Сколько нам нужно витамина Д?
Вопрос, который поступил в Mayo Clinic: Я слышала разные рекомендации из разных источников относительно витамина D. Один врач сказал моему мужу, что все, кто живет в Северном полушарии, должны принимать витамин D каждый день, даже летом. Что вы порекомендуете?
Ответ: Разбираясь в вопросе, сколько витамина D вам нужно, вы можете быть озадачены, потому что существуют разные рекомендации относительно норм витамина D для взрослых. Используя рекомендации, которые попадают в нижний предел, многие взрослые не получают достаточного количества витамина D. Поскольку лишь некоторые продукты содержат витамин D в естественном виде, то употребление в пищу продуктов, обогащенных витамином D, и прием добавок могут быть полезными.
Витамин D важен, потому что он помогает поддерживать нормальный уровень кальция и фосфора, работая как «ключ», позволяющий организму усваивать кальций, который играет важную роль в формировании и поддержании здоровыми костей, мышц, нервов и иммунной системы.
Исследования показывают, что постоянное получение достаточного количества витамина D может значительно снизить риск развития остеопороза, вызванного истончением костей. Низкий уровень витамина D также отмечается при заболевании рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми патологиями и некоторыми видами рака. Однако ассоциация не означает, что низкий уровень витамина D вызывает эти состояния или что прием витамина D будет адекватно предотвращать или лечить эти заболевания.
Витамин D содержится в некоторых пищевых продуктах, таких как яичные желтки, сыр, жир печени трески, говяжья печень и жирная рыба, например тунец, лосось, сардина, сельдь и макрель. Но количество витамина D в этих продуктах довольно невелико. В США многие люди получают большую часть витамина D из продуктов, которые специально обогащены им, включая молоко, злаки, некоторые сорта йогурта и апельсинового сока.
В общем, даже со специально обогащенными им продуктами рацион обычно не обеспечивает достаточное количество витамина D. Плюс некоторые состояния здоровья, которые влияют на работу желудочно-кишечного тракта, могут ухудшить усвоение витамина D и привести к низкому его уровню в крови.
Вы также можете получить витамин D путем прямого воздействия солнечного света, хотя количество солнца, необходимое для выработки организмом достаточного количества витамина D, может сильно варьировать.
Для людей, живущих в северном климате, или тех, кто проводит большую часть светового дня в помещении, адекватное воздействие солнечного света может быть затруднено. Кроме того, если вы регулярно наносите солнцезащитный крем с коэффициентом защиты от солнца выше 8 (это действительно мудрый шаг для защиты вашей кожи от рака) или если у вас темный оттенок кожи, ваша кожа не может вырабатывать достаточное количество витамина D, даже когда находитесь вне дома, контактируя с солнечным светом.
За последние годы рекомендации относительно того, сколько взрослому человеку ежедневно необходимо потреблять витамина D с помощью рациона, изменились. В настоящее время существуют различные рекомендации по этому поводу.
Институт медицины утвердил следующие рекомендуемые нормы потребления витамина D: 600 международных единиц (МЕ) в день — для молодых людей и 800 МЕ в день — для взрослых старше 70 лет. Другие эксперты полагают, что потребности витамина D у взрослых намного выше. Например, Эндокринологическое общество рекомендует 1500–2000 МЕ витамина D ежедневно для всех взрослых.
Клиника Майо рекомендует взрослым получать по крайней мере 600 МЕ в день. Тем не менее суточное потребление витамина D от 1000 до 2000 МЕ в виде добавок, как правило, безопасно и должно помочь людям достичь адекватного уровня витамина D в крови и снизить риск развития патологий, связанных с его недостатком. Хотя нет никаких рекомендаций по поводу проверки уровня витамина D в крови, это может быть целесообразно для пациентов с остеопорозом или некоторыми другими заболеваниями. Обсудите с вашим врачом, полезно ли вам будет проверить уровень витамина D.
Если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем или хроническое заболевание, поговорите со своим врачом перед началом приема любых пищевых добавок, включая витамин D. Доктор поможет вам решить, подходят ли те или иные добавки в конкретно вашей ситуации.
