Витамин е 400 при простатите

Витамин E для мужчин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что витамин E для мужчин является дополнительной защитой репродуктивной и мышечной системы?

Американские ученые опытным путем доказали, что это действительно так. А какую ещё роль играет этот витамин в мужском организме?

Показания к применению витамина E для мужчин

Витамин E рекомендуют применять:

при атрофии слизистых дыхательной и пищеварительной системы;
в качестве вспомогательного лечения слуховых расстройств;
при нервных перегрузках, дистрофических изменениях в мышечной ткани;
при дегенеративных процессах в суставах и позвоночном столбе, хроническом воспалении суставов, при мышечной слабости;
для лечения эндокринных расстройств, в том числе при мужском бесплодии (в комплексе с витамином A);
при пищевой анемии, расстройствах пищеварительной системы, заболеваниях печени;
при фибропластической индурации полового члена;
при ослаблении сексуального влечения;
при воспалении головки полового члена;
при комплексном антиоксидантном лечении.

Польза витамина E для мужчин

Употребление витамина E позволит мужчине снизить опасность развития многих заболеваний. Токоферол (второе название витамина E) обеспечит нормальную репродуктивную функцию, улучшит активность сперматозоидов и повысит количество спермы. Нормальный уровень токоферола способствует повышению выносливости мужского организма, облегчает синтез ретинола, препятствует развитию дистрофических признаков в мышечной и нервной системе, укрепляет мышцы глаз, улучшает рефлекторную деятельность.

Витамин E служит прекрасным антиоксидантом, который предупреждает возможное повреждение клеточных структур вредными веществами и свободными радикалами. Благодаря токоферолу улучшается состояние сосудистой системы: сосуды омолаживаются и становятся более эластичными, что способствует улучшению кровообращения.

Витамин E помогает удерживать постоянство гормонального баланса, влияет на выработку тестостерона и снижает потребности тканей в инсулине.

Кроме всего прочего, чрезвычайно необходим витамин E мужчинам при планировании беременности, так как он благоприятствует стабильной работе половой системы. Не секрет, что при долговременном дефиците витамина E в рационе может развиться бесплодие. По этой причине его зачастую используют при ослабленной функции репродуктивных органов, в частности, предстательной железы. В лечебный комплекс также могут включать селен: это ускорит эффект от токоферола.

Витамин E необходим для выработки вещества интерлейкина-2, которое способно губительно воздействовать на бактериальные, вирусные и раковые клетки и поддерживать здоровье простаты.

Часто мужские сексуальные проблемы появляются вследствие нарушений функции сердечнососудистой системы. Прием витамина E предотвратит формирование тромбов, поможет доставить к тканям питание и предупредит кислородное голодание клеток.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика витамина E для мужчин

Витамин E – α-токоферолацетат. Считается действующим антиоксидантом, служит профилактикой повреждающего действия свободных радикалов на клетки. Участвует в снабжении тканей кислородом, биологической выработке протеинов, обмене липидов и углеводов, пролиферативных и метаболических процессах в клетках. При недостатке токоферола могут развиваться дегенеративные нарушения в мышечной системе, ухудшается состояние мелких сосудов и капиллярной сети, изменяются ткани яичек, наступают процессы дегенерации в нервных волокнах и клетках печени.

Фармакокинетика витамина E для мужчин

После приема витамина внутрь и его абсорбции в системе пищеварения основное количество токоферола оказывается в лимфе, меньшее – в крови. Распределение в тканях происходит достаточно быстро, основные накопления наблюдаются в мышечной и жировой ткани, а также в печени. Выведение происходит с каловыми массами и мочой.

Противопоказания к применению витамина E для мужчин

Противопоказаний к применению витамина E для мужчин немного, однако, на них стоит обратить внимание:

склонность к аллергическим реакциям на составляющие препарата;
выраженные явления кардиосклероза;
инфаркт миокарда;
дети до 12-летнего возраста.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Побочные действия витамина E для мужчин

Побочным действием витамина E для мужчин может стать аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда и покраснения кожных покровов. При долговременном приеме необоснованно больших дозировок препарата может наблюдаться понижение свертывающих свойств крови, появление внутренних кровотечений, развитие синдрома хронической усталости и мигрени.

