Витамин с при гипертонусе

Гипертонус матки при беременности: причины, возможные последствия и способы снижения тонуса

Боль и дискомфорт, сходный с ощущениями во время менструации, плотный, «каменный» живот — вот самые частые признаки тонуса матки при беременности. Подобное состояние обоснованно вызывает беспокойство и у самой женщины, и у ее врача. Поэтому в таких случаях беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.

Что такое гипертонус и почему он так опасен для беременной женщины?

Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну–две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.

Причины и признаки повышенного тонуса матки

Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье [1] . Спровоцировать гипертонус могут командировки, ночные смены, физический труд и так далее.

Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.

Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы — урогенитальные инфекции, эндометриоз, миомы, генитальный инфантилизм и другие. Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.

Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов. Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения кальция и магния в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50% [2] , его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин [3] .

Как определить тонус матки во время беременности? Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.

Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.

Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?

В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10–15 раз.

Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.

Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.

Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности. Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях [4] . Как правило, магний комбинируют с витамином B₆, который улучшает биодоступность средства.

Итак, магний не только помогает снизить тонус матки, он крайне необходим для правильного формирования плаценты и плода. Женщины, поддерживающие нормальное количество магния в организме, реже попадают в стационары с угрозой прерывания беременности [5] . Однако, как и любые средства, препараты магния не следует принимать без консультации с врачом, поскольку вначале необходимо определить уровень магниевой недостаточности в крови и рассчитать продолжительность курсового лечения.

Препарат с магнием при риске гипертонуса

Говоря о необходимости приема препаратов магния во время беременности, нужно помнить, что в этот период необходимо отдавать предпочтение лекарственным средствам, а не БАДам. Среди лекарственных препаратов с магнием на российском рынке можно выделить «Магнелис® B₆» и «Магнелис® B₆ форте».

• «Магнелис® B₆» содержит 470 мг магния лактата (в эквиваленте — 48 мг магния) и 5 мг пиридоксина гидрохлорида.
• «Магнелис® B₆ форте» содержит 618,43 мг магния цитрата (что соответствует 100 мг магния) и 10 мг пиридоксина гидрохлорида.

«Магнелис® B₆» и «Магнелис® B₆ форте» предназначены для восполнения дефицита магния в организме, в том числе и во время беременности — только по назначению врача. Препараты могут быть рекомендованы при недостаточности магния, при которой возможны:

• психоэмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость;
• снижение работоспособности, нарушение режима сна и бодрствования;
• повышенный тонус скелетных мышц (ночные судороги в ногах);
• повышенный тонус гладких мышц: гипертонус матки, дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта.

Рекомендованные суточные дозы для взрослых:

• «Магнелис® B₆» — шесть–восемь таблеток;
• «Магнелис® B₆ форте» — три–четыре таблетки.

Суточную дозу следует разделять на два–три приема, каждый раз запивать стаканом чистой воды.

Стандартная продолжительность терапии составляет один месяц, но при необходимости врач может изменить длительность курса лечения — в зависимости от уровня магния в крови.

В линейке препаратов есть большие и малые формы выпуска — с разным количеством таблеток в упаковке:

• «Магнелис® B₆» №120 и «Магнелис® B₆ форте» №60 более выгодно покупать для лечения курсом;
• «Магнелис® B₆» №50 или №90 и «Магнелис® B₆ форте» №30 подойдут для начала приема, также их удобно брать в дорогу.

* Номера регистрационных удостоверений препаратов в Государственном реестре лекарственных средств:

• «Магнелис® B₆» (таблетки, покрытые оболочкой) — ЛСР-008492/08 от 24 октября 2008 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года (бессрочно) [6] ;
• «Магнелис® B₆ форте» (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) — ЛП-003224 от 29 сентября 2015 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года [7] .

