Витамин отсутствие которого вызывает гемералопию

ГЕМЕРАЛОПИЯ

Гемералопия (hemeralopia; греч. hemera день + al[aos] слепой + ops, op[os] глаз; син.: куриная слепота, ночная слепота, никталопия) — редкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения, в сумерках, ночью, при искусственном затемнении.

Различают Гемералопию врожденную, симптоматическую и эссенциальную (функциональную).

Врожденная Гемералопия проявляется в детском или раннем юношеском возрасте. Может иметь семейно-наследственный характер.

Симптоматическая Гемералопия наблюдается при различных органических заболеваниях глаз (тапеторетинальных дистрофиях, хориоретинитах, атрофиях зрительного нерва, глаукоме, осложненной близорукости, сидерозе глаза и др.) как один из симптомов заболевания.

Эссенциальная Гемералопия чаще развивается при отсутствии или недостаточности в пище витамина А, В большинстве случаев эссенциальная Г. носит временный характер; часто она сочетается с появлением на конъюнктиве глазного яблока так наз. ксеротических бляшек (бляшек Искерского — Бито) —суховатых плоских пятен, расположенных, как правило, по горизонтальному меридиану в пределах глазной щели. Эссенциальная Г. встречается иногда при заболеваниях печени, хроническом алкоголизме, малярии в результате нарушения обмена витамина А, неврастении, при длительном действии на глаз яркого света.

Содержание

Этиология и патогенез

В основе Г. лежат органические изменения палочковых клеток сетчатки или функциональная недостаточность зрительного пурпура. Зрительный пурпур (родопсин), содержащийся в палочковых клетках сетчатки, играет важную роль в процессе адаптации глаза к темноте. Связь Г. (в частности, эссенцияльной) с недостатком витамина А объясняется тем, что витамин А входит в состав зрительного пурпура. Зрительный пурпур на свету разлагается на ретинен (альдегид витамина А) и специфический белок, в темноте же происходит восстановление зрительного пурпура при непосредственном участии витамина А, что обеспечивает палочковым клеткам их функциональную способность (см. Зрение, Родопсин).

Клиническая картина

Основная жалоба больных, страдающих Гемералопией,— плохое зрение при низкой освещенности, в сумерках, при переходе из ярко освещенного помещения в темное, тогда как в условиях достаточного освещения они могут видеть хорошо. Глазное дно либо изменено (при врожденной и симптоматической Г.), либо представляется нормальным (при эссенциальной Г.). Поле зрения нередко концентрически сужено, иногда может страдать и центральное зрение. При Г. оказывается нарушенным так наз. феномен Пуркинье, характеризующийся тем, что в условиях слабой освещенности предметы, окрашенные в зеленый или голубой цвет, кажутся более светлыми, чем предметы, окрашенные в красный или оранжевый цвет. Этот феномен наблюдается только при нормальном функционировании палочкового аппарата сетчатки. Наличие или отсутствие феномена Пуркинье может быть установлено с помощью особых приборов — адаптометров (см. Адаптация зрительная, приборы).

Диагноз

Диагноз ставится на основании клинической картины.

Лечение

При всех формах Гемералопии рекомендуется питание, богатое витаминами, особенно витамином А (молоко, сливочное масло, рыбий жир, свежая печень, морковь, салат, шпинат, зеленый лук); препараты витамина A₁, B₂ и PP внутрь; местно (в форме глазных капель) — интермедин. При симптоматической Г. проводится лечение основного заболевания.

Прогноз

Прогноз относительно излечения при врожденной Г. неблагоприятен; при симптоматической — зависит от характера и тяжести основного заболевания; при эссенциальной Г. алиментарного происхождения — благоприятный.

Профилактика

Предупреждение и своевременное лечение заболеваний глаз, вызывающих Гемералопию, рациональное питание.

Библиография: Кацнельсон А. Б. Витамины в физиологии и витаминная недостаточность в патологии органа зрения, с. 9 и др., Л., 1960, библиогр.; Коробко Б. Г. О зрительной темновой адаптации, Л., 1958, библиогр.; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 419, М., 1962; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 1, S. 421, Lpz,, 1969.

Источник

Куриная слепота (гемералопия)

Гемералопия (куриная слепота) – патология, сопровождающаяся нарушением зрительной адаптации в условиях пониженной освещенности (сумерки, темнота, искусственное затемнение). При гемералопии видение объектов в темное время суток ухудшается, нарушается пространственная ориентация, а также процесс световой адаптации, поля зрения сужаются, выявляются проблемы с цветовосприятием.

