Витамин для беременных с содержанием йода

Витамин для беременных с содержанием йода

В нашем организме йод способен накапливаться в щитовидной железе, где из него синтезируются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они влияют на внутренние процессы в каждой клетке, в том числе на баланс женских половых гормонов и созревание яйцеклеток. Доказано, что повышение или снижение уровня тиреоидных гормонов уменьшает шансы на наступление беременности.

Почему во время беременности потребность в йоде повышается?

• В течение первого триместра из-за естественных для беременности гормональных изменений повышается синтез Т4, а для этого требуется больше йода.
• Во время беременности выведение йода почками усиливается, а значит в организме его остаётся меньше.
• Растет потребность в йоде самого малыша: после 10-12 недели щитовидная железа ребенка приобретает способность накапливать йод и синтезировать собственные тиреоидные гормоны. До середины второго триместра нормальное развитие мозга и всей нервной системы малыша происходит благодаря гормонам мамы, проникающим через плаценту.

Чем опасен дефицит йода?

В условиях дефицита йода у женщины повышается риск развития недостатка гормонов щитовидной железы, важных для беременности. Это может негативно влиять на ее течение. Для малыша же дефицит йода опасен нарушениями развития, в большей степени умственного. Поэтому в рамках планирования беременности или хотя бы в первом её триместре важно оценить работу щитовидной железы будущей мамы. Для этого в анализе крови оценивают уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом и управляет синтезом гормонов в щитовидной железе. Нормальный уровень ТТГ различается для каждого триместра беременности:

• первый триместр: 0,1 — 2,5 мМЕ/л,
• второй триместр: 0,2 — 3,0 мМЕ/л,
• третий триместр: 0,3 — 3,0 мМЕ/л.

Американская Тироидологическая Ассоциация в 2017 году пересмотрела указанные целевые значения и предложила менее строгие границы, но эндокринологи и гинекологи в России, европейских и многих других странах придерживаются традиционной точки зрения.

Сколько йода нужно беременной женщине, чтобы хватило и ей, и малышу?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения для профилактики недостаточности йода беременным и кормящим женщинами необходимо 250 мкг йода в день.

Так что, надо обязательно принимать препараты йода?

Йод мы можем получать, главным образом, из рыбы, морепродуктов и морской капусты. Молочные и растительные продукты не содержат достаточного количества микроэлемента из-за бедности им почвы и кормов. Сейчас йод добавляют в поваренную соль в концентрации 40 мкг (±15 мкг) на 1 г соли по ГОСТу. Однако йодированную соль едят не все, а йод из соли улетучивается по истечении срока годности.

Было проведено исследование, в котором у 103 беременных женщин, не менее 6 месяцев живущих в Санкт-Петербурге, проверили обеспеченность организма йодом. У 40% женщин в третьем триместре выявился дефицит йода. Так что да, в нашем регионе всем беременным женщинам рекомендован дополнительный приём препаратов йода.

Но нужно знать, что препараты йода противопоказаны при некоторых заболеваниях щитовидной железы. Точные показания к назначению йода и подходящую именно вам дозировку поможет подобрать лечащий врач.

Источник

Йод при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В организме человека йод играет немаловажную роль. Он необходим для выработки гормонов щитовидной железы, а они, в свою очередь, являются регулятором всех процессов, происходящих в нашем теле: обмена веществ, синтеза витаминов, осуществления функций других гормонов, регенерации тканей, артериального давления. В человеке массой 70кг содержится 0,12-0,2мг микроэлемента. Его дефицит приводит к заболеваниям щитовидной железы, плохому самочувствию, выражающемся в усталости, нервозности, головной боли, депрессии, ослаблению памяти. Особенно важен йод при беременности для формирования плода. [1]

Начиная с ранней беременности, выработка материнского тиреоидного гормона обычно увеличивается примерно на 50% в ответ на повышение уровня сывороточного тироксин-связывающего глобулина (в результате повышения уровня эстрогена) и из-за стимуляции рецепторов тиротропина (ТТГ) хорионическим гонадотропином человека. [2] Плацента является богатым источником дейодиназы, которая усиливает расщепление тироксина (T4) до биоактивного обратного трийодтиронина (T3). [3] Таким образом, увеличивается потребность в гормонах щитовидной железы, для чего требуется достаточное снабжение йодом, которое в основном поступает с пищей и / или в виде дополнительного йода. Кроме того, во второй половине беременности у плода увеличивается выработка фетальных гормонов щитовидной железы, что еще больше способствует увеличению потребности йода в материнской крови, поскольку йод легко проникает через плаценту.

