Магний, витамин D и риск рака
Витамин D полезен для здоровья во многих отношениях. Например, он помогает снизить риск рака кишечника и молочной железы. Недавно в Американском журнале клинической нутрициологии (The American Journal of Clinical Nutrition) была опубликована научная работа, в которой ученые объясняют, как польза витамина D для здоровья связана с магнием.
Организм человека устроен сложно, все физиологические и биохимические процессы в нем тесно переплетены и взаимосвязаны. Сложно назвать какое-либо вещество, которое оказывает эффекты на здоровье само по себе, не взаимодействуя с другими. Это касается и витамина D.
Исследователи утверждают, что магний играет ключевую роль в регуляции уровня витамина D в теле человека.
Связь между двумя веществами
Доктор Куи Дай (Qi Dai) из университета Вандербильта (Vanderbilt University, США), ведущий автор данного исследования, ранее уже отмечал, что уровень витамина D в организме зависит от потребления магния. Такие данные были получены в ходе крупного исследования, в которое было включено 12 тысяч человек.
Было обнаружено, что люди, в рационе которых присутствует много магния (за счет характера питания, приема витаминно-минеральных комплексов или биологически активных добавок), реже испытывают дефицит витамина D.
Кроме того, ученые заметили, что с ростом потребления магния снижается уровень смертности, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний и рака кишечника.
Магний является кофактором — небелковой «вспомогательной» частью — фермента, который отвечает за синтез витамина D, как в коже под действием солнечного света, так и из предшественников, которые содержатся в пище. При дефиците магния синтез витамина D нарушается.
Новые открытия
Итак, предыдущие исследования показали связь между магнием, витамином D и уровнем смертности. Но остался вопрос: возрастет ли уровень витамина в организме человека, если он начнет потреблять больше магния?
Для того чтобы разобраться в этом, ученые провели исследование с участием 180 человек. Результаты оказались неоднозначными.
Действительно, у людей со сниженным уровнем витамина D магний помог исправить ситуацию. Но у участников с высоким уровнем витамина аналогичное изменение рациона привело к тому, что в коже стало вырабатываться меньше витамина D.
Однако, такие результаты имеют важное клиническое значение, потому что много витамина D — это тоже плохо. Из-за его избытка развивается гиперкальциемия — в крови повышается уровень кальция, и это грозит некоторыми проблемами со здоровьем.
Таким образом, можно сказать, что магний помогает обеспечить «золотую середину» уровня витамина D.
Как это может помочь в профилактике рака?
На самом деле исследования, посвященные влиянию потребления витамина D на риск рака кишечника, проводились уже не раз, и их результаты сильно различаются. Например, в 2018 году было проведено большое исследование, в котором приняли участие 5 706 людей, страдавших раком кишечника, и 7 107 здоровых. Ученые обнаружили, что у участников с уровнем витамина D ниже рекомендуемого риск рака кишки повышен на 31%.
В ноябре 2018 года было проведено еще одно исследование. Оно показало, что при приеме добавок с витамином D и плацебо риск онкологических заболеваний и, в частности, рака кишки, не меняется.
Может быть, разобраться в таких противоречивых результатах и расставить точки над i поможет магний?
Старший автор исследования, Марта Шрабсоль (Martha Shrubsole), отмечает:
У современных людей часто встречается дефицит не только витамина D, но и магния, и это малоизученная проблема. До 80% населения не потребляет рекомендованных суточных норм магния.
Результаты данной научной работы показывают, что магний помогает организму регулировать уровень витамина D. Но нужно провести дополнительные исследования, чтобы разобраться, каким именно образом это влияет на риск рака кишечника и других заболеваний.
Чтобы обеспечить организм необходимым количеством магния, ученые рекомендуют есть больше зеленых листовых овощей, продуктов из цельных злаков, бобовых, орехов.
Вовремя выявить колоректальный рак помогает колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого врач осматривает слизистую оболочку толстой кишки. Так как риск повышается с возрастом, врачи рекомендуют проходить колоноскопию всем людям с 50 лет. Посетите врача в Европейской клинике, и он порекомендует скрининговые программы, которые необходимы в вашем случае.
Источник
Совместимость витамина Д: с чем можно принимать?
Разберемся, как принимать витамин Д с учетом его совместимости с другими веществами.
Кальциферол и его многочисленные метаболиты, которые принято называть собирательным термином «витамин D», принимают участие в нескольких десятках биохимических реакций, протекающих в организме. При этом того количества витамина D, который поступает с привычной пищей и синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно для обеспечения всех потребностей организма человека, поэтому многим людям рекомендуется прием добавок с кальциферолом в профилактических или лечебных целях. Как принимать витамин D с учетом его совместимости с другими веществами?
Совместимость и несовместимость: как не ошибиться?
Витамин D имеет достаточно сложную химическую структуру, более того, по своему строению, молекулы кальциферола и его метаболитов напоминают молекулы гормонов. Поэтому нередко в медицинской литературе витамин D даже называют прогормоном. Возможно, именно с этим обстоятельством и связана столь высокая активность кальциферола в человеческом организме, множество функций, которые он выполняет. Однако чем больше функций вещество выполняет в организме, тем активнее оно взаимодействует с другими веществами, в частности, с другими витаминами, минералами, лекарственными препаратами. Некоторые такие препараты усиливают положительное действие витамина D, способствуют его усвоению и максимальному проявлению его свойств. Другие препараты позволяют снизить вероятность интоксикации при передозировке витамина D, а также уменьшить риск его побочных действий. Но есть и препараты противоположного действия — те, которые замедляют всасывание кальциферола, из-за чего нормальная дозировка «не работает» или же те, которые усиливают побочные действия витамина D.
Основные группы веществ и препаратов, так или иначе взаимодействующих с витамином D:
| Эффект | Вещества и препараты |
|---|---|
| Рекомендован совместный прием | Кальций, фосфор, магний, Омега-3 жирные кислоты, витамин К2 |
| Способствуют нейтрализации побочных эффектов | Витамины группы В (В1, В2, В5, В6), группа витаминов с антиокислительным действием (А, Е, С) |
| Нарушают всасывание и усвоение | Препараты железа, витамин Е в высокой концентрации, минеральные масла, противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), некоторые препараты против эпилепсии, некоторые снотворные (барбитурового ряда), препараты-жиросжигатели (орлистат) |
| Способствуют усилению побочных эффектов | Сердечные гликозиды, некоторые мочегонные (тиазидного ряда: фуросемид, гипотиазид), антациды, содержащие магний |
Остальные вещества нейтральны к витамину D, их прием можно никак не корректировать в отношении приема кальциферола.
Препараты, которые рекомендуется принимать вместе с витамином D
Витамин D принимает участие в обмене кальция, фосфора, магния. Соответственно, прием кальциферола одновременно с этими минералами оказывает двойную пользу: организм сразу получает как собственно минеральные вещества, так и средство, обеспечивающее их включение в биохимические реакции. При этом о кальции и фосфоре как «компаньонах» витамина D известно давно, даже существуют комплексные препараты кальция и кальциферола, а о важности приема магния зачастую забывают. Магний также снижает риск возникновения остеопороза, а в сочетании с кальциферолом он существенно стимулирует метаболизм последнего. Известно, что при достаточном потреблении магния организму требуется меньшая дозировка витамина D для насыщения последним. Если же магния недостаточно, витамин D накапливается в организме, не вступая в биохимические реакции. В итоге костная ткань недополучает столь важный ей минерал, а отложения кальция начинают формироваться там, где они не нужны: в тканях почек, мышц, в сосудах.
Витамин К2 (менахинон) — еще один неизвестный «компаньон» витамина D, о том, что организму полезен совместный прием этих витаминов, стало известно сравнительно недавно. Дело в том, что витамин К2 также принимает участие в обмене кальция. При приеме витамина D в крови повышается уровень К2-зависимых белков, необходимых для транспорта кальция. Но без достаточного поступления в организм менахинона эти белки не активируются и во взаимодействие с кальцием не вступают. Более того, при дефиците К2 витамин D может оказывать токсическое действие на организм. В норме витамин К2 поступает в организм с пищей и одновременно вырабатывается микрофлорой кишечника, но при нарушении ее естественного баланса выработка менахинона снижается. Более того, даже при условии нормальной работы кишечной микрофлоры, витамина К2 обычно недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальное взаимодействие с кальциферолом.
Поэтому рекомендуется принимать в дополнение к витамину D около 100-120 мкг витамина К2 ежедневно. Витамин К2 нетоксичен и опасаться его передозировки не нужно.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты хорошо сочетаются с витамином D, более того, их совместное применение определено самой природой: например, в одном из самых популярных природных источников кальциферола, рыбьем жире, витамин D сопутствует именно Омега-3 кислотам.
Препараты, уменьшающие возможные побочные действия витамина D
Сразу хотелось бы подчеркнуть: опасность заключается не столько в самом витамине D, сколько в неправильном течении биохимических реакций при дисбалансе микронутриентов. Частично об этом можно было прочесть выше, в абзацах, посвященных взаимодействию витаминов D и К2 или кальциферола и магния. Важно, чтобы наряду с кальциферолом в организм поступали вещества, вступающие с ним в биохимическое взаимодействие — в таком случае витамин D работает, а не депонируется в жировой ткани.
Помимо упомянутых выше магния и витамина К2 к рекомендуемым дополнениям витамина D относятся витамины «антиоксидантной» группы — А, С и Е, а также витамины группы В (В1, В2, В5, В6).
Отдельно хотелось бы сказать о витамине Е: в умеренной дозировке это вещество является полезным дополнением кальциферола. Но в высоких дозах он может блокировать всасывание витамина D, о чем нужно помнить и учитывать это при проведении курсов витаминотерапии.
Препараты, нарушающие всасывание витамина D
Кальциферол и препараты железа, а также некоторые лекарства нельзя принимать одновременно, так как эти вещества взаимно препятствуют всасыванию друг друга. Чаще всего с необходимостью одновременного приема можно столкнуться при значительном истощении, гиповитаминозе больного в сочетании с анемией. При этом как препараты железа, так и витамин D жизненно необходимы больному «здесь и сейчас», разнести по времени курсы витаминотерапии не представляется возможным. В таком случае правильным решением будет прием витамина D и препаратов железа с двухчасовым промежутком. Или, в качестве альтернативы, внутримышечное введение витамина D в инъекционной форме при одновременном пероральном приеме железа.
Еще одна ситуация, в которой выходом может служить переход на инъекционную форму витамина D — необходимость его приема одновременно с препаратами против эпилепсии или снотворными средствами. Противоэпилептические лекарства необходимо принимать постоянно: даже один день перерыва может сказаться на состоянии больного и спровоцировать очередные приступы. Поэтому рекомендуется кальциферол в таких случаях вводить инъекционно.
При одновременном назначении жиросжигающих препаратов (орлистата) и витамина D, метаболизм последнего может существенно нарушаться, поэтому также рекомендуется выбрать инъекционную форму или на время отказаться от приема кальциферола до тех пор, пока не будет окончен курс приема орлистата.
Прием противотуберкулезных препаратов нарушает не столько всасывание витамина D, сколько его превращение в активные метаболиты в печени. В таком случае лучше исключить одновременный прием противотуберкулезных средств и кальциферола — благо терапия туберкулеза ограничена по времени и длится сравнительно недолго.
Препараты, усиливающие возможные побочные действия
Существует группа препаратов, которые усиливают возможные побочные эффекты от приема кальциферола. Или, наоборот, витамин D способствует усилению негативных побочных эффектов данных препаратов. Причем в данной группе способ введения кальциферола в организм значения не имеет — негативное действие будет отмечаться как при пероральном приеме витамина, так и при использовании инъекционных форм.
В частности, одновременный прием витамина D и антацидных средств, содержащих магний, может провоцировать значительное повышение уровня магния в крови. В таком случае рекомендуется контролировать лабораторно уровень магния в сыворотке крови и при необходимости на время отказаться от приема витамина D или же заменить магнийсодержащие антациды на препараты аналогичного действия, но без магния.
Также кальциферол может работать как антагонист препаратов, которые назначаются при повышенном уровне кальция в крови, нейтрализуя их действие и провоцируя негативные побочные эффекты. Соответственно, необходимо исключить одновременный прием таких препаратов и назначать курс кальциферола только после того, как уровень кальция в крови будет нормализован.
С резким повышением содержания кальция в крови связан и одновременный прием витамина D с тиазидными диуретиками. Соответственно, следует или исключить одновременный прием таких препаратов или заменить на период витаминотерапии диуретики на аналоги из других групп.
Сердечные гликозиды в сочетании с витамином D также могут провоцировать повышение уровня кальция в сыворотке крови, кроме того, при одновременном приеме может сильно возрастать токсичность самих гликозидов. Одновременный прием таких препаратов нужно проводить крайне осторожно, под тщательным контролем врача и четко в рекомендованной им дозировке.
Источник