Витамин при рождении ребенка

По сравнению с другими жирорастворимыми витаминами о потребностях младенцев в витамине К известно мало. Витамин К обнаружен в жировых глобулах грудного молока. Грудное молоко содержит в целом менее 10 мкг/л.

Концентрация зависит от количества витамина, поступающего в организм матери. Согласно результатам одного из исследований, концентрация витамина К у 6 матерей, родивших на сроке 26-30 нед гестации, составила 3,0 ± 2,3 мкг/л (стандартное отклонение).

При назначении этим пациенткам филлохинона в дозе 2,5 мг/сут перорально в течение 2 нед концентрация витамина К в молоке увеличилась до 64,2 ± 31,4 мкг/л (стандартное отклонение). В случае доношенных детей дополнительное назначение витамина К кормящим матерям может повысить уровень витамина К как в грудном молоке, так и в сыворотке крови у детей.

Официальная рекомендованная доза витамина К для младенцев составляет 2-2,5 мкг/сут, но целесообразно вводить внутримышечно 1 мг филлохинона детям сразу после рождения, принимая во внимание низкое содержание витамина К в грудном молоке и ограниченный запас витамина К у ребенка к моменту рождения.

Для недоношенных детей, имеющих массу тела при рождении менее 1000 г, достаточно внутримышечного введения дозы 0,3 мг/кг. Этого количества витамина К должно хватить ребенку на первые 2 нед жизни.

Поскольку все специализированные смеси для недоношенных детей содержат большое количество витамина К (65-100 мкг/л), суточный объем питания 150 мл/кг может обеспечить ребенка витамином К в дозе 9,6-15,0 мкг/кг/сут. Дети с ОНМТ, получающие обогащенные витамином К смеси, не нуждаются в дополнительном назначении витамина К.

В США все используемые для кормления детей с ОНМТ фортификаторы грудного молока содержат витамин К. У недоношенных детей, получающих в качестве питания смеси или фортифицированное грудное молоко до 40 нед постконцептуального возраста, концентрации витамина К в плазме и количество потребляемого витамина К сравнимы с таковыми у доношенных детей, вскармливаемых фортифицированными смесями.

У доношенных детей, находящихся на полном парентеральном питании, мультивитаминные препараты обеспечивают поступление витамина К в дозе 200 мкг/сут. Например, 20% раствор интралипида содержит 70 мкг/дл витамина К. Таким образом, дети могут получать примерно 10 мкг/кг/сут витамина К при назначении им интралипида в дозе 3 г/кг/сут, что соответствует рекомендациям RDA.

Пока не найдено убедительных доказательств в пользу дополнительного введения больших доз витамина К в составе мультивитаминных препаратов доношенным детям, получающим полное парентеральное питание. Недоношенные дети, которым вводят 2 мл M.V.I. Pediatric или Infuvite, получают витамин К в дозе 80-100 мкг/сут в дополнение к тем 10 мкг/кг/сут, которые поступают с интралипидом (при дозе 3 г/кг/сут).

Недавно проведенное исследование выявило очень высокие уровни витамина К (124,4 ± 101,1 нг/мл при норме у взрослых

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Нехватка витаминов у новорождённых: как и когда давать добавки грудничку

Витамины необходимы для роста и гармоничного развития человека, и ребёнок нуждается в них уже с первого дня жизни. Но большинство витаминов не могут быть синтезированы организмом, и должны поступать извне.

Человек практически не «запасает» витамины впрок: только небольшой запас некоторых жирорастворимых витаминов сохраняется в организме, но и его хватает лишь на небольшой срок — от 4 суток до 6 недель. Именно поэтому так опасна их нехватка у новорожденных. Обеспечить ребёнку сбалансированное питание — первоочередная задача родителей.

Витамины для малышей

Решить проблему дефицита тех или иных полезных веществ намного проще со старшими детьми, их питание разнообразнее, да и ребёнку постарше врач может назначить курс витаминной терапии в таблетках. С малышами до 1 года ситуация немного сложнее, поэтому у многих молодых мамочек возникает вопрос: давать ли витамины новорождённым? Сразу отметим, что если ребёнок находится на естественном вскармливании, то все необходимые вещества, в том числе и витамины, он уже получает вместе с молоком матери. Поэтому витаминные комплексы при необходимости назначаются маме. Если же возникнет реальная необходимость в назначении витаминов для грудничков, то определить, какой именно препарат и в каких дозах давать ребёнку может только врач.