Основной путь выведения йода — через почки, на которые приходится более 90% принятого йода. [4] На ранних сроках беременности скорость клубочковой фильтрации йодида увеличивается на 30-50%, что еще больше снижает циркулирующий пул йода в плазме. [5]

Норма йода при беременности

Беременная женщина нуждается в увеличенной норме йода, т.к. плод вплоть до рождения берёт этот элемент из организма матери. Да и сама женщина в силу нарастания гормональной активности нуждается в большем объёме. По статистике 80% будущих матерей испытывают йодистую недостаточность. Поэтому на вопрос нужен ли йод при беременности, однозначный ответ «да».

Чтобы удовлетворить суточную потребность себя и растущего организма, необходимо получать извне 0,2мг вещества.

В 4-м издании NNR были рекомендованы дополнительные 25 мкг / день во время беременности (RDI установлен на 175 мкг / день) и дополнительные 50 мкг / день во время лактации (RDI установлен на 200 мкг / день) для обеспечения достаточного количества йода при грулном вскармливании. Эти контрольные значения были ниже, чем контрольные значения 200 мкг / день во время беременности и 250 мкг / день во время лактации, представленные ФАО / ВОЗ в 2005 году. Кроме того, ВОЗ / ЮНИСЕФ / МККИДД недавно увеличила контрольные значения для беременных женщин с 200 до 250 мкг / день. [6]

Йод рассеян в природе, но больше всего вещества в морской воде, его обитателях, водорослях. Не всем посчастливилось жить возле моря, поэтому проблему нужно решать другими методами.

Прежде всего правильно питаться, употребляя йодосодержащие продукты: морепродукты, морскую капусту, печень трески, свёклу, чёрную смородину, инжир, шпинат, молокопродукты, йодированную соль, а при необходимости применять препараты йода, но только по назначению врача. [7], [8] Результаты исследований, проведенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), показали, что йод в Соединенных Штатах в основном содержится в зерновых продуктах, молоке и сыре. [9]

Влияние йода на беременность

Под воздействием йода синтезируются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), играющие огромною роль в функционировании эндокринной, репродуктивной систем. Нехватка йода способна привести к следующим последствиям:

• угрозы прерывания беременности;
• умственной отсталости ребёнка;
• врождённой патологии щитовидной железы малыша;
• нарушению обмена веществ, избыточному весу.

Если в рационе беременных женщин не содержится достаточного количества йода, плод не может вырабатывать достаточное количество тироксина и его рост замедляется. Плод часто погибает в утробе матери, многие дети умирают в течение недели после рождения. Современные данные по эмбриологии головного мозга позволяют предположить, что критическое время для эффекта дефицита йода — середина второго триместра, т.е. 14-18 недель беременности. В это время формируются нейроны коры головного мозга и базальных ганглиев. Это также время формирования улитки (10–18 недель), которое также сильно влияет на развитие эндемического кретинизма. Дефицит йода или гормонов щитовидной железы, возникающий в этот критический период жизни, приводит к замедлению метаболической активности всех клеток плода и необратимым изменениям в развитии мозга.

