Витамин при алкогольной энцефалопатии

Алкогольные энцефалопатии: признаки, формы, лечение

Хроническое злоупотребление алкоголем с течением времени приводит к развитию различных психических и физических проблем. Все органы в организме поражаются чрезмерным использованием токсического вещества, включая функционирование мозга. Алкогольная энцефалопатия проявляется в процессе перехода II–III стадии алкоголизма, но в некоторых случаях значительно раньше. Заболевание в острой или хронической форме препятствует способности человека мыслить рационально и сохранять воспоминания. Если его не лечить, это может привести к окончательному повреждению головного мозга.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

Алкоголики подвержены риску энцефалопатии, которая вызывают дисфункцию мозга. Симптомы заболевание сопровождают психосоматические и неврологические изменения:

Потеря веса, отсутствие аппетита;
Потеря мышечной координации;
Непроизвольные движения или паралич глаз;
Тревожное состояние с изменчивым настроением;
Краткосрочная потеря памяти;
Утомляемость;
Бред, галлюцинации.

Болезнь характеризуется глубокой дезориентацией, безразличием, невнимательностью, сонливостью или оцепенением. Побочные явления периферической нервной системы повышаются, и у многих развивается тяжелая вегетативная дисфункция, характеризующаяся симпатической гиперактивностью — тремор, возбуждение или гипоактивностью – гипотермия, постуральная гипотония, обморок. Оцепенение может прогрессировать до комы и закончится смертью.

Развитие алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия ведет к быстрому поражению клеток мозга под действием регулярного употребления токсина. Даже у генетически здоровых людей с нормальным питанием постоянное отравление организма более 7 лет характеризуется II или III стадией алкоголизма. Симптомы проявляются также при периодическом употреблении спиртного в больших количествах – запои. Патология имеет хроническую или острую форму.

Тяжелое заболевание охватывает широкий спектр интеллектуального и неврологического синдрома, связанного с алкоголем, включая энцефалопатию Вернике, синдром Корсакова и другие нарушения, влияющие на структуры мозга. Продолжительность периода от первых симптомов до хронического заболевания носит индивидуальный характер и зависит от образа жизни. В некоторых случаях клинические изменения происходят внезапно.

Данная патология в статистике летальных исходов составляет до 70% — такую цифру называют наркологи. Энцефалопатия может осложниться псевдопаралитическим или психоорганическим синдромом, а также привести к слабоумию. Прогноз на излечение зависит от своевременной диагностики. Квалифицированное своевременное лечение может исправить все аномалии.

Лечение алкогольной энцефалопатии требует стационарной помощи и занимает довольно длительный период. Без медицинской помощи заболевание становится серьезным. Специалисты контролируют симптомы, поэтому прогрессирование расстройства замедляется или прекращается.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной патологии специалисты называют длительное отравление организма алкоголем – регулярное неконтролируемый или ежедневный прием напитков, запои в течение недели и более. Дополнительные риски возникают от некачественных, самодельных или технических напитков. Индивидуальные характеристики организма вызывают развитие болезни при небольших дозах алкоголя, редких приемах.

Основной причиной энцефалопатии является дефицит витаминов группы В, которые обеспечивают нормальное функционирование мозга. Алкоголь изменяет обмен веществ, требует повышенного содержания тиамина. При длительных запоях запасы витамина снижаются из-за отсутствия аппетита, некачественной или недостаточной пищи. Затем появляются проблемы с обработкой тиамина в кишечнике на фоне изменений работы печени, а также снижение уровней витаминов В6 и P. Прогрессирующий дефицит становится причиной нарушений обменных процессов пищеварения, проницаемости сосудов, что в основном заканчивается отеком головного мозга.

Заболевание носит персональный характер по темпам развития, доминирующим симптомам, вариантам развития и конечного исхода. Диагноз предполагает две основные группы алкогольных энцефалопатий — острые или хронические.

К острым патологиям относятся:

острая митигированная энцефалопатия;
синдром Гайе-Вернике или геморрагический полиэнцефалит;
энцефалопатия с мгновенным течением.

В анамнезах хронических больных наблюдаются тяжелейшие психозы и острые энцефалопатии на фоне алкогольной зависимости. Хроническая форма диагностируется как психоз Корсака в виде алкогольного паралича, полиневритического психоза и алкогольного псевдопаралича.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга — что это такое?

