Витамин с при надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

Содержание

Первая ассоциация со словом «надпочечники» — адреналин. Этот знаменитый «мачо» в мире гормонов действительно родом из надпочечников. Но не он один. Помимо него небольшие парные железы снабжают организм еще и рядом других, не менее важных секретов. Чтобы понять, что теряет организм, если надпочечники перестают справляться со своей задачей (а это и есть т.н. надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм), познакомимся поближе с ролью их гормонов на сцене театра жизни.

Большая часть надпочечников (порядка восьмидесяти-девяноста процентов) приходится на т.н. кору — «фабрику» по производству кортикостероидов. Именно их недостаток виновен в многообразии клинических проявлений у людей с надпочечниковой недостаточностью.

Глюкокортикоиды. Без них организму никак не обойтись в мире, полном неожиданностей и опасностей — стрессов, аллергенов, возбудителей, заведомо вредных или чрезмерных физико-химических факторов и пр.

Минералкортикоиды. Без их участия невозможен водно-электролитный обмен и поддержание артериального давления в коридоре физиологической нормы для конкретного организма «здесь и сейчас».

Адрогены. Значимые участники обменных процессов и регуляторы половых функций в организме как мужчин, так и женщин. Впрочем, производство гормонов этого класса не удел исключительно надпочечников. Поэтому они не столь значимы в ракурсе нашей темы.

Мозговой слой (оставшиеся десять-двадцать процентов) поставляет организму стресс-гормон номер один адреналин и его собрата — норадреналин. Последний преимущественно занят почетной обязанностью — опосредует передачу нервного импульса. Кроме того, он также участвует в стресс-реакциях, регуляции давления крови и многих других процессах.

Первичная надпочечниковая недостаточность

Ее проявления — следствия недопоступления в организм рассмотренных выше ключевых участников адаптационных и обменных процессов — кортикостероидов. А виной тому разрушение места их образования — коры.

На долю недуга этого типа приходится львиная доля всех случаев гипокортицизма (девяносто пять процентов). По имени впервые описавшего его в середине 19 века английского доктора Томаса Аддисона, называется этот недуг болезнь Аддисона.

Первые симптомы чаще всего появляются в молодом и зрелом возрасте (от двадцати до пятидесяти лет).

Что способно разрушить кору надпочечников?

1. Лидирующую позицию занимают аутоиммунные процессы (девяносто восемь процентов случаев).
2. На втором месте — туберкулез. Первичные очаги в большинстве случаев локализуются в легких, но с током крови возбудитель достигает надпочечники и постепенно разрушает их ткани.
3. На третьем месте — наследственная патология ферментных систем, проявляющаяся в том числе дистрофическими процессами в коре желез — т.н. адренолейкодистрофия.

К разрушению ткани органа также могут привести:

• инфаркт желез;
• метастазы новообразований в ткань желез;
• хирургические вмешательства и др.

Вторичная надпочечниковая недостаточность

Ее проявления (о чем подробнее поговорим ниже) частично сходны с первичной формой недуга. Но причина иная, и коренится она «наверху» — в гипоталамо-гипофизарной системе. Конкретнее — в недостаточной выработке аденогипофизом «побудительного фактора» для эндокринной активности коры надпочечников. Называется он адренокортикотропный гормон.

Что становится виновником такого состояния?

1. Доброкачественные (краниофарингиомы) или злокачественные процессы в гипофизе и/или гипоталамусе.
2. Травмы и хирургические вмешательства в гипоталамо-гипофизарной области.
3. Некротическое поражение гипофиза после родов (т.н. синдром Шихена).

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Клинические проявления обусловлены острой нехваткой в организме гормонов-регуляторов. Их острота определяется степенью гормональной недостаточности и сохранностью компенсаторных механизмов.