Источник

Гипертонус мышц ног и рук у грудничка: причины, когда проходит, как определить, что делать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертонус у новорожденных является важным показателем не только адаптации ребенка к условиям внешней среды, но и может сигнализировать о серьезных нарушениях со стороны центральной нервной системы. Очень важно оценивать тонус мышц новорожденного в совокупности с другими симптомами, чтобы более точно говорить о наличии той или иной проблемы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика распространения гипертонуса говорит о том, что это наиболее частый симптом повреждения ЦНС разной этиологии. Степень травматизации в родах составляет от 3 до 6 на 1000 новорожденных деток, а по степени распространения среди нормальных родов это число достигает 7%. Согласно исследованиям родовая травма шейного отдела позвоночника составляет 85,5% среди всех родовых травм. Такая травматизация шейного отдела может быть и при абсолютно физиологических родах, что по данным составляет более 80% (особенно у первородящих). Все эти травмы в более, чем 96% случаев сопровождаются нарушениями тонуса мышц, а более 65% — это выраженный гипертонус.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины гипертонуса у новорожденных

Тонус мышц у ребенка является одним из показателей состояния нервной системы. Не смотря на свою низкую информативность на первый взгляд, этот показатель действительно может много сказать о нервной регуляции у малыша. Это связано с некоторыми особенностями строения нервной системы у новорожденных.

Новорожденный ребенок и особенно недоношенный — это своеобразный объект исследования, который имеет свою специфику, обусловленную определенным этапом развития нервной системы. Прежде всего, это касается периодов развития головного мозга, что обеспечивает своеобразие ответных реакций на действие различных внешних и внутренних факторов. Трудности в анализе неврологического статуса создают Соответствующие особенности анатомии и физиологии нервной системы новорожденных:

1. Высшим уровнем интеграции выступает таламопалидарная система;
2. Большинство ответных реакций замыкается на уровне ствола головного мозга и подкоркою;
3. Преобладание процессов торможения над возбуждением;
4. Доминирование общемозговых симптомов над очаговыми симптомами, независимо от характера действующего патогенного фактора;
5. Наличие в неврологическом статусе симптомов, которые, в отличие от взрослых и детей старшего возраста, имеют физиологический характер;
6. Отсутствие речи и неумение рассказать о своих чувствах;
7. Наличие своеобразных поведенческих реакций;
8. Высокая нейропластичность ЦНС и связанная с ней повышенная способность к репарации нервной ткани.

Далее при дифференциации нервных клеток головного мозга и миелинизации проводящих путей, происходит торможение деятельности древних структур и изменение характера реагирования организма на раздражители. При этом повреждение разных структур головного мозга приводит к нарушению его работы в целом, и у больного малыша возникают общие симптомы, как реакция на локальные повреждения. Поэтому нарушение тонуса можно считать одним из таких общих реакций, сигнализирующей о тех или иных проблемах.

Здоровый новорожденный ребенок имеет физиологический гипертонус всех мышц до одного месяца. Если это состояние выражено дольше или неодинаково с обеих сторон, то речь идет уже о патологическом гипертонусе, причину которого нужно выявить.

Поэтому повреждение центральной нервной системы новорожденного любого характера может стать причиной общей реакции, в данном случае гипертонуса. Но есть ряд причин, которые наиболее часто приводят к гипертонусу. Одним из таких этиологических факторов является гипоксическое или ишемическое повреждение мозга. Наиболее чувствительной к действию гипоксии является ЦНС, где слабо выражены защитные механизмы. Нервные клетки первыми страдают в условиях кислородного голодания. Патогенез развития гипертонуса при этом заключается в нарушении доставки кислорода непосредственно к клеткам головного мозга. Но мозг, как центральный орган, получает большее количество энергии и кислорода, как приоритетные орган. Ведь в момент наступления кислородной недостаточности сердечнососудистая система реагирует перераспределением крови с преимущественным кровоснабжением жизненно-важных органов — так называемая «централизация кровообращения» (мозг, сердце). Это замедляет капиллярный кровоток паренхиматозных органов. Гипоксия мышц и внутренних органов ведет к накоплению лактата и возникновению метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки, что вместе с замедление кровотока и увеличением концентрации приводит к сладж-эффекту и микротромбозу. Возникают диапедезные кровоизлияния (точечные и большие по размеру), отек головного мозга, гиповолемия, нарушения функции всех органов и систем, в том числе мышц уже вторично. Центральное угнетение регуляции тонуса мышц под действием кислородной недостаточности головного мозга с одной стороны, и накопление лактата в мышцах с другой стороны — это все лежит в основе развития гипертонуса, как реакции на повреждения головного мозга.

