Витамины и их влияние на пародонт
Основная роль пищи для зубочелюстной системы — это полноценная нагрузка зубов и связочного аппарата. Для профилактики заболеваний пародонта в первую очередь необходима потребность достаточно жесткой и грубой пищи. Кроме этого пища должна содержать в себе витамины, а именно: A, C, E и D.
Витамин A
Витамин A или ретинол, усиливает защитные свойства кожи и слизистой. При его недостатке, на зубах может появляться желтая пигментация и гипоплазия твердых тканей зубов, если данный недостаток в витамине выявился в период их развития. Если же недостаток в витамине A произошел после прорезывания зубов>, возникает такое заболевание, как гиперкератоз и пролиферация базового слоя.
При избытке витамина A происходит аномалия развития челюстей, языка, а так же аномалия плотности дентина.
Витамин B
При недостатке витамина B, на фоне гиповитаминоза витамина A, может происходить атрофия слюнных желез, что приводит к изменениям в пародонте. При этом в десне наблюдается гиперкератоз эпителия, жизненный цикл эпителия значительным образом укорачивается, что в присутствии воспаления приводит к развитию гингивита, а затем и пародонтита.
Витамин E
Витамин E — его роль это разрушение липидов и предохранение от, так называемого, переокисления. Витамин E активизирует превращение каротина в витамин A, а так же способствует его активному усвоению. При недостатке витамина E может возникать кровоточивость десен и развиться пародонтит или даже пародонтоз. При довольно длительном недостатке данного витамина, происходит уменьшение миозина, минеральных веществ, а так же накопление холестерина и развитие дистрофических процессов.
Витамин D
Витамин D — занимается регулированием обмена кальция и фосфора в организме, стимулирует рост и формирование костей, участвует в формирование тканевого дыхания. При недостатке витамина D, развивается всем известный рахит, а так же кариес зубов. Помимо этого, недостаток витамина D приводит к первичному положению метаболизма кальция. Происходит увеличение объема органического матрикса дентина. Может развиваться остеопороз костной ткани альвеолярного отростка, в тяжелых случаях возникает гипоплазия эмали. При недостатке витамина D, а так же кальция и фосфора у детей возникает рахит, а у взрослых развивается остеомаляция (нарушение минерализации).
При недостаточном количестве витамина D и нормальном содержании кальция и фосфора, развивается остеопороз и резорбция цемента зубов.
При недостатке витамина D и кальция, но при нормальном количестве фосфора может возникать резорбция челюстей и кровоизлияния в пространства костного мозга.
При недостатке витамина D вместе с фосфором, при этом достаточном количестве кальция, возникает рахит.
При недостатке кальция и фосфора и при нормальном содержании витамина D — резорбция альвеолярной кости.
При недостатке фосфора и при норме витамина D и кальция — замедленный рост челюстей, позднее прорезывание зубов, что приводит в дальнейшем к патологиям прикуса.
Гипервитаминоз D так же приводит к негативным последствиям. Сначала возникает остеосклероз, затем остеопороз и резорбция альвеолярного отростка. Помимо этого происходит интенсивное образование зубного камня, возникает гиперцементоз и анкилоз. Следует отметить, что при введении больших доз витамина D может наступить смерть.
Витамин K
Витамин K — необходим организму для выработки, так называемого протромбина, который обеспечивает свертываемость крови. Логично, что при его недостаточности возникает воспаление и кровоточивость десен как при чистке зубов, так и самопроизвольно.
Витамин C
Витамин C — нормализует проницаемость сосудистой стенки, ее прочность и эластичность, а так ж повышает ее сопротивляемость к инфекции.
Человеческий организм не способен синтезировать витамин C, поэтому его необходимо получать с пищей. При недостатке витамина B и C развивается такое заболевание, как цинга или скорбут. При этом наблюдается кровоточивость, кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, в мышцы, суставы, развиваются дистрофические процессы. Так же происходит нарушение образования коллагена, замедляется образование костной ткани. Непосредственно в полости рта возникает геморрагический гингивит, быстротекущий пародонтит.