Предвестниками болезни являются нарушения простых потребностей организма – нежелание принимать пищу. Недостаток питание ведет к астении и расстройствам сна. Больным характерно отвращение к жирной и белковой пище, появляется тяга к углеводным продуктам. Непрерывная тошнота и рвота сопровождают больного по утрам. Дисбаланс питания заканчивается нарушением обменных процессов, случается мкб и выраженная анорексия.

Токсическую алкогольную энцефалопатию сопровождает большое количество метаболических нарушений, а также:

печеночная и почечная недостаточность;
обезвоживание;
электролитический дисбаланс;
лихорадка;
артериальная гипертензия;
гипоксемия;
инфекции, включая сепсис.

Классическая энцефалопатия Гайе-Вернике в основном проявляется при средней тяжести делирия. У больных появляются навязчивые зрительные фрагментарные галлюцинации, иллюзии, которые сопровождаются повторяющимися движениями. Возбуждение через промежутки времени сменяются ступором, но мышечный тонус остается высоким. Во время приступов больные кричат, бормочут, общение исключено.

Острые алкогольные энцефалопатии

Острая энцефалопатия характеризуется глобальным функциональным изменением психического состояния из-за системных факторов организма, но имеет обратимый характер с возвратом к базовому психическому статусу при своевременном обращении к специалистам. Расстройство характеризуется классической клинической триадой окулярной моторной дисфункции, атаксией (дисфункцией мозжечка) и психическими расстройствами. Симптомы энцефалопатии Вернике включают:

Трудность в речи.
Амнезия.
Бессвязная речь.
Двойное зрение.
Гипотония.
Трудности глотания.
Интенсивное движение глаз.
Дефицит внимания.
Атаксия.
Дезориентация.
Холодная кожа.
Психическая идентификация.

Заболевание вносит внешние изменения — это отечность на лице на фоне общего истощения.

Выявляются разнообразные неврологические нарушения — разная величина зрачков, нистагм, невыраженные парезы, При этом повышается температура, пульс и соответственно дыхание становится неровным, давление падает. При обследовании обнаруживается увеличение печени, язык имеет малиновый оттенок. Чем сложнее клиническая симптоматика, тем больше осложнений сопровождает пациента, включая ступоры и удушье. Часто острое течение болезни приводит к коме.

По статистике через 10-14 дней после наступления делирия наступает смерть, особенно в сопровождении пролежней или пневмонии. Если заболевание находится под контролем врачей, лечение длится от 3 до 6 недель и завершается психоорганическим синдромом. Больной частично теряет память, трудно адаптируется к окружающей среде.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с астении, потери аппетита ухудшения настроения, расстройства сна.
Сверхострая форма характеризуется мгновенным развитием и частым летальным исходом. Предвестники проявляются с около 3 недель.

Алкогольные энцефалопатии в хронической форме

Признаками данной формы являются: нарушения памяти, ложные воспоминания, дезориентация. Чаще страдают от Корсаковского психоза женщины, реже – мужчины. Формами проявления являются: невозможность запомнить новую информацию, трудно вспомнить то, что было до болезни, расставить события в хронологическом порядке. Иногда больной может «вспомнить» то, чего с ним никогда не было – он полностью убежден, что это было на самом деле. Также больному трудно ориентироваться во времени, сказать, где он и который час, как долго он находится в определенном месте. Характерными бывают также невриты.

Если полностью исключить употребление алкоголя, симптомы могут исчезать, ослабевать.

Для мужчин более характерной является псевдопаралич. Он может развиваться с разной скоростью, прогрессировать, иногда перерастает в психозы и деменцию. Характерными признаками могут быть: нарушения памяти, неспособность выполнять обычные функции, огрубление, перепады настроения, неврологические симптомы, которые можно видеть наглядно – тремор, дрожание лица, рук.

Как диагностировать и лечить алкогольную энцефалопатию?

Диагностика заболевания не затруднена – она делается на базе симптоматики, анамнеза. Также проводится дифференциальная диагностика с другими проявлениями психоза – например, при опухолях головного мозга, шизофрении и других поражениях и болезнях.

Чтобы вылечить больного, требуется:

Комплекс правильного, сбалансированного питания с оптимальным количеством витаминов и белков;
Назначаются ноотропы, препараты, которые благотворно влияют на обмен веществ и кровообращение в головном мозге;
Назначают лечение соматических нарушений;
Защита от перехода острой формы в хроническую, лечение алкоголизма разными методами – медикаментозно, кодирование и другие;
Терапия у психолога, работа в группе, чтобы помочь больному жить нормальной жизнью без алкоголя.