Для первичной формы недуга характерны:

1. Потеря массы тела (от умеренной до резко выраженной).
2. Астенический синдром — слабость, утомляемость. Особенно заметна мышечная слабость.
3. Вялость, подавленность, раздражительность.
4. Склонность к депрессии.
5. Снижение полового влечения.
6. Снижение артериального давления (у гипертоников до нормы, у людей с прежде нормальным давлением до показателей гипотонии).
7. Обмороки, провоцируемые стрессовыми ситуациями.
8. Расстройства в работе желудочно-кишечного тракта: боли, тошнота, потеря аппетита, расстройство стула и др.
9. Страсть к соленому.
10. Большое количество отделяемой мочи.
11. Выраженная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов (начиная с открытых участков с постепенным расширением пораженных территорий).
12. Уменьшение количества волос в подмышечных и лобковой областях.

Вторичная надпочечниковая недостаточность отличается более легким течением. Причина в том, что в этом случае нарушается продукция только гюкокортикоидов, а минералкортикоиды образуются в достаточном количестве.

Для нее характерны:

• астения;
• гипогликемия, выражающаяся в преходящем недомогании, наступающем спустя несколько часов после приема пищи.

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Оба рассмотренных выше вида нарушений продукции гормонов корой надпочечников относятся к хроническому типу.

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая ситуация чаще всего возникает вследствие срыва механизмов, компенсирующих нехватку гормонов при болезни Аддисона. В этом случае говорят о т.н. аддисоновом кризе. В иных случаях к острой недостаточности могут привести:

• острая травма обоих желез;
• удаление пораженного опухолью надпочечника;
• кровоизлияние в ткань обоих желез (во время родов, при молниеносном сепсисе, передозировке гепарина).

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы (по сути шоковое состояние вплоть до развития коллапса): гипотония; учащенное сердцебиение; бледность лица, синюшность носогубного треугольника; холодные конечности; отсутствие мочеиспускания; обмороки.
2. Со стороны пищеварительной системы (напоминает острое пищевое отравление): спазмы; острые боли; тошнота; вздутие живота; понос; сильная рвота.
3. Со стороны нервной системы: головная боль; судороги; бредовое состояние; заторможенность вплоть до ступора.

Надпочечниковая недостаточность у детей

У детей диагностируют и первичную, и вторичную формы надпочечниковой недостаточности. Обе они бывают врожденными и приобретенными.

Детский недуг имеет свои особенности. В силу анатомо-физиологической недоразвитости желез у малышей (до третьего года жизни) повышен риск возникновения острой ситуации. Спровоцировать таковую может:

• родовая травма;
• острая инфекция;
• острый психоэмоциональный стресс;
• геморрагический инфаркт желез вследствие травмы, хирургического вмешательства, инфекции;
• передозировка лекарственных средств (например, гепарина);
• резкая отмена гормональной терапии.

В остальном причины и клинические проявления детского недуга аналогичны таковым у взрослых пациентов.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Главная задача — вернуть организму недостающие гормоны. В классическом подходе она решается за счет заместительной гормональной терапии. Подбирается она индивидуально, с учетом возраста, причин и степени недостаточности, имеющихся патологий со стороны других органов и систем и др. Оптимальные дозировки призваны удовлетворять требованиям организма (и не допустить развития острой ситуации) и не вносить дисбаланс в работу организма, выражающийся в ряде побочных эффектов.

Острая ситуация требует экстренных реанимационных мероприятий, направленных на восстановление работы важнейших регуляторных систем.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Источник

Витамин с при надпочечниковой недостаточности

Восстановление и поддержание надпочечеников

Восстановление надпочечников

Прежде всего определяемся со стадией истощения надпочечников, это важно для выбора тактики лечения, на 1 и 2 стадиях необходимо снизить уровень кортизола, «успокоить» надпочечники, на 3 и 4 – наоборот: повысить уровень кортизола, помочь надпочечникам снова работать в полную силу. Ищем причину истощения надпочечников и ликвидируем её, это важно, потому что причина истощения не в самих надпочечниках:

Психоэмоциональные проблемы: всё то, что делает вас несчастными, тревожными, неполноценными – обязательно надо работать в этом направлении и помощь психотерапевта может быть очень даже полезна. Патологические вялотекущие процессы в организме: любое хроническое воспаление, наличие инсулинорезистентности, ожирение, хроническая боль, пищевая непереносимость – всё это истощает надпочечники.

