ЭКО: нужны ли витаминно-минеральные комплексы?
Часто женщины, которые по различным причинам не могут забеременеть естественным путем, обращаются к экстракорпоральному оплодотворению. ЭКО – это важная и сложная процедура, помогающая многим женщинам обрести долгожданного ребенка. Из каких этапов состоит ЭКО? Что делать, чтобы процедура прошла успешно? Влияет ли прием витаминно-минеральных комплексов на результаты ЭКО?
Этапы ЭКО
ЭКО состоит из нескольких этапов:
1 этап: извлекают яйцеклетку и помещают в специальную среду.
2 этап: яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами партнера или донора.
3 этап: эмбрион помещают в инкубатор и наблюдают за его развитием от двух до пяти дней.
4 этап: эмбрион помещают в матку женщины, в которой он растет и развивается до рождения.
Проблемы ЭКО и их решение
На каждом из этапов ЭКО есть свои подводные камни. Иногда яйцеклетка не начинает делиться. Деление идет неправильно или вовсе прекращается на любом из этапов. Эмбрион не приживается. Матка отторгает эмбрион.
Наступившая в результате ЭКО беременность, к сожалению, прерывается чаще обычной.
Для лучшего результата перед первым этапом женщинам проводят гормональную стимуляцию. Зреет больше яйцеклеток, повышается вероятность получить здоровый эмбрион.
Каждой женщине выбирают свою индивидуальную схему подготовки и проведения процедуры, чтобы уменьшить риск ошибки на каждом этапе. Эта схема называется протоколом ЭКО. Чаще всего назначаются гормональные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также препараты, которые корректируют состояние и убирают побочные эффекты приема гормонов.
Нужны ли витамины перед ЭКО?
Зачастую женщины считают, что витаминно-минеральные комплексы нужны только для общего оздоровления, поэтому не принимают их перед процедурой ЭКО. Иногда отказываются от витаминных препаратов, считая, что организм и так перегружен лекарствами.
Между тем, для приема витаминно-минеральных комплексов перед ЭКО существуют веские основания.
Для подготовки женского организма к беременности требуются витамины и минералы, которые мобилизуют работу репродуктивной системы. Особенно важны витамин Е, витамины группы В, йод, антиоксиданты селен и цинк. Витаминно-минеральный комплекс Прегнотон был разработан с учетом этих фактов и предназначен для повышения фертильности (способности забеременеть) женщин.
Кроме того, успешная беременность зависит от толщины эндометрия, слизистого слоя матки. Именно к нему крепится эмбрион. Если толщина эндометрия меньше 8–12 мм, скорее всего, ЭКО будет неуспешным. Поэтому в состав Прегнотона входит аминокислота L-аргинин, которая благоприятно влияет на толщину эндометрия. Формирование эндометрия зависит также от гормона пролактина, высокий уровень которого становится причиной излишне тонкого для благополучной беременности слоя. Экстракт витекса, входящий в состав Прегнотона, снижает уровень пролактина до нормальных показателей.
Витаминно-минеральные комплексы важно принимать не только для планирования беременности, но и для заботы о будущем ребенке. Подготовка к естественной беременности всегда включает в себя прием фолиевой кислоты, железа, йода, витаминов группы В и других. Эти вещества требуются плоду на самых ранних стадиях беременности. У большинства российских женщин отмечают дефицит этих микронутриентов.
Экспериментально доказано: витаминно-минеральный комплекс необходим
Было проведено исследование по влиянию комплекса Прегнотон на подготовку к ЭКО. В исследовании участвовали женщины с бесплодием.
В контрольную группу вошли 65 пациенток, перенесших оперативные вмешательства на яичниках. Эти женщины не проходили подготовку перед зачатием.
Во вторую группу были включены 60 пациенток, также после операций на яичниках. Женщины этой группы готовились к ЭКО в течение 2–3 месяцев с использованием Прегнотона.
Все участницы исследования проходили стимуляцию гормонами для получения яйцеклеток. Толщина эндометрия для успешной пересадки эмбриона должна была составлять 8–12 сантиметров. Но у женщин обеих групп толщина эндометрия оказалась недостаточной.
В исследовании получили следующие результаты:
Прегнотон влияет на количество созревших яйцеклеток. У каждой женщины контрольной группы в среднем получено 4,6 яйцеклеток. А у женщин, принимавших Прегнотон, – 6,3. Количество зрелых яйцеклеток, которые подходят для оплодотворения, тоже различалось: в среднем 2 яйцеклетки – у женщин в контрольной группе, и 5,77 яйцеклеток – у женщин, принимавших Прегнотон.
