Витамин д3 для месячного ребенка

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Ближе к осени малышам начинают массово прописывать витамин Д, а кормящие мамы сомневаются: нужен ли его прием, учитывая, что грудное молоко содержит все необходимые ребенку витамины? Попробуем разобраться.

Действительно, грудное молоко содержит полный набор витаминов, в том числе и витамин Д (который, кстати, на самом деле не витамин, а гормон, обеспечивающий усвоение кальция, но по привычке его как открыли в качестве витамина, так и продолжают его звать). Но вопрос в количестве. Грудное молоко содержит относительно немного витамина Д, не покрывая полностью потребность ребенка в нем, прежде всего потому, что основной путь получения витамина Д человеком — выработка его в коже под воздействием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Малыш рождается с определенным запасом витамина Д (внутриутробно созданным депо), которого должно хватить на первые месяцы жизни, вместе с материнским молоком, даже без воздействия солнечного света — своеобразная страховка природы на случай холодов. Но этот запас отличается у разных малышей в зависимости от того, насколько хороши были запасы витамина Д у мамы — бывала ли она на солнце во время беременности, получала ли его с пищей. Если малыш рожден преждевременно, депо его будет значительно меньше, чем при рождении в срок, потому что основное накопление витаминов и минералов для обеспечения послеродовых нужд идет в последнем триместре. Однако в норме, если все в порядке, предполагается, что малыш первые несколько месяцев расходует свое депо и немного компенсирует эти траты маминым молоком, а потом начинает бывать на солнце и переходит на самообеспечение витамином Д.

Но наша цивилизация вносит свои коррективы. Будущие мамы берегут кожу от солнца, затем уже появившихся малышей летом прячут под куполами колясок, мажут солнцезащитными кремами. В результате к холодам у ребенка может быть сформирован дефицит витамина Д. Получать его важно не только с точки зрения вероятности развития рахита (потому что витамин Д влияет на усвоение кальция и формирование костей), но и для увеличения сопротивляемости организма диарейным заболеваниям и заболеваниям верхних дыхательных путей. В проводившихся исследованиях груднички, которым совсем не давали витамина Д, к 9 месяцам имели в три раза больше дней с этими болезнями, чем детки, получавшие ежедневно 400 МЕ витамина Д ( Chandy DD et al 2016) . Дефицит витамина Д выражается также в повышенной возбудимости, тревожном сне, замедленном освоении новых навыков; у малыша проявляется повышенная потливость с неприятным кислым запахом, раздражающим кожу.

С другой стороны, многие специалисты считают передозировку витамина Д более серьезной опасностью, чем небольшой его дефицит. Передозировка витамина Д плохо влияет на печень и почки малыша, может приводить к преждевременному и не всегда физиологичному окостенению. При высокой чувствительности малыша к витамину Д уже после нескольких недель приема может развиться интоксикация витамином Д: снижение аппетита параллельно с жаждой, эпизоды рвоты, повышенная раздражительность, слабость, плохой сон. При накоплении эффекта от излишнего приема витамина Д у малыша развиваются боли в суставах, нарастают неблагоприятные изменения в сердечно-сосудистой и мочевой системах. Как совершенно справедливо отмечала в пресс-релизе Ла Лече Лиги по витамину Д Синтия Гуд Моджаб, научный сотрудник издательского отдела ЛЛЛ, у нас отсутствуют научно достоверные исследования о том, какие вредные эффекты могут принести добавки витамина Д для детей первых месяцев жизни (хотя исследований о риске НЕприема витамина Д довольно много).

В общем, куда ни кинь, всюду клин: и мало плохо, и много не очень-то хорошо. В итоге мамам приходится самим решать вопрос о рисках приема или неприема витамина Д. Некоторые соображения, которые могут вам помочь:

— Витамин Д не только вырабатывается на солнечном свету, но и накапливается, создавая запасы, которые могут расходоваться довольно долго. Считается, что для покрытия суточной потребности малыша в витамине Д достаточно провести на солнце полчаса с открытым личиком и ручками (Holick M. 1996, 1999).

— Обычно в летнее время дополнительный прием витамина Д не нужен, если только мама не старается прятать малыша от солнышка. А вот в холода, когда гуляем мы и реже, и детей больше кутаем и прячем от ветра и мороза, надо обдумать прием витамина Д серьезно.

— Под рассеянным светом (если солнце закрыто тучами) витамин Д вырабатывается тоже! Но вот под куполом коляски или при действии солнцезащитного крема — нет. Также хуже вырабатывается витамин Д зимой, в условиях городского смога, и в умеренных широтах.

— К факторам риска плохой обеспеченности витамином Д относятся также темный цвет кожи, рождение малыша в осенние и зимние месяцы, вес при рождении более 4 кг и бурный рост в первые три месяца жизни.

