Пеллагра
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пеллагра (pelle agra — грубый, шероховатый) — заболевание, возникающее в результате недостаточности в организме никотинамида, триптофана, витаминов, относящихся к группе В. Если клинические проявления заболевания впервые описал испанский врач G. Casal (1735), то итальянский врач F. Frappoli назвал болезнь пеллагрой.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Чем вызывается пеллагра?
Имеются научные факты, что пеллагра развивается вследствие недостаточности в организме никоминамида (витамина РР), витаминов группы В (В1, В2, В6) и других белковых веществ (триптофана, лейцина, изолейцина и др.). Поэтому заболевание встречается в периоды голода, войны, природных стихий в массовом порядке. Пеллагра встречается также у народов или людей, в пищевом рационе которых преобладает кукуруза, так как в ее составе содержится большое количество никотиномида, однако это вещество бывает в связанном виде и поэтому плохо всасывается из кишечника в кровь. Иногда при желудочно-кишечных заболеваниях (хронический гастрит, колит), алкоголизме, лямблиозе, ахолии, циррозе печени витамины группы В, витамин РР и триптофан не полностью или недостаточно всасываются
Пеллагра у больного, страдающего циррозом печени (симптом «перчатки») в организм. В результате этого возникает вторичная пеллагра.
Уменьшение в организме вышеупомянутых веществ повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.
Симптомы пеллагры
Пеллагра проявляется следующей классической триадой: дерматит; нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (диарея); нервно-мускульной деятельности (деменция). Пеллагра в основном наблюдается весной и летом. Начальные клинические признаки пеллагры проявляются в виде дерматита на открытых участках тела, на которые падают солнечные лучи. Дерматит проявляется отеком кожи, эритемой, которые имеют резкие и четкие границы. Субъективно больных беспокоит сильный зуд и жжение. Эритема, расположенная на боковой стороне ладони или стопы, пальцев и кисти, заканчивается прямой линией. Этот клинический симптом напоминает перчатки (симптом «перчатки»). Эритема и граница отекшего очага на коже шеи также несколько возвышается, будто отделяя ее от окружающей кожи (симптом «воротника Козала»). Вновь появившиеся патологические очаги — темно-красные, цвета красной вишни, а старые — бурого, красно-коричпевого цвета. Впоследствии в центре патологического очага начинается шелушение, которое продолжается по периферии очага. Кожа сухая, ее поверхность шершавая и атрофированная, постепенно инфильтрируется. Бели пеллагра протекает тяжело, го на гиперемированной коже появляются пузырьки, содержащие мутную или геморрагическую жидкость. Язык, словно малина, красного цвета, отечен, на его боковой стороне видны следы зубов. Сосочки языка плоские или целиком исчезают. Такое поражение языка называется глосситом.
У больных, у которых есть пеллагра пропадает или уменьшается аппетит, живот болезнен, наблюдается диарея. Нарушение нервнo-мускульной деятельности протекает в форме пеллагрозного полиневрита, депрессии, страха и деменции, сопровождающихся парестезией и уменьшением чувствительности кожи. При легком течении болезни, если не выявляются нарушения желудочно-кишечной деятельности, психики больных и болезнь проявляется лишь дерматитом, это состояние называется пеллагроидной эритемой, или пеллагродермой. Пеллагра может длиться годами, сопровождается сильной диареей и по клиническому течению напоминает цингу. При очень тяжелом течении болезни она может симулировать брюшной тиф. Больные быстро погибают.
Источник
ПЕЛЛАГРА
Пеллагра — паталогия, обусловленная дефицитом в организме никотиновой кислоты (витамина PP) и некоторых белков, в состав которых входит триптофан (незаменимая аминокислота). Слово «пеллагра» переводится, как «грубая кожа», что указывает на один из признаков этого заболевания.
От пеллагры страдают, в основном, нищие слои населения и часто это заболевание называют болезнью трех Д — деменции, диареи и дерматита.
Рассматриваемый недуг известен на протяжении длительного времени. Раньше было принято считать, что болезнь инфекционная. Причиной послужило то, что зачастую она фиксировалась в стихийном виде. Но американский ученый Джозеф Гольдбергер опроверг это предположение. Именно он отнес пеллагру к авитаминозам.
Препараты при пеллагре
Причины развития авитаминоза
Мы выяснили, что болезнь становится следствием недостаточности витаминов и белка. Речь идет о продолжительном поступлении слишком малых количеств витаминов B3, B1, B2, B6 и триптофана. Подобное состояние способно появляться в результате:
• неправильного питания, предполагающего однообразный рацион, перенасыщенный углеводами;
• хронического течения стрессовых состояний;
• серьезных заболеваний ЖКТ, делающих усвоение питательных веществ неполноценным;
• наличия злокачественных новообразований, преобразующих поступающий в организм триптофан в серотонин;
• постоянного переутомления, сочетаемого с однообразным питанием;
• алкоголизма;
• слишком частого и интенсивного действия ультрафиолетовых лучей на кожу. Это относится к лицам, предпочитающим регулярное посещение соляриев;
• активных инфекционных болезней, например, дизентерии или туберкулеза.
Также недостаток витаминов группы В и триптофана может возникнуть в период беременности, при грудном вскармливании.
Рассмотрев причины развития пеллагры, удается понять, что это за болезнь. Остается ознакомиться с особенностями ее проявления.
Симптомы заболевания
Чтобы понимать, как проявляется пеллагра, необходимо рассмотреть основные процессы, которые нарушаются при малом поступлении никотиновой кислоты в организме, это:
• образование гемоглобина и эритроцитов;
• окислительно-восстановительные цепочки;
• образование желудочного сока и желчи;
• формирование половых гормонов;
• регуляция содержания глюкозы;
• работа ЦНС;
• регуляция холестерина.
С учетом перечисленных нарушений, происходящих при пеллагре, можно отметить основные симптомы, которые будут проявляться у заболевшего человека. К ним относят:
• дерматологические проблемы: покраснение и шелушение кожи;
• раздражительность, агрессивность;
• отечность конечностей;
• выпадение волос;
• воспаление языка;
• нарушение сна;
• повышенную утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• паралич конечностей;
• расстройство процессов пищеварения;
• деменцию.
В основном пеллагра выявляется при появлении дерматологических проблем. На коже человека образуются пятна нездорового цвета, наблюдается жжение и шелушение. Дерма становится грубой и морщинистой. При отсутствии эффективного лечения впоследствии наблюдается атрофия незначительных участков кожных покровов.
Как только появились первые симптомы болезни, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это поможет избавиться от проблемы, исключая развитие опасных последствий авитаминоза.
Диагностика заболевания
Чтобы лечение пеллагры было максимально эффективным, болезнь необходимо дифференцировать от других проблем со здоровьем. Диагноз врачи устанавливают при наличии болезненных симптомов, проявляющихся проблемами с кожей, нарушением функционирования пищеварительной системы, а также сбоями в нервно-мышечной деятельности. Только при сочетании перечисленных признаков можно поставить диагноз пеллагра.
Чтобы подтвердить предположение, пациента направляют на комплексное обследование. В моче человека выявляют повышенную концентрацию никотиновой кислоты и витаминов группы B. Обязательно проводится обследование органов ЖКТ. Через эндоскоп врач выявляет атрофию слизистых оболочек, иногда отмечает наличие кровоточащих язв.
По итогам диагностики человеку ставят точный диагноз, после чего подбирают необходимую терапию.
Особенности программы лечения
Лечение пеллагры проводят в условиях стационара. Врач подбирает комплексную схему терапии, учитывая, что симптомы проявляются в широком разнообразии и должны быть полностью устранены. Чтобы оценивать эффективность выбранных мер, доктор проводит постоянный контроль состояния пациента.
Обычно лечение предполагает такие составляющие:
• полный физический и психический покой. Известно, что при пеллагре нарушается работа нервной системы, поэтому человека важно защитить от стрессов и каких-либо эмоциональных нагрузок;
• пораженные участки дермы лечат наружно. Для этого используют кортикостероидные препараты, выпускаемые в виде мази. Они представлены в достаточно широком выборе, поэтому есть возможность определить наиболее эффективное лекарство для конкретной ситуации;
• основная задача — восстановление концентрации никотиновой кислоты в организме, поэтому данное вещество вводят пациенту внутривенно для более скорого и лучшего усвоения. Дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально, зависимо от общего состояния;
• дополнительно врачи назначают витамин B12, рибофлавин, тиамин и пиридоксин;
• если наблюдается диарея, подбирают восстанавливающие пищеварение лекарства;
• при психических расстройствах назначают антидепрессанты или транквилизаторы;
• дополнительно необходимо исключить контакт кожи с ультрафиолетом, чтобы не провоцировать усугубление проявления дерматологических симптомов.
При правильном лечении пеллагра достаточно быстро отступает, удается восстановить нормальное самочувствие пациента. Главное – соблюдать рекомендации врачей, не заниматься самолечением.
