Витамин е роль при беременности

Витамин Е во время беременности

О положительном влиянии токоферола, или витамина Е, при беременности и ее планировании говорят не зря. Давно известно, что препарат оказывает благоприятное воздействие на репродуктивную функцию женщин и мужчин. Он помогает сохранять здоровье мамы и малыша. Конечно, у него есть свои противопоказания, поэтому перед приемом нужна консультация специалиста.

Зачем пить витамин Е при беременности?

Его прописывают при планировании и для приема во всех трех триместрах, потому что:

происходит улучшение обмена веществ в клетках;
свойства антиоксиданта способствуют защите плода от внешних негативных воздействий;
помогает решать проблемы с гормонами или при нарушениях кровообращения;
совместный прием с витамином С помогает предотвратить болезнь Альцгеймера и атеросклероз;
улучшает «доставку» кислорода во все системы организма;
препятствует образованию тромбов в сосудах;
оказывает благотворное влияние на состояние кожи, волос, ногтей и пр.

Витамин Е называют «женским», потому что:

он помогает при проблемах с менструальным циклом;
способствует дозреванию инфантильной матки;
его назначают при дисфункции яичников и чтобы наладить работу половых желез;
минимизирует угрозу выкидыша на ранних сроках беременности;
участвует в формировании дыхательной системы ребенка;
налаживает работу яичников, стабилизирует гормональный фон, улучшает созревание плаценты и участвует в процессе выработки пролактина (гормон, необходимый для лактации).

На самом деле у этого микроэлемента очень широкий спектр действия, и он нужен любой беременной женщине в течение всего периода вынашивания ребенка.

Симптомы недостатка токоферола:

снижение выработки половых гормонов;
мышечная слабость (онемение, покалывание конечностей, плохая координация, врожденная мышечная атрофия и пр.);
поражение тканей печени, размягчение участков мозга;
ухудшение зрения;
плохое качество кожи, волос и ногтей;
раздражительность, утомляемость.

У недоношенных деток гиповитаминоз проявляется в виде гемолитической анемии, нарушениями зрения и другими заболеваниями различных органов и систем.

Симптомы передозировки токоферола:

головные боли, тошнота, спазмы и болезненность в области живота, диарея;
закупорка кровеносных сосудов;
нарушения зрения и учащенное дыхание;
судороги и боль в мышцах и пр.

Кроме того, медикамент может препятствовать усвоению других витаминов. Чтобы избежать любых из указанных выше признаков, принимать микроэлемент нужно только под контролем специалиста. Также необходимо внимательно следить за своими ощущениями и реакцией организма.

Сколько пить витамин Е при беременности?

Начало приема и его срок определяется индивидуально: учитывается общее состояние здоровья, индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции, перенесенные заболевания и т.д. Обычно медикамент назначают с самого начала беременности, и прием продолжается в течение всего срока. На этапе планирования время приема высчитывается исходя из менструального цикла пациентки, в диапазоне с 16-го по 25-й день.

Как принимать витамин Е при беременности?

Необходимую дозировку определяет и рассчитывает врач в каждом случае индивидуально. Как правило, это 200 или 400 мг в сутки. Безопасной считается доза до 1000 мг в сутки. Для профилактики препарат можно пить курсами по 10 дней с перерывами.

Чтобы микроэлемент был максимально полезен в период «интересного положения», нужно знать, как и в какой форме он существует и поступает в организм:

В капсулах, количество которых определяет доктор индивидуально для каждой пациентки. Их обычно принимают во время еды в первом триместре.

В комплексах витаминов, как правило, для приема в период второго и третьего триместра, при этом капсулы отменяются, чтобы избежать передозировки.

В продуктах питания. В первую очередь это, конечно, свежие овощи и фрукты (шпинат, брокколи, авокадо, манго, персики и т.д.). Также токоферол содержится в растительных маслах, яичных желтках, молоке, печени, семечках, отрубях, плодах шиповника и пр.

Хорошему усваиванию медикамента способствует его употребление вместе с жирной пищей. При употреблении витамина Е будущей маме нужно внимательно следить за своим самочувствием. Несмотря на всю пользу лекарственных средств, существенная передозировка может отразиться на развитии малыша и состоянии здоровья мамы.