Витамин B1
Витамин B1 — регулирует функции пищеварительной системы, а именно ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При его недостатке может развиться парестезия глотки, рта: глоссалгия, так же быстрая утомляемость, дистрофические процессы.
Витамин B2
Витамин B2 — при недостатке этого витамина в полости рта развиваются различные воспалительные процессы. Такие, например, как глоссит, хейлит, сосудистый кератит. При воспалении языка происходит сглаживание сосочков и при значительном гиповитаминозе B2 язык становиться «полированным» и сухим. Иногда развивается анемия, покраснение, мацерации уголков рта.
Витамин B12
Витамин B12 — участвует в кроветворении и его недостаток приводит к поражению слизистой оболочки полости рта. Наблюдается сухость во рту, жжение языка. Слизистая бледно-желтая, с точечными кровоизлияниями, кровоточивость десен, отечность языка с гладкой, ярко-красной поверхностью.
Витамин B9
Витамин В9 — при недостаточности этого витамина развивается анемия. В полости рта возникают стоматиты, которые сопровождаются язвенным глосситом, хейлитом и хейлозом.
Источник
Витамин рр при патологии пародонта
С прогрессом цивилизации распространенность заболеваний пародонта резко возросла, и в России она достигает 95–100% всего населения [4]. Высокая заболеваемость, сложность и длительность лечения, значительная степень рецидивов обусловливают центральное место этой патологии в работе не только врача-пародонтолога, но и стоматолога общей практики [1; 5].
Безусловно, одной из причин такого состояния проблемы является недостаточная изученность патогенеза заболевания [3]. Исходя из современных знаний о воспалении, в патогенезе фактически любого хронического процесса ведущая роль отводится нарушению микроциркуляции, ишемии. Безусловно, как свидетельствуют многочисленные исследования, указанные патофизиологические процессы свойственны и хроническому генерализованному пародонтиту [2; 5; 6].
Известно, что пародонтит развивается на фоне изменений капилляров и появлений метаболических и структурных явлений повреждения тканей пародонта. Выраженные нарушения тканевого обмена приводят к ухудшению питания околозубных тканей, развитию местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует возникновению и прогрессированию дистрофии и деструкции костной ткани.
Материалы и методы. Нами проведены клинические исследования у 98 больных (33 мужчин и 65 женщин) хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в возрасте от 30 до 50 лет с давностью заболевания от 3 до 15 лет, которые были поделены на две группы.
Первая группа больных (n = 50) – контрольная. Пациенты получали традиционную противовоспалительную терапию: после проведения профессиональной гигиены (снятия зубных отложений) в патологические зубодесневые карманы закладывалась взвесь хлоргексидина с метрогилом, проводились ротовые ванночки с диоксидином или димексидом, накладывались лечебные повязки с противовоспалительными мазями (бутадионовая, метрогил дента, холисал, лингезин). Назначалось общее противовоспалительное лечение в виде антимикробных препаратов (флагил, клиостом, метрогил), нестероидных противовоспалительных средств (индометацин), десенсибилизирующих препаратов (диазолин), витаминотерапии (А, С, Р). Затем по показаниям проводились кюретаж, избирательное пришлифовывание зубов. Пациенты со средней степенью тяжести в течение 6 месяцев оставались под наблюдением.
Во второй группе (n = 48) – основной – кроме традиционной терапии, больные дополнительно ежедневно в течение 30 дней принимали витамин Е по 2 капсулы 2 раза в сутки за полчаса до еды. И в течение 6 месяцев оставались под наблюдением.
Пациенты проходили комплексное обследование (при поступлении, в процессе лечения и по окончании терапии): стоматологическое, клинико-лабораторное, рентгенологическое, биохимическое и функциональное, получали противовоспалительную терапию. Для объективной оценки состояния тканей пародонта использовали клинические индексы: степень воспаления десны определяли с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса – РМА (Parma, 1960), для оценки выраженности воспаления использовали индекс кровоточивости десневой борозды — SBI (Muhleman, 1971), состояние гигиены полости рта, динамику образования налета и зубного камня определяли с помощью индекса гигиены аппроксимальных (контактных) поверхностей зубов – Approximal plaque index – API (Lange D.E., 1997), функциональное состояние сосудов пародонта, стойкость капилляров десны определяли методом дозированного вакуума по В.И. Кулаженко.