Прегнотон повлиял и на количество эмбрионов при переносе: в контрольной группе – 1; у женщин в группе, принимающей Прегнотон, – в среднем 3,4.
Толщина эндометрия на момент переноса должна быть 8–12 мм. В контрольной группе, к сожалению, слой эндометрия не достиг нужных показателей и составил всего 7,6 мм. В группе женщин, принимавших Прегнотон, толщина эндометрия выросла до 10,8 мм.
Положительно повлиял прием Прегнотона и на беременность. В контрольной группе она наступила в 15,5 % случаев. В группе, принимающей Прегнотон, – у 31,7 %.
Кроме того, благодаря приему Прегнотона удалось уменьшить дозы гормональных препаратов, что позволяет снизить риск побочных эффектов.
Какие выводы сделали ученые?
- У женщин, принимавших Прегнотон, несмотря на более низкие дозы гормонов, получено больше яйцеклеток и эмбрионов, толщина слоя эндометрия увеличилась до оптимальных значений, повысились шансы на успешную беременность.
- Прием Прегнотона позволил снизить дозы гормонов, что особенно важно для женщин, которые не в первый раз проходят ЭКО. Гормональные препараты могут дать ряд побочных эффектов, негативно повлиять на здоровье, поэтому снижение дозировки без ущерба для будущей беременности – это большой плюс для женского организма.
Таким образом, доказано, что прием витаминно-минерального комплекса Прегнотон положительно влияет на успех ЭКО на каждом из этапов процедуры.
Грамотное планирование ЭКО – это первый шаг к беременности, заботе о собственном здоровье и будущем ребенке.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Поддержка после переноса эмбриона
После того, как эмбрионы перенесены в полость матки, пациентке назначается медикаментозная поддержка, которая включает в себя в первую очередь препараты прогестерона — гормона второй фазы менструального цикла. В организме прогестерон вырабатывается жёлтым тело и его эффекты направлены на наступление и пролонгироварие беременности:
✔️вызывает секретную трансформацию эндометрия, «открывая» окно имплантации
✔️уменьшает иммунную реакцию, способствуя развитию беременности на ранних сроках
✔️снижает сократительную активность миометрия
✔️участвует в развитии родовой деятельности и лактации
Прогестерон выпускается в различных формах: в виде таблеток (дюфастон — дидрогестерон, воздействует на прогестероновых рецепторы), вагинальные формы (Утрожестан, Крайнон, Ипрожин и т.д.) и в виде масляного раствора для подкожного и внутримышечного введения. Традиционно иньекционные формы более распространены в США, а вагинальные широко применяются в Европе и в России.
По данным Американских коллег, при переносе эмбрионов в стимулированном цикле :
✅без гормональной поддержки беременность наступает в 14,7% случаев,
✅при персональном приеме микронизированного прогестерона (Утрожестан) — 30,7%
✅при применении комбинации вагинальных форм и дюфастона — 36,4%
✅при подкожном введении — 36,6%
✅при внутримышечном введении — 44%
Казалось бы, есть смысл потерпеть и колоть прогестерон в мышцу! Но нет: частота живорождения при этом не меняется
Автор статьи: Волкова Мария Викторовна, Врач гинеколог-репродуктолог
Понедельник-пятница: с 9:00 до 21:00
Суббота: с 10:00 до 18:00
Воскресенье: с 10:00 до 16:00
Источник
Как подготовиться к успешной программе ЭКО?
Проблема достижения беременности остается в мире очень острой и необходимость прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям для решения этой проблемы не снижается
Давайте разбираться, что это такое?
На сегодняшний день проблема достижения беременности остается в мире очень острой, и необходимость прибегать к ЭКО для ее решения, к сожалению, не снижается. Но сегодня эффективность лечения методом ЭКО существенно повысилась благодаря современным технологиям, новейшим питательным средам, качеству эмбриологической составляющей. Конечно, вероятность успеха ЭКО не 100% и даже не всегда достигает 50%, несмотря на все усилия специалистов. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Юлией Кикиной.
Что мешает позитивному результату?