Наиболее важными факторами успеха в лечении являются: индивидуальный и комплексный подход, полный отказ от употребления алкоголя.

Источник

Лечение алкогольной энцефалопатии

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Систематическое злоупотребление алкоголем практически во всех случаях приводит к разнообразным нейрометаболическим расстройствам и поражению как центральной, так и периферической нервной системы. Возникающие при этом изменения и определяют особенности поведения, черты характера зависимого. По данным статистики, неумеренное пьянство является одной из главных причин когнитивных расстройств в пожилом возрасте, существенно повышает риск деменции, болезни Альцгеймера. Алкогольная энцефалопатия — это целая группа отличающихся по тяжести и выраженности симптоматики синдромов, возникающих при токсическом поражении ЦНС. Заболевание поддается медикаментозной терапии, но на третьей стадии алкоголизма многие изменения приобретают необратимый характер, что требует постоянного поддерживающего лечения.

Патогенетические механизмы развития алкогольной энцефалопатии

В появлении симптомов болезни огромную роль играют:

повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
снижение фильтрационной функции печени;
нарушение обменных процессов и гормонального фона.

Неврологические расстройства при систематическом пьянстве также связывают с такими причинами.

Дефицит тиамина (витамина В1)

Его недостаток при алкоголизме обусловлен несколькими факторами:

недостаточное поступление с пищей;
нарушение всасывания в кишечнике из-за сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта;
ухудшение способности печени депонировать витамин В1.

Дефицит тиамина приводит к снижению активности ряда ферментов, регулирующих метаболизм нервной ткани.

Уменьшение концентрации γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в тканях головного мозга

ГАМК — основной «тормозной» нейромедиатор, снижающий активность ЦНС. Соответственно его нехватка вызывает психомоторное возбуждение, бессонницу, тяжелые психозы. При алкозависимости уменьшение содержания ГАМК обусловлено недостатком тиамина и нарушением ее синтеза на фоне общих метаболических сдвигов.

Эксайтотоксичность

Постоянное пьянство провоцирует массивное высвобождение L-глутамата, «возбуждающего» нейротрансмиттера. Резкое повышение его концентрации сопровождается повреждением отдельных структур ЦНС. На второй стадии алкоголизма подобные патологические изменения обратимы, но более сильное и продолжительное действие глутамата приводит к гибели нейронов и развитию серьезных дегенеративных процессов.

Клинические формы токсической энцефалопатии

Выделяют несколько разновидностей недуга, которые могут кардинально отличаться по симптоматике. Это объясняют действием различных патогенетических факторов, индивидуальной чувствительностью к ним конкретного пациента, разной локализацией очагов поражения в головном мозге.

Может протекать в виде:

симптоматических форм (дисциркуляторной и печеночной);
синдромальных расстройств (акинетико-ригидных, эпилептических, гипертензионно-гидроцефальных);
корсаковского полиневритического паралича;
полиэнцефалита Гайе-Вернике;
очаговой мозжечковой атаксии.

Симптоматические формы

В основе патогенеза дисциркуляторной разновидности заболевания лежит недостаточное кровоснабжение и гипоксия из-за склероза сосудов головного мозга. Часто развивается в относительно молодом возрасте (приблизительно в 40–45 лет), отличается тенденцией к быстрому прогрессированию, обычно сопровождается гипертонией. Высока вероятность инфарктов, геморрагического или ишемического инсульта.

Для подобной формы характерны следующие симптомы:

частые эпизоды головной боли, головокружения;
ухудшение памяти;
бессонница;
шум и звон в ушах;
нечеткость зрения;
общая слабость и сонливость, повышенная утомляемость.

При тяжелом течении недуг протекает с потерей интереса практически ко всему происходящему вокруг (за исключением желания выпить), инертностью, эмоциональной лабильностью.

Клиническая картина печеночной формы недуга обусловлена хронической интоксикацией из-за дисфункции печени. Помимо соматических проявлений (сосудистые «звездочки», капиллярный рисунок на коже, отеки, желтушность и т.д.), типично снижение когнитивных способностей, частая зевота, постоянная сонливость. Отмечают тремор, непроизвольные движения в лучезапястных и голеностопных суставах, гипертонус мускулатуры.