Исходное (до лечения) гигиеническое состояние полости рта у пациентов оценивалось как неудовлетворительное по индексу API, а степень воспаления слизистой оболочки десны – по индексу РМА. После обучения гигиене и проведения комплексного лечения, то есть спустя 5 и 10 суток, индекс воспаления РМА снизился на 23,9 и 40,8% (р 0,05), а достоверно уменьшился только к концу лечения – на 56,7% (р
Источник
Пародонтоз – системное заболевание обмена веществ
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По данным одного из последних исследований, проведенных лондонским Queen Mary University, проблемы с зубами и деснами – такими как кариес, пародонтоз и пародонтит – имеют 3,9 млрд. жителей нашей планеты. И это на 20% больше, чем в 1999 году. Какое-либо заболевание пародонта в наличии у 47% взрослых американцев, а почти 14,5% населения Германии страдает от пародонтоза.
Пародонтоз зубов представляет собой патологическое изменение тканей пародонта — альвеолярной кости, цемента зубного корня, периодонтальной связки. То есть всего опорного аппарата наших зубов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Код по МКБ-10
Причины пародонтоза
Стопроцентно исчерпывающего ответа на вопрос, от чего бывает пародонтоз, пока нет. Но многочисленными научными исследованиями патогенеза пародонтоза доказано, что данное заболевание не относится к воспалительным…
Это дистрофическое поражение пародонта, связанное с нарушением его питания. Пародонтоз развивается в течение длительного времени вследствие воздействия таких факторов, как функциональные нарушения эндокринной системы организма, патологии сосудистой системы, расстройства системы пищеварения (желудочно-кишечного тракта), стойкий дефицит определенных витаминов (в частности витамина С).
И здесь необходимо сразу же уточнить, чем отличается пародонтоз от пародонтита, поскольку это два разных заболевания, имеющих не только очень похожие названия, но и некоторые сходные симптомы. Но вот причины возникновения и механизмы развития этих болезней существенно различаются.
Если причины пародонтоза носят системный характер, а бактериальное воздействие на окружающие зубы ткани лишь усугубляет клиническую картину течения заболевания, то первопричиной пародонтита всегда является инфекция, которая накапливается в зубном налете. Проникая между зубом и десной, болезнетворные микроорганизмы находят идеальное место для размножения, и тогда начинается воспаление пародонта. Причем воспалительный процесс при пародонтите, в первую очередь, затрагивает более мягкие ткани краевого пародонта (образуя зубодесневые карманы). При отсутствии адекватного лечения в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои околозубных тканей, что приводит к повышению подвижности зубов и их последующей утрате.
При пародонтозе клинико-морфологическая картина совершенно иная. Все начинается в костной ткани челюсти без малейших намеков на воспаление. Под воздействием атеросклеротических изменений сосудов и нарушений обменного характера (сахарный диабет, остепороз) запускается прогрессирующий патологический процесс, при котором происходит атрофия (уменьшение объемов и размера) альвеолярных отростков (части кости челюсти, несущей на себе зубы), нарушается процесс ороговения эпителия в десне, а в сосудах пародонта появляются склеротические изменения. А вот воспалительные очаги в слизистой десны, которые могут появиться с течением болезни, стоматологи относят к вторичным симптомам пародонтоза.
Пародонтоз при беременности может возникать из-за нарушения гормонального баланса, зубного налета и недостаточной гигиены полости рта.
Следует отметить, что британские и американские ученые пришли к выводу, что пародонтоз является первым этапом потери костной массы организма человека, известной как остеопороз. А изменения тканей пародонта выявлено у 75% больных сахарным диабетом.