Одним из факторов, снижающих вероятность успеха в программе ЭКО, является патология имплантации, когда внешне замечательный эмбрион по каким-то причинам не прикрепляется в полости матки. Чаще всего причиной такой проблемы является патология слизистой оболочки матки, ее хроническое воспаление (эндометрит). Оно возникает после перенесенных инфекций, о которых пациентка часто даже не подозревает, т. к. они протекают без всяких симптомов (например, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и проч.); после оперативных вмешательств в полости матки (выскабливания, гистероскопия с биопсией эндометрия); в результате ношения внутриматочной спирали; осложнений при беременности и в родах (маловодие, ручное обследование полости матки после родов и проч.). Все эти факторы приводят к выраженным изменениям в ткани слизистой, которые препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца или мешают правильному формированию плаценты, и таким образом не дают нормально развиваться беременности. Помимо нарушения структуры клеток слизистой оболочки матки, рецепторы слизистой становятся нечувствительны к гормонам и неадекватно отвечают на их воздействие. Таким образом, слизистая оболочка неправильно растет на фоне терапии в программе ЭКО, смещается так называемое «окно имплантации» — т. е. изменения слизистой, которые должны произойти в определенный момент времени, для того, чтобы эмбрион смог прикрепится в матке.
Как «подготовить почву»?
Чтобы устранить эту проблему, врач перед протоколом ЭКО назначает курс лечения, который называется «метаболическая терапия».
Цель — усилить рецепторную активность слизистой оболочки матки, устранить воспалительные процессы на тканевом уровне и таким образом преодолеть все препятствия на пути к достижению долгожданной беременности.
Что включает в себя метаболическая терапия?
Метаболическая терапия начинается, как правило, с курса антибактериальных препаратов для устранения инфекции, поддерживающий воспаление. По данным ряда исследований, у большинства женщин с патологией имплантации наблюдаются изменения слизистой оболочки матки по типу хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), которые сопровождались высеванием из полости матки кокковой микрофлоры (фекальный энтерококк, эпидермальный стафилококк), хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.
Поэтому очень важно накануне предполагаемой программы ЭКО провести комплексное обследование, включающее посев на микрофлору из шейки матки, посев на микоплазму и уреаплазму, а по его результатам пройти курс антибактериальной терапии.
Как правило, антибиотики назначаются коротким курсом во время менструации. Параллельно с ними обязательно применяются противогрибковые препараты и эубиотики — например, лактобактерии для восстановления нормальной кишечной и влагалищной флоры.
Следующий этап лечения для подготовки эндометрия — это подбор гормональной терапии. Выбор препаратов зависит от толщины слизистой оболочки матки (по результатам УЗИ), кровотока в слизистой оболочке матки (по результатам допплерометрического исследования сосудов малого таза), гистологической структуры слизистой оболочки матки (по результатам биопсии эндометрия):
- при нормальной толщине эндометрия после овуляции (более 8 мм) и нормальном кровотоке в сосудах эндометрия при проведении допплерометрии на 20–22 день менструального цикла, в качестве подготовки к беременности назначаются препараты прогестерона (например, Утрожестан® или Дюфастон®) с 16-го по 25-й день менструального цикла;
- если толщина эндометрия менее 6–8 мм после овуляции, доктора прибегают к так называемой заместительной гормональной терапии (назначают эстрогены с 1 дня цикла цикла + препараты прогестерона с 16 по 25 день цикла). Есть специальные комплексные средства для такой терапии, например, Фемостон 2/10®, который уже содержит в себе эстрогены и гестагены в нужных дозировках и удобен в применении;
- при сочетании снижения толщины эндометрия со снижением кровотока в сосудах эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии применяется дополнительное лечение — например, курс иглорефлексотерапии, гирудотерапия, физиотерапия, направленные на улучшение кровотока в матке, а также комплекс других препаратов метаболической терапии.
Витамины: какие и зачем?
Метаболическая терапия при хроническом эндометрите направлена на активацию энергетических процессов в клетках, устранение последствий недостатка кислорода ткани. Для этого применяются витаминные препараты — аскорбиновая кислота, рибоксин, витамины группы В, витамины группы Е, а также антигипоксант Актовегин®. Под влиянием этих препаратов увеличивается усвоение глюкозы и кислорода клетками тканей, что положительно влияет на обмен веществ и энергии.
Фолиевая кислота, или витамин B9, является одним из самых необходимых витаминов. Это вещество отвечает за рост клеток и сохранение целостности ДНК. Она необходима для поддержания иммунитета, работы сердца и сосудов, синтеза аминокислот. Фолиевая кислота оказывает благотворное воздействие на нервную систему, а значит — на наше настроение и работоспособность. И, наконец, фолиевая кислота необходима для кроветворения — причем необходима настолько, что ее дефицит может вызвать анемию. Во время вынашивания ребенка потребность в фолиевой кислоте еще более возрастает.
Чаще всего недостаток фолиевой кислоты обусловлен неправильным питанием. Однако нередко к авитаминозу приводят дисбактериоз и заболевания кишечника, при которых этот витамин перестает всасываться, а также прием некоторых лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов.
