Витамин которому необходим внутренний фактор касла для кишечной адсорбции

Витамин В12-дефицитная анемия

Этот вид малокровия (мегалобластная, гиперхромная анемия) встречается чаше в пожилом и старческом возрасте (до 20% лиц старше 80 лет имеют дефицит витамина В12). Витамин В12 всасывается в подвздошной кишке после связывания с внутренним фактором Касла. Этот фактор синтезируется обкладочными клетками слизистой оболочки желудка (теми самыми, которые вырабатывают соляную кислоту). Название «пернициозная»анемия (от лат. perniciosus — гибельный, опасный) сегодня представляется некорректным.

Этиология: мегалобластная анемия в большинстве случаев обусловлена недостаточной выработкой внутреннего фактора при алиментарных гастритах, атрофическом гастрите стариков, опухолях желудка или после тотальной гастрэктомии (спустя 3—5 лет после гастрэктомии развивается мегалобластная анемия). Атрофия желудочного эпителия наступает также на фоне приема крепких алкогольных напитков, особенно 70—96° этанола. В результате нарушения всасывания витамина В12 наблюдается мегалобластная анемия у лиц с патологией кишечника — хронические энтериты, неспецифический язвенный колит, множественный дивертикулез тонкой кишки, болезнь Крона или после обширных резекций тонкого кишечника. При ювенильной В12-дефицитной анемии наблюдается образование антител к клеткам эпителия желудка. Мегалобластная анемия возможна также при глистной инвазии. Недостаточное поступление витамина В12 с пищей редко бывает причиной его дефицита и встречается лишь у строгих вегетарианцев, не употребляющих в пищу не только мясо, но и яйца и молоко.

Клиника: начальные жалобы больных мегалобластной анемией — утомляемость, слабость, сердцебиение, одышка, потливость, снижение аппетита; может быть субфебрилитет. Характерны бледно-желтушное, одутловатое лицо, пастозность голеней в течение всего дня. В 25% случаев бывает глоссит Хантера: боли, жжение в языке, атрофия сосочков, особенно в боковых зонах языка (вплоть до «лакированного» языка — ок. 10% всех случаев), эритема языка с неровной («географической») границей, могут быть афты. Неврологические расстройства при В12-дефииите: парестезии и умеренные боли в конечностях, ощущение холода, онемения («ватные подошвы» и т.д.), более или менее выраженная мышечная слабость, иногда заметная атрофия скелетных мышц. При поражении спинного мозга выявляются симметричные выпадения кожной чувствительности на ногах (напр.. неспособность различать холодное и горячее), в тяжелых случаях нарушается вибрационная и глубокая чувствительность, выражены нарушения походки и координации. В запушенных случаях неврологические нарушения наблюдаются на туловище и даже на руках. При длительном, нелеченном В12-дефиците возможны центральные нарушения: теряются обоняние, вкус, снижается слух, может возникать бред, слуховые и зрительные галлюцинации, эпилептические припадки.

Диагноз подтверждают исследованием костного мозга: в мазках отмечается большое количество крупных эритроидных клеток с «молодым» ядром и синей цитоплазмой — мегалобластов. Ядро мегалобласта напоминает растрескавшуюся землю, покрытую мелкими каплями дождя. К методам прямой диагностики В12-дефицита относится исследование концентрации витамина В12 в плазме, а также оценка всасывания меченого витамина В12.

Источник

Внутренний фактор Кастла (или Касла)

Внутренний фактор Кастла (или Касла)* — фермент, продуцируемый обкладочными клетками главных (фундальных) желёз слизистой оболочки дна и тела желудка.

Представляет собой термолабильный щелочеустойчивый фактор — одноцепочечный гликопротеин, состоящий из 340 аминокислотных остатков с молекулярным весом около 50 000–60 000.

Основное функциональное назначение внутреннего фактора Кастла — обеспечение всасывания витамина В₁₂ (цианокобаламина), поступающего с пищей, которое происходит в тонкой кишке. Комплекс витамина В₁₂ и внутреннего фактора Кастла связывается со специфическими рецепторами клеток слизистой оболочки средней и нижней части подвздошной кишки и далее поступает в кровь. Примерно 1 % витамина В₁₂ всасывается в желудке без участия внутреннего фактора Кастла.