Народное название заболевания — «куриная слепота» обусловлено схожестью его симптомов с особенностями зрения куриц, которые тоже плохо ориентируются в темноте или сумерках.
Сетчатка нашего глаза состоит из палочковидных («палочек») и колбочковидных («колбочек») светочувствительных клеток, составляющих фоторецепторный аппарат глаза. При этом, «палочки» обеспечивают черно-белое сумеречное и ночное видение, «колбочки» — дневное восприятие цветовой палитры. В среднем, сетчатка включает примерно 110–125 млн. палочек и до 7 млн. колбочек, нормальное соотношение которых составляет 18:1.

Палочковидные клетки сетчатки имеют зрительный пигмент родопсин, который обеспечивает темновую адаптацию зрения. Этот пигмент имеет свойство распадаться на свету, а в темноте, вступая в реакцию с витамином А, восстанавливаться. Синтез пигмента родопсина происходит с выделением энергии, преобразование которой в электрические импульсы, дает сигналы зрительному нерву, отправляющему импульсы в головной мозг. Данный механизм обеспечивается нормальной работой палочковидных клеток. Нарушение соотношения «колбочек» и «палочек» при недостатке родопсина и приводит к развитию гемералопии, когда при слабой освещенности острота зрения снижается, оставаясь нормальной при ярком свете.

Причины гемералопии

В офтальмологии, принято выделяют три вида гемералопии: врожденная, симптоматическая и эссенциальная.

При врожденной гемералопии причинами заболевания становятся генетические факторы, носящие наследственно-семейный характер. Подобная патология характерна для синдрома Ашера, наследственного пигментного ретинита и прочих наследуемых патологий.

Симптоматическая форма гемералопии возникает на фоне неких заболеваний глаз: высоких степеней близорукости, глаукомы, ретинопатии, катаракты, отслойки сетчатки, хориоретинитов, сидероза, атрофии зрительного нерва, лучевых ожогов глаз и пр.

Эссенциальная или, как ее еще называют, функциональная гемералопия — результат острого дефицита в организме или полного отсутствия витаминов А, В2, РР. Подобные состояние могут встречаться при болезнях печени, малокровии, истощении, сахарном диабете, приеме антагонистов ретинола (хинина), алкоголизме, заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением всасывания питательных элементов (хронический гастрит, колит, энтерит и пр.).

Пусковым механизмом гемералопии способны выступать перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес, ветряная оспа), период менопаузы у женщин, жесткие диеты (включая вегетарианство). Независимо от формы заболевания, ухудшение остроты зрения в темноте обусловлено одним фактором — нарушением синтеза родопсина.

Признаки гемералопии

Симптомы врожденной гемералопии развиваются еще в раннем детстве, характеризуясь стойким снижением зрения, которое не поддается излечению. Куриная слепота сопровождается снижением остроты сумеречного и ночного видения, чувством зрительного дискомфорта даже в полумраке. Пациенты с гемералопией отмечают, что не различают окружающие предметы и теряют пространственную ориентацию при слабом освещении или переходе из темного помещения в хорошо освещенное. При этом, в дневное время, а также при достаточном освещении острота зрения, обычно, не нарушена.

Кроме того, при гемералопии может наблюдаться ощущение «песка» или сухости в глазах. Страдающе гемералопией дети боятся темноты, поэтому ведут себя беспокойно и часто плачут в сумерках. Для данного заболевания характерно сужение полей зрения со снижением восприятия желтого, а также синего цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением на конъюнктиве ксеротических бляшек Искерского-Бито, представляющих собой плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах щели глаза. Кроме глазных симптомов, может отмечаться сухость слизистых, а также кожных покровов, возможно появление участков гиперкератоза и на теле, с шелушением и расчесами кожи, кровоточивостью десен. При остром дефиците витамина А, нередко отмечается размягчение и изъязвление роговой оболочки (кератомаляция).

Диагностика гемералопии

Ухудшение сумеречного зрения является поводом для срочной консультации с офтальмологом, который поможет выявить причины гемералопии.
Обычно обследование начинают с визометрии — проверки остроты зрения, которая в случае эссенциальной гемералопии зачастую бывает не изменена. Выполнение ахроматической, а также цветовой периметрии дает возможность обнаружить концентрическое сужение полей зрения, присутствие феномена Пуркинье.