Инструкция к витамину E для мужчин

Для предотвращения нарушений деятельности всех систем и органов, нормального обмена веществ и течения биохимических реакций необходимо полноценное поступление белков, липидов и углеводов, причем ускорителями всех перечисленных процессов служат витамины. В частности, витамин E по праву считается важнейшим мужским витамином, так как для него определена очень ценная роль поддержки репродуктивной системы и мышечного корсета мужчины.

Витамин E способен:

положительно влиять на уровень холестерина;
усиливать кровообращение;
укреплять иммунную защиту;
поддерживать репродуктивную функцию;
защищать сосудистые стенки, растворять тромбы;
снижать опасность травмирования мышечной ткани;
восстанавливать поврежденные клетки и ткани;
тормозить возрастные изменения в организме.

Как принимать витамин E мужчинам?

Дозировка витамина E для мужчин составляет в среднем 100 мг. Если мужчина занимается спортом, суточные дозы будут другими, в зависимости от качества и длительности нагрузки.

О дозах и способах применения препарата мы поговорим ниже.

Витамин E 300 для мужчин фирмы BioTech, США, выпускается в капсулах, в баночке по 100 шт. Состав: DL-α-токоферола ацетат, желатин, глицерин, очищенная вода.

Витамин E 400 для мужчин производства Scitec Essentials, Scitec Nutrition, выпускается в баночках по 100 капсул в упаковке. Состав капсулы: DL-α токоферолацетат, соевое масло, глицерин, капсульная оболочка – желатин.

Производятся также желатиновые капсулы по 0,1 и 0,2 г в пластиковых баночках или блистерных упаковках.

Способ применения и дозы

Средняя суточная доза токоферола для взрослого мужчины – 100 мг.

При активных физических нагрузках и занятиях спортом дозировки несколько изменяются:

для ускорения реакции: на тренировке – до 200 мг/сутки, на соревновании – до 300 мг/сутки;
для придания сил и выносливости: на тренировке – до 300 мг/сутки, на соревновании – до 500 мг/сутки.

Препарат принимают перорально непосредственно после приема пищи.

При болях в мышцах, нервно-мышечных патологиях, болезнях сухожилий и суставов назначают 100 мг токоферола на протяжении 1-2-х месяцев. Курс можно повторить спустя 2 месяца.

При расстройствах сперматогенеза и сексуальных проблемах мужчина должен принимать от 100 до 300 мг токоферола в сутки, длительность лечения – 1 месяц.

При сосудистых и дерматологических заболеваниях принимают от 100 до 200 мг токоферола в сутки на протяжении полутора месяцев.

Прием токоферола рекомендуется сочетать с приемом витаминов A и C, что усиливает действие витамина E.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Передозировка

При употреблении стандартных, назначенных врачом, дозировок неприятных симптомов можно избежать. Употребление токоферола в дозе более 400 мг/сутки на протяжении длительного периода может проявиться расстройствами пищеварения, усталостью, мигренью. При передозировке в крови может увеличиться уровень холестерина, снизиться количество гормонов щитовидной железы. Анализ мочи покажет креатинурию, повышение количества андрогенов и эстрогенов.

Читайте также: Селен витамины для ягнят

При симптомах передозировки препарат отменяют и проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействия с другими препаратами

Токоферол не назначают в комплексе с препаратами, которые содержат железо, серебро, а также с ощелачивающими средствами. Не следует сочетать витамин E с непрямыми антикоагулянтами (препараты дикумарин, синкумар и пр.).

Токоферол потенцирует воздействие антивоспалительных препаратов стероидного и нестероидного происхождения (диклофенак, бруфен, преднизолон и пр.), устраняет токсическое действие препаратов наперстянки, строфанта, ландыша.

Условия хранения

Витамин E для мужчин рекомендуется к хранению в заводской упаковке, в затемненном месте, при t° от 15 до 25°C. Не допускать детей к месту хранения лекарственных средств!

Срок годности токоферола – до 2-х лет при соблюдении условий хранения.