Вследствие уменьшения или прекращения синтеза внутреннего фактора Кастла или при нарушении всасывания комплекса «витамин В₁₂ + внутренний фактор» в организме возникает недостаток витамина В₁₂ и, по причине этого, развивается анемия Аддисона — Бирмера (прогрессирующая пернициозная анемия).

Стимуляция секреции внутреннего фактора происходит под влиянием гистамина, гастрина и холиномиметиков, то есть тех же факторов, которые вызывают активацию секреции кислого желудочного сока (Саблин О.А. и др.).

Исследование на антитела к внутреннему фактору Кастла

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие, в том числе, роль внутреннего фактор Кастла в заболеваниях человека

Статьи и краткие сообщения

Костюкевич О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. 2010. № 28.
Причины хронических гастритов. Украинский медицинский портал Eurolab. — 2007.
Демульханова А.Ж., Картавенко И.М., Юрьева Е.Ю., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Параскевова А.В., Трухманов А.С., Тертычный А.С. Особенности аутоиммунного гастрита с высоким титром антител к фактору Касла при отсутствии антител к париетальным клеткам.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Секреция, пищеварение в ЖКТ», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Стендовый доклад

Видео

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Материалы для пациентов

Примечание. *) Название внутренний фактор Кастла или Касла зависит от интерпретации на русском языке фамилии Castle американского физиолога William Bosworth Castle (1897–1990), в честь которого он назван.

Источник

Внутренний фактор Кастла (или Касла)

Исследование на антитела к внутреннему фактору Кастла

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие, в том числе, роль внутреннего фактор Кастла в заболеваниях человека

Статьи и краткие сообщения

Костюкевич О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. 2010. № 28.
Причины хронических гастритов. Украинский медицинский портал Eurolab. — 2007.
Демульханова А.Ж., Картавенко И.М., Юрьева Е.Ю., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Параскевова А.В., Трухманов А.С., Тертычный А.С. Особенности аутоиммунного гастрита с высоким титром антител к фактору Касла при отсутствии антител к париетальным клеткам.

Стендовый доклад

Видео

Материалы для пациентов

Источник

Определение антител к ф.Кастла — внутреннему фактору (АВФ)

Внутренний фактор Кастла – это гликопротеин, синтезируемый париетальными клетками желудка. Он обеспечивает всасывание витамина В12 в кишечнике, который в свою очередь участвует в эритропоэзе.

Общая информация об исследовании

Выработка антител к внутреннему фактору Кастла приводит к значительному снижению его количества в просвете кишечника, что ведет к уменьшению поступления витамина В12 в организм и, как следствие этого, нарушению нормального кроветворения. Кроме того витамин В12 участвует в образовании миелина – основного белка миелиновых нервных волокон.
Внутренний фактор (фактор Касла) представляет собой гликопротеин, который образуется в слизистой оболочке желудка и секретируется в просвет желудка, где служит для связывания, транспорта и облегчения последующей абсорбции витамина В12 (кобаламина) в кишечнике. Аутоантитела к внутреннему фактору нарушают как его связывание с витамином В12, так и адсорбцию образующегося комплекса в тонком кишечнике. Исследование антител к внутреннему фактору является более специфичным тестом по сравнению с исследованием антител к париетальным клеткам желудка при диагностике пернициозной анемии и дефицита витамина В12, однако эти антитела встречаются только у 60% больных аутоиммунным гастритом.
Аутоиммунный гастрит (тип А) — одно из наиболее часто встречающихся аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В ходе этого заболевания разрушаются зимогенные и париетальные (обкладочные) клетки желудка, что ведет к гипоацидному фундальному гастриту. Аутоиммунный гастрит может быть обнаружен в ассоциации с другими видами аутоиммунной патологии, в том числе сопутствует аутоиммунной патологии щитовидной железы у трети пациентов, но может встречаться и самостоятельно. В связи с частой связью аутоиммунного гастрита с другими аутоиммунными заболеваниями целесообразно проводить соответствующие обследования таких пациентов (больные аутоиммунными тиреопатиями, сахарным дибетом, рассеянным склерозом, миастенией, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, витилиго и алопецией). Аутоиммунный гастрит протекает субклинически и редко является поводом обращения пациентов к врачу. Проявления дефицита витамина В12, связанного с аутоиммунным гастритом, включают анемию, полиневрит, фуникулярный миелоз, атаксию, истощение мышц и снижение рефлексов.
Макроцитарная анемия при аутоиммунном гастрите обусловлена дефицитом эритропоэза в связи с нехваткой витамина В12. Она развивается в течение нескольких лет после развития аутоиммунного гастрита, поскольку в норме в печени человека есть значительный запас этого витамина. В12-дефицитная анемия проявляется увеличением среднего размера эритроцитов, повышением среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (повышение цветного показателя), характерными изменениями нейтрофилов, несоответственно низким количеством ретикулоцитов, тромбоцитопенией и лейкопенией, отмечается мегалобластная трансформация в костном мозге. Для диагностики макроцитарной (пернициозной) анемии важно исследовать концентрацию витамина В12.

