Лечение гинекомастии
Гинекомастия – заболевание диагностируется у мужчин в различный период их жизни: у новорожденных, в пубертатный период и в возрасте старше 55 лет. Заключается оно в том, что у мужчины увеличивается грудь, подобно женской, отсюда и название в переводе с греческого – «женская грудь». Диаметр грудной железы мужчины увеличивается до 10-15 сантиметров.
Гинекомастия подразделяется на следующие виды:
Также существует подразделение гинекомастии на истинную и ложную.
- При ложной форме заболевания грудь разрастается из-за прироста жировой ткани в результате лишнего веса.
- При истинной форме идет разрастание железистой и стромальной ткани.
При этом процесс затрагивает как обе железы, так и одну. Двусторонняя гинекомастия характерна для подростков.
Причины заболевания
Главная причина – это гормональный дисбаланс. Он возникает вследствие следующих факторов:
- Врожденное недоразвитие яичек
- Поражение яичек вследствие облучения или инфекции
- Опухоль яичек
- Нарушение работы гипоталамуса, он отвечает за выработку гормонов
- Проблемы щитовидной железы (тиреотоксикоз)
- Патология печени, когда она перестает разрушать женский гормон эстроген
- Синдром Клайнфельтера (хромосомная патология, при которой у мальчика имеется несколько женских хромосом)
- Почечная недостаточность
- ВИЧ инфекция
- Гиперпролактинемия
- После снижения интенсивных спортивных нагрузок
Но гинекомастия бывает следствием побочного эффекта при приеме определенных лекарственных средств:
- некоторые антибиотики и антибактериальные препараты
- мочегонное
- антидепрессанты
- терапия при ВИЧ-инфекции
- гормональные препараты, назначаемые при раке простаты
- противоязвенные препараты
- препараты для лечения повышенного артериального давления
- кортикостероиды
Лишь часть таблеток из вышеперечисленных препаратов может давать побочный эффект в виде гинекомастии. Уточнить это можно у лечащего врача и если это случилось, то он же примет решение о замене препарата, если это возможно.
Симптомы
Происходит увеличение молочных желез, появляется болезненность и чувствительность. Мужчина чувствует распирание в грудных железах, появляется припухлость сосков. Иногда даже наблюдаются выделения из сосков.
Заболевание проходит три стадии:
Диагностика
Для диагностики заболевания применяют УЗИ молочных желез и лимфоузлов подмышками, маммографию и биопсию. Биопсия выполняют, чтобы исключить раковый процесс.
Пациента направляют на анализ гормонов: тестостерон, эстрадиол, пролактин, ХГЧ, ЛГ, ФСГ и гормон щитовидной железы ТТГ.
При подозрении на опухоль яичек рекомендуют пройти УЗИ мошонки.
Назначают компьютерную томографию головного мозга, если есть подозрение на патологию гипоталамуса.
Направляют и к узким специалистам, таким как эндокринолог, онколог, уролог, хирург.
Лечение гинекомастии
При гинекомастии следует посетить двух врачей: онколога-маммолога и эндокринолога. Именно они выясняют причину заболевания и устраняют ее. Если гинекомастия является следствием приема лекарств, то снижают дозировку или заменяют препарат.
Первые полгода пациент находится под наблюдением. Если нет изменений, то подбирают гормональную терапию.
При злокачественном процессе применяют хирургический метод лечения.
Для получения эстетического эффекта пациенты обращаются к пластическому хирургу, в случае, когда процесс необратим.
Источник
Витамины и антиоксиданты
В целях реабилитации можно рекомендовать использование только усвояемого растительного витамина С или его эстерированных форм.
Наиболее распространенными природными формами витамина А, которые содержится только в тканях животных, являются ретинол (витамин А1 содержится в большом количестве в печени морских рыб, витамин А2 содержится в большом количестве в печени пресноводных рыб) и ретинолпальмитат.
Бета-каротин укрепляет иммуноспособность организма: увеличивает деление Т- и B -лимфоцитов, стимулирует действие Т-клеток, повышает количество макрофагол и цитотоксических Т-клеток, усиливает противоопухолевое действие Т-клеток-киллеров и ускоряет образование интерлейкинов. Это еще одно объяснение положительного эффекта бета-каротина при многих онкологических заболеваниях.