Нормализуем сон. Мощнейший инструмент восстановления! Важно вовремя ложится спать, идеально до 22.00, за 2 часа отключить все гаджеты. Спать в полной темноте и тишине. Питание: подбирается индивидуально. На начальных стадиях, когда имеется ожирение, метаболический синдром, хорошо работает высоко жировая низкоуглеводная диета, питание 2-3 раза в день, без перекусов.
На продвинутых стадиях – потребуется частое дробное питание (при длительном голодании возможны гипогликемии и даже панические атаки на этом фоне) с полным исключением сахара, сладких фруктов, кофе, алкоголя, глютена, возможно, молочных продуктов. Обязателен завтрак. В каждый приём пищи вводим полноценный белок и жиры – источник энергии. Учимся расслабляться: медитация, специальные дыхательные практики, йога, пилатес, плавание, массаж, отпуск, смена обстановки. Умеренные физические нагрузки на начальных стадиях возможны, в продвинутых стадиях не рекомендуется.

Добавки для нормализации функции надпочечеников

Адаптогены: женьшень , элеутерококк, родиола розовая, ашваганда, кордицепс, чем более истощены надпочечники, тем аккуратнее подбираем дозу. Поддержка митохондрий: именно здесь происходит стероидогенез. Коэнзим Q10, PQQ- обеспечивает рост новых митохондрий, L- карнитин, альфа липоевая кислота, таурин, янтарная кислота, цитрулина малат . Витамины группы В в коэнзимных формах, пантотеновая кислота в дозах 1500-2000 мг – бустер кортизола. Принимаем в продвинутых стадиях, в первой половине дня. Витамин С — наибольшая концентрация витамина С в надпочечниках, при стрессе сильно расходуется, важный витамин для синтеза гормонов. Дозировки: 500- 3 гр в сутки в продвинутых стадиях– малыми дозами. Предпочтительные формы: аскорбат магния, кальция, липосомальные формы, формы витамина С с биофлавоноидами, Витамин Д – без него ни один стероидный гормон не может адекватно вырабатываться, кроме того, сам витамин Д – отличный антидепрессант, дозировка 5-10 тыс единиц, подбирается индивидуально. Омега 3 — 2-4 грамма в сутки, до нормализации омега 3 индекса выше . Магний 400-800 мг/день и выше, выбираем формы цитрат малат, таурат. Магний отлично проникает через кожу, поэтому ванны с английской солью будут не лишними, на IHERB также можно найти масла для тела с магнием. Для нормализации сна: добавки 5 HTP, ГАМК, валериана, мелатонин. Мелатонин антагонист кортизола, поэтому на стадиях истощения высокие дозы могут ещё больше снижать кортизол! На ночь попробуйте чай – Tulsiс базиликом – отлично расслабляет и успокаивает. Органопрепараты (экстракты надпочечников животных). Пептиды: гландокорт, супренамин ( аптеки), на IHERB AdrenalNutricology, AdrenalCortexThorn При выраженном истощении назначаем заместительную терапию глюкокортикоидами, половыми гормонами.

Восстановление требует времени, чем более продвинутая стадия, тем больше усилий потребуется, обычно не менее 6-12 месяцев.

Источник

Гипокортицизм или недостаточная функция надпочечников

Надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона — заболевание редкое, если сравнивать с распространенностью сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, но тяжелое и опасное для жизни больного.

Не выявленная вовремя недостаточность надпочечников или неправильное лечение может привести к гибели человека!

Надпочечники — это эндокринные органы, вырабатывающие несколько видов гормонов. Во внутренней части надпочечников, так называемом, мозговом слое, образуются и выделяются в кровь адреналин и норадреналин.

В наружном слое, корковом, образуются три вида гормонов:

• кортикостероиды, основной из них кортизол,
• минералокортикоиды, основным является альдостерон,
• андрогены — мужские половые гормоны.

Кортизол — это гормон, выбрасывающийся в кровь в большом количестве в условиях стресса. Он обеспечивает адаптацию организма к стрессу — повышение давления, ускорение пульса, повышение сахара в крови, распад жиров как источников энергии и др. При недостатке кортизола больной оказывается беззащитен перед любым стрессорным воздействием — травмой, инфекционным заболеванием, операцией, эмоциональным напряжением. Как правило, надпочечниковая недостаточность выявляется именно при таких обстоятельствах.

Гормон альдостерон необходим для удерживания в организме нужного количества воды и соли, поддержания артериального давления. При его недостатке больной теряет воду, давление снижается, нарушается концентрация солей в организме.

Надпочечниковая недостаточность — это заболевание, развивающееся при недостаточной продукции гормонов коркового слоя надпочечников — кортизола и альдостерона. Дефицит гормонов развивается из-за разрушения клеток, которые их вырабатывают.

Основных причин недостаточности надпочечников несколько:

• самая частая причина — разрушение клеток надпочечников антителами. Этот вариант заболевания называется аутоиммунная надпочечниковая недостаточность.
• туберкулез надпочечника,
• адренолейкодистрофия — генетическое заболевание, передающееся по наследству и проявляющееся у мужчин.
• намного реже встречаются метастазы опухолей в надпочечниках, кровоизлияния в него, удаление надпочечников, инфекционное поражение и другие причины.

Проявления надпочечниковой недостаточности появляются и нарастают постепенно.

• общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок,
• низкое артериальное давление,
• головокружение и снижение давления при вставании из положения лежа,
• тяга к соленой пище,
• похудание,
• потемнение кожи, как при загаре. Особенно
• сильно темнеют складки кожи, рубцы, места, которые трутся одеждой.
• тошнота, рвота, запоры,
• боли в животе,
• тревога, депрессивное состояние.

Резкое ухудшение самочувствия наступает, как правило, при инфекционном заболевании с высокой температурой, перенесенной операции или серьезном стрессе. Развивается выраженная слабость, обезвоживание, рвота, давление падает до очень низких цифр. В такой ситуации только быстро начатое правильное лечение может спасти больного.

При появлении нескольких из описанных выше жалоб, необходимо обследование у эндокринолога, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз надпочечниковой недостаточность.

Для этого необходимо сдать следующие анализы:

• анализ крови на гормоны кортизол, АКТГ в 8-9 утра, ренин, альдостерон
• анализ суточной мочи на кортизол
• биохимический анализ крови на калий, натрий, сахар крови.

При надпочечниковой недостаточности уровень кортизола и альдостерона снижен, а АКТГ и ренина значительно повышен. В биохимическом анализе характерно снижение натрия ниже нормы и повышение калия, сахар крови также ниже нормы.

Если у пациента при осмотре эндокринолог видит типичную клиническую картину надпочечниковой недостаточности, то пациента госпитализируют в тот же день. Лечение гормонами начинают сразу же после забора крови на гормоны, не дожидаясь результатов анализов крови!

Зачастую надпочечниковая недостаточность сочетается с другими эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, гипопаратиреоз. Поэтому при выявлении недостаточности надпочечников, и при дальнейшем наблюдении обязательно проводится обследование на эти заболевания.

Лечением надпочечниковой недостаточности занимается врач-эндокринолог. Больному необходим пожизненный ежедневный прием препаратов гормонов надпочечников. Таблетки «Кортеф» или «Преднизолон» замещают недостаток кортизола, а таблетки «Кортинефф» — альдостерона. Подбор схемы лечения обычно проводится в стационаре.

Кроме того, пациента обучают тому, что любые стрессовые ситуации, инфекции, травмы, операции представляют для него потенциальную угрозу жизни. В таких ситуациях нужно увеличивать дозы лекарств в 2-3 раза и при необходимости делать инъекции гормональных препаратов.

Берегите себя и свое здоровье!

Все необходимые анализы вы можете сдать в медицинском центре «Путь к Здоровью» ЕЖЕДНЕВНО с 8 часов утра!

Врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова ведет прием в нашем центре по субботам! Необходима предварительная запись.

Тел +7 (952) 277-71-74, Адрес: пгт Ульяновка, Тосненский район, ул. Победы, дом 39.

Источник