Витамин е при ишемическом инсульте

Инсульт — актуальная проблема

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) становятся всё более актуальной проблемой для большинства стран современного мира. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения определяют инсульт как наиболее опасную угрозу для человечества в ХХI веке. Неуклонный рост заболеваемости инсультом отмечают специалисты развитых и развивающихся стран.

В России ежегодно более 400 тысяч человек оказываются на больничной койке в результате «мозгового удара». Неизвестно точное число больных, оставшихся после инсульта дома, на попечении близких. К сожалению, многоуровневая система восстановительного лечения (палата интенсивной терапии – неврологическое отделение – отделение реабилитации – санаторий), не всегда доступна для многих людей, пострадавших от инсульта. Поэтому, в большинстве случаев, больные непосредственно из больницы попадают домой.

Очень часто, такие больные страдают от неподвижности (параличи), нарушений речи, расстройств глотания. Весьма характерна в этом периоде проблема очищения кишечника. Очень часто после инсульта у больных возникают инфекционные осложнения: пневмония, бронхит, цистит, пиэлонефрит. Длительное вынужденное положение в постели приводит к формированию пролежней (повреждений кожи в результате давления и нарушения питания).

Как правило, при выписке из больницы, пациенты получают программу лечения, которая направлена на коррекцию артериального давления, предотвращения образования тромбов внутри сосудов. Иногда врач посоветует что-либо из лекарств для «улучшения работы мозга». Но этого недостаточно для эффективного и безопасного восстановления организма после тяжелейшего заболевания, которое затрагивает не только мозг, но и всю сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, органы выделения, иммунную систему. Страдание всех органов и систем организма после инсульта является правилом, а не исключением. Это связано с двумя важными обстоятельствами:

• общей тяжестью заболевания, которое приводит к длительному и интенсивному лечению с применением большого количества лекарственных препаратов на фоне многочисленных осложнений и
• нарушением управляющего и регулирующего влияния повреждённой нервной системы на работу печени, желудка, кишечника, лёгких и т.д.

В условиях интенсивного лечения, относительно кратковременного пребывания больного в стационаре, перегрузки медицинского персонала, эти обстоятельства часто оказываются за пределами внимания врачей. Но, именно от этого во много зависит окончательный исход заболевания.

Периоды восстановления после инсульта

Наиболее продуктивное время восстановление после инсульта – первые 3 – 4 месяца. Восстановление довольно активно продолжается в течение двух последующих лет. Медленные признаки восстановления функций нервной системы можно наблюдать ещё два – три года. Это время необходимо использовать, чтобы получить максимальные результаты. Максимальный результат – это возвращение пострадавшего к обычному образу жизни. Это возможно далеко не всегда, но в большинстве случаев правильно и активно проведённый период восстановительного лечения позволяет больному благополучно жить в своей семье, полностью обслуживать себя, интересно, с пользой для себя и своих близких проводить свободное время, появившееся после болезни в избытке.

Комплекс восстановительных мероприятий

Комплекс восстановительных мероприятий достаточно широк. Прежде всего, это восстановление движений. Достигается решение этой важной задачи с помощью упорной лечебной гимнастики (активной и пассивной), массажа, иглорефлексотерапии, физиотерапии. Для восстановления речи необходимы настойчивые занятия с логопедом. Попытки самостоятельного выполнения повседневных санитарно-гигиенических действий (почистить зубы, побриться, умыться и т.д.) рано или поздно, приносят ожидаемые результаты.

Несмотря на кажущуюся очевидность всех основных действий, направленных на восстановление физических и психических функций больного пострадавшего от инсульта, за пределами внимания родственников пациента часто остаётся проблема восстановления обменных процессов и иммунной защиты. Больной, получавший в остром периоде заболевания сильнодействующие лекарства, антибиотики, иногда гормоны, искусственное питание, выходит из стационара с явными и скрытыми нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, дисбактериозом. Массивное назначение лекарств в этой ситуации может лишь усугубить проблему. Поэтому, сохранив схему лечения, которая предполагает применение самых необходимых лекарственных препаратов, в восстановительном периоде целесообразно использовать биологически активные добавки к пище (БАДы).

Важность применения БАДов после инсульта

БАДы имеют несколько очевидных преимуществ, которые необходимо использовать. К ним относится безопасность современных композиций, составленных из растительного сырья.