Канцеропротективный эффект витаминов
| Витамины | Опухоли и предраки |
| Витамин B2 | Опухоли пищевода |
| Витамин B 12 и фолиевая кислота | Эрозия шейки матки, колоноректальные эрозии и аденомы |
| Витамин С | Опухоли желудка |
| Витамин А | Опухоли кожи, молочных желез, легких |
| Бета-каротин | Опухоли пищевода, желудка, легких, колоноректальная карцинома |
| Витамин Е | Карциномы ротоглотки, опухоли пищевода, желудка |
В реабилитации (противорецидивный этап, заместительная терапия) онкологических больных большое значение придается использованию витаминов с антиоксидантной активностью А, С, E , бета-каротина и флавоноидов. Они инактивируют свободные радикалы и тем самым защищают от повреждения иммунокомпетентные и гемопоэтические клетки, гепатоциты и др., способствуют нейтрализации некротизированных клеток.
В реабилитации (противорецидивный этап, заместительная терапия) онкологических больных большое значение придается использованию витаминов с антиоксидантной активностью А, С, E , бета-каротина и флавоноидов. Они инактивируют свободные радикалы и тем самым защищают от повреждения иммунокомпетентные и гемопоэтические клетки, гепатоциты и др., способствуют нейтрализации некротизированных клеток.
| Принадлежность | Антиоксиданты |
| Витамины и провитамины | Аскорбиновая кислота (витамин С) альфа-токоферол (витамин E) Ретинол (витамин A ) Альфа-, бета-, гамма-каротины (провитамин А) Ретиноиды Филлохинон (витамин K) |
| Микроэлементы | Селен Медь Магний Цинк Кобальт Марганец |
| Растительные антиоксиданты | Убихинон Антоцианы Катехины Кумарины Хлорофиллы Гликозиды Эфирные масла Полифенолы Пигментные комплексы (астромеланин) Биофлавоноиды Кверцетин Рутин Танин |
| Жирные кислоты | Линолевая кислота (омега-3) и омега-6-ненасыщенная жирная кислота Фитиновая кислота |
| Пептиды и аминокислоты | Ансерин (дипептид) Канозин (дипептид) Гистидин (аминокислота) N -ацетил- L -цистеин Карнитина хлорид |
| Пищевые добавки | 2-терт-бутил-4-метоксифенол ( BHA ) 2,6-ди-терт-бутил-4-метилфенол ( BTA ) |
| Кофакторы антиоксидантов | Рибофлавин (витамин B 2) Витамин B 6 Пантотеновая кислота Цитохром C |
| Ферменты | Супероксиддисмутаза ( Zn — и Mn -зависимая) Глутатион- S -трансфераза Глутатион- S -пероксидаза (имеет 6 изоформ, в т.ч. Se -зависимую) Церулоплазмин – экстрацеллюлярная супероксиддисмутаза ( Cu -содержащий белок) Цитохромы с их супероксидисмутазной активностью Каталаза ( Fe- содержащий фермент) |
| Метаболиты | Глутатион ( GSH ) Глутатионовый цикл клетки Убихинон (коэнзим Q10 |
| Гормоны | Мелатонин |
| Пигменты | Меланин |
По уровню антиоксидантного потенциала, отражающего суммарную концентрацию в плазме витаминов C и E и бета-каротина, являющегося интегральным показателем антиоксидантного статуса организма, оценивается риск развития рака в организме (322). Так, у больных раком, особенно на фоне химиотерапии происходит значительное истощение депо антиоксидантов.
Для оценки уровня антиоксидантного потенциала используются и микроэлементы – селен, цинк и медь. Эти микроэлементы способствуют синтезу антиоксидантов, в то время как такие антиоксиданты, как витамин E , С, бета-каротин, катехины, полифенолы зеленого чая, красного вина, иммортеля и т.п. непосредственно увеличивают антиоксидантный потенциал организма. При этом метаболические и антиоксидантные эффекты тесно взаимосвязаны.
Рекомендуемые дозы антиоксидантов для профилактики и противорецидивной терапии рака по B . Ames и B . Becher
| Антиоксиданты | Суточная доза |
| Витамин C | 0,5-2 г |
| Витамин E | 100-400 ME |
| бета-каротин | 15 мг |
| Ликопин | 6 мг |
| Селен | 100-200 мкг |
| L- цистеин | 0,5-1,5 г |
| Коэнзим Q10 | 30-100 мг |
| Цинк | 15 мг |
| Марганец | 5-7,5 мг |
Так, оксидированная форма витамина E восстанавливается в антиоксидантную в результате восстановления аскорбиновой кислотой, которая превращается в дегидроаскорбиновую кислоту. Последняя восстанавливается глутатионом. Синтез глутатиона зависит от селен-зависимого фермента глутатионпероксидазы. Витамин B 6, не являясь антиоксидантом, выступает кофактором биосинтеза цистеина, лимитирующим биосинтез глутатиона. Рибофлавин является кофактором глутатион-пероксидазы. Цинк и витамин A являются эссенциальной для иммунной системы комбинацией.
Антиоксидантам принадлежит большая роль в противоопухолевой защите, противорецидивной терапии. У ряда из них установлено тормозящее рост опухолей действие. Предпочтительным должно быть их комбинированное применение, обеспечивающее синергизм действия, чем монотерапия. Наиболее эффективная комбинация – витамин E , селен и бета-каротин. В фармакологически высоких дозировках они увеличивают продолжительность жизни, оказывают общеукрепляющий эффект у больных промиелоцитарной лейкемией, плоскоклеточных карциномах, особенно легких, шейки матки, ротовой полости (367). Их необходимо использовать на противорецидивном этапе реабилитации в высоких дозировках (99, 126, 157).
Применение антиоксидантов с целью реабилитации больных раком до начала и в период проведения специфической терапии является необходимым и обоснованным.
Антиоксиданты с цитостатической активностью.
| Действие на опухоль | Антиоксиданты |
| Торможение роста опухоли | Витамины A ,С, E , B 6 Селен |
| Вероятное торможение роста опухоли | Витамины B 1, B 3, ниацин Магний, марганец, цинк Омега-3 и омега-6 жирные кислоты |
Антиоксиданты в профилактике и противорецидивной терапии рака
| Антиоксидант | Установленная суточная доза | Рекомендуемая суточная доза | Границы токсического действия | Факторы, требующие приема антиоксидантов | |
| Витамин E | 10-20 МЕ | 200-800 МЕ | Свыше 1200 МЕ | Полиненасыщенные жиры, смог, курение | |
| Витамин A | 5000 МЕ | 12500 МЕ | Длительно – не более 25000 МЕ, кратковременно – 300 000 МЕ | Курение | |
| Витамин С | 60 мг | Более 1 мг | Не установлено | Нервно-психическое напряжение, загрязнение окружающей среды, курение, оральные контрацептивы | |
| Селен | 50 мкг | 50-200 мкг | Свыше 200 мкг | Старческий возраст, полиненасыщенные жиры, смог, интоксикации тяжелыми металлами | |
Действие антиоксидантов при проведении химиотерапии
| Антиоксидант | Терапевтические эффекты |
| Селен | Снижение нефротоксичности (цисплатина) Снижение кардиотоксичности (адриамицина) |
| Витамин E | Снижение кардиотоксичности Усиление цитостатического действия Уменьшение выраженности поражения слизистых (прием до начала и во время терапии) |
| Витамин A | Снижение кардиотоксичности Усиление цитостатического действия Улучшение клеточной дифференцировки Предупреждение малигнизации |
| Глютатион | Снижение нефротоксичности |
Необходимо обратить внимание на важный ортомолекулярный препарат коэнзим Q 10 (убихинон), являющийся жирорастворимым нутриентом, необходимым для клеточного энергообеспечения, особенно печени, сердца, почек: он относится к антиоксидантам, связывает свободные радикалы крови и клеточных мембран, образующиеся в результате обмена липидов, используется в купировании токсических эффектов химиотерапии, особенно миокардиопатии. Наиболее эффективна и усвояема его мицеллированная форма в жидком виде.
Уникальным натуральным антиоксидантом является пикногенол – ОРС 95. Это – флавоноид, выделенный из коры и иголок карликовой приморской сосны и косточек винограда. Он является источником олигомеров-проантоцианидов, антиоксидантные свойства которых в 50 раз сильнее, чем у витамина E и в 20 раз сильнее, чем у витамина C (104). Обладает спазмолитическим действием, уменьшает проявления аллергических и воспалительных реакций за счет снижения продукции гистамина , стимулирует процессы физиологической регенерации после оперативных вмешательств, защищает здоровые ткани от оксидантов при химио- и радиотерапии. Для реабилитации онкологических больных наиболее целесообразно использовать его в виде 2 форм из сосны и винограда – пикногенол ОРС 95+ фирмы VitaLine (США).
Рекомендуемые ортомолекулярные субстанции на этапе противорецидивной реабилитации и восполнения дефицита нутриентов у больных раком по Dietl H . и Ohlenschlager G . и Burgestein .
| Нутриенты | Ежедневная доза | Действие |
| Витамин С | Не менее 1 г | Антиоксидант, блокирует образование нитрозамина мясных продуктов и тем самым снижает риск рака желудка, стимулирует иммунную систему и повышает иммунную защиту |
| Витамин Е | 400-1200 МЕ | Антиоксидант, уменьшает образование нитрозамина, повышает иммунную защиту |
| Витамин А | 10000-25000 МЕ | Антиоксидант, способствует митозу и дифференцировке. Его дефицит увеличивает риск рака |
| Витамин B1 | 7 ,5-40 мг | Оптимизирует функции клеток (иммунной системы) |
| Витамин B2 | 7,5-40 мг | Оптимизирует функции клеток (иммунной системы) |
| Витамин B3 | 50-200 мг | Ингибирует канцерогенез (на начальной стадии) |
| Витамин B6 | 7,5-40 мг | Оптимизирует функции клеток (иммунной системы). Его дефицит увеличивает риск рака |
| Витамин B12 | 5-12 мкг | Необходим для нормального гемопоэза. Его дефицит увеличивает риск рака |
| Фолиевая кислота | 0,3-1 мг | Дефицит увеличивает риск рака (особенно матки, толстой кишки, пищевода), необходима для нормального гемопоэза |
| Пантотеновая кислота | 10-30 мг | Оптимизирует функции клеток (иммунной системы) |
| Биотин | 100-500 мкг | Оптимизирует функции клеток (иммунной системы) |
| Витамин Д | 3-10 мкг | Угнетает рост опухоли, снижает риск рака кишечника |
| Витамин К | 30-120 мкг | Угнетает рост опухоли, возможный антиоксидант |
| Бета-каротин | 10-20 мг | Антиоксидант, способствует митозу и дифференцировке, повышает иммунную защиту |
| Селен | 50-200 мкг | Составная часть антиоксидантных ферментов, предупреждает возникновение рака, дефицит селена – фактор риска опухолей |
| Железо | 5-15 мг | Составная часть антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту |
| Цинк | 50-100 мг | Составная часть многих антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту. Дефицит увеличивает риск рака, особенно простаты и пищевода |
| Марганец | 2-5 мг | Составная часть антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту |
| Медь | 0,5-4 мг | Составная часть антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту |
| Молибден | 60-300 мкг | Участвует в формировании иммунной защиты |
| Хром | 150-300 мкг | Участвует в формировании иммунной защиты |
| Кальций | 1 г | Участвует в формировании иммунной защиты, снижает риск ракак кишечника |
| Магний | 400 мг | Участвует в формировании иммунной защиты |
| Коэнзим Q10 | 200-400 мг | Участвует в формировании защиты. Его дефицит увеличивает риск рака |
| Аргинин | 1-6 г | Участвует в формировании иммунной защиты. Его дефицит увеличивает риск рака. |
| ГЛК (омега-6 жиры) | 1-5 г | Профилактика рака |
| Пикногенол | 50-300 мг (при наличии опухоли – до 3 г в день) | Профилактика рака, осложнений химио- и радиотерапии |
| Лецитин | 10 г | Профилактика рака, восстановление клеточных мембран |
| ДГЭА | 50 мг (при наличии опухоли – до 3 г) | Снижает риск рака в пожилом возрасте |
- Повышенный уровень железа в крови в результате его повышенного потребления в виде препаратов – фактор риска рака кишечника
- Витамин Е не рекомендуется принимать при гормонзависимых опухолях яичников, молочных желез и др.
- С целью профилактики рецидива рака молочной железы у женщин с фиброаденомой матки, эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией не рекомендуется прием фолиевой кислоты более 0,5 мг.
- При фиброзно-кистозной мастопатии не рекомендуется прием натурального бета-каротина свыше 25000 МЕ и нутриентов, повышающих уровень эстрогенов – фолиевой кислоты более 0,5 мг, парааминобензойной кислоты и бора.
- При раке простаты ДГЭА может повышать уровень тестостерона. Принимать под контролем ПСА.
Источник