Особенности питания
Чтобы восстановить здоровье человека, врачи рекомендуют специальную диету. Они советуют включить в рацион продукты, богатые витаминами A, B и белком. Это субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса, орехи. В этих продуктах содержится наиболее высокое количество никотиновой кислоты. Также полезными в рассматриваемой ситуации оказываются молочные и кисломолочные продукты. Дополнительно советуют включать в меню овощи и фрукты, картофель, бобовые, шиповник, фенхель. Очень полезна зелень.
Советы по профилактике
Рассмотрев детальную информацию про пеллагру, становится ясно, что это за болезнь. Чтобы не задаваться вопросом лечения заболевания, лучше провести его профилактику. Здесь предполагаются простые, но эффективные меры:
• применение витаминных комплексов в весенний период, когда с пищей поступает недостаточное количество полезных веществ;
• разнообразное питание, включающее необходимые организму витамины;
• лечение заболеваний ЖКТ при их появлении;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• умеренное употребление алкоголя с исключением злоупотребления;
• профилактика стрессов и депрессии.
Также важно ограничивать время нахождения на солнце или в солярии, не злоупотреблять такими процедурами, желая получить интенсивный загар.
Источник
Пеллагра — опасный дефицит витаминов
Пеллагра – опасный дефицит витаминов
Пеллагра – системное заболевание, вызванное дефицитом витамина В3 – ниацин. Сегодня гораздо меньше людей страдают от дефицита питательных веществ. Человек имеет больший доступ, чем когда-либо, к различным продуктам питания, которые в большинстве случаев защищают его от многих заболеваний.
Что подвергает современного человека риску с точки зрения недоедания, так это высокий уровень заболеваемости различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также многими другими хроническими заболеваниями, лечение которых более или менее влияет на него. В таких случаях нередко пациенты не могут получить все необходимые микро- и макронутриенты только из сбалансированной диеты.
Причины
Первичная пеллагра развивается из-за недоедания, в котором отсутствует не только ниацин, но и аминокислота триптофан, которую клетки используют для производства ниацина. Такое плохое питание можно найти в некоторых частях Азии и Африки, где население в основном полагается на кукурузу, в которой имеется дефицит ниацина и триптофана.
Какие клетки страдают от недостаточности натина?
Большинство витаминов участвуют в сложных ферментных комплексах, от которых зависят такие процессы, как производство белка, деление клеток, исправление дефектов в ДНК и многие другие.
Витамин В3 является неотъемлемой частью систем, называемых НАД и НАДФ – ключевыми элементами процессов поглощения энергии из питательных веществ, в окислительных реакциях, в освобождении свободных радикалов, а также в производстве стероидов, жирных кислот и другие. Вот почему дефицит ниацина влияет на весь организм.
Симптомы
Это состояние также известно как заболевание трех «D» – дерматит, деменция и диарея . Это на самом деле самый заметный симптом в сложившейся клинической картине.
Заболевание имеет медленное течение и постепенное углубление. Начальные симптомы появляются после 6-8 недель диеты без ниацина и являются неспецифичными – легкая усталость, чувство слабости, раздражительность, потеря аппетита. Вскоре после этого затрагиваются – желудочно-кишечный тракт, нервная система и кожа.
Желудочно-кишечный тракт – клетки его слизистой оболочки постоянно обновляются и там процессы деления очень активны, поэтому они чувствительны к недостаткам.
Проявления: атрофический гастрит с пониженной секрецией соляной кислоты, диффузное воспаление слизистой оболочки кишечника – энтерит – с водянистой диареей, смешанной со слизью.
На углах губ часто бывают язвы, язык краснеет и становится болезненым, а по мере развития процесса он теряет сосочки и становится «отполированным».
Кожа – здесь изменения в основном затрагивают участки тела, подверженные воздействию солнечных лучей.
В начале кожа в этих областях становится красной, появляется чувстыо жжения, могут быть пузырьки с прозрачной жидкостью. В течение нескольких недель эти изменения сменяются шероховатостью, сильным шелушением и гиперпигментацией.
Нервная система
Первоначальные симптомы напоминают психическое заболевание – апатия, вялость, беспокойство, депрессия, раздражительность, трудности с концентрацией внимания и плохой сон. По мере ухудшения состояния может развиться картина деменции с нарушением памяти и, возможно, галлюцинациями и психозами.
Лечение
При тяжелой пеллагре сбалансированной диеты недостаточно для немедленной компенсации дефицита, но врач может назначить соответствующие добавки.
Дефицит ниацина редко является изолированным заболеванием и, как правило, является частью комплексного недоедания, которое требует общих мер.
Источник