Кстати, поскольку пародонтоз является дистрофическим поражением альвеолярной кости, то пародонтоз у детей не диагностируется: в детстве и подростковом возрасте костная система организма активно развивается с образованием новой костной ткани. Однако у детей с сахарным диабетом бывает другая патология (пародонтолиз), при которой, как и при пародонтите, возникает гнойное воспаление десен с образованием «карманов», разрушаются перегородки между альвеолами, и зубы стают подвижными.
[14], [15], [16], [17]
Симптомы пародонтоза
Пародонтоз имеет длительный латентный период и в течение многих лет развивается бессимптомно, медленно разрушая околозубные ткани. Первый «звоночек» наличия данной патологии – ощущение дискомфорта и легкого зуда, которые время от времени возникают в области десен.
Для легкой формы пародонтоза характерны зуд и легкое жжение в деснах, ретракция десны (уменьшение объема тканей десны или ее «оседание»). В результате шейки зубов обнажаются на треть своей высоты, уменьшается высота межзубных альвеолярных перегородок, возрастает чувствительность шеек зубов — иногда с болевыми ощущениями при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Появляется зубной налет — плотные пигментированные зубные отложения.
Симптомы пародонтоза средней и тяжелой форм выражаются аналогично, но обнажение шеек зубов составляет уже половину или две трети их высоты, зубы утрачивают прочную фиксацию в десне и становятся подвижными. При этом десны не кровоточат, а бледнеют, десневые сосочки полностью сглажены. Появляются стойкие зубные отложения, но десневые карманы и выделения гноя отсутствуют.
Далее (если нет надлежащего лечения) разрушается пародонтальная связка, между зубами появляются щели, нарушается функция жевания и нормальной артикуляции. Выражено несмыкание между режущими краями и жевательными поверхностями зубов (травматическая окклюзия). Полностью нарушается прикус (зубы смещаются вперед), появляется V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны (клиновидные дефекты). В некоторых зубах костное ложе полностью рассасывается, и зубы — без боли и крови — выпадают…
В чистом виде пародонтоз встречается не более чем в 20-25% случаев, остальные пациенты сталкиваются не только с дистрофией околозубных тканей, но и с их воспалением, которое присоединяется по ходу развития заболевания.
В таком случае симптомы пародонтоза включают: наличие постоянных отеков и покраснения слизистой десны; кровоточивость десны и ее отслоение от зуба; сильную боль при надавливании на подвижный зуб; образование десневого кармана и наличие гноя; запах изо рта; общее плохое самочувствие нередко с повышением температуры (вследствие инфекционной интоксикации организма). При таком «букете» признаков стоматологи часто указывают в диагнозе – «гнойный пародонтоз» или «осложненный пародонтоз».
Где болит?
Что беспокоит?
Классификация пародонтоза
На сегодняшний день сами пародонтологи насчитали добрый десяток различных классификаций пародонтоза. И отмечают, что подобная ситуация вызвана двумя обстоятельствами: различиями в принципах систематизации и отсутствием единства терминологии…
Почти полстолетия ведутся споры по поводу определения форм пародонтоза. По одной версии, классификация пародонтоза включает атрофическую, дистрофическую, геморрагическую, воспалительную стадии и гнойную стадию (альвеолярная пиорея). По второй версии, у этого заболевания всего две формы — дистрофическая и воспалительно-дистрофическая. Однако гуру пародонтологии считают, что воспалительно-дистрофическая форма является тем же пародонтозом, но осложненным воспалением.
А классификация пародонтоза, которой придерживается большинство отечественных специалистов клинической стоматологии, подразумевает наличие трех форм данной болезни – в зависимости от степени ее тяжести. Это легкая, средняя и тяжелая форма. В соответствии с формами выделяются и симптомы пародонтоза.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Диагностика пародонтоза
В диагностике пародонтоза данных анамнеза и клинической картины заболевания недостаточно, и точный диагноз устанавливается путем рентгенологического исследования, которое дает возможность выявить состояние кости альвеолярных отростков челюстей пациента.