Картина при офтальмоскопии для различных видов гемералопии имеет некие свои особенности. Так, эссенциальная форма гемералопии характеризуется отсутствием изменений на глазном дне, при других – имеются специфические изменения, присущие заболеванию, вызвавшему куриную слепоту. При генетически обусловленной гемералопии, офтальмоскопия выявляет на сетчатке мелкие округлые очаги дистрофии.

Исследование темновой адаптации требует проведения адаптометрии. Функциональное состояние сетчатки оценивают при помощи электроретинографии и иных дополнительных электрофизиологических исследований. Выяснение причин симптоматической гемералопии может потребовать выполнения тонографии, рефрактометрии, а также биомикроскопии с использованием линзы Гольдмана, назначения оптической когерентной томографии и пр. В комплексное обследование больных с гемералопией нередко включают консультации гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение гемералопии

При врожденной форме гемералопии, ассоциированной с наследственной патологией, лечение не проводится, она неизлечима. Для лечения приобретенных гемералопий необходимо выяснение и последующее устранение причин, ставших причиной нарушения темновой адаптации.

Гемералопия, вызванная миопией, требует подбора очков либо контактных линз, может быть предложена лазерная коррекция близорукости или рефракционные операции (замена хрусталика, склеропластика и пр.). Гемералопия, обусловленная катарактой или глаукомой, также требет оперативного лечения данных заболеваний (выполнения антиглаукоматозных операций, хирургии катаракты). Если причиной является отслойка сетчатки показана ее лазерная коагуляция.

При эссенциальных гемералопиях, в первую очередь, необходимо нормализовать питание, с обогащением его продуктами, содержащими каротин и ретинол (сливочным маслом, сыром, печенью трески, молоком, яицами, морковью, помидорами, шпинатом). Кроме того, обязательно назначают инстилляции витаминных капель для глаз, прием пероральных форм витамина А, рибофлавина, и никотиновой кислоты, согласно возрастным дозировкам. Одновременно обязательно лечение заболеваний ЖКТ и сахарного диабета (с контролем уровня глюкозы крови и инсулинотерапией).

Профилактика гемералопии

Симптоматическая гемералопия, в зависимости от тяжести основного заболевания при лечении, может привести и к восстановлению темновой адаптации зрения, и к стойкой его утрате. Функциональная гемералопия, обычно, хорошо поддается терапии с полным восстановлением сумеречного зрения.

Однако у пациентов, страдающих гемералопией, зачастую развивается патологический страх темноты, принимающий характер фобии или синдрома навязчивых состояний, что является психическим расстройством.

Для профилактики гемералопии необходимо обеспечение поступления в организм нужных витаминов, а также адекватная защита сетчатки глаза. Для этого должно быть обеспечено лечение сопутствующей патологии, полноценное питание, применение солнцезащитных очков, как на улице, так и при работе с вредными излучениями. Лицам с гемералопией не рекомендуется использовать лампы флюоресцентного свечения. Детям, имеющим легкую степень миопии, необходимо в вечернее время ношение очков.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Куриная слепота: что это за заболевание…

Куриная слепота: что это за заболевание… 12.06.2019 13:25

Но‚ несмотря на столь долгую «историю болезни»‚ причины этого расстройства зрения до сих пор выяснены не до конца.

Суть заболевания

Даже в нашем просвещенном XXI веке существует поверье, что куриная слепота не замедлит развиться у того, кто долго смотрит на ярко-желтые цветочки курослепа – одного из видов лютиков. Медики никак не комментируют данную примету – у них на этот счет совсем другое мнение.

Чтобы лучше понять причины заболевания, давайте вернемся в школьное прошлое на урок биологии и вспомним, что в сетчатке человеческого глаза имеется два вида рецепторов – палочки и колбочки. Первые наиболее чувствительны к слабым сигналам света, вторые отвечают за прием сильных и способны лучше различать цвета. У кур и голубей, например, есть только колбочки; с наступлением сумерек эти птицы совсем перестают видеть, отсюда и происходит название болезни «куриная слепота». А у ночных животных, сов и летучих мышей, напротив, сетчатка состоит из одних палочек, поэтому они прекрасно видят только в темное время суток. У человека в здоровом состоянии развиты оба типа зрения. А у страдающего куриной слепотой ночное зрение пропадает: в полумраке он становится слепым. Кроме того, при ярком свете может появиться светобоязнь, снизиться восприятие синего и желтого цветов, а иногда даже сузиться поле зрения и снизиться его острота.