Дефицит витамина B9 (фолиевой кислоты) может привести к снижению количества эритроцитов в крови и нарушению их функции — переноса кислорода, а также к нарушению развития сосудистой сети в матке и формирования плаценты. Повышается риск выкидыша на раннем сроке, преждевременных родов, отслойки плаценты, недоношенности и врожденной патологии плода. Поэтому прием фолиевой кислоты должен быть обязательно включен в курс подготовительной терапии во время беременности. Оптимальная суточная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в сутки, беременным женщинам нужно до 600 мкг/сут.
Еще один важный витамин группы В — В8, или инозитол. Он оказывает влияние на многие органы и системы, в том числе улучшает работу мозга, препятствует развитию атеросклеротических изменений сосудов. Но для подготовки к беременности особенно важно его влияние на репродуктивную систему. Особенно это касается такой проблемы, как синдром поликистозных яичников. Инозитол приводит к увеличению выработки прогестерона, восстановлению овуляции, повышению качества яйцеклеток и, следовательно, увеличению шансов на достижение беременности и рождение здорового малыша.
При подготовке к беременности часто применяют комплексные витаминные препараты, состав которых подбирается таким образом, чтобы компоненты оказывали синергетическое действие (т. е. усиливали действие друг друга). Например, процессам кроветворения и профилактике анемий способствует совместное действие фолиевой кислоты/метафолина (витамин В9), цианокобаламина (витамин В12) и аскорбиновой кислоты (витамин С), которые содержатся в поливитаминах в адекватно подобранных дозах. Также приветствуется наличие в составе комплекса макро- и микроэлементов, которые способствуют оздоровлению организма в целом, активно включаясь в обменные процессы. Врач поможет подобрать вам один препарат для решения многих проблем.
Еще одним важным компонентом метаболической витаминотерапии является комплекс омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты входят в состав мембран всех клеток организма. Особенно велика их роль в формировании внутренней стенки сосудов. При недостатке этих липидов в крови эндотелий сосуда, нуждающийся в постоянной регенерации, формируется неполноценно, подвергаясь постоянному воспалению и образованию атеросклеротических бляшек. Благодаря выраженному влиянию на рост здоровых сосудов, омега-3 жирные кислоты в настоящее время рассматриваются в качестве основной добавки для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Не менее важны эти липиды и в обеспечении формирования и нормального функционирования центральной нервной системы, напрямую влияя на уровень интеллекта, стрессоустойчивость, когнитивные способности человека. Очень важное свойство омега-3 — это воздействие на все звенья иммунитета, которые обеспечивают нормальное созревание иммунных клеток. Для подготовки эндометрия очень важен его противовоспалительный эффект и влияние на свертывающую систему крови, что в комплексе оказывает необходимое воздействие на слизистую оболочку матки.
Дозировка может варьировать в зависимости от целей. Для обеспечения базовой потребности достаточно употреблять около одного грамма омега-3 кислот в сутки. Понижают свертываемость крови и обладают свойством предотвращать инсульты и инфаркты 2 грамма липидов. Для достижения противовоспалительного действия уже необходимо принимать более 3 грамм в сутки. Суточную дозу можно принять однократно во время еды, а можно разбить на несколько приемов. Необходимо учитывать, что при приеме избыточного количества омега-3 могут развиться побочные реакции в виде расстройства работы желудочно-кишечного тракта, снижения артериального давления, повышенной кровоточивости.
Помимо витаминов, в комплексе метаболической витаминотерапии применяются препараты для улучшения кислородного обмена в тканях. Это могут быть спазмолитики, которые, снижая тонус спазмированных сосудов, способствуют быстрому восстановлению кровообращения. Также бывает необходим прием препаратов, влияющих на свертывание крови, для улучшения кровотока в микрососудах слизистой оболочки матки. Это оказывает немаловажное влияние не только на подготовку эндометрия, но в дальнейшем — на вынашивание беременности. Это малые дозы аспирина, антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины. Все эти лекарства применяются под обязательным контролем свертываемости крови.
Подведем итог
Таким образом, суть метаболической терапии при подготовке к беременности заключается в комплексном применении препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения тканей матки и яичников, на устранение агрессивного влияния вероятных инфекционных агентов, на коррекцию иммунного ответа, на восстановление естественного баланса гормональной регуляции организма женщины. В целом это позволяет не только «получить» беременность, но и способствует ее благополучному вынашиванию и рождению здорового малыша.
Источник