Витамины для детей на искусственном вскармливании

Если новорождённый находится на искусственном вскармливании, то здесь нет ничего страшного. Конечно, лучшее питание для малыша — молоко матери, однако некоторые женщины вынуждены отказываться от естественного кормления своего ребёнка по различным причинам. Современные молочные смеси, такие как Valio Baby, содержат все необходимые для роста и развития малыша витамины и минералы. Поэтому ребёнок на искусственном вскармливании так же не нуждается в дополнительной витаминной терапии, если, конечно, она не назначена врачом.

Витамин D для новорождённых

Препараты, содержащие витамин D, назначают всем малышам-искусственника в обязательном порядке. Дефицит этого вещества может привести к развитию рахита — это опасная болезнь, которая нередко возникает уже в полуторамесячном возрасте. Нередко рахит замечают уже на более поздних этапах развития заболевания, когда начинаются изменения костной системы, а ребёнок начинает отставать в развитии. Чтобы не допустить этого грудничкам дают витамин D в виде капель, которые размешивают с водой. Если ребёнок достаточное время проводит на солнце, то в летнее время дозу препарата уменьшают.

Следует отметить, что витаминная терапия — процесс длительный, и зачастую препараты нужно принимать несколько месяцев подряд, а нередко и в течение года. Помните, что назначить витамин и верно определить его дозировку может только педиатр.

Источник

Для чего витамин К нужен новорожденному

Появление на свет маленького человечка всегда радостное событие для родителей. Но с появлением малыша возникает множество забот и тревог за его здоровье. Грудничка подстерегает множество опасностей, о которых и не подозревают мама и папа. Одна из них – геморрагическая болезнь новорожденных. Распространенность этой патологии невелика, 0,3-0,5%, но угроза для жизни очень серьезна, эта болезнь может привести к летальному исходу. Для лечения и профилактики используют витамин К для новорожденных.

Витамин К – это целая группа жирорастворимых веществ, которая химически образуется из нафтохинона. В человеческом организме отвечает за ряд процессов:

свертывание крови;
костный обмен веществ;
сосудистая биология.

Витамин К новорожденным применяют благодаря свойству улучшать процессы свертываемости крови, что позволяет избежать кровотечений.

Инъекция витамина К в роддоме новорожденному

В западных странах существует многолетняя практика делать укол витамина К новорожденному сразу после родов. В США подобная практика существует с 1944 года, в большинстве европейских стран также принят подобный стандарт. Для чего нужен профилактический укол? При рождении у ребенка отмечается нехватка витамина К, даже если малыш совершенно здоров. Причины просты:

плохое проникновение активного вещества через плаценту;
низкая концентрация в грудном молоке;
незрелый синтез в кишечнике младенцев.

Профилактические инъекции новорожденным детям витамина К позволяют восполнить нехватку, предотвратить развитие геморрагической болезни. Согласно опубликованным исследованиям, количество заболевших малышей в результате прививки значительно снизилось во многих странах, до сотых процента.

В западных странах спорят, необходима ли прививка витамина К новорожденному. Указывают на побочные действия и инъекционные осложнения после укола, стресс для организма младенца. Родители имеют право сами решать, что лучше для малыша, нужна ли инъекция витамина К. Лишь в США отказ невозможен. Но следует иметь в виду, что лечение последствий дефицита всегда сложнее профилактики. Практика отказа от прививок распространяется, в том числе и благодаря публикациям в интернете. Много пишут о вреде, но никто не упоминает, насколько опасны те болезни, от которых прививают детей после родов.

О важности вакцинации в своем видео рассказывает доктор Комаровский:

Нужно ли новорожденным делать прививки? — Доктор Комаровский

В Российской Федерации профилактических инъекций не делают. По стандартам лечения уколы ставят, если отмечена нехватка витамина К у новорожденных, находящихся в группе риска по развитию геморрагической болезни. В России родителям необходимо самостоятельно заботиться о профилактике, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Для чего детям витамин К рассказывается в видео доктора Комаровского:

Зачем детям нужен витамин К2? — Доктор Комаровский

Какой витамин К нужен для детей

Для новорожденных безопасен витамин К в природной форме. Самих форм несколько, но самые распространенные три:

К1 – филохиннон. Находится в листьях растений. Поступает в организм с продуктами питания. Изомеры фитоменадион и фитонадион изготавливаются из природных компонентов фармацевтикой.
К2 – менахинон. Образуется в тонком кишечнике человека.
К3 – менадион. Синтетическая форма. После всасывания переходит в активную форму – менахинон. Отмечается высокий уровень токсичности для детей такой формы витамина К. Он мешает работе глутатиона, защитника клетки от свободных радикалов. В результате ухудшается работа иммунной системы, печени. Ускоряется отмирание клеток, отмечаются нарушения в системе красной крови.