Так, чрезмерное количество препарата приводит к:

снижению функции почек и печени;
врожденным патологиям плода;
расстройству нервной системы будущей мамы.

Принимать медикамент нужно при точном соблюдении рекомендаций специалиста и полном контроле своего состояния, а также наблюдая за реакциями организма.

Источник

Витамин Е при планировании беременности для женщин и мужчин: норма, как пить, схема приема

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ещё в 20-х годах прошлого века исследования, которые велись над крысами, показали, исключение из рациона питания отдельных продуктов приводило к бесплодию. Добавление в пищу салатных листьев и масла пшеничных зародышей восстанавливало репродуктивную функцию. Так был открыт витамин Е, а позже описано биологически активное вещество витамина α-токоферол, что в переводе с греческого означает «потомство, деторождение». Это дало возможность В 1938 году описать химическую формулу токоферола и синтезировать его. С тех пор он широко применяется в качестве мощного антиоксиданта и средства, усиливающего функции мужских и женских органов, продуцирующих выработку половых клеток. Поэтому роль витамина Е при планировании беременности не вызывает сомнений и важна, как для женщины, так и мужчины, готовящихся стать родителями.

Витамин Е для мужчин при планировании беременности

Готовить организм к будущему зачатию необходимо не только женщинам, но и мужчинам. За 3-4 месяца до планируемого события для укрепления репродуктивной функции, уменьшения негативных влияний внешней среды, усиления защитных свойств иммунитета рекомендуется начинать принимать ряд витаминов, среди которых и витамин Е. Витамин Е для мужчин при планировании беременности предотвратит клеточные структуры половых органов от повреждений и обеспечит высокую подвижность и живучесть сперматозоидов.

Витамин Е для женщин при планировании беременности

Витамин Е для женщин при планировании беременности очень важен, т.к. поможет подготовить яичники к выработке полноценных яйцеклеток, а после удачного зачатия уменьшит риск выкидыша, замирания плода, укрепит плаценту, поможет на протяжении целых 40 недель беременности хорошо себя чувствовать и снабжать плод необходимыми для его развития веществами. К другим положительным моментам роли витамина Е можно отнести:

сбалансирование гормонального фона;
улучшение микроциркуляции крови;
стабилизация давления;
увеличение эластичности и прочности мышечной ткани матки;
снижение уровня сахара, что очень важно для больных сахарным диабетом;
усиление сопротивляемости против проникновения инфекций в половую систему.

Норма витамина Е при планировании беременности

Чтобы определить нормы витамина Е при планировании беременности необходимо разобраться с единицами его измерения, т.к. на одних упаковках указана аббревиатура МЕ, а на других — понятная всем мг (миллиграмм). МЕ обозначает измерение вещества в международных единицах. Для перевода при необходимости с одной единицы в другую нужно применять следующую формулу:

1мг витамина Е = 1,21 МЕ

Суточная норма приёма витамина Е для женщин и мужчин разная, но в среднем она составляет 10-20 МЕ. При планировании беременности специалисты рекомендуют увеличить до 200-400 МЕ, но решение должен принять врач, учитывая индивидуальные показатели здоровья и рацион питания человека. Стоит брать во внимание и то, что с продуктами витамин также попадает в организм. Так, больше всего его содержится в орехах (в 100г различных видов орехов от 5г до 25г витамина Е), в кураге (5г), шпинате, шиповнике, ростках пшеницы (2,5-3,8г), кальмарах, калине (2-2,2г), лососе (1,8г) и др.

Источник

Прием добавок витамина E во время беременности

Резюме систематического обзора

Настоящий документ подготовлен Всемирной организацией здравоохранения. Он представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации.

Первоисточник
Rumbold A, Ota E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA. Vitamin E supplementation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD004069. DOI: 10.1002/14651858.CD004069.pub3.

Основные результаты

Лишь немногие из испытаний, включенных в настоящий обзор, касались женщин, в отношении которых была получена информация о недостаточном потреблении витамина E или его низком содержании в организме, поэтому сделанные выводы не могут применяться в отношении всех групп населения.
Прием добавок витамина E во время беременности снижал риск отслоения плаценты, однако повышал риск дородового разрыва плодных оболочек при доношенной беременности.
В целом прием добавок витамина E не воздействовал на такие исходы, как смерть плода или новорожденного, преждевременные роды, преэклампсия или задержка внутриутробного развития, для женщин, подвергавшихся либо не подвергавшихся высокому риску неблагоприятных исходов беременности.
Имеющиеся в настоящее время доказательства не подтверждают необходимости профилактического приема добавок витамина E во время беременности.