Среди других причин гипертонуса часто бывает травма в процессе родов, как непосредственный фактор нарушения иннервации мышц. Такая травматизация часто наблюдается при действии механических внешних факторов, а также при излишней нефизиологических движениях вследствие активной родовой деятельности. Кроме этого, подобные повреждения могут быть вызваны акушерскими вмешательства, при которых Возможны извлечения ребенка за головку при фиксированных плечиках, и по плечики при фиксированной голове в ягодичном предлежании, а также чрезмерная ротация при лицевом предлежании. Грубое извлечение плода и Аномальные повороты приводят к нарушению структуры сосудов, сжатию артерии Адамкевича, которая поставляет кровь к спинному мозгу и выше поясничного утолщения. В случае незначительной нагрузки, повреждения иногда могут сопровождаться простым отеком мозга или гематомой. В основе тяжелых форм травматизации лежат кровоизлияния. Травмы спинного мозга могут сопровождаться подвывихом, позвонков и нарушением каркасности всего позвоночного столба. В результате спинальной травмы развивается ишемия вещества спинного мозга с преимущественным поражением ядер двигательных мотонейронов и периферийных двигательных нервных спинномозговых волокон мозга. Бывает, что при этом также повреждается пирамидный путь, расположеный в боковых отделах мозга. При отеках клинически проявляются преходящие изменения тонуса мышц, непроизвольное сокращение отдельных мышц, патологические рефлексы или ассиметрия физиологических рефлексов, нарушения движений по периферии типа на уровне поражения, и по центральному типу в отделах, расположенных ниже. Все эти виды родовой травмы будут сопровождаться гипертонусом, выраженном в различной степени.

[17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

Учитывая, что причинами гипертонуса являются различные повреждения мозга новорожденного, то следует выделить факторы риска, при которых такие повреждения могут развиваться. Факторы риска могут быть следующие:

1. кровопотери в родах, что вызывает недостаток кислорода из-за дефицита гемоглобина крови мамы;
2. сердечнососудистые патологии в стадии декомпенсации у беременных приводят к длительной ишемии мозга ребенка;
3. прием медикаментозных или наркотических средств, которые угнетают доставку и нормальное потребление ребенком кислорода;
4. нарушение внутриутробного газообмена при преждевременном старении плаценты или предлежании плаценты;
5. патологии в родах, которые приводят к длительному стоянию плода в родовых путях и родовые повреждения.

Все эти факторы, так или иначе, приводят к снижению доставки кислорода к нейронам или травмам нервных путей, а это сопровождается повреждением системы регуляции и может проявляться гипертонусом, как одним из симптомов такого повреждения.

[22], [23], [24], [25]

Симптомы гипертонуса у новорожденных

Физиологический гипертонус у новорожденных обусловлен позой, в которой малыш находится весь период внутриутробной жизни. Поэтому здоровые доношенные детки рождаются с физиологическим гипертонусом, который сохраняется первый месяц жизни и затем угасает. Но бывают случаи, когда тонус выражен неодинаково с обеих сторон или сохраняется дольше обусловленного срока, тогда уже речь идет о патологическом состоянии.

Симптомы гипертонуса у новорожденных могут появляться сразу после рождения еще до момента появления каких-либо других признаков. Они нарастают в меру усиления ишемии или гипоксии мозга. Но есть и другие проявления, которые могут свидетельствовать о патологии ЦНС. Первые признаки ГИП ЦНС могут быть в виде нарушений дыхания уже сразу после рождения. Если повреждения выражены умеренно, то могут появляться симптомы пронзительного и частого крика, нарушений двигательной активности и тонуса. Появление судорог и нарушения сердечного ритма характерны для более тяжелых повреждений. Судорожный синдром также может наблюдаться в виде как распространенных тонико-клонических судорог, так и в виде локальных сокращений мышечных групп. При этом часто у новорожденных эквивалентом судорог является спазм мышечной мускулатуры лица с различными выражениями лица в виде движения мимических мышц. Эти симптомы вместе с гипертонусом могут свидетельствовать о синдроме гипервозбудимости.

Повреждение спинного мозга при родовых травмах в острый период сопровождается вялостью, мягкой мышечной гипотонией, которая может меняться на гипертонус. Позже могут появляться дыхательные расстройства, спастический тетрапарез или тетраплегия ниже уровня поражения, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Частым проявлением таких травм может быть симптом короткой шеи с большим количеством поперечных складок по типу «гармошки» и последующим напряжением затылочной группы мышц шеи в постнатальный период. Гипертонус шеи у новорожденных при этом сочетается с симптомом кукольной головки, который проявляется глубокой поперечной складкой сзади на грани плечевого пояса с головой.

Гипертонус конечностей у новорожденных часто сохраняется на протяжении первого полугодия жизни после перенесенного повреждения ЦНС. Это можно считать нормальным восстановительным периодом, когда может преобладать тонус с одной стороны или же больше выражен гипертонус верхних конечностей.

Гипертонус мышц у новорожденных может появляться впервые уже на этапе восстановления ребенка, что говорит о необходимости проведения комплексного лечения.

Когда же проходит гипертонус у новорожденных? Если речь идет о физиологическом гипертонусе, то к концу неонатального периода он должен пройти. Если ребенок перенес гипоксическое или ишемическое повреждение ЦНС, то гипертонус может сохраняться до конца первого года жизни. В дальнейшем могут развиваться последствия в виде нарушений двигательной сферы. Осложнения гипертонуса бывают не часто, и они не стойкие, поэтому, чем раньше начато лечение, тем быстрее уйдут все проявления и осложнения. У таких деток может задерживаться физические показатели роста, а также психомоторные, что можно корегировать разными методами лечения.

[26], [27], [28], [29]

Диагностика гипертонуса у новорожденных

Диагностика гипертонуса у новорожденных проводится на основе сбора анамнеза, осмотра, исследования двигательных функций, исследование функций чувствительных анализаторов, исследования вегетативной нервной системы, исследования речи. Для новорожденного характерны нескоординированные атетозоподобные движения конечностей, ригидность мышц, физиологический гипертонус мышц-сгибателей, громкий крик. Слух у них снижен, ощущение боли ослаблено. Кроме того, нервно-психическое развитие ребёнка в периоде новорожденности характеризуют наличие ряда безусловных рефлексов новорожденного. При осмотре обязательно оценивают:

1. Положение ребенка в постели;
2. Координацию движений;
3. Осмотр головы:
   • ее положение по отношении к туловищу
   • форма черепа
   • наличие асимметрии, деформаций
4. Лицо ребенка:
   • состояние глазных щелей
   • состояние глазного яблока
   • состояние зрачков
   • движения глаза
   • положение и движения верхних век
   • симметричность носогубной складки.
5. Туловище, верхние и нижние конечности:
   • наличие параличей, парезов, судом, дрожи, атетоза
   • вынужденные положения конечностей и туловища.

Общий вид и поведение новорожденного имеют важные диагностические данные. Для правильных и объективных данных необходимо учитывать гестационный возраст и степень зрелости ребенка. Стигмы дизембриогенеза в норме отсутствуют или их количество минимально. Наличие более 6 стигм дизембриогенеза является основанием для синдромологического диагноза «Диспластический статус». Активные движения новорожденного зависят от поведенческого состояния и наличия или отсутствия повреждений нервной системы. К примеру, нарушения поведения ребенка в виде долговременного или постоянного крика, или общее угнетение. Возбуждение, постоянный, пронзительный крик часто свидетельствуют о церебральной патологии (родовая травма, асфиксия) Общее угнетение, коматозное состояние часто является признаком тяжелых церебральных нарушений (массивные внутричерепные кровоизлияния, врожденные пороки развития).