При возможности выбирать, какую форму витамина К использовать после родов для профилактики, предпочтение лучше отдавать препаратам, которые получены из растительных компонентов.

Виды дефицита у новорожденных витамина К

Недостаток витамина К у новорожденных опасен возникновением геморрагической болезни. На фоне недостаточности нарушается синтез факторов свертывания крови:

протромбина;
проконвертина;
антигемофильного глобулина В;
протромбиназы, фактора Стюарта-Пауэла.

Дефицит витамина К у новорожденных провоцирует повышенную кровоточивость, что может приводить к кровоизлияниям в различные органы.

Существует три типа геморрагической болезни. Различаются по срокам проявления симптомов.

Ранний тип

Острый дефицит у новорожденных витамина К, проявившийся в первые 12-36 часов после рождения относят к раннему типу. Этот вид встречается не часто. Чаще всего является последствием приема различных препаратов матерью во время беременности. Начинается с появления следующих признаков:

петехиальная сыпь – мелкие кровоизлияния под кожей, могут возникать еще во внутриутробном периоде;
экхимозы, или синяки;
внутренние кровотечения в печень, надпочечники, селезенку и легкие;
появление внутриутробно кровоизлияния в мозг;
рвота по типу «кофейной гущи» с кровью.

Классический тип

Такой вид недостатка у новорожденных витамина К самый распространенный. Наблюдается от вторых до шестых суток после появления на свет, чаще на 4 день. Его связывают с проблемами грудного вскармливания в виде задержки раннего приложения к груди. Проявляется симптомами:

черный стул;
выделение крови из пупочной ранки;
кефалогематомы – кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепа;
подкожные гематомы;
внутричерепное кровоизлияние;
желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается желтухой;
эрозии слизистых 12-перстной кишки.

Поздний тип

Этот вид патологии развивается после первой недели жизни. Проявиться он может до 4 месяцев. Возникает на фоне сопутствующих заболеваний и при отсутствии профилактики. Протекает тяжело. Летальность возникает в 20%. В первую очередь страдает головной мозг. Возникают внутричерепные кровотечения. Возможен геморрагический шок. Даже при эффективном лечении остаются неврологические изменения на длительный срок.

Лечится геморрагическая болезнь в стационарных условиях. Выполняются инъекции витамина К. В сложных случаях используют внутривенное вливание. Новорожденным применяют викасол – синтетический витамин К. В качестве противошоковой терапии используют трансфузии физиологического раствора, 10% раствора глюкозы. Эффективно переливание плазмы. Кроме плазмы, геморрагическая болезнь лечится вливанием протромбинового комплекса и смеси, состоящей из тромбина, аминокапроновой кислоты и адроксона.

Факторы риска появления геморрагической болезни

Профилактические мероприятия с использованием витамина К применяются для новорожденных, находящихся в группе риска. Факторы, вызывающие повышенную опасность:

недоношенные дети, родившиеся в возрасте 22-37 недель;
получение родовой травмы при прохождении через родовые пути;
рождение с помощью кесарева сечения;
рождение в результате стремительных родовых процессов;
длительные роды, особенно период изгнания плода;
прием женщиной, вынашивающей младенца лекарств, влияющих на процессы свертывания;
патология печени;
искусственное и парентеральное питание;
антибактериальная терапия.

В роддоме используется витамин К в инъекционной форме. Некоторые исследователи относят к факторам, которые могут спровоцировать геморрагическую болезнь, наложение акушерских щипцов и извлечение плода с помощью метода вакуум-экстракции. Но эти данные полностью не подтверждены.

Усиливает опасность позднее прикладывание к груди, когда малыш недополучает молозиво, недостаток грудного молока. Груднички, которые находятся на искусственном вскармливании, с такой проблемой не сталкиваются, так как в смеси добавляют для детей витамин К. Но это не означает, что нужно отказываться от грудного вскармливания. В молоке женщины содержатся необходимые для ребенка антитела, которые поддерживают иммунитет.

Схема постановки инъекций с витамином К

Инъекции с витамином К начинают ставить в родильном доме. Препарат вводится внутримышечно. Не возникает вопросов, сколько вводить. Стандартная доза – 1мг. Схема профилактики такая:

первый раз вводится сразу после рождения;
повторная прививка проводится через неделю;
третья доза вводится через месяц.