Д-р Дональд Хенсруд, Профилактическая медицина, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
опубликовано 05/05/2017 10:15
обновлено 05/05/2017
— Витамины
Источник
Рахит. Витамин Д
Здравствуйте. Я даю 5 месячной дочке по 1 капле витамина D, так как она искусственница, сейчас зима, и немного на затылке волосики выкатались, слышала, что витамин следует давать с лимонным соком для лучшей усвояемости, так ли это, и в какое время давать, до или после еды. Галина
Галина, здравствуйте! Лимонный сок детям до года давать не следует. Не забывайте, что ребенок получает витамин Д в составе смеси — 1 капля в день — это много, будет передозировка. Прямой связи с едой (время приема) витамин Д не имеет. Комаровский Евгений Олегович
[Письмо]
Здравствуйте ещё раз. Как же мне тогда быть? Сколько давать или заменить чем нибудь другим? Затылок то лысоват, что-то делать надо? Галина
[Ответ доктора]
Галина, здравствуйте! Для того чтобы окончательно расставить точки над «i», приведу Вам две цитаты из учебников по педиатрии.
1. Американский учебник — практическое руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона. В скобках курсивом мои пояснения.
Этиология (причины болезни). Дефицит витамина D может быть обусловлен недостаточным поступлением витамина с пищей — вегетарианцы, дети на естественном вскармливании или на полном парентеральном питании (парентеральное питание — питание, минуя кишечник — внутривенное введение специальных смесей). Кроме этого дефицит D может быть следствием заболеваний почек, нарушений всасывания, приема противосудорожных препаратов.
Обратите внимание — американцы даже не могут себе представить, что у ребенка на искусственном вскармливании может иметь место дефицит витамина D — никто в США не додумается в 21 веке кормить дитя разведенным коровьим молоком — кормить, разумеется, будут адаптированными смесями, следовательно, дитя получит необходимое для профилактики рахита количество витамина D.
2. Наш учебник под названием «Детские болезни» для студентов педиатрических факультетов мед. институтов. (я, кстати, по этому учебнику учился).
К л и н и к а. Начальный период рахита диагностируется у детей в возрасте 4-5 недель, чаще 2-3 месяцев. Первые проявления заболевания характеризуются изменениями со стороны нервной системы: беспокойство, тревожный неглубокий сон. Появляются изменения со стороны вегетативной части нервной системы — повышенная потливость, особенно головы, вазомоторная возбудимость и гиперестезия. Дети второго полугодия жизни становятся пугливыми (боятся чужих, вздрагивают от стука дверей, упавшего предмета). Из-за повышенной потливости появляется потница, зуд кожи. Ребенок, беспокойно ворочаясь на подушке, стирает волосы на затылке, появляется облысение.
Для человека хоть в какой-то степени знакомого с понятием логики, приведенного описания достаточно. Но позволю себе комментарии. Именно так нас учили. Заучиванию симптомов. Если ребенок вздрагивает от стука двери — так это рахит. А сколько взрослых вздрагивает — одни рахиты кругом. А не кажется ли Вам, что перегрев более частая причина потливости, чем рахит? Если дитя мечется в кровати и стирает себе волосы на затылке, вопросов нет. Но если у нормального дитя затылок, как Вы пишите, лысоват — так что ж теперь кормить его витамином Д и кричать о рахите только потому, что участковый педиатр про лысый затылок запомнил, а про подушку нет? Что же Вам делать? Думаю, что разумная взрослая женщина может найти огромное количество занятий — любовь, книги, работа по дому, прогулки и т.п. Советую лишь исключить тему рахита из сферы Ваших интересов. Если уж не получилось кормить грудью, но получилось кормить адаптированной смесью — так рахит в подобной ситуации явление теоретическое, практический врач, понимающий значение симптомов, никогда не сможет обнаружить рахит у ребенка, получающего качественную адаптированную молочную смесь. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович
Источник
Комаровский рассказал, как правильно принимать витамин D для крепкого здоровья и профилактики заболеваний
Для укрепления здоровья и профилактики заболеваний, в том числе коронавируса, витамин D необходимо принимать ежедневно. Об этом на своем YouTube-канале рассказал врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук, писатель и телеведущий Евгений Комаровский.
– Понятно, что если вы полетели на море отдыхать на неделю, например, в Египет, то совсем необязательно брать с собой витамин D. Там и так будет достаточно солнца и жирной рыбы, – отметил врач.
Также Евгений Комаровский добавил, что хотя витамин D и следует принимать ежедневно, один-три дня без данного вещества не навредят организму.
– Витамин D – это жирорастворимое вещество, которое, в отличие от водорастворимого, накапливается в организме человека. То есть если вы будете принимать не каждый день условно тысячу единиц, а каждые два дня по две тысячи или раз в неделю пять тысяч единиц, это не проблема и не ошибка, – подчеркнул медик.
Педиатр добавил, что принимать витамин D можно в любое время и в любом возрасте.
– Нормальной профилактической дозой данного вещества является примерно от 400 до 1000 единиц в день. От такого количества человеку ни при каких обстоятельствах не станет хуже. При этом нет никаких исследований, которые бы говорили, что подобные дозы могут ухудшать состояние организма. Зато есть работы, заявляющие, что при отсутствии дефицита витамина D шансы на длительную здоровую жизнь значительно возрастают, – резюмировал Евгений Комаровский.