Так, наличие локальных патологических изменений пародонта определяется путем проведения ортопантомографии (панорамной рентгенографии, ОПТГ). Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта и определение степени их склеротических изменений проводится с помощью реопародонтографии. А уровень кислорода в тканях пародонта специалисты стоматологических клиник выявляют с помощью полярографии. Значительное снижение этого уровня – объективный показатель наличия патологии пародонта.
Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с целью исключения пародонтита. Это особенно важно, когда течение пародонтоза осложнено воспалением околозубных тканей. И ключевым отличительным диагностическим признаком этих двух патологий пародонта специалисты считают отсутствие при пародонтозе патологических зубодесневых карманов. Помимо этого, с помощью рентгена врач должен убедиться в наличии характерных для пародонтоза изменениях костного рисунка, а также оценить состояние межальвеолярных перегородок зубов и поверхностей альвеолярных отростков.
[24], [25], [26], [27]
К кому обратиться?
Лечение пародонтоза
Для остановки патологического процесса и сохранности всех зубов лечение пародонтоза проводится комплексно – с использованием физиотерапевтических методов и медикаментозной терапии. Лечение проводится только в стоматологических клиниках.
Обязательное условие комплексного лечения пародонтоза – лечение того основного заболевания, которое стало его причиной (см. Причины пародонтоза). Для снижения проницаемости сосудов назначается прием аскорбиновой кислоты (витамина С), рутина (витамина Р), а также 15-20 уколов витамина В1 (5% раствор тиамина хлорида). А для стимуляции защитных сил организма врач может назначить курс инъекций таких биогенных стимуляторов, как экстракт алоэ или фибс (15-20 уколов по 1 мл подкожно). Однако следует иметь в виду, что оба этих препарата противопоказаны при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, гипертонии, нефрозонефрите, острых расстройствах ЖКТ и беременности на поздних сроках.
Для активизации кровообращения и лимфотока в тканях десен стоматологи назначают массаж (в том числе аппаратный), гидромассаж, дарсонвализацию, электрофорез с витаминами, а при повышенной чувствительности твердых тканей зубов — электрофорез с раствором фторида натрия. Также применяются такие физиотерапевтические процедуры, как гальванизация и ультразвуковое воздействие.
В лечении пародонтоза на ранней стадии рекомендуется применять спиртовую настойку прополиса: в виде турунд (тонких марлевых тампонов), помещаемых в десневые карманы (на 5 минут – 1-2 раза в день) или в виде полосканий: 15 мл на 100 мл воды, 4-5 раз в день в течение 3-4 дней. Прополис — хорошее профилактическое средство, которое препятствует распространению заболевания на здоровые ткани десны.
Комбинированный препарат растительного происхождения Мараславин (жидкость во флаконах) содержит экстракты травы полыни понтийской, травы чабера, бутонов гвоздичного дерева, плодов черного перца и корня имбиря. Он оказывает противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее, кератопластическое и кровоостанавливающее действие при стоматологических заболеваниях. Мараславин применяется в виде полосканий, ванночек и аппликаций. Полоскания проводят неразбавленным раствором препарата – по 1-2 столовые ложки 5 раз в сутки.
Лечение пародонтоза, осложненного воспалением
В случае появления при пародонтозе воспаления десны и образования пародонтальных карманов глубиной более 3 мм с гноем производится лечение, аналогичное лечению при пародонтите.
Стоматологи удаляют зубной камень — наддесневой, а затем поддесневой. Далее при местном обезболивании производится специальная стоматологическая процедура – закрытый кюретаж (выскабливание) содержимого десневых карманов. Если у пациента наблюдаются значительные гнойные выделения, то перед проведением этой процедуры производится обработка десневых карманов с использованием 3% раствора перекиси водорода, раствора риванола или химотрипсина.
Когда глубина десневых карманов превышает 5 мм, применяется их открытый кюретаж, при котором рассекается десна. Также может быть применена диатермокоагуляция с последующей обработкой обнажившегося корня зуба.
Источник