Показания для назначения данного исследования:

диагностика пернициозной (В12-дефицитной) анемии;
диагностика таких демиелинизирующих заболеваниях нервной системы как фуникулярный миелоз, острый рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз, болезнь Шильдера;
пернициозная анемия;
диагностика макроцитарной анемии;
ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гастрита;
комплексное обследование при аутоиммунном тиреоидите и других аутоиммунных заболеваниях.

Источник

Антитела к внутреннему фактору Касла(АВФ)

Описание

Внутренний фактор (фактор Кастла) — гликопротеин, который образуется в слизистой оболочке желудка и секретируется в просвет желудка. С помощью внутреннего фактора осуществляется транспорт витамина В₁₂ и всасывание его в тонком кишечнике. Недостаточное всасывание витамина В₁₂ вследствие нарушения секреции внутреннего фактора приводит к пернициозной анемии.

Аутоиммунный гастрит (тип А) — одно из наиболее часто встречающихся аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В ходе этого заболевания разрушаются зимогенные и париетальные (обкладочные) клетки желудка, что ведет к гипоацидному фундальному гастриту. Аутоиммунный гастрит может быть обнаружен в ассоциации с другими видами аутоиммунной патологии, в том числе сопутствует аутоиммунной патологии щитовидной железы у трети пациентов, но может встречаться и самостоятельно. В связи с частой связью аутоиммунного гастрита с другими аутоиммунными заболеваниями, целесообразно проводить соответствующие обследования таких пациентов (больные аутоиммунными тиреопатиями, сахарным дибетом, рассеянным склерозом, миастенией, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, витилиго и алопецией). Аутоиммунный гастрит протекает субклинически и редко является поводом обращения пациентов к врачу. Проявления дефицита витамина В₁₂, связанного с аутоиммунным гастритом, включают анемию, полиневрит, фуникулярный миелоз, атаксию, истощение мышц и снижение рефлексов.

Макроцитарная анемия при аутоиммунном гастрите обусловлена дефицитом эритропоэза в связи с нехваткой витамина В₁₂. Она развивается в течение нескольких лет после развития аутоиммунного гастрита, поскольку в норме в печени человека есть значительный запас этого витамина. В₁₂-дефицитная анемия проявляется увеличением среднего размера эритроцитов, повышением среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (повышение цветного показателя), характерными изменениями нейтрофилов, несоответственно низким количеством ретикулоцитов, тромбоцитопенией и лейкопенией, отмечается мегалобластная трансформация в костном мозге. Для диагностики макроцитарной (пернициозной) анемии важно исследовать концентрацию витамина В₁₂.

Аутоантитела к внутреннему фактору
Аутоантитела к внутреннему фактору нарушают как его связывание с витамином В₁₂, так и адсорбцию образующегося комплекса в тонком кишечнике. Выработка антител к внутреннему фактору Кастла приводит к значительному снижению его количества в просвете кишечника, что ведет к уменьшению поступления витамина В₁₂ в организм и, как следствие этого, нарушению нормального кроветворения. Кроме того витамин В₁₂ участвует в образовании миелина — основного белка миелиновых нервных волокон.

Показания:

ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гастрита;
дифференциальная диагностика гипоацидного гастрита;
ранняя диагностика анемий;
диагностика макроцитарной анемии;
дифференциальная диагностика полиневритов;
диагностика церебеллярной и сенситивной атаксии;
комплексное обследование при аутоиммунном тиреоидите и других аутоиммунных заболеваниях.

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: U/ml

Источник