Отзывы о витамине E для мужчин

Олег: Принимал в свое время витамин E для мужчин. Результат мне нравился. Чувствовал себя более здоровым и свежим, ранее проблемная кожа стала гораздо лучше. Если соблюдать дозировку, никаких побочных эффектов не будет. Проверено.

Fox: Периодически пропиваю препарат, чувствую себя бодрее, после тренировок нет такого чувства усталости, как раньше.

Юрий: Хотели с женой ребенка, но врачи остались не очень довольны моей спермограммой. Пил витамин E для мужчин и ещё несколько препаратов. Не знаю, что помогло, но о результатах следующей спермограммы врач сказал: «Муж – супер!».

Андрей: Решил попробовать и не пожалел. Прекрасно себя чувствую, пропала хроническая сонливость, как будто прилив сил! Да, мне он реально помог.

Дима: Пробовал разных производителей и понял для себя, что особой разницы нет, эффект одинаков.

Виктор: Врач сказал попробовать пропить витамин E, я обычно не бегу сразу в аптеку, а тут почему-то зашел, купил. Если б знал, купил бы раньше. Стал лучше себя чувствовать во всех отношениях, и жена довольна.

Токоферол принимают в терапевтических и профилактических целях, желательно, после консультации доктора. Оглядываясь на современный образ жизни, питания, а также загрязненность окружающей среды, можно понять, почему человеческий организм терпит недостаток большого количества витаминов. Не желая налаживать свое питание, избавляться от вредных привычек, человечество губит свое здоровье, не задумываясь о последствиях. Чтобы несколько сгладить воздействие неблагоприятных факторов, многие врачи рекомендуют пополнять запасы витаминов в организме, по крайней мере, медикаментозными витаминными препаратами.

Витамин E для мужчин поможет вам сохранить хорошее самочувствие и молодость, но не забывайте и о здоровом образе жизни: обратить внимание на свое здоровье никогда не поздно!

Источник

ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ

Хронический простатит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний — недостаточно изучен и плохо поддается лечению. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, т. е. наиболее способных к репродукции, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза (с возможным присоединением аутоиммунных нарушений), характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002).

Основополагающим является положение о том, что «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов» (A. Schaefer, 1999). Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не существует, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы (В. Н. Ткачук соавт., 1989; В. Н. Крупин, 2000). Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее инфицирования гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями. Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания. В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит.

Распространенность отдельных категорий простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит — 5—10%, хронический бактериальный простатит — 6—10%; хронический абактериальный простатит — 80—90%, включая простатодинию — 20—30% (Н. Brunner et al., 1983; J. J. Rosette et al., 1993; M. Roberts et al., 1997).

Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь — Е. coli; далее следуют Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов.

Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе. Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения.

Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита. Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры), гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима). Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное (снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции — Т-хелперов), гуморальное (нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов — Ig A и Ig О). Обнаружено также повышение уровня интерлейкина — 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита (R. B. Alexander et al., 1997, 1998). В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. (Н. А. Лопаткин, 1998).

Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Выгодно отличается своей конструктивностью классификация, предложенная О. Л. Тиктинским соавт. (1990).

I. По этиологическим факторам.

Инфекционные простатиты:

бактериальные, вирусные, вызванные микоплазмами, кандидамикозные, гонорейные, трихомонозные, туберкулезные, смешанные.

Застойные, или конгестивные, простатиты:

обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.), возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.

II. По патогенетическим факторам.

Гематогенные простатиты:

при общих инфекционных заболеваниях, возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры), уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек), восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

Простатиты, возникшие при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

Категория I. Острый бактериальный простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Хронический абактериальный простатит.
Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания. Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, жалуясь на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т. д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы «радикулит», «вегето-сосудистая дистония», «невроз» и т. д., в то время как об обследовании предстательной железы даже речи не заходит. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном — геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы. Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания. При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:

со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т. д.);
половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т. д.);
нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней (кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др.).

Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений. Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест Е. М. Meares и Т. А. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА. Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения.

Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение. Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита:

антибиотикотерапия;
массаж предстательной железы;
фитотерапия;
тепловая микроволновая терапия;
физиотерапия;
хирургическое лечение.

Современные методы лечения хронического простатита:

цинк;
аллопуринол, колхицин;
нестероидные противовоспалительнные препараты (ибупрофен, нимесулид);
биофлавоноиды (кверцетин);
ингибиторы цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
α-блокаторы;
ингибиторы 5-α — редуктазы;
циклоспорин А.

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии (АБТ) простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения. Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен быть жирорастворимым, обладать нестойкой связью с белками, свойствами макролидов. Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды — эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин. Доказана эффективность при инфекционных заболеваниях предстательной железы метациклина (рондомицина), мономицина, канамицина, гентамицина, ампициллина, ампиокса в сочетании с сульфаниламидами (триметопримом, бактримом, бисептолом), нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т. д. При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, применяют производные нитрофурана, метронидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин, фасижин, тинидазол. Неудачи в АБТ хронического простатита могут быть следствием недостаточной продолжительности курса, низкой концентрации антибактериального препарата и (или) формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой (М. Falagas, 1995). С целью терапии хронического простатита используются как традиционные (пероральный, парентеральный), так и нестандартные (интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный) пути введения противомикробных препаратов.

Весьма сложно определить необходимую длительность АБТ при хроническом простатите:

антибиотикотерапия оправдана при наличии клинических и иммунологических признаков инфекции;
нельзя проводить антибиотикотерапию при отсутствии эффекта более двух недель;
если есть ответ на терапию антибиотиками, то лечение должно быть продолжено по той же схеме, что и при бактериальном простатите.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств (И. И. Деревянко, 1997; Н. А. Лопаткин, А. А. Камалов, В. В. Евдокимов, 1997; С. Б. Петров, П. А. Бабкин, 1999; В. Н. Крупин, 2000). В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, в последнее время много внимания уделяется применению препарата вобэнзим (А. Р. Гуськов, 1998).

Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первого выбора (A. E. Feliciano, 1999).

Новый подход к лечению хронического простатита представляет собой использование a-адреноблокаторов (дальфаз, омник и проч.). Эффективность этих препаратов в плане устранения симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ, наличие большого числа a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря предопределяют успех использования этих препаратов в лечении хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия a-блокаторов.

Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений.

Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно используется также метод трансуретральной гипертермии (Л. М. Гориловский, М. А. Доброхотов, М. И. Модорский, 1999).

Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе применяют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивной функций, положительный эффект удается получить благодаря грязелечению с использованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами. Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лечении больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положительным результатам. Из средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при хроническом простатите, следует отметить импортные препараты из Pygeum africanum, из масла семян тыквы (пепонен) и отечественный — простанорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений.

Активно применяются средства народной медицины: столовую ложку высушенной грушанки круглолистой кладут на стакан крутого кипятка, накрывают сверху полотенцем и выдерживают в тепле 2-3 ч. Простатит лечат в среднем три-четыре недели, принимая по 40—50 мл отвара три раза в день до еды. Очень хорошо зарекомендовала себя при воспалении предстательной железы петрушка огородная. Летом желательно воспользоваться свежим растением (корень следует отмыть от земли и мелко нашинковать), на зиму корни сушат. Полную столовую ложку заливают 100 мл крутого кипятка на ночь, настаивают 10 ч (сушеную петрушку настаивают в термосе в течение 8 ч). Утром процеживают и принимают по столовой ложке, четыре раза в день, за полчаса до еды. При любом виде лечения больному необходимо дать рекомендации, касающиеся диеты. Исключают алкоголь, ограничивают употребление кислых, консервированных, соленых продуктов, жареной пищи. При этом овощей и фруктов рекомендуется есть как можно больше.

Современная медицина признала, что хронический простатит является одним из наиболее распространенных, клинически и социально значимых заболеваний. Психика пациента при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Особо следует подчеркнуть, что диагностика заболевания, назначение и проведение лечения хронического простатита должны осуществляться исключительно врачом-урологом.

Л. М. Гориловский, доктор медицинских наук, профессор
М. Б. Зингеренко, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник