Витамин е когда он уже не нужен во время беременности

Витамин Е при беременности

Каждый человек нуждается в витаминах и минералах на протяжении всей жизни. Но для женщин, планирующих беременность, есть набор особенно важных витаминов. В их число входит и витамин Е (другое название – токоферол).

Витамин Е при беременности способствует:

улучшению обменных процессов;
насыщению организма кислородом;
улучшению кровообращения и, как следствие, нормализации давления;
обеспечению энергией всех органов и систем.

Витамин Е при планировании беременности

Многие женщины ошибочно считают, что прием витаминных комплексов нужно начинать с наступлением беременности. Это не так, ведь в момент зачатия женщина еще не догадывается о своем «интересном положении», а плод уже начинает использовать необходимые для его развития вещества. Значит, подготовка женского организма к беременности должна начинаться заранее – еще на этапе, предшествующем зачатию. Дело в том, что витамин Е играет важную роль в формировании плода.

Начать принимать витамин Е при планировании беременности следует для того, чтобы подготовить организм к предстоящим нагрузкам.

Принимать витамин Е при планировании беременности необходимо и в том случае, если наблюдаются проблемы с зачатием. Витамин Е, или токоферол, стимулирует секрецию половых гормонов, следовательно, способствует наступлению беременности.

Витамин Е во время беременности

Витамин Е назначается врачом с первого триместра, поскольку в это время формируются внутренние органы и нервная система ребенка.В организме будущей мамы токоферол улучшает насыщение тканей кислородом, необходим для метаболизма белков, жиров и углеводов. Благодаря антиоксидантным свойствам он защищает яйцеклетки от вредного воздействия свободных радикалов. При гиповитаминозе Е женщина постоянно ощущает нарастающую мышечную слабость, боли, возможен непроизвольный аборт.

Как принимать витамин Е при беременности

Дозировка витамина Е при беременности определяется врачом. Гинеколог даст рекомендации относительно приема, которым необходимо следовать на протяжении всей беременности.

Чтобы добиться максимального эффекта, начинать прием нужно на последней фазе менструального цикла. По нормам в первой половине беременности женщине требуется 15 мг витамина Е, во второй 17 мг.

Есть витаминные комплексы для женщин, планирующих зачатие (например, Прегнотон), которые уже содержат витамин Е в количестве, назначаемом будущим мамам в большинстве случаев. Также в такие комплексы входят и другие, необходимые будущим мамам, витамины и антиоксиданты.

Витамин Е для мужчин при планировании беременности

Токоферол полезен в период подготовки к зачатию и будущему отцу. При его приеме повышается жизнеспособность сперматозоидов, увеличивается их подвижность и концентрация, а следовательно, увеличиваются шансы на успешное зачатие. Для мужчин, которые планируют стать отцами, выпускается препарат Сперотон, который содержит необходимое в этот период количество витамина Е.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

улучшению обменных процессов;
насыщению организма кислородом;
улучшению кровообращения и, как следствие, нормализации давления;
обеспечению энергией всех органов и систем.

Источник

Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.

— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?

— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.

— Какие витамины можно получить с продуктами питания?

— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.

— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?

— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).

Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.

Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.

Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.

Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.

Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.

Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).

— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?

— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.

Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).

Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.

Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.

Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.

— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?

— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:

люди с ожирением;
веганы;
имеющие некоторые заболевания кишечника;
люди с низким социально-экономическим статусом;
испытывающие реальный голод

и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.

— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?

— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.

Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).

Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).

На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.

— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?

— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.

— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?

— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.

— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?

— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.

Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Источник

Прием добавок витамина E во время беременности

Резюме систематического обзора

Настоящий документ подготовлен Всемирной организацией здравоохранения. Он представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации.

Первоисточник
Rumbold A, Ota E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA. Vitamin E supplementation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD004069. DOI: 10.1002/14651858.CD004069.pub3.

Основные результаты

Лишь немногие из испытаний, включенных в настоящий обзор, касались женщин, в отношении которых была получена информация о недостаточном потреблении витамина E или его низком содержании в организме, поэтому сделанные выводы не могут применяться в отношении всех групп населения.
Прием добавок витамина E во время беременности снижал риск отслоения плаценты, однако повышал риск дородового разрыва плодных оболочек при доношенной беременности.
В целом прием добавок витамина E не воздействовал на такие исходы, как смерть плода или новорожденного, преждевременные роды, преэклампсия или задержка внутриутробного развития, для женщин, подвергавшихся либо не подвергавшихся высокому риску неблагоприятных исходов беременности.
Имеющиеся в настоящее время доказательства не подтверждают необходимости профилактического приема добавок витамина E во время беременности.

1. Цели

Оценка воздействия добавок витамина E, принимаемых во время беременности, на исходы беременности, нежелательные явления, побочные эффекты и пользование услугами здравоохранения

2. Как проводился отбор исследований

В марте 2015 г. был проведен поиск по следующим базам данных:

Реестр исследований Кокрановской группы по беременности и родам
CENTRAL (The Cochrane Library 2015)
MEDLINE
Embase
CINAHL

Наряду с этим был проведен поиск по соответствующим журналам, материалам конференций и библиографическим спискам.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания, включая квазирандомизированные испытания

3.2 Участники исследований

Беременные женщины, проживающие в районах, где пищевое потребление витамина E было признано достаточным либо недостаточным

3.3 Меры вмешательства

Прием добавок витамина E в сочетании с другими добавками либо без них в сравнении с приемом плацебо или отсутствием добавок

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

Исходы для матерей

Преэклампсия с выраженными клиническими симптомами
Гематологические показатели: гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия, концентрация гемоглобина
Преждевременные роды (на сроке беременности Исходы для новорожденных

Мертворождение, неонатальная смерть, перинатальная смерть
Гематологические показатели: гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия, концентрация гемоглобина
Задержка внутриутробного развития (масса тела при рождении Косвенные критерии оценки (исходы) для матери включали дородовый разрыв плодных оболочек (преждевременный ДРПО и ДРПО при доношенной беременности), смерть в течение 6 недель после родов, элективные (плановые) роды (вызывание родов или запланированное кесарево сечение), кесарево сечение, эпизоды кровотечения (отслоение плаценты, предродовое кровотечение, послеродовое кровотечение, осложнения эпидуральной анестезии, необходимость переливания крови), показатели тяжелой материнской заболеваемости (эклампсия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, отек легких, периферическая невропатия), нежелательные явления, связанные с приемом витамина E, которые служат достаточным основанием для прекращения приема добавок, побочные эффекты приема добавок витамина E (усталость, слабость, изменение времени свертывания крови, подавление иммунного ответа, креатинурия, дерматит, изменение функционирования щитовидной железы, повышенная экскреция андрогенов с мочой), удовлетворенность матерей оказываемой помощью, дородовую госпитализацию, посещение отделений дневного стационара, применение интенсивной терапии, искусственную вентиляцию легких и диализ. Косвенные критерии оценки (исходы) для новорожденного включали массу тела при рождении, детскую смертность, гестационный возраст при рождении, врожденные пороки развития, оценку по шкале Апгар менее 7 баллов через 5 минут после родов, кровотечение вследствие дефицита витамина K или геморрагическую болезнь новорожденных, респираторный дистресс-синдром, хроническое заболевание легких или бронхолегочную астму, перивентрикулярное кровоизлияние, бактериальный сепсис, некротизирующий энтероколит, ретинопатию недоношенных, периферическую невропатию, нарушение функций при последующем наблюдении в детском возрасте (церебральный паралич, умственная отсталость, нарушение слуха или зрения), низкие показатели физического развития в детском возрасте, помещение в отделение интенсивной терапии новорожденных, продолжительность искусственной вентиляции легких с помощью автоматического дыхательного аппарата, продолжительность госпитализации, развитие и особые потребности после выписки.

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 21 рандомизированное контролируемое испытание с участием 22 129 женщин:

девять испытаний предусматривали участие женщин с высоким или повышенным риском преэклампсии, а еще три — участие женщин с подтвержденной преэклампсией; в два испытания включались женщины с подтвержденным преждевременным ДРПО; в одном испытании участвовали женщины с судорогами икроножных мышц; и в одном — женщины с плановым кесаревым сечением на сроке беременности более 35 недель;
в большинстве испытаний прием добавок начинался во втором триместре; при этом время начала их приема варьировало в интервале от 8 до 35 недель беременности и более;
в трех испытаниях витамин E давался отдельно; в 17 испытаниях витамин E давался в сочетании с витамином C, причем два из этих испытаний предусматривали еще одну меру вмешательства (прием аспирина и рыбьего жира или аллопуринола); в одном исследовании женщины получали добавки пальмового масла, богатого витамином E;
в большинстве испытаний (15 из 21) участники получали 400 МЕ витамина E в сутки; в трех испытаниях участники получали соответственно 100 мг, 200 международных единиц (МЕ) либо 800 МЕ витамина E в сутки; еще в трех испытаниях информация о дозе отсутствовала.

4.2 Условия, в которых проводились исследования

Австралия, Бразилия, Венесуэла, Индия (3 испытания), Иран (3 испытания), Малайзия, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (2 испытания), Соединенные Штаты Америки (3 испытания), Турция и Южная Африка (2 испытания), а также многоцентровые исследования (3 испытания: во Вьетнаме, Индии, Перу и Южной Африке; в Канаде и Мексике; и в Нидерландах и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии).
Одно многоцентровое испытание было проведено в группах населения с «низким пищевым статусом» (группах населения с низким социально-экономическим статусом во Вьетнаме, Индии, Перу и Южной Африке); одно испытание было проведено в отношении женщин с низким уровнем потребления витамина E (42–43% рекомендуемой нормы суточного потребления); еще в одном испытании сообщалось о потреблении женщинами надлежащего количества витамина E. Одно испытание представило данные об исходах, связанных с преэклампсией, в соответствии с зафиксированными у женщин базовыми показателями содержания витамина E.

4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Было проведено одно сравнение: витамин E в сочетании с другими добавками в сравнении с плацебо или отсутствием добавок. Обобщение дихотомических данных осуществлялось с помощью отношений рисков (ОР) и 95%-х доверительных интервалов (ДИ), в то время как для обобщения непрерывных данных использовалась разность средних (РС) и 95% ДИ. В случае включения в метаанализ 10 и более испытаний оценивалась асимметрия воронкообразного графика на предмет выявления систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования. При проведении анализа чувствительности исключались исследования с высоким или неясным общим риском систематической ошибки. При наличии значительной клинической или статистической гетерогенности (I²>30%) применялись модели случайных эффектов. Для выяснения возможных источников гетерогенности было запланировано проведение следующих видов анализа данных в подгруппах в отношении основных исходов:

Итоги

Витамин E в сочетании с другими добавками в сравнении с плацебо или отсутствием добавок

Первичные критерии оценки (исходы)

Оценка систематической ошибки, связанной с сообщением информации, анализ чувствительности и анализ данных в подгруппах для первичных критериев оценки (исходов)
Воронкообразные графики для преждевременных родов и задержки внутриутробного развития не свидетельствовали о наличии систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, в то же время воронкообразный график для преэклампсии с выраженными клиническими симптомами являлся асимметричным. В ходе анализов чувствительности, предусматривавших исключение испытаний с риском систематической ошибки, или анализов данных в подгруппах в разбивке по риску неблагоприятного исхода беременности результаты не претерпели существенных изменений. При проведении анализа данных в подгруппах в разбивке по сроку беременности на момент включения в исследование в испытаниях, не предусматривавших указания срока беременности, было выявлено уменьшение риска преэклампсии с выраженными клиническими симптомами (ОР 0,32, 95% ДИ [0,13–0,79], p=0,013; 2 испытания/693 женщины; p=0,03 для различий на уровне подгрупп). Сокращение риска преэклампсии с выраженными клиническими симптомами также было выявлено при проведении анализа данных на уровне подгрупп в разбивке по пищевому потреблению витамина E: сводный анализ данных 10 испытаний с неясными показателями пищевого потребления показал статистически значимое уменьшение риска на 26% (ОР 0,74, 95% ДИ [0,56–0,98], p=0,036; 6928 женщин), а анализ женщин с низкими исходными показателями содержания витамина E продемонстрировал погранично значимое сокращение риска на 75% (ОР 0,35, 95% ДИ [0,12–1,02], p=0,055; 1 испытание/95 женщин; p=0,04 для различий на уровне подгрупп). Анализ данных в подгруппах в разбивке по дозировке витамина E не проводился, поскольку все испытания предусматривали прием более 7 мг эквивалентов альфа-токоферола в сутки, а проведение анализа данных в подгруппах для приема только витамина E не представлялось возможным по причине отсутствия данных.

Дополнительные критерии оценки (исходы)
Риск отслоения плаценты снижался на фоне приема добавок витамина E в сравнении с контрольной группой (ОР 0,64, 95% ДИ [0,44–0,93], p=0,02; 7 испытаний/14 922 женщины). У женщин, получавших добавки витамина E, повышался риск ДРПО при доношенной беременности (ОР 1,77, 95% ДИ [1,37–2,28], p=0,000012; 2 испытания/2504 участника), однако существенного воздействия таких добавок на преждевременный ДРПО выявлено не было (ОР 1,27, 95% ДИ [0,93–1,75], 5 испытаний/1999 участников). В отношении других дополнительных критериев оценки (исходов), касающихся матерей, включая предродовое кровотечение, материнскую смерть, любой вид кесарева сечения, кесарево сечение до начала родовой деятельности, вызывание родов, эклампсию, отказ почек или почечную недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, отек легких, помещение в отделение интенсивной терапии для взрослых и госпитализацию во время беременности, явного эффекта приема витамина E выявлено не было. Добавки данного витамина не оказывали существенного воздействия на такие исходы для младенцев, как средняя масса тела при рождении, гестационный возраст при рождении, бактериальный сепсис, некротизирующий энтероколит, хроническое заболевание легких/бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки развития, оценка по шкале Апгар менее 7 баллов через 5 минут после родов, респираторный дистресс-синдром, перивентрикулярное кровоизлияние и перивентрикулярная лейкомаляция, ретинопатия недоношенных, помещение в отделение интенсивной терапии новорожденных или искусственная вентиляция легких с помощью автоматического дыхательного аппарата. Данные в отношении других заранее определенных дополнительных исходов представлены не были.

Нежелательные явления и побочные эффекты
Ни в одном из включенных в обзор испытаний не были представлены сведения о нежелательных явлениях, которые служат достаточным основанием для прекращения приема добавок витамина E. В одном испытании с участием 1877 человек риск боли в животе возрастал в группе лечения (ОР 1,66, 95% ДИ [1,16–2,37]). Доказательств наличия различий между группой лечения и контрольной группой, касающиеся других неблагоприятных исходов, включая повышенный уровень ферментов печени, акне, временную слабость, кожную сыпь или любой побочный эффект, выявлено не было.

5. Дополнительные замечания авторов*

Общее методологическое качество включенных в обзор испытаний было средним, поскольку значительная часть данных для анализа была получена в нескольких наиболее масштабных испытаниях, в отношении которых был сделан вывод о низком риске систематической ошибки. В соответствии с подходом GRADE качество доказательств в отношении таких исходов, как преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и отслоения плаценты, было признано высоким, качество доказательств в отношении исходов «мертворождение» и «преэклампсия с выраженными клиническими симптомами» было оценено как среднее, а качество доказательств в отношении преждевременного ДРПО — как низкое. Данные трех выявленных испытаний, предусматривавших предоставление только витамина E, было невозможно включить в анализ, поэтому эффекты лечения могут быть не связаны с действием витамина E, так как большинство других испытаний предполагало предоставление также витамина C. Лишь немногие испытания касались женщин, в отношении которых было известно, что они потребляют недостаточное количество витамина E, поэтому сделанные выводы не могут применяться в отношении всех групп населения.

Рассмотренные в настоящем обзоре доказательства, не подтверждают необходимости рутинного приема добавок витамина E во время беременности в целях профилактики смерти плода или новорожденного, преждевременных родов, преэклампсии или задержки внутриутробного развития для женщин, подвергающихся либо не подвергающихся высокому риску неблагоприятных исходов беременности. Хотя добавки витамина E снижали риск отслоения плаценты, у женщин, получавших такие добавки, наряду с этим были отмечены повышение риска ДРПО при доношенной беременности и побочный эффект в виде боли в животе.

Имеются основания для проведения дальнейших исследований по вопросу о том, каким образом витамин E влияет на риск отслоения плаценты. Кроме того, необходимы дополнительные исследования по изучению воздействия добавок витамина E на женщин, потребляющих его в недостаточных количествах. Последующее наблюдение за женщинами и детьми — участниками предыдущих или текущих испытаний — позволит сделать выводы о возможных долгосрочных последствиях приема добавок витамина E во время беременности.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Источник