Источник
Здоровье с доктором Комаровским: почему ребенку не нужны дополнительные витамины?
Самый известный детский врач — о том, что не стоит тратить деньги на витаминные комплексы для малыша.
Многие из нас так привыкли встречать межсезонье курсом витаминов, что, став родителями, продолжают эту традицию – скупают в аптеках жевательные таблетки, драже и пилюли, якобы призванные уберечь малышей от нехватки полезных веществ. Но действительно ли детям нужны дополнительные витамины? Разбираемся вместе с кандидатом медицинских наук, детским врачом, известнейшим телеведущим Евгением Комаровским.
Что такое витамины? Это вещества, жизненно необходимые нашему организму и при этом поступающие исключительно из внешних источников, как правило, с пищей. Нехватка того или иного витамина может вызвать разного рода заболевания. Однако гораздо чаще педиатры сталкиваются не с авитаминозом, а с противоположным состоянием – передозировкой витаминов.
– Мне сложно назвать точные данные по России, но, скажем, в США ежегодно 60 тысяч человек госпитализируют с тяжелыми отравлениями после приема витаминов, причем три четверти пострадавших – дети, – рассказывает Евгений Комаровский. – А ведь все, что касается витаминов, можно выразить одним предложением: если ребенку обеспечено полноценное, разнообразное питание, никакие дополнительные витамины ему не нужны! Именно такой позиции придерживается Всемирная организация здравоохранения.
Не нужно принимать витамины «на всякий случай», прописывая их себе или своему ребенку самостоятельно или советуясь со знакомыми. Если кто и получает пользу от такого бесконтрольного приема разного рода добавок, так это фармацевтические компании, подчеркивает Евгений Комаровский.
В каких случаях витамины нужны
Если ребенок здоров, хорошо питается и нормально развивается, витамины ему не нужны. Но как быть в ситуациях, когда кажется, что без них не обойтись? Можно ли с помощью витаминных комплексов укрепить организм во время эпидемии ОРВИ или избежать весеннего авитаминоза? Оказывается, нет.
– Можно говорить об отдельных витаминах, назначенных врачом с конкретной целью, – говорит Евгений Олегович. – Например, если анализ крови у ребенка выявил анемию, то врач пропишет ему не только препараты железа, но и отдельные витамины – например, B12. Или, скажем, вы вегетарианец – тогда вам тоже могут прописать те или иные витамины.
На самом деле показаний к приему витаминов у взрослых и детей всего два
- Беременность – на этапе планирования, затем – в первые 12 недель, а также в случае, если женщина не может питаться как следует (например, при токсикозе). Но все это надо согласовывать с доктором, так как среди витаминов есть такие, малейшая передозировка которых опасна во время беременности (например, витамин А).
- Доказанный дефицит конкретного витамина.
– Все остальное – не повод бежать в аптеку, – уверен Евгений Комаровский. – Многие симптомы, которые родители считают признаком дефицита витаминов, никак к нему не относятся. Например, ребенок сильно устает в школе – быстро утомляется, чувствует головокружение и слабость, не может сконцентрироваться. Идите не в аптеку, а к врачу! Найдите время, чтобы обследовать ребенка. Вполне возможно, что ему достаточно будет снизить нагрузку, больше гулять и отдыхать.
То же самое – с профилактикой ОРЗ. Мы уже не раз писали, какие именно меры следует соблюдать, чтобы малыш не заболел простудой и не подхватил вирус (подробнее читайте на сайте Евгения Комаровского www.komarovskiy.net или на сайте Izhlife.ru в рубрике «Здоровье с доктором Комаровским»). Приема витаминов в этом списке нет.
– Витамины как способ профилактики ОРЗ или как способ лечения ОРЗ – это однозначно бизнес производителей витаминов и выдающийся способ психотерапии родственников ребенка, – подчеркивает Евгений Олегович. – Реального эффекта ни такое лечение, ни такая профилактика однозначно не имеет.
А что насчет витамина D?
Этот витамин в нашей стране прописывают практически всем малышам, и именно по этой причине педиатры сталкиваются с его передозировкой чаще, чем с передозировкой другими витаминами.
– Не нужно пить витамин D круглый год, – уверен доктор Комаровский. – Он вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, и обычному светлокожему ребенку вполне достаточно, чтобы в течение 5 минут каждый день солнце попадало ему на лицо и кисти рук. Так что с октября по март прием этого витамина оправдан, а вот весной и летом – уже нет.
Источник