Три причины гемералопии

Гемералопия бывает врожденной, симптоматической и эссенциальной. Первая проявляется в детском или юношеском возрасте и, как правило, имеет наследственный характер. Вторая наблюдается при заболеваниях глаз. Третья обычно носит временный характер и обусловлена недостаточным поступлением в организм ретинола или нарушением его обмена, а также может развиться на фоне заболеваний печени, хронического алкоголизма, малярии, неврастении.

Генетическая гемералопия, или пигментная дистрофия сетчатки, не поддается лечению. Причиной ее появления становятся различные дефекты гена, ответственного за сумеречное зрение. Отклонения в структуре ДНК приводят к нарушению белкового обмена в палочках сетчатки глаза. Ученые выяснили: если мать является носительницей испорченного гена, то высока вероятность, что ее дети унаследуют патологию: дочь тоже станет носительницей, а у сына проявятся признаки куриной слепоты. У носителей не бывает тяжелых форм гемералопатии, но все же наблюдается незначительное ухудшение зрения в сумерках. Если порочный ген присутствует у обоих родителей, то риск передачи заболевания детям составляет все 100 % – и для девочек, и для мальчиков. Но если у кого-то из старших членов семьи расстройство сумеречного зрения приобретенное, можно с уверенностью сказать, что ребенок его не унаследует.

Симптоматическая гемералопия возникает на фоне прогрессирующих заболеваний глаз: атрофии зрительного нерва, поражения сетчатки, высокой степени близорукости. Поэтому если вы плохо видите в темноте, в первую очередь обследуйтесь, чтобы исключить более тяжелую патологию. Если же таковая выявлена, восстановление зрения целиком и полностью будет зависеть от успеха лечения основной причины.

Эссенциальная гемералопия проявляется вследствие дефицита в организме витамина А (ретинола), который входит в состав родопсина – зрительного пигмента, содержащегося в палочках сетчатки глаза и участвующего в обеспечении сумеречного и ночного зрения. Именно он отвечает за адаптацию глаза к темноте.

Лучшие источники витамина А – рыбий жир и печень, а еще сливочное масло, яичные желтки, сливки, сметана и цельное молоко. Ретинол в организме человека образуется из пигмента каротина, который содержится в рябине, абрикосах, шиповнике, черной смородине, облепихе, желтых тыквах, арбузах, перце, шпинате, капусте, сельдерее, петрушке, укропе, салате, моркови, щавеле, зеленом луке. Если гемералопия вызвана только нехваткой витамина А, прогноз лечения весьма благоприятный: зрение может поправиться, как только недостаток этого полезного вещества в рационе будет восполнен.

Тест на куриную слепоту

Для того чтобы узнать, больны ли вы гемералопией, проведите небольшой тест. Шагните с яркого света в темный зал кинотеатра и посмотрите на человека, который пришел вместе с вами. Вряд ли у вас получится его разглядеть: сетчатке нужно немного времени, чтобы приспособиться к световым различиям. Если у вас нет куриной слепоты, то уже через пять минут глаза привыкнут к темноте, и вы сможете рассмотреть соседа.

Смотреть по правилам

Есть и еще одна причина возникновения куриной слепоты. Привычка «отдыхать» у телевизора после насыщенного рабочего дня, большую часть которого многие и так проводят за экраном ПК, может в конце концов помешать глазам переключаться на ночной режим. Дело в том, что электромагнитное излучение любого экрана или дисплея негативно влияет на сетчатку и питающую ее кроветворную систему. Особенно опасна в этом плане устаревшая техника, впрочем, если не выполнять элементарных рекомендаций по профилактике зрения, от куриной слепоты не спасут даже новейшие жидкокристаллические дисплеи.

Для предупреждения развития гемералопии соблюдайте следующие правила:

работайте в защитных очках, следите за тем, чтобы расстояние от монитора до глаз было не меньше 70 см;

в офисе включайте лампы дневного света, особенно в вечернее время;

не допускайте появления бликов на экране мониторов (можно зашторить окна или опустить жалюзи);

не забывайте время от времени усиленно моргать, чтобы верхнее веко равномерно распределяло слезную жидкость по поверхности глаз, предупреждая их утомление;

следите за осанкой: не сутультесь и не наклоняйтесь сильно к экрану или клавиатуре;

старайтесь каждые 45 минут устраивать физкультурную паузу: закройте глаза, вращайте ими сначала по ходу часовой стрелки, а затем в противоположном направлении; повторите упражнение четыре-пять раз.