Можно условно выделить два периода активного применения БАДов после инсульта: ранний восстановительный период (1 – 2 месяца) и поздний (от 2 месяцев до года). Цели применения БАДов в раннем и позднем периоде разные.

В первые дни и месяцы после выписки больного из стационара основная задача состоит в восстановлении функций желудочно-кишечного тракта и иммунитета (обе эти функции неразрывно связаны между собой). Восстановление функции печени и кишечника – непременное условие успешного восстановления функции нервной системы Дело в том, что высокие потребности головного мозга в питательных веществах могут быть обеспечены только при нормальной синтетической функции печени, а поступление в организм необходимых питательных веществ – при эффективной работе кишечника. Поэтому, начинать восстановление необходимо с применения БАДов, благоприятно влияющих на работу кишечника. В первую очередь нужно устранить запоры, уменьшить воспалительные процессы и восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Начинать лучше с ОРТО МУКОЗЫ – по 1 – 2 табл. в сутки во время еды или через час после еды. Препарат содержит экстракты противовоспалительных трав и глутамин, улучшающий функцию клеток кишечника. Глутамин, кстати, оказывает существенное влияние на функцию нейронов и способствует восстановлению повреждённых тканей нервной системы. Вместе с ОРТО МУКОЗОЙ можно давать больному 1 – 2 ст. ложки препарата корпорации «Вита-лайн» ЛАКТОФАЙБЕР. Порошок этого препарата содержит растительную клетчатку и колонии нормальной микрофлоры. ОРТО МУКОЗУ принимать 10 – 20 дней, ЛАКТОФАЙБЕР – не менее 2 месяцев, затем больной может длительное время получать ОРТО-пребио – препарат, содержащий инсулин.

В начале периода восстановительного лечения вместе с пищей больному можно давать ферменты для улучшения пищеварения ВИТАЗИМ (Вита-лайн). Ферменты (амилаза, протеаза, липаза) ускоряют расщепление и усвоение всех компонентов питания – белков, жиров и углеводов. Пища с помощью ферментов полностью усваивается, что снижает вероятность вздутия, тошноты и других явлений, которые часто отмечаются у больных, перенесших инсульт.

Если у больного нарушено глотание, то в первые дни восстановительного лечения в рацион можно добавить КЕМБРИДЖСКОЕ ПИТАНИЕ. Необходимое количество незаменимых аминокислот, минералов и витаминов в этой композиции решает массу проблем по качеству питания.

Примерно через неделю, после восстановления функции кишечника, в схему лечения можно добавить ЛЕЦИТИН (в капсулах или гранулах). Лецитин является источником фосфолипидов, необходимых для работы клеток печени и нейронов. Лецитин добавлять к пище не меньше двух месяцев. Больному, страдающему атеросклерозом и заболеваниями сердца чрезвычайно полезны полиненасыщенные жирные кислоты. Предупреждая тромбообразование, благоприятно влияя на работу сердца и состояние сосудистой стенки, снижая уровень холестерина, препараты ОМЕГА-3, существенно улучшают состояние больных, перенесших инсульт. Примерно через месяц, после восстановления нормальной функции желудочно-кишечного тракта, к лечению целесообразно добавить КОФЕРМЕНТ Q-10. Убихинон оказывает существенное влияние на энергетику нейронов и улучшает функцию тех участков мозга, которые находятся в состоянии торможения после острого нарушения мозгового кровообращения. Из комплексных препаратов, оказывающих влияние на микроциркуляцию, следует отметить НЕЙРОПЛАС (корпорация Вита-лайн). Композиция содержит экстракт Гинкго-Билоба, улучшающий микроциркуляцию, лецитин, кофермент Q-10, витамины.

Таким образом, биологически активные добавки к пище, занимают важное место в комплексных мероприятиях, направленных на реабилитацию больного, перенесшего инсульт. Не заменяя лекарственных препаратов, необходимых в процессе лечения, БАДы решают ряд актуальных задач, без решения которых восстановление после инсульта становится проблематичным. Это касается, прежде всего, нормализации функции желудочно-кишечного тракта и создание условий для восстановления повреждённых нервных тканей.

Источник

Ишемический инсульт

По данным ВОЗ, инсульт — вторая по частоте причина смерти после ишемической болезни сердца. В России происходит почти полмиллиона инсультов в год. Каждый 8-й инсульт заканчивается смертью.

Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев. По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни. Последствия инсульта и жизнь человека зависят от того, насколько быстро оказали медицинскую помощь, от качества лечения и последующей реабилитации.

Ишемический инсульт: когда секунды на счету

Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.
Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.

Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска.

В рекомендациях ВОЗ предложена концепция под названием «Время — мозг». Ее суть проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга, и, как следствие, восстановить большинство функций.

Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому ответственность ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.

Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:

Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.

В ожидании врачей:

• Обеспечьте доступ воздуха. Исключите давление тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Откройте окна.
• Переверните человека на бок на тот случай, если начнется тошнота.
• Не предлагайте человеку воды или еды. При ишемическом инсульте часто нарушается глотание, человек может захлебнуться.
• Запоминайте поминутно, что происходит с человеком, чтобы потом подробно рассказать об этом врачам. Когда они приедут, вы им здорово поможете.
• Будьте рядом, пока не приедут врачи. Говорите с пострадавшим и наблюдайте за связанностью речи.

После приезда скорой:

• Опишите точное время и порядок появления симптомов.
• Сообщите о хронических заболеваниях пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда).
• Расскажите о непереносимости лекарственных препаратов, а также о лекарствах, которые принимает пациент.

Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы: выписки из истории болезни, страховой полис.

Во время транспортировки пациенту при необходимости окажут неотложную помощь:

• восстановление нормального дыхания;
• снижение артериального давления;
• купирование судорог;
• профилактику отека мозга;
• реанимационные мероприятия.

Оказание помощи в медицинском учреждении

Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.

Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Терапию ишемического инсульта можно разделить на несколько основных направлений:

• Медикаментозное лечение. Направлено на улучшение кровообращения в пораженном участке, разжижение крови, снятие отека головного мозга, поддержание деятельности сердца, коррекцию уровня глюкозы;
• Насыщение крови кислородом. Оксигенотерапия проводится, если кровь насыщена кислородом менее, чем на 92–95%. Если это не помогает, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких;
• Мероприятия по уходу за пациентом — правильное положение тела, адекватное питание и питьевой режим, профилактика пролежней, бинтование конечностей, уход за катетерами, аппаратами искусственного дыхания, массаж и гимнастика;
• Профилактика осложнений, в том числе пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, образования тромбов.

Даже при своевременном оказании экстренных мер для лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один из трех пациентов. Для повышения шансов на выздоровление (или частичное возвращение утраченных функций) показана реабилитация.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Негативные последствия ишемического инсульта зависит от объема поражения головного мозга, а также от расположения поврежденного участка.

После перенесенного ишемического инсульта развиваются:

• двигательные нарушения: парез (частичный паралич), слабость, тяжесть в конечностях (чаще с одной стороны тела), потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной или обеих половинах лица;
• снижение чувствительности;
• нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, непонимание окружающих;
• нарушения зрения: черные пятна, общее ухудшение зрения, двоение в глазах;
• когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, расстройства письма и чтения;
• нарушения эмоционального состояния, депрессия.

Прогноз восстановления после ишемического инсульта

Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит и от социальных, психологических факторов, а также от качества реабилитации. Ишемический инсульт может привести к потере трудоспособности и к зависимости от окружающих: человек не может
позаботиться о себе, ему требуется специализированный уход. В 18 % случаев наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов.

Очень важно, чтобы пациенту был подобран необходимый объем физических упражнений. Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям, как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии.

Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск смертности от последствий ишемического инсульта, снизить риск повторного инсульта, восстановить утраченные функции или компенсировать их, вернуть навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.

Реабилитация после инсульта — важнейший этап терапии

Лечение последствий ишемического инсульта можно разделить на несколько направлений:

• Восстановление движения (занятия с физическим терапевтом, акватерапия, занятия на тренажерах, применение современных методик: Бобат-терапия, Экзарта, метод PNF);
• Возвращение независимости в быту (занятия с эрготепаревтом в специально оборудованной тренировочной квартире);
• Восстановление речи и глотания;
• Составление меню с рекомендациями лечащего врача;
• Контроль артериального давления и лекарственная терапия;
• Гигиенические процедуры (в том числе уход за стомами и снятие стом);
• Симптоматическое лечение (профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома и т.д.);
• Восстановление контроля органов таза;
• Лечение депрессивных состояний, помощь психолога.

Программа реабилитации проводится в три этапа.

Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику.

Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.

Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение). Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.

В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.

В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).

Центр реабилитации «Три сестры» занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены команды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.

Источник