Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей
Фосфорно-кальциевый обмен у детей отличается лабильностью, неустойчивостью:
— в связи с незрелостью механизмов его регуляции
— на фоне высокой потребности растущего организма в минеральных солях.
Внутриутробно кальций поступает к плоду от матери через плаценту по 100 — 150 мг/кг в сутки. К рождению в организме доношенного ребенка в среднем 30 гр. кальция, но этих запасов мало даже в первые 4-4,5 мес. жизни, в течение которых ребенок интенсивно растет и его масса увеличивается в 2 раза, а рост не менее чем на 10 — 12см. Поэтому в этот период жизни ребенок должен усваивать ежедневно 50 мг кальция. Коэффициент усвоения кальция из пищи до 20% из коровьего молока и до 60% из грудного.
Во втором полугодии жизни потребность в кальции несколько снижается.
В организме кальций на 90% находится в костях, в сыворотке крови кальция у новорожденных доношенных — 2,25-2,55 ммоль/л, на первом году — 2,5-2,8 ммоль/л, у взрослых2,25-2,75 ммоль/л.
У недоношенных — 2,0-1,8 ммоль/л.
Кальций тесно связан с обменом фосфора. В организме плода фосфора в 2-4 раза больше чем в крови матери, т.е. он активно поступает к плоду против градиента давления.
80% фосфора у ребенка в костях. В сыворотке крови на 1ом году жизни содержание 1,29 ммоль/л, старше года от 0,65 до 1,6 ммоль/л.
На первом году жизни в норме соотношение Са:Р—2г1.
Физиологическая роль кальция :
— построение костной ткани,
— влияние на синаптические медиаторы,
— принимает участие в образовании антител,
— в механизмах секреции и инкреции пищеварительных и эндокринных желез.
Физиологическая роль фосфора:
— регулирует активность многих медиаторов.
Регуляция Р-Са обмена:
— гормонами щитовидной железы — тиреокальцитонином,
— паращитовидных желез — паратгормоном
— и витамином Д — холекальциферолом.
Большое значение имеет характер питания ребенка, его двигательная активность, функциональное состояние ЖКТ, почек и pH крови.
Паратгормон активизирует остеокласты и усиливает т.о. процесс выхода кальция из костей, а т.ж. увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. Т.о. паратгормон обеспечивает нормальное содержание кальция в сыворотке крови, но при повышении активности паратгормона возможна гиперкальциемия.
В отношении фосфора паратгормон усиливает выведение фосфора почечными канальцами, что способствует гипофосфатемии.
В условиях гипофункции паращитовидных желез напротив кальций усиленно откладывается в костной ткани и выводится почками. Создаются предпосылки для гипикильциемии и гиперфосфитемии.
Тиреокальцитонин — антагонист паратгормона; активен только при достаточно высоком содержании кальция в сыворотке крови. Он активизирует остеобласты, усиливает выведение кальция с мочой и реабсорбцию фосфора в почках.
Витамин Д — две формы: Д3 — холекальциферол образуется в коже ребенка под влиянием УФО из провитамина 7-дегидрохолекальциферол.
Д2 — эргокальциферол — медикаментозный препарат, который получают из различных продуктов, которые ребенок получает per os.
Метаболиты витамина Д способствуют всасыванию кальция в кишечнике и способствуют импрегнации кальция в костную ткань.
Т.о. в условиях дефицита витамина Д нарушается всасывание кальция в кровь, что приводит к гипокальциемия, и как результат снижается импрегнация кальция в костную ткань, приводящая к остеомаляции. На фоне гипокальциемии нарушается сократимость миокарда, снижается иммунитет, нарушается процесс ЦТК в связи с чем накапливаются кислые продукты и развивается ацидоз.
При дефиците витамина Д активизируется паратгормон (выход кальция из костей в кровь и усиление его реабсорбции в почках), угнетается тиреокальцитонин.
Потребность в витамине Д составляет около 500-1000 Ед в сутки не зависимо от возраста. Чаще всего фосфорно-кальциевый обмен нарушается в грудном и раннем возрастах.
Причины нарушения Р-Са обмена:
1. Бурный рост: первый год+25 см, + 7-7,5кг
2. Физиологическая дискоординация между щитовидной и паращитовидными железами — более активная щитовидная железа.
3. Особенности питания детей преимущественно молочное. Даже при естественном вскармливании есть риск нарушения Р-Са обмена, т.к. в грудном молоке женщины витамин Д практически не содержится если мать ребенка
дополнительно его не получает в виде препарата или УФО. Содержание Са в грудном молоке относительно низкое, правда усваивается на 60%.
Продукты содержащие кальций и витамин Д появляются в рационе только после 4 мее.: яичный желток, сливочное масло, мясные продукты, печеночная паста, творог.
Адаптированные маточные смеси содержат Кальций, Фосфор и витамин Д в необходимом количестве.
4. В первые месяцы жизни относительно невелика двигагельная активность.
6. Патология беременности, многоплодная беременность, небольшой промежуток от данной беременности до предыдущей.
7. Дефекты вскармливания.
8. Заболевания ЖКТ, почек.
9. Дефекты ухода. Мало прогулок.
10. Климатические условия, экология.
Заболевания в патогенезе которых ведущая роль нарушение Р-Са обмена:
1. Болезни, связанные с содержанием витамина Д в организме: рахит, спазмофилия, гипервитаминоз Д.
Клинически рахит проявляется в первую очередь изменением костной ткани: гиперплазией лобных и теменных бугров, размягчением плоских костей черепа, деформацией грудной клетки, костей конечностей, нарушением ритма и последовательности прорезывания зубов и др. Но, кроме того, страдают внутренние органы, система иммунитета.
2. Врожденная, реже приобретенная патология почек в результате которой Са и Р не реабсорбируются, а выводятся из организма, приводя к гипофасфатемии, гипокальциемии, а это в свою очередь к остеомаляции, нарушению физического развития (синдром Детони-Дебре-Фанкони – фосфатдиабет – семейно-наследственное заболевание и обусловлено дефицитом или отсутствием ферментов в почечных канальцах ответственных за реабсорбцию Р, Са, сахара, глюкозы и аминокислот) – Д-резистентный рахит.
3. Врожденная или приобретенная патология щитовидной или паращитовидных желез:
— гипотиреоз – заболевание при котором из-за низкой активности тиреокальцитонина появляются костные деформации, замедляется рост, ткани приобретают слизистый характер, ребенок резко отстает в психомоторном развитии, голос грубый, большой язык, волосы редкие и ломкие. Исход – тяжело нарушение умственного развития.
— гипопаратиреоз – в дестком возрасте чаще врожденный, нередко наследуемый. У старших детей как результат удаления паращитовидных желез по ошибки. Проявляется гипокальциемией и судорогами.
4. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в следствие приема медикаментозных препаратов – прием глюкокортикостероидов.
Источник
Дефицит кальция у ребенка.
Роль кальция
Кальций входит в число основных структурных макроэлементов, которые обеспечивают нормальное и стабильное развитие растущего организма.
Исследуя количественные характеристики элементов, можно отметить, что кальций занимает пятую позицию в организме человека. В костях его содержание достигает 98%.
Многие не догадываются, сколько важных функций выполняет кальций в человеческом организме. К основным относят:
— антистрессовый эффект, контроль и регулирование нервно-мышечной, а также нервной проводимости (кальций играет важную роль в обеспечении передачи нервного возбуждения, на котором основывается работа головного мозга, деятельности кратковременной памяти и обучение различным навыкам, функционирование мышц);
— стабильная и нормальная деятельность систем зрения и слуха;
— контроль и регулирование тонуса сосудов, ритма сокращений сердечных мышц, снижение уровня проницаемости стенок сосудов;
— активация и функционирование различных ферментов, а также ряда эндокринных желез (к примеру, усиление гормона, регулирующего тонус сосудов);
— нормализация деятельности системы выделения;
— нормальное формирование костей и зубов;
— регуляция состояния различных покровных тканей в организме (ногти, волосы, кожа);
— полный контроль процесса свертываемости крови;
— снижение восприимчивости организма к аллергенам и бактериям.
Кальций накапливается в человеческом организме с самого рождения и до 25 лет. В течении всех этих лет он депонируется в костях. Поэтому дефицит этого элемента у многих людей ассоциируется с остеопорозом.
Раньше было распространено мнение, что в детском возрасте невозможно заболеть остеопорозом. Что ему подвержено только старшее поколение. Но сейчас эта точка зрения безнадежно устарела. Уровень кальция в организме влияет на вероятность возникновения остеопороза как в пожилом возрасте, так и в совсем юном. Согласно статистическим исследованиям, лишь 1 девочка из 10 и 1 мальчик из 4 получают достаточное количество кальция. В случае недостатка этого элемента организм заимствует его из костей. Из-за этого в костной ткани непрерывно происходит процесс ремоделирования. Иными словами, старая костная ткань заменяется новой. В детском организме недостаток витаминов и кальция может повлечь за собой разрежение и снижение качества костной ткани.
Источник
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей
У ребенка вдруг начинается полоса неодолимого упрямства, дерзкого непослушания или необъяснимого вранья. Причины этого нередко кроются не в просчетах воспитания, а в неправильном питании, считает доктор медицинских наук Галина ЯРОСЛАВЦЕВА.
Роль питания в здоровье детей
Если организм взрослого далеко не сразу реагирует на нехватку необходимых ему витаминов и минералов, то детский — моментально: у ребенка нарушаются процессы обмена веществ.
Особенного внимания заслуживает питание ребенка первого года жизни, поскольку в этом возрасте закладываются системы обмена веществ, и скудное или несбалансированное питание обязательно сказывается на здоровье во взрослом возрасте.
Порой это кажется просто невероятным: мы стараемся не отказывать любимому чаду ни в чем:
Лишь бы «хорошо кушал». А если плохо? Уж тут мы готовы на все! И забываем о главном: когда возникают проблемы с едой, с ребенком не все в порядке. Ведь для ребенка важно не просто получить определенные вещества, а в определенном соотношении. Молоко матери содержит все необходимые элементы в нужных соотношениях.
Весьма распространенная патология — в детском организме неправильно протекают процессы кальциево-фосфорного обмена. Из-за этого возникают нарушения в работе внутренних органов и нервной системы. Как вовремя это заметить? Первый «звонок» — поведение ребенка.
Патологии кальциево-фосфорного обмена у детей
Первая — «упрямые догматики»
Детей, страдающих патологиями кальциево-фосфорного обмена, условно можно разделить на три группы. Первая — «упрямые догматики». Такие дети не боятся трудностей:
- если у них что-то не получается сразу, это их не огорчает
- они всегда стремятся найти выход из положения без помощи взрослых.
Как правило, у «догматиков»:
- высокий интеллект
- хорошая память
- они быстро усваивают информацию
- очень активны
- настойчивы.
У них сильно развит дух противоречия. Такие дети не просто оспаривают любые аргументы взрослых, а стремятся поступить по-своему во что бы то ни стало.
В конфликтной ситуации с таким ребенком редко удается прийти к компромиссу. Но стойкое упрямство — вовсе не свойство его натуры, а острая нервная реакция.
У детей этой группы нарушения кальциево-фосфорного обмена также вызывают заболевания:
Вторая группа — «рассеянные акселераты»
Они очень быстро растут, обычно:
Легкоранимы, очень обидчивы, некоммуникабельны. Им трудно надолго сконцентрировать на чем-то свое внимание.
Такие дети не терпят трудностей, очень нервно реагируют, если что-то не удается им с первого раза. Часто они производят впечатление «рассеянного с улицы Бассейной»: постоянно как бы погружены в себя, забывчивы, невнимательны. Многие вечером трудно засыпают, утром их трудно поднять.
У «акселератов» патологические процессы обмена проявляются в повышенной хрупкости костей, которая с годами возрастает. Очень важно вовремя обратить на это внимание. В школьном возрасте у таких детей даже при несильных травмах случаются серьезные переломы. Еще одна «ахиллесова пята» — раннее развитие кариеса.
Третья группа — «дипломаты»
Они очень коммуникабельны, легко идут на контакты как со своими сверстниками, так и со взрослыми. Если возникает какая-то конфликтная ситуация, стремятся самостоятельно найти компромисс.
Совершив какой-то неблаговидный поступок и почувствовав, что ему грозит наказание, такой ребенок с ходу придумывает для себя самые невероятные оправдания. Дети этой группы склонны ко лжи. Любую информацию они схватывают буквально на лету, но так же быстро ее забывают.
Как и «акселераты», они плохо засыпают и трудно встают по утрам. Патологии обмена веществ для «дипломатов» чреваты:
- переломами костей
- кариесом
- нарушениями пищеварения
- иногда — избыточным весом.
Сбои в кальциево-фосфорном обмене можно «убрать», скорректировав систему питания. Если речь идет о грудном ребенке, — наладить правильное, сбалансированное питание кормящей мамы или правильно выбрать смесь, учитывая индивидуальные и конституциональные особенности ребенка. Считается, что оптимальное соотношение калия и фосфора в детском питании — 1,5:1.
Как устранить проблему кальциево-фосфорного обмена у детей
Детям, относящимся к первой группе, нужна еда, облегчающая работу печени и желчегонных протоков. Очень важна сочетаемость продуктов: не стоит смешивать белки с углеводами. Ребенку-упрямцу подходит монодиета, но в течение дня он должен получать самые разнообразные продукты. Например, на завтрак ему можно дать:
но в этом случае пирожок или булочка к чаю исключены. Для обеда неплох овощной вариант:
- сок из овощей
- потом салат
- вегетарианский суп и хлеб.
Второе блюдо и десерт исключите. На полдник — чай с пирожком, сладкой булочкой или печеньем.
Полезно дать свежие фрукты. На ужин — мясо или рыба, неплохо подать их с зеленью петрушки или кинзы. Никогда не предлагайте на гарнир к тому же мясу картофель, вермишель, рис, тушеную капусту или овощи. И наконец, на ночь — йогурт или кефир. Если ребенок любит молоко — пожалуйста.
Очень хорошо добавить на стакан чайную ложку меда. Это успокаивает, ребенок лучше засыпает. Однако заедать кисломолочные продукты или молоко печеньем или пряником не стоит — это препятствует усвоению кальция и фосфора.
Если у вашего ребенка есть проблемы с печенью, свежую морковь и сок из нее можно давать не чаще двух раз в неделю.
Дети второй и третьей группы должны получать больше кисломолочных продуктов, а также яйца, творог, сыр. Если ребенок отказывается от творога, вам стоит поискать интересные рецепты творожных блюд. Но учтите: нельзя перерабатывать творог в сырники и запеканки.
Попробуйте, например, взбить его и подать в виде крема, добавив ягодное желе или фруктозу вместо сахара. Когда ребенок начнет с удовольствием есть творожные блюда, это означает, что его кальциево-фосфорный обмен начинает налаживаться.
Для «акселератов» наиболее оптимальна диета с повышенным содержанием витаминов группы В и Е. Включите в рацион ребенка блюда из:
- печени
- почек
- нежирной свинины
- мяса птицы
- бобовых
- салаты из зелени.
Очень полезно растительное масло. Хороший эффект дает и сокотерапия. Из свежего яблока и моркови отжимают сок и смешивают в пропорции 4:1. Если у ребенка аллергия на морковь, замените ее свеклой. В день достаточно одного стакана. Для детей первой группы в той же пропорции яблочный сок смешивают с капустным. Это великолепное желчегонное средство, оно улучшает и работу печени. Соки лучше всего давать непосредственно перед едой.
Читайте также:
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Источник