Недостаточный уровень йода во время беременности и в послеродовом периоде приводит к неврологическому и психологическому дефициту у детей. [10], [11] Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности выше у детей, живущих в районах с дефицитом йода, чем в регионах с высоким содержанием йода. [12] Коэффициент интеллекта (IQ) у детей, живущих в йоддефицитных районах в среднем на 12,45 пунктов ниже, чем те, кто живет в областях с нормальным потреблением йода. [13]

Удостоверившись в том, можно ли йод при беременности и важность его на ранних её этапах, возникает вопрос, нуждается ли в нём растущий организм в третьем триместре? Все метаболические процессы будущего ребёнка происходят с участием вещества, поэтому даже если сформированы все основные органы, йод необходим для их укрепления. [14], [15]

Йод и фолиевая кислота при беременности

Для рождения физически и умственно здорового ребёнка кроме йода в рационе женщины не менее важную роль отводят витаминам, особенно фолиевой кислоте. Последняя участвует в делении клеток, формировании полноценной сердечно-сосудистой и нервной системы, снижает риск прерывания беременности, врождённых пороков ребёнка. К тому же, она способствует усвоению йода. [16]

При планировании беременности нужно ещё до зачатия позаботиться о том, чтобы наполнить свой рацион продуктами, богатыми на В9: бобовыми, орехами, зелёным салатом, цитрусовыми, а также дополнительно принимать фолиевую кислоту для покрытия потребности в 400мкг в день, когда они пытаются забеременеть, и в течение первых 12 недель беременности, когда у ребенка развивается позвоночник. [17]

Если вы не принимали добавки фолиевой кислоты до того, как забеременеть, вы должны начать принимать их, как только узнаете, что беременны. Вы можете получить их в аптеках, крупных супермаркетах, магазинах по продаже диетических продуктов или по рецепту врача.

Аналогичные действия и относительно йода при планировании беременности, но бездумное его применение не всегда оправдано, т.к. не во всех регионах наблюдается дефицит вещества в окружающей среде, например, в морских или океанических прибрежных зонах его в достатке.

В любом случае, приёму микроэлемента должно предшествовать посещение врача-эндокринолога, ведь возможны отклонения в работе щитовидной железы, не связанные с беременностью.

Есть ли смысл для мужчин принимать йод на этапе планирования беременности? Скорее всего нет, т.к. от уровня тиреоидных гормонов матери зависит стимуляция функций жёлтого тела, необходимая для поддержания беременности на ранних сроках, плацентарный их перенос в плод на эмбриональном этапе.

Способы насыщения организма йодом

Кроме продуктов питания, насыщенных йодом, о которых упоминалось выше, специальной обогащённой микроэлементом соли (употребляется для приготовления блюд, не подвергающихся термической обработке, иначе йод просто испарится), можно использовать для различных лечебных процедур при условии, что нет его избытка в организме:

• полоскать горло йодом при беременности — многие лекарственные препараты противопоказаны для лечения ангин, фарингитов, ларингитов, болезней ротовой полости. В этом случае раствор йода способен выступить антисептиком и уничтожить болезнетворные микробы. Приготовить его можно, вскипятив стакан воды, дав ей остыть до тёплого состояния и капнув туда 2-3 капли йода. При этом некоторая его часть всасывается слизистой рта и поступает в кровоток;
• содой и йодом — добавление в раствор соды придаст ему дезинфицирующих свойств, смягчит более агрессивное действие йода. Воспалённая слизистая благотворно воспримет щелочной раствор, станет легче глотать;
• содой, солью и йодом — классический рецепт полосканий, который очистит слизистую, смягчит её, проявит антибактериальное действие. На стакан воды понадобится ложка соли, столько же соды и 2 капли микроэлемента. Превышать рекомендуемые дозы не нужно. Полоскать лучше всего после еды, не увеличивая их частоту более 3-4 раз в день, чтобы не высушить слизистую;
• раствор люголя при беременности — им смазывают воспалённые миндалины, стенки гортани. В нём соединены вода, йодид калия и йод в пропорции 17:2:1. Он может содержать ещё и глицерин для смягчающего действия;
• наружное применение йода — во время беременности можно смазывать им ранки, делать йодистую сетку в местах ушибов, уколов;
• вода с йодом — для преодоления йододефицита выпускают даже йодированную минеральную воду. Обогащение её химическим элементом осуществляют в соответствии с нормами, необходимыми для здоровья. Это наиболее простой и доступный метод доставки вещества в организм;
• ингаляции с йодом при беременности — несколько капель йода в ингаляционный раствор не только поспособствуют лечению простудных заболеваний верхних дыхательных путей, но и помогут устранить недостаток йода в организме.

Препараты йода при беременности

Многие исследования установили преимущества йодных добавок во время беременности в районах с серьезным дефицитом йода. [18],

Эндокринолог, проведя исследования состояния гормонального фона женщины, УЗИ щитовидной железы, во избежание негативных последствий как для беременной, так и ребёнка йодного дефицита, может назначить специальные препараты и проконсультировать, как принимать йод при беременности:

• йод актив — диетическая добавка к пище, уникальность которой в способности впитываться при нехватке вещества и просто выводиться из организма при его избытке. При беременности рекомендуемая доза — 200мкг раз в сутки во время еды;
• калий йод — регулятор синтеза тироксина, предотвращает развитие зоба, связанного с недостатком йода, нормализует величину щитовидной железы, влияет на необходимое соотношение гормонов Т3 и Т4. Суточная его норма при вынашивании плода составляет 150-200мкг. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом;
• свечи повидон-йод- препарат имеет противопатогенную направленность. Его назначают для устранения вагинальных инфекций. И хотя в инструкции одним из противопоказаний указана беременность, его применяют не только при её планировании, но и после зачатия.

Бактериальный вагиноз, которому часто подвержены женщины в положении из-за снижения иммунитета, способен усложнить беременность, а иногда и прервать её. Врач, взвешивая риски заболевания и опасность лечения, часто делает выбор в пользу последнего.

В первом триместре лечение повидон-йодом наиболее безопасно, во втором его не применяют, за месяц до родов это снова становится возможным, причём неограниченно по времени. Если достаточно короткого курса терапии, то и вообще опасаться нечего.

По данным NHANES, только 20,3% беременных и 14,5% кормящих женщин в США принимают добавки, содержащие йод. [19] В настоящее время 114 из 223 (51%) брендов пренатальных и безрецептурных пренатальных поливитаминов, продаваемых в Соединенных Штатах, включают йод в качестве компонента, и многие из тех, которые содержат йод, не содержат маркированного количества. [20] Программа по питанию женщин, младенцев и детей США рекомендовала, чтобы все пренатальные мультивитамины, вводимые женщинам в этой программе, содержали 150 мкг йода на ежедневную порцию, начиная с 2010 года.

Вещества, мешающие усвоению йода

Конкурентные ингибиторы NIS, такие как перхлорат, тиоцианат и нитрат, могут уменьшить поступление йода в щитовидную железу, тем самым потенциально усугубляя последствия йодной недостаточности в рационе. Перхлорат поступает из различных источников, чрезвычайно стабилен в виде неорганической соли и сохраняется в почве и грунтовых водах в течение длительных периодов. [21] В Соединенных Штатах, перхлорат был обнаружен во многих веществах, включая табак, люцерну, помидоры, коровье молоко, [22] огурцы, салат, соевые бобы, яйца и поливитамины (включая пренатальные поливитамины). Тиоцианат, метаболит цианида, который образуется в качестве побочного продукта сигаретного дыма, и нитрата, который вырабатывается естественным путем и присутствует во многих готовых продуктах, способны снизить активность NIS, тем самым уменьшая доступность йода.

Уровни селена и йода в моче у беременных тесно связаны. [23] Селен является важным компонентом глутатионпероксидазы и селонопротеинов, которые включают 3 дейодиназы гормонов щитовидной железы. Таким образом, недостаток селена может привести к накоплению вредных пероксидов в щитовидной железе и нарушить процесс периферического деиодирования, необходимый для выработки активного гормона щитовидной железы, T3 из T4 . Недавнее исследование Негро и его коллег [24] сообщили, что добавки селена в дозе 200 мкг / сут во время беременности и в послеродовом периоде снижали распространенность постоянного материнского гипотиреоза (11,7%) по сравнению с женщинами, которые не получали добавки (20,3%) (р

Источник