1. Цели

Оценка воздействия добавок витамина E, принимаемых во время беременности, на исходы беременности, нежелательные явления, побочные эффекты и пользование услугами здравоохранения

2. Как проводился отбор исследований

В марте 2015 г. был проведен поиск по следующим базам данных:

Реестр исследований Кокрановской группы по беременности и родам
CENTRAL (The Cochrane Library 2015)
MEDLINE
Embase
CINAHL

Наряду с этим был проведен поиск по соответствующим журналам, материалам конференций и библиографическим спискам.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания, включая квазирандомизированные испытания

3.2 Участники исследований

Беременные женщины, проживающие в районах, где пищевое потребление витамина E было признано достаточным либо недостаточным

3.3 Меры вмешательства

Прием добавок витамина E в сочетании с другими добавками либо без них в сравнении с приемом плацебо или отсутствием добавок

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

Исходы для матерей

Преэклампсия с выраженными клиническими симптомами
Гематологические показатели: гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия, концентрация гемоглобина
Преждевременные роды (на сроке беременности Исходы для новорожденных

Мертворождение, неонатальная смерть, перинатальная смерть
Гематологические показатели: гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия, концентрация гемоглобина
Задержка внутриутробного развития (масса тела при рождении Косвенные критерии оценки (исходы) для матери включали дородовый разрыв плодных оболочек (преждевременный ДРПО и ДРПО при доношенной беременности), смерть в течение 6 недель после родов, элективные (плановые) роды (вызывание родов или запланированное кесарево сечение), кесарево сечение, эпизоды кровотечения (отслоение плаценты, предродовое кровотечение, послеродовое кровотечение, осложнения эпидуральной анестезии, необходимость переливания крови), показатели тяжелой материнской заболеваемости (эклампсия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, отек легких, периферическая невропатия), нежелательные явления, связанные с приемом витамина E, которые служат достаточным основанием для прекращения приема добавок, побочные эффекты приема добавок витамина E (усталость, слабость, изменение времени свертывания крови, подавление иммунного ответа, креатинурия, дерматит, изменение функционирования щитовидной железы, повышенная экскреция андрогенов с мочой), удовлетворенность матерей оказываемой помощью, дородовую госпитализацию, посещение отделений дневного стационара, применение интенсивной терапии, искусственную вентиляцию легких и диализ. Косвенные критерии оценки (исходы) для новорожденного включали массу тела при рождении, детскую смертность, гестационный возраст при рождении, врожденные пороки развития, оценку по шкале Апгар менее 7 баллов через 5 минут после родов, кровотечение вследствие дефицита витамина K или геморрагическую болезнь новорожденных, респираторный дистресс-синдром, хроническое заболевание легких или бронхолегочную астму, перивентрикулярное кровоизлияние, бактериальный сепсис, некротизирующий энтероколит, ретинопатию недоношенных, периферическую невропатию, нарушение функций при последующем наблюдении в детском возрасте (церебральный паралич, умственная отсталость, нарушение слуха или зрения), низкие показатели физического развития в детском возрасте, помещение в отделение интенсивной терапии новорожденных, продолжительность искусственной вентиляции легких с помощью автоматического дыхательного аппарата, продолжительность госпитализации, развитие и особые потребности после выписки.

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 21 рандомизированное контролируемое испытание с участием 22 129 женщин:

девять испытаний предусматривали участие женщин с высоким или повышенным риском преэклампсии, а еще три — участие женщин с подтвержденной преэклампсией; в два испытания включались женщины с подтвержденным преждевременным ДРПО; в одном испытании участвовали женщины с судорогами икроножных мышц; и в одном — женщины с плановым кесаревым сечением на сроке беременности более 35 недель;
в большинстве испытаний прием добавок начинался во втором триместре; при этом время начала их приема варьировало в интервале от 8 до 35 недель беременности и более;
в трех испытаниях витамин E давался отдельно; в 17 испытаниях витамин E давался в сочетании с витамином C, причем два из этих испытаний предусматривали еще одну меру вмешательства (прием аспирина и рыбьего жира или аллопуринола); в одном исследовании женщины получали добавки пальмового масла, богатого витамином E;
в большинстве испытаний (15 из 21) участники получали 400 МЕ витамина E в сутки; в трех испытаниях участники получали соответственно 100 мг, 200 международных единиц (МЕ) либо 800 МЕ витамина E в сутки; еще в трех испытаниях информация о дозе отсутствовала.