Клиническое описание характера судорог (малые или минимальные, скрытые, тонические, клонические, миоклонические), дебюта, продолжительности и окончания приступа, а также состояния ребенка в межприступный период имеют значение в определении синдромологического диагноза. Поэтому важно мониторировать состояние ребенка и наблюдать за ним все время для более точной диагностики. ЭЭГ-мониторинг, нейросонография и МРТ головного мозга, биохимические и клинические анализы крови, генетическое обследование позволяют провести дифференциальный диагноз гипертонуса у новорожденного с патологиями, которые могут его вызывать. На нейросонограммах можно определить симптомы, которые характерны для той или иной патологии. Например, гиперехогенность перивентрикулярных зон в области передних и задних рогов боковых желудочков, позволяет заподозрить перивентрикулярную лейкомаляцию, которая может возникать при ишемии. Гиперехогенность в субэпендимальных участках и интравентрикулярно позволяет предположить наличие кровоизлияния. Наличие кист говорит о перенесенной или персистирующей инфекции.

Анализы, которые необходимы для диагностики гипертонуса не ограничиваются общими показателями. Если наряду с гипертонусом мышц есть другие симптомы, характерные для внутриутробных инфекций, то обязательно проводят анализы ребенка и мамы на наличие таких инфекций. Ведь подтверждение этиологии процесса очень важно для дальнейшего лечения.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дифференциальная диагностика

При любых поражениях ЦНС обязательным считается консультация офтальмолога. Глазное дно можно исследовать с первых дней жизни: у детей с внутричерепными кровоизлияниями могут быть мелкие или более массивные кровотечения, а при определенных формах нарушений обмена микроэлементов — пигментные включения. Это позволяет провести не только диагностику, но и дифференциальную диагностику.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лечение гипертонуса у новорожденных

На сегодня четкого представления о целесообразности назначения того или иного медикаментозного препарата при гипертонусе для восстановительного лечения нет. Необходимо учитывать период онтогенетического развития, недифференцированность и высокую индивидуальную чувствительность у новорожденных. Например, широкое использование вазоактивных средств, интенсивных методов реанимации новорожденного, используется сегодня в остром периоде повреждений мозга, что может привести к вторичным нарушениям мозгового кровообращения. В последнее время основным принципом терапии нарушений ЦНС у новорожденных является поддержка собственных адаптационных механизмов вместо назначения множества препаратов. С первых минут жизни новорожденного, весь спектр терапевтического воздействия должен быть направлен на коррекцию тех органов и систем (сердце, легкие, почки и т.д.), обеспечивающих жизнеспособность и нормальное функционирование центральной нервной системы. Остальное лечение проводится по синдромологическому принципу. При этом только три клинических синдрома (судорожный, гипертензионно-гидроцефальный, мышечный гипертонус) безусловно, подлежат назначению медикаментозных средств.

Методы лечения судорожного синдрома у ребенка с гипоксическим повреждением ЦНС в последние годы предусматривают использование барбитуратов, гидантоина, бензодиазепинов. У младенцев к противосудорожным препаратам можно добавить после первого месяца карбамазепин при предварительной проверке индивидуальной чувствительности. Также в лечении используют Цереброкурин, Цероксон, Сомазина. На сегодняшний день в практической медицине достаточно широко используется метаботропная терапия в виде Актовегина, Инстенона, витаминов группы В, АТФ, а также мультипробиотика «Симбитер» и другие. Описанный перечень медикаментозных препаратов относится к базисной терапии. Препараты с преимущественно вазоактивным действием — кавинтон, циннаризин и другие — назначают при наличии изменений в церебральной гемодинамике, которые диагностируются с помощью нейрофизиологических методик. Учитывая то, что в течение первого года жизни в нервной системе параллельно идут два процесса — восстановление и дегенерация гипоксически измененных нейронов, действие Актовегина направлено на активизацию процессов нейропластичности.

1. Элькар – это препарат из группы метаболических средств, который используют в комплексной терапии нарушений тонуса мышц и поражений нервной системы. Действующим веществом препарата является левокарнитин. Это природное соединение, которое, попадая в клетку, переносит нужные метаболиты в митохондрии, что увеличивает количество синтезированной энергии. В нейронах это помогает быстрее восстановить связи и ускоряет миелинизацию волокон. Элькар при гипертонусе новорожденным применяется в виде капель. Дозировка – по 2 капли три раза на день, для полного эффекта требуется применять препарат не меньше месяца. Побочные эффекты могут быть в виде слабости, диспепсии, что требует уменьшения дозы.
2. Глицин – это препарат, действующим веществом которого является одноименная незаменимая для организма аминокислота глицин. Препарат действует за счет того, что активизирует ГАМК-рецепторы и блокирует альфа-рецепторы. Это позволяет снизить возбуждающее действие в мозгу и снижает гипертонус мышц и другие симптомы гипервозбудимости. Также препарат имеет защитное действие на нервные клетки и волокна. Способ применения препарата – в виде таблетки, которую нужно раскрошить и растворить в молоке. Доза составляет одна треть таблетки три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде незначительного угнетения, что может сопровождаться сонливостью и вялостью. Глицин для новорожденных при гипертонусе используют и для снижения токсичности других активных препаратов.
3. Толперил – это препарат, который используют для коррекции повышенного мышечного тонуса. Он уменьшает количество активного ацетилхолина, который повышает мышечное сокращение. За счет такого действия гипертонус уменьшается и улучшается работа всех органов и систем. Дозировка препарата — 0,0125-0,025 г / сутки. Способ применения может быть внутримышечный, разделяя препарат на два или три приема. Побочные эффекты могут быть в виде подергивания отдельных групп мышц, выраженной гипотонии, вялости.
4. Сомазина – это ноотропный препарат, действующим веществом которого является цитиколин. Это вещество, которое попадает в головной мозг и улучшает проводимость ионов через стенку нейрона, нормализирует нервную проводимость. Такие эффекты на фоне гипоксических повреждений нейронов очень важны для более быстрого выздоровления ребенка. Препарат вводится внутривенно капельно. Дозировка для деток составляет 100 миллиграмм на сутки, что составляет одну пятую ампулы. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии.

Витамины и физиотерапевтическое лечение используют очень широко, ведь важно кроме центральной регуляции медикаментозными средствами еще стимулировать мышцы путем использования физиотерапии. Массаж и гимнастика новорожденным при гипертонусе обязательно должна проводиться в восстановительном периоде сначала специалистом, а затем и сама мама может делать это ребенку ежедневно. Лечебную гимнастику и массаж начинают проводить с 2-3 недели жизни.

1. Для лучшего снижения тонуса мама может укладывать ребенка себе на живот в позе «эмбриона». Чтобы расслабить мышцы, можно также уложить малыша на большой мяч со следующим покачиванием его. После этого нужно провести массаж мышц конечностей в объединение с отводом рук, и нажимом на грудную клетку.
2. Нормализации тонуса также способствует точечный массаж легкими нажатиями пальцами на пораженные мышцы.
3. Далее выполняют массаж подошвенной поверхности ступней, потом их захватывают, проводят сгибание и разгибание ног в суставах.
4. Реакцию опоры стимулируют в положении стоя с поддержкой ребенка под подмышки.
5. Упражнения на развитие артикуляции, массаж языка можно проводить, разговаривая с ребенком, чтобы он повторял звуки.
6. Обязательный ортопедический режим для создания специальной укладки головы, рук, ног.

Занятия лечебной физкультурой должны быть индивидуальные, не реже 2 раз в день продолжительностью 20-30 мин.

