В12-дефицита среди близких родственников. Ведь у 20-30% пациентов с анемией и атрофическим гастритом в семье уже были (или есть) аналогичные заболевания.

Кроме того, среди пациентов без семейной предрасположенности средний возраст дебюта В12-анемии составляет 66 лет, а с отягощенной наследственностью — 51 год.

3. Дефицит В12 в питании

Не секрет, что у пожилых людей часто появляется склонность к растительной пище. Тогда как потребление мясных и молочных продуктов, а также яиц – сильно снижается или вообще прекращается. А ведь именно эти продукты являются незаменимым источником витамина В12, что также объясняет частоту В12-анемии у вегетарианцев.

4. Дисбактериоз кишечника или «глисты»

Дефицит витамина В12 может обусловлен и «простой конкуренцией», поскольку бактерии и паразиты довольно «прожорливы» в его отношении.

При этом, «ускоренному» размножению бактерий способствуют склонность пожилых к запорам и частота дивертикулеза кишечника. А среди глистных инвазий, наибольшее значение имеет широкий лентец.

Как заподозрить дефицит В12

Слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение и другие «классические» (железодефицитные) признаки анемии, при недостатке В12 выражены очень слабо. И, в большинстве случаев, заставляют обратиться к врачу только по достижении тяжелой степени тяжести (гемоглобин на уровне 60-40 г/л и меньше).

При этом среди жалоб, провоцирующих обратиться за помощью – симптомы ухудшения сопутствующих заболеваний (стенокардия, аритмия, ИБС и другие), декомпенсация которых обусловлена длительным кислородным голоданием тканей (гипоксия) и нарушением «текучести» крови.

Еще одним, почти обязательным, признаком В12-дефицитной анемии пожилых является поражение периферических нервов, или фуникулярный миелоз.

Правда, признаки такой нейропатии выявляются только при тщательном осмотре, ведь:

• слабость в конечностях
• постоянное ощущение холода в ногах,
• онемение,
• покалывания
• и нарушение чувствительности

по мнению самих пожилых пациентов – «явление в этом возрасте нормальное», и «ноги у стариков мерзнут всегда». А значит и поводом для обследования такие симптомы быть «точно» не могут.

Обследование

«Картина крови» при В12-дефиците характеризуется снижением эритроцитов, гемоглобина, увеличением эритроцитарных индексов (MCV, MCH), а также недостатком тромбоцитов и лейкоцитов.

Эритроциты, при этом, характеризуются неправильной формой и/или размером (макроцитоз). А появление таких отклонений обусловлено колоссальным значением витамина В12 для нормального синтеза ДНК.

При дефиците В12, очевидно, сильнее «страдают» наиболее активно делящиеся клетки, и одной из таких систем как раз и является кроветворная.

Появление характерных отклонений в общем анализе крови, необходимо уточнить причину их возникновения. Поскольку не все макроцитарные анемии имеют В12-дефицитное происхождение.

3. Подтвержденный дефицит витамина В12, очевидно, нуждается в определении причин, от которых, очевидно, зависит эффективность дальнейшего лечения:

• обследование желудка
  • комплекс «Гастрокомплекс» (0.H84.201) для выявления атрофии слизистой (лабораторный «аналог» ФГДС),
  • анализ крови на антитела к обкладочным (париетальным) клеткам желудка (0.A56.201) и фактору Касла (9.0.A57.201);
• анализ кала на дисбактериоз (12.A1.900);
• анализ кала методом PARASEP (2.A12.101) (современный вариант кала на яйца глист) или комплексный анализ крови на антитела к гельминтам (50.0.H92.900).

Источник

Профилактика заболеваний щитовидки: как избежать проблем

Среди причин, вызывающих проблемы со щитовидной железой, малоподвижный образ жизни практически не упоминается, а болезни этого органа, встречающиеся по статистике у 5 % населения, редко упоминаются в противопоказаниях и абсолютных запретах к занятиям спортом, фитнесом и физкультурой. Однако спортсменам и сторонникам ЗОЖ надо знать о возможных дисфункциях, первичной симптоматике и методах профилактики болезней щитовидной железы.

С одной стороны, это упредит от развития патологий, которые все относятся к необратимым и требуют пожизненного лечения. Ну а с другой стороны, такая информация будет полезна тем, кто планирует или уже принимает биологические добавки, стимулирующие работу щитовидки. И таких людей немало. Тиреоидные регуляторы, сегодня помогают эффективно избавиться от лишней массы тела, а также позволяют выйти на более высокий уровень тренированности.

Функции гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа располагается чуть ниже кадыка, за щитовидным хрящом гортани, и напоминает 4-сантиметровую бабочку, которая своими крыльями обхватила трахею. Она относится к органам эндокринной системы. Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны Т3 и Т4, а также кальцитонин. Чтобы понять насколько важно нормальное функционирование этой железы, перечислим в каких процессах задействованы гормоны, которые она вырабатывает:

1. Трийодтиронин (Т3), молекулы которого содержат по 3 атома йода, выполняет следующие функции:
   • регулирует скорость тканевого поглощения кислорода;
   • стимулирует синтез собственных белков, участвует в углеводном обмене и расщеплении жиров;
   • поддерживает тонус моторики кишечника;
   • ускоряет выведение холестеринов и триглицеридов;
   • нужен для продукции половых гормонов и витамина А, усвоения В12 и роста костной ткани, а в детстве и юности — для нормального развития центральной нервной системы.
2. Тироксин (Т4) дублирует большинство перечисленных выше функций, но без его молекул, содержащих по 4 атома йода, в организме человека невозможны:
   • осуществление части процессов, протекающих в некоторых отделах головного мозга;
   • изменение частоты и силы сокращений сердца;
   • контроль и увеличение выносливости скелетной мускулатуры;
   • дифференцирование растущих тканей;
   • нормальная работа нервной и иммунной системы.
3. Кальцитонин представляет собой пептидный белок, который регулирует кальциево-фосфорный обмен, препятствуя вымыванию кальция, а также поддерживает прочность и регулирует износ костей, принимая участие в:
   • стимуляции продукции остеобластов (новых, молодых клеток костной ткани);
   • торможении синтеза и функциональной активности остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань).

Последний из перечисленных гормонов также является онкомаркером. Высокая концентрация в крови кальцитонина свидетельствует о раке (карциноме) щитовидной железы.

Частые причины возникновения проблем со щитовидкой

Причины заболевания щитовидной железы у каждой патологии свои.

Стоит отдельно отметить, что за исключением кретинизма, заболевания щитовидной железы у женщин встречаются в 8 раз чаще, чем у мужчин. Однако нужно и уточнить, что такие заболевания щитовидной железы у мужчин как ее аденома и карцинома, уступают «женской статистике» всего лишь в 2 раза.

Распространенные симптомы, указывающие на необходимость проверки щитовидной железы

Симптомы щитовидки у мужчин почти ничем не отличаются от первых признаков проблем со щитовидной железой у женщин.

Заболевания щитовидной железы у женщин , которые вызывают дефицит Т3 и Т4, приводит к дисфункции яичников (циклические маточные кровотечения, редкие или отсутствие месячных, бесплодие), возможна выработка и самопроизвольное истечение молока без беременности. Переизбыток гормонов тоже может вызвать сбои месячного цикла в сторону его урежения вплоть до полного исчезновения.

Заболевания щитовидной железы у мужчин , сопровождающиеся нехваткой выработки Т3 и Т4 приводят к снижению полового влечения, а затем и к импотенции. А вот болезни с избыточной секрецией тиреоидных гормонов приводит к поражению яичек и мужскому бесплодию.

Профилактика заболеваний щитовидной железы: простые рецепты

В то время, как хроническое недосыпание и бодрствование в ночное время + физическое и психическое перенапряжение — это почти 100 % гарантия возникновения проблем с железами внутренней секреции, профилактика щитовидки достаточно проста, не требует специальных усилий или финансовых вложений. Перечислим основные методы, как восстановить щитовидную железу , вернее ее работу, в случаях, когда еще не нужна гормональная терапия.

Контроль режима дня, качественный и достаточный сон

Для здоровья щитовидной железы важно, чтобы человек соблюдал баланс между работой и отдыхом, между временем с физической нагрузкой и мышечным релаксом. При профилактике заболеваний щитовидки особенное внимание уделяется ночному сну. Он не только должен длиться 8 часов. При этом важно спать в темноте, тишине и обязательно в период с 00:30 до 4:00 (во время функциональной активности эндокринных желез).