4.2 Условия, в которых проводились исследования

Австралия, Бразилия, Венесуэла, Индия (3 испытания), Иран (3 испытания), Малайзия, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (2 испытания), Соединенные Штаты Америки (3 испытания), Турция и Южная Африка (2 испытания), а также многоцентровые исследования (3 испытания: во Вьетнаме, Индии, Перу и Южной Африке; в Канаде и Мексике; и в Нидерландах и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии).
Одно многоцентровое испытание было проведено в группах населения с «низким пищевым статусом» (группах населения с низким социально-экономическим статусом во Вьетнаме, Индии, Перу и Южной Африке); одно испытание было проведено в отношении женщин с низким уровнем потребления витамина E (42–43% рекомендуемой нормы суточного потребления); еще в одном испытании сообщалось о потреблении женщинами надлежащего количества витамина E. Одно испытание представило данные об исходах, связанных с преэклампсией, в соответствии с зафиксированными у женщин базовыми показателями содержания витамина E.

4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Было проведено одно сравнение: витамин E в сочетании с другими добавками в сравнении с плацебо или отсутствием добавок. Обобщение дихотомических данных осуществлялось с помощью отношений рисков (ОР) и 95%-х доверительных интервалов (ДИ), в то время как для обобщения непрерывных данных использовалась разность средних (РС) и 95% ДИ. В случае включения в метаанализ 10 и более испытаний оценивалась асимметрия воронкообразного графика на предмет выявления систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования. При проведении анализа чувствительности исключались исследования с высоким или неясным общим риском систематической ошибки. При наличии значительной клинической или статистической гетерогенности (I²>30%) применялись модели случайных эффектов. Для выяснения возможных источников гетерогенности было запланировано проведение следующих видов анализа данных в подгруппах в отношении основных исходов:

Итоги

Витамин E в сочетании с другими добавками в сравнении с плацебо или отсутствием добавок

Первичные критерии оценки (исходы)

Оценка систематической ошибки, связанной с сообщением информации, анализ чувствительности и анализ данных в подгруппах для первичных критериев оценки (исходов)
Воронкообразные графики для преждевременных родов и задержки внутриутробного развития не свидетельствовали о наличии систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, в то же время воронкообразный график для преэклампсии с выраженными клиническими симптомами являлся асимметричным. В ходе анализов чувствительности, предусматривавших исключение испытаний с риском систематической ошибки, или анализов данных в подгруппах в разбивке по риску неблагоприятного исхода беременности результаты не претерпели существенных изменений. При проведении анализа данных в подгруппах в разбивке по сроку беременности на момент включения в исследование в испытаниях, не предусматривавших указания срока беременности, было выявлено уменьшение риска преэклампсии с выраженными клиническими симптомами (ОР 0,32, 95% ДИ [0,13–0,79], p=0,013; 2 испытания/693 женщины; p=0,03 для различий на уровне подгрупп). Сокращение риска преэклампсии с выраженными клиническими симптомами также было выявлено при проведении анализа данных на уровне подгрупп в разбивке по пищевому потреблению витамина E: сводный анализ данных 10 испытаний с неясными показателями пищевого потребления показал статистически значимое уменьшение риска на 26% (ОР 0,74, 95% ДИ [0,56–0,98], p=0,036; 6928 женщин), а анализ женщин с низкими исходными показателями содержания витамина E продемонстрировал погранично значимое сокращение риска на 75% (ОР 0,35, 95% ДИ [0,12–1,02], p=0,055; 1 испытание/95 женщин; p=0,04 для различий на уровне подгрупп). Анализ данных в подгруппах в разбивке по дозировке витамина E не проводился, поскольку все испытания предусматривали прием более 7 мг эквивалентов альфа-токоферола в сутки, а проведение анализа данных в подгруппах для приема только витамина E не представлялось возможным по причине отсутствия данных.