Народное лечение

1. Очень полезны для снижения мышечного тонуса ванны с травами успокаивающего действия. Для этого нужно запарить в отдельной емкости 50 граммов мяты, череды, коры дуба и 100 граммов шалфея. Этот раствор нужно залить литром воды и настоять сутки. Далее при купании ребенка нужно добавить в ванну половину литра, а остальное оставить на другой раз. После такой расслабляющей ванны нужно еще сделать точечный массаж конечностей.
2. Используют приготовленную мазь из лаврового листа, меда и оливкового масла. Для этого нужно взять три больших лавровых листа и измельчить их в порошок. К листу нужно добавить столовую ложку меда и десять капель оливкового масла. Нужно соединить мазь в однородную консистенцию на водяной бане, после чего охладить. Наносить мазь нужно в виде одной капли на ручки и ножки и растирать. Пред процедурой нужно убедиться, что у малыша нет аллергии. Для этого небольшую каплю нужно нанести на предплечье и понаблюдать полчаса за реакцией кожи.
3. Цветы огурца нужно смешать с цветами ромашки и добавить оливкового масла до получения консистенции мази. Наносить нужно по маленькой капле и тщательно растирать.
4. Во время купания хорошо расслабляет мышцы добавление ароматных масел. Для этого можно использовать одну каплю масла корицы и две капли масла лаванды, добавляя их в воду перед каждым купанием малыша.

Лечение травами можно использовать уже в восстановительном периоде.

1. Трава душицы в сочетании с семенами льна активизирует репаративные силы нейронов и имеет расслабляющее действие на мышцы. Для приготовления настоя нужно взять 10 граммов травы и 20 граммов семян льна, залить их кипяченой горячей водой. Давать ребенку нужно по пять граммов через день на протяжении месяца.
2. Настой барбариса широко используется для расслабления мышц в качестве мази, а также в качестве настоя. Для приготовления лекарства нужно взять тридцать граммов трав и залить кипятком в объеме 300 миллилитров. После отстаивания через три часа можно начинать давать настой ребенку по две капли два раза на день.
3. Трава алтеи также имеет успокаивающее действие. Для приготовления настоя нужно взять 50 граммов травы и залить горячей водой. После настаивания нужно добавить каплю оливкового масла и давать ребенку по одной капле такого настоя один раз на день.

Гомеопатия в лечении гипертонуса также используется.

1. Ацидум нитрикум – это неорганическое гомеопатическое средство, которое является производным нитратной кислоты. Этот препарат используют для лечения гипертонуса мышц, который сопровождается выраженными изменениями верхних конечностей и шеи. Дозировка препарата для новорожденных – по две гранулы три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде вялости, снижения рефлексов, нарушения мочеиспускания.
2. Арника – это растительный гомеопатический препарат, который широко используют в детской практике. Он эффективен в лечении гипертонуса у новорожденных, который вызван травматическими факторами или родовой травмой. Препарат используют в гранулах и дозировка – по четыре гранулы один раз на протяжении недели, затем по две гранулы на день еще три месяца. Побочные эффекты могут быть только при превышении дозы, тогда может появляться подергивание мышц лица ребенка.
3. Берберис – это монокомпонентный органический препарат, который используется в лечении гипертонуса, сопровождающегося нарушениями двигательной активности нижних конечностей. Часто применяют препарат при лечении тяжелых форм церебрального паралича. Дозировка препарата зависит от степени нарушений и при минимальных нарушениях она составляет одну гранулу на сутки. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и выраженного зуда.
4. Ликоподиум – гомеопатический препарат, который используют для лечения нарушений тонуса у деток с малой массой тела при рождении, анемией и нарушениями развития. Препарат не только влияет на тонус, но и улучшает периферическую проводимость нервных волокон. Применяется средство в гранулах по две гранулы пять раз на день пять дней, а затем по три гранулы два раза в неделю. Курс лечения – 40 дней. Побочные явления очень редкие, может вызывать покраснение лица.

Народные и гомеопатические средства могут использоваться только по рекомендациям врача.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Источник