Такой способ позволяет избежать появления классического и позднего типа геморрагической болезни. Существуют препараты, которые вводятся однократно.

Но существует и еще один способ – введение витамина К перорально. Выпускаются специальные капельки для маленьких деток. Профилактические мероприятия длятся дольше, но этот способ менее травматичен, имеет меньше побочных эффектов. Сколько времени проводить профилактику, решает педиатр, консультация с которым обязательна. Чаще всего применяется следующая схема:

2мг сразу после родов;
1мг через неделю;
1 мг через месяц.

Некоторые капли для новорожденных с витамином К приходится принимать иначе – каждую неделю в течение 3 месяцев в дозировке 1мг. В случае срыгивания необходим повторный прием раствора. Капли можно использовать только для малышей, которые не входят в группу риска. Для ослабленных детей используют инъекции с витамином К.

Необходимо иметь представление о том, какие витамины применяют для детей. Ниже представлен список комплексных препаратов, которые имеют в составе витамин К.

Викасол. Самый распространенный синтетический препарат в России. Выпускается в виде 1% раствора менадиона натрия.
Конакион. Итальянский раствор, который используется инъекционно и в виде капель. В каждой ампуле находится 2мг активного вещества, фитоменадиона.
Канавит. Раствор для инъекций, 10мг в ампуле. Форма – фитоменадион.
Bio-K-Mulsion. Капли для детей. Активный компонент – фитонадион.

Побочные эффекты после инъекций витамина К

На территории России используют для новорожденных синтетический витамин К, менадион. Такой препарат обладает множеством побочных явлений:

аллергия – сыпь, покраснение кожицы на лице;
спазм бронхов;
повышение токсичности в печеночных клетках;
гемолитическая анемия;
учащение сердечного ритма.

Кроме побочных эффектов, инъекционное введение новорожденным витамина К несет следующие опасности:

малыш переносит эмоциональную травму из-за болевого шока, которая губительна для развивающейся нервной системы;
дозировка препарата превышает суточную норму взрослого человека;
при слабости иммунитета существует риск инфицирования места инъекции;
возможно повреждение нерва или мышцы в районе укола.

Альтернатива уколам – пероральный прием

После того как были созданы капельки, которыми можно заменить болезненные инъекции, проводилось множество исследований, изучающих, насколько эффективен для новорожденных витамин К в каплях.

Исследование, проведенное в Дании и Голландии в 2008 году, выявило одинаковую эффективность перорального и внутримышечного введения у малышей с диагнозом атрезия желчных путей.
Данные за 2016 год выявили низкий эффект от приема внутрь препарата у детей с холестазом.
Эпидемиологическая служба Швейцарии проводила наблюдения в течение шести лет, в результате создала рекомендации по приему внутрь капель: трехкратно.

Использование капель имеет определенные преимущества:

не причиняет боли младенцу;
родители могут давать их в домашних условиях;
снижает риск возникновения геморрагической болезни у здоровых младенцев.

необходимость повторного введения при срыгивании;
низкая результативность для детей из группы риска;
длительность приема.

Капли необходимо давать деткам только после еды, соблюдать дозировку.

Профилактика дефицита

Профилактические меры может принимать только женщина, вынашивающая младенца. Улучшить состояние новорожденного можно с помощью диеты или приемом добавок.

Диета для мамы

капуста белая, цветная, брокколи;
зеленые помидоры;
зеленые листовые овощи;
соевое и оливковое масло;
молочные продукты;
грецкие орехи;
яйца;
печень свиньи.

Женщина, которая кормит грудью, обязательно должна употреблять эти продукты, чтобы малыш получал с молоком необходимое ему вещество.

Прием добавок

Исследований, которые подтверждали бы, что прием добавок беременной женщиной снижает риск геморрагической болезни у младенцев, нет. Но зато есть результаты по использованию добавок во время кормления грудью. Прием добавки с К2 в дозировке от 2 до 5 мг в сутки снижает уровень дефицита у ребенка, который кормится материнским молоком.

Родители, ожидающие прибавления в семье, должны сами выбирать стратегию поведения с новорожденным. Обязательных прививок в России нет, использовать ли для профилактики капли или положиться на врачей, которые в случае риска сделают инъекцию, решать придется самостоятельно. Но даже если вы решили провести профилактический курс, необходимо посоветоваться с педиатром.

Если у вас был опыт применения препаратов против геморрагической болезни новорожденных, делитесь своей информацией.

Источник