Дополнительные критерии оценки (исходы)
Риск отслоения плаценты снижался на фоне приема добавок витамина E в сравнении с контрольной группой (ОР 0,64, 95% ДИ [0,44–0,93], p=0,02; 7 испытаний/14 922 женщины). У женщин, получавших добавки витамина E, повышался риск ДРПО при доношенной беременности (ОР 1,77, 95% ДИ [1,37–2,28], p=0,000012; 2 испытания/2504 участника), однако существенного воздействия таких добавок на преждевременный ДРПО выявлено не было (ОР 1,27, 95% ДИ [0,93–1,75], 5 испытаний/1999 участников). В отношении других дополнительных критериев оценки (исходов), касающихся матерей, включая предродовое кровотечение, материнскую смерть, любой вид кесарева сечения, кесарево сечение до начала родовой деятельности, вызывание родов, эклампсию, отказ почек или почечную недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, отек легких, помещение в отделение интенсивной терапии для взрослых и госпитализацию во время беременности, явного эффекта приема витамина E выявлено не было. Добавки данного витамина не оказывали существенного воздействия на такие исходы для младенцев, как средняя масса тела при рождении, гестационный возраст при рождении, бактериальный сепсис, некротизирующий энтероколит, хроническое заболевание легких/бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки развития, оценка по шкале Апгар менее 7 баллов через 5 минут после родов, респираторный дистресс-синдром, перивентрикулярное кровоизлияние и перивентрикулярная лейкомаляция, ретинопатия недоношенных, помещение в отделение интенсивной терапии новорожденных или искусственная вентиляция легких с помощью автоматического дыхательного аппарата. Данные в отношении других заранее определенных дополнительных исходов представлены не были.

Нежелательные явления и побочные эффекты
Ни в одном из включенных в обзор испытаний не были представлены сведения о нежелательных явлениях, которые служат достаточным основанием для прекращения приема добавок витамина E. В одном испытании с участием 1877 человек риск боли в животе возрастал в группе лечения (ОР 1,66, 95% ДИ [1,16–2,37]). Доказательств наличия различий между группой лечения и контрольной группой, касающиеся других неблагоприятных исходов, включая повышенный уровень ферментов печени, акне, временную слабость, кожную сыпь или любой побочный эффект, выявлено не было.

5. Дополнительные замечания авторов*

Общее методологическое качество включенных в обзор испытаний было средним, поскольку значительная часть данных для анализа была получена в нескольких наиболее масштабных испытаниях, в отношении которых был сделан вывод о низком риске систематической ошибки. В соответствии с подходом GRADE качество доказательств в отношении таких исходов, как преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и отслоения плаценты, было признано высоким, качество доказательств в отношении исходов «мертворождение» и «преэклампсия с выраженными клиническими симптомами» было оценено как среднее, а качество доказательств в отношении преждевременного ДРПО — как низкое. Данные трех выявленных испытаний, предусматривавших предоставление только витамина E, было невозможно включить в анализ, поэтому эффекты лечения могут быть не связаны с действием витамина E, так как большинство других испытаний предполагало предоставление также витамина C. Лишь немногие испытания касались женщин, в отношении которых было известно, что они потребляют недостаточное количество витамина E, поэтому сделанные выводы не могут применяться в отношении всех групп населения.

Рассмотренные в настоящем обзоре доказательства, не подтверждают необходимости рутинного приема добавок витамина E во время беременности в целях профилактики смерти плода или новорожденного, преждевременных родов, преэклампсии или задержки внутриутробного развития для женщин, подвергающихся либо не подвергающихся высокому риску неблагоприятных исходов беременности. Хотя добавки витамина E снижали риск отслоения плаценты, у женщин, получавших такие добавки, наряду с этим были отмечены повышение риска ДРПО при доношенной беременности и побочный эффект в виде боли в животе.

Имеются основания для проведения дальнейших исследований по вопросу о том, каким образом витамин E влияет на риск отслоения плаценты. Кроме того, необходимы дополнительные исследования по изучению воздействия добавок витамина E на женщин, потребляющих его в недостаточных количествах. Последующее наблюдение за женщинами и детьми — участниками предыдущих или текущих испытаний — позволит сделать выводы о возможных долгосрочных последствиях приема добавок витамина E во время беременности.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Источник