Синдромальные разновидности

Акинетико-ригидная (синдром паркинсонизма) характеризуется медленно прогрессирующим мышечным тонусом, тремором, замедлением или скованностью движений из-за боли, патологического напряжения мускулатуры.
Эпилептическая. Сопровождается генерализованными судорожными припадками, причем приступ обычно возникает на фоне выпивки. Кроме того, отмечают и типичные для эпилептического статуса изменения личности (замедленность мышления, излишняя педантичность, злобность, мелочность).
Гипертензионно-гидроцефальная. Отличается быстрой деградацией личности: снижением интеллекта, самокритики, ухудшением памяти, безынициативностью, бестактностью. Человек раздражителен, постоянно пребывает в угрюмом, угнетенном состоянии.

Корсаковский синдром

Встречается чаще у зависимых пожилого возраста, характеризуется сочетанием поражения нервной системы с психическими расстройствами. Основными симптомами недуга являются:

неспособность к запоминанию новой информации, при этом пациент довольно хорошо помнит события прошлого;
дезориентация;
повышенная внушаемость, ипохондрия;
резкие перепады настроения (как правило, от раздражительности и агрессии к сильнейшей тревоге и депрессии);
атрофия мышц, снижение чувствительности нижних конечностей.

Полиэнцефалит Гайе-Вернике

Считается одной из наиболее опасных разновидностей болезни. Развивается быстро и характеризуется:

острым помрачением сознания: больной неподвижен, безучастен, подолгу лежит в одной позе, может стряхивать с себя невидимые предметы, насекомых, не реагирует на происходящее вокруг;
сильнейшей лихорадкой, которая не «отвечает» на применение жаропонижающих препаратов;
жирным блеском кожи;
склонностью к гематомам из-за повышенной свертываемости крови и ломкости капилляров;
физическим истощением;
гипотонией, замедлением ритма сердечных сокращений;
учащенным поверхностным дыханием;
повышенной потливостью;
судорожными припадками.

Болезнь требует немедленного лечения, так как без терапии высока вероятность летального исхода через 2–3 недели.

Очаговая мозжечковая атаксия

Сопровождается:

нарушениями речи;
крупноразмашистым тремором;
дискоординацией движений;
головокружением;
умеренным ухудшением интеллектуальной функции.

Алкогольная энцефалопатия: лечение

Терапия проводится в специализированном стационаре. Для лечения применяют:

Дезинтоксикационные средства. В первую очередь, это инфузионные растворы с глюкозой, кокарбоксилазой, электролитами и другими веществами для ускорения метаболизма и быстрого очищения тканей от этанола.
Препараты на основе α-липоевой кислоты. Повышают активность эндогенных антиоксидантов, подавляют процессы свободнорадикального перекисного окисления липидов, улучшают кровоток.
Лекарства, содержащие аминокислоты. Нормализуют обмен веществ и выработку основных нейромедиаторов.
Высокие дозы тиамина. Необходим для скорейшей регенерации нервной ткани, восстановления метаболизма углеводов. Увеличивает внутриклеточную концентрацию магния, играющего решающую роль в энергетическом обеспечении работы ЦНС.
Витамин В6. Способствует выработке ферментов, синтезу катехоламинов, γ-аминомасляной кислоты, усиливает действие адреналина и норадреналина. Участвует в регенерации миелиновой оболочки, играет не последнюю роль в системе кроветворения.
Психотропные препараты. Применяют для нормализации психического состояния больного, что особенно актуально при обострении психозов, нарушениях сознания.

Дополнительно используют ноотропы для улучшения мозгового кровообращения, анальгетики при выраженном болевом синдроме, снотворные средства. Обязательно и симптоматическое лечение гепатопротекторами, антиаритмическими и антигипертензивными медикаментами.

После купирования острого состояния определяют, тяжесть произошедших изменений и разрабатывают тактику дальнейшего лечения. В первую очередь больному необходима активная противоалкогольная терапия, консультации с психологом. Крайне важна реабилитация.

Результат лечения алкогольной энцефалопатии предсказать сложно, ведь это заболевание — следствие очень длительной интоксикации, сопровождающейся не только патологией нервной системы, но и поражением практически всех внутренних органов. Но при своевременном начале терапии шансы на восстановление здоровья и работоспособности достаточно высоки.

Источник