Время на свежем воздухе и занятия физкультурой

Абсолютно всем, независимо от возраста и пола, в том числе и тем, кто занимается спортом или фитнесом, для профилактики проблем со щитовидной железой рекомендуются ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. Гулять без остановок следует вдали от оживленных магистралей, при любой погоде, от 20 до 60 минут, незадолго перед сном.

Оптимальные виды физической нагрузки для профилактики заболеваний щитовидной железы — это силовая тренировка, йога, пилатес, любые виды кардионагрузки, в том числе плаванье и танцы.

Уход от конфликтов и грамотный выход из стрессовых ситуаций

Для профилактики щитовидной железы крайне важно научиться избегать или противостоять экстремальным психоэмоциональным нагрузкам и стрессовым состояниям, так как они являются одними из пусковых факторов развития болезней этого эндокринного органа. Следует помогать организму адекватно сложившимся обстоятельствам. Это может быть один или комбинация из нескольких способов — физическая разрядка, дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка, прием медикаментов, медитация, ароматерапия, СПА-процедуры, другие виды релакса и приятного, здорового времяпровождения.

Продукты, необходимые для здоровья щитовидной железы

Одно из главных условий профилактики проблем со щитовидной железой — соблюдение достаточного уровня йода в организме . В рационе питания обязательно должны присутствовать по одному продукту из каждого пункта данного перечня:

• морская капуста или другие водоросли, треска, тунец, скумбрия, морепродукты, грецкие и кедровые орехи;
• бразильский орех, яйца, куриная грудка, индейка, сардины, палтус, бурый рис, перловка, цельнозерновая овсянка, чеснок, лук, шпинат, шампиньоны, макароны (т/с), хлеб (ц/з), подсолнечные и тыквенные семечки;
• кунжутные семечки и масло, пармезан и другие твердые выдержанные сыры, зрелая говядина, миндаль, фундук, петрушка, укроп, базилик, листовая зелень, лещ, горбуша, морской окунь;
• яблоки, хурма, бананы, абрикосы (курага), клюква, черника, фейхоа, киви, оливки.

Особо подчеркнем, что употреблять продукты, перечисленные в первом пункте, а также и йодированную соль надо с учетом индивидуальной особенности проблемы со щитовидной железой — испытывает ли она дефицит йода или наоборот, Т3 и Т4 вырабатываются с избытком. Кстати, употреблять продукты, богатые йодом лучше на ужин, в вечернее время йод усваивается лучше и более полно. Касаемо других продуктов, то все они нужны, но тоже лишь в количествах, которые не приведут к гипервитаминозам и излишку минералов.

От каких продуктов лучше отказаться

Чтобы избежать проблем со щитовидно й железой следует отказаться от чрезмерного, как суточного, так и суммарно недельного употребления:

• бобовых, в том числе сои и продуктов, сделанных из нее;
• крестоцветных — всех видов капусты, редьки, листовых салатов;
• сладостей, мучного, продуктов с добавленным сахаром;
• крепкого чая, кофе, других стимулирующих напитков;
• шоколада;
• пряностей.

Интернет пестрит советами по отказу от продуктов, содержащих глютен. Это надо сделать лишь тем, у кого для этого есть веская причина — его плохая переносимость. Глютен никак не влияет на работу щитовидной железы, выработку гормонов Т3, Т4 и кальцитонина.

Биологически активные добавки для поддержания щитовидки

Помимо сбалансированного питания, для повышения продукции Т3 и Т4 можно принимать биодобавки, витамины и минералы например:

• гуггулстероны
• источники йода
• источники минералов

А вот пить L-тироксин лучше только после консультации с эндокринологом или спортивным врачом, так как этот препарат представляет собой синтетический гормон щитовидной железы.

Вывод

И под конец предупреждаем фитнесистов, принимающих гормональные лекарства от той или иной болезни щитовидки. Заместительная гормональная терапия не способна полностью стабилизировать концентрацию ТГ. Их уровень может продолжать постепенно снижаться (повышаться) и при этом, в течение суток, как и положено, пиково меняться, но с гораздо более высокими значениями. Так что в любом случае не стоит забывать 1 раз в 6 месяцев посетить эндокринолога и пройти амбулаторное обследование, а при увеличении зоба и/или при ухудшении самочувствия обратиться к врачу раньше

Источник