— Обычное количество витамина Д, которое предлагается использовать для профилактики — 400 МЕ ежедневно (по рекомендациям педиатрических сообществ разных стран) для детей первых 3 лет жизни. Обратите внимание, желательно выбирать препараты с возможностью дозировки 400 МЕ в одной капле: нередко препараты витамина Д идут в дозировке 500-600 МЕ в одной капле, малышам может быть трудно давать нужное количество в таком объеме!

— Если есть сомнения в обеспеченности ребенка витамином Д — можно сдать анализ на его содержание в сыворотке, можно обсудить сдачу такого анализа со своим педиатром.

Отдельно нужно сказать о влиянии на грудное молоко приема витамина Д самой кормящей мамой.

Да, при дополнительном приеме витамина Д самой мамой значимо повышается его количество в грудном молоке. В проводимых исследованиях (Oberhelman SS et al 2013, Hollis BW et al 2015, Dawodu A et al 2019 ) ежедневный прием мамой 5000-6400 МЕ витамина Д означал полную обеспеченность ребенка необходимым ему количеством витамина Д через грудное молоко (равным тому, как если бы сам малыш получал 400-500 МЕ ежедневно). У самих кормящих мам никаких неприятных побочных эффектов на фоне приема этого количества витамина Д не возникло, как и проблем со здоровьем малышей — участников этих исследований.

Самые свежие данные — рандомизированное контролируемое исследование Wagner CL et al 2020. 346 пар мама-малыш в возрасте от 4 до 6 недель были разделены на группы: в одной груднички просто напрямую получали по 400 МЕ витамина Д ежедневно; во второй и третьей их кормящие мамы получали по 2400 и 6400 МЕ витамина Д ежедневно, а малышам давали плацебо. В течение полугода шло наблюдение за их здоровьем. В результате оказалось, что лучше всех обеспечены витамином Д были малыши из группы, где им самим витамин Д не давали, но кормящая мама принимала 6400 МЕ ежедневно. А наиболее вероятно дефицитными были детки из группы приема мамой по 2400 МЕ, то есть такого количества именно для мамы все же может быть недостаточно, чтобы полностью обеспечить малыша витамином Д. Никаких осложнений на фоне приема не было зарегистрировано ни у мам, ни у малышей!

Однако, внимание! если мама получает дозировку 10000 МЕ и более ежедневно на протяжении дольше нескольких месяцев, она рискует развитием гиперкальциемии (Tebben et al 2016). Для ребенка это опасности не представляет, но представляет серьезную потенциальную опасность для здоровья самой кормящей мамы.

Источник

Витамин D для младенцев

Каждая мама знает: давать витамин D младенцу необходимо начать как можно скорее. Об этом ей обычно сообщает участковый педиатр на первой же диспансеризации новорожденного. Но знание мам о причинах такого назначения часто ограничиваются тезисом «чтобы не было рахита». Для ответственных и пытливых родителей мы предлагаем ликбез на тему: зачем же на самом деле нужен ребенку «солнечный» витамин.

Для чего необходим витамин «Д»?

Витамин D совершенно необходим для роста и развития маленького человека. При этом его запас у младенцев при рождении очень невелик.

Четыре главных функции витамина D:

1. Играет важнейшую роль в обмене веществ в костной ткани — регулирует баланс кальция и фосфатов. А здоровые кости для роста если не все, то очень многое: это здоровый скелет и здоровые зубы.
2. Поддерживает мышечную массу, силу и скорость сокращения мышц. От способности организма усваивать кальций зависит не только костная, но также мышечная ткань — выходит, на кону вся опорно-двигательная система.
3. Влияет на работу легких. Об этой функции витамина ученые узнали относительно недавно. Исследование, проведенное в стенах Университета Оклэнда Новой Зеландии, говорит, что от уровня витамина D в крови зависят показатели деятельности легких (данные опубликованы в журнале «Chest»).*
4. Играет роль в модуляции врожденного и приобретенного иммунитета.*

Как проявляется нехватка витамина «Д» у детей

Итак, острый дефицит витамина «Д» действительно может привести к деформации костей — рахиту. Кроме того, он может вызвать мышечную слабость, судороги и проблемы с дыханием, о чем также написано на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения.*

Симптомы и профилактика авитаминоза «Д»

Чтобы малыш рос здоровым и счастливым, необходимо следить за балансом витамина «Д» в его организме. А значит, важно вовремя распознать его дефицит и начать профилактику. Первые признаки дефицита могут проявиться уже к трем месяцам.

Признаки нехватки витамина «Д» у младенца:

• нарушение сна на фоне вялости и капризности;
• повышенная потливость, которая часто проявляется в затылочной зоне (влажная подушка после сна);
• снижение тонуса мышц и сопутствующая задержка физического развития (малыш плохо держит голову к 4 месяцам, не может сесть или поползти после полугода);
• задержка прорезывания зубов;
• проблемы с ЖКТ (вздутый живот);
• незакрывающийся родничок;
• анемия;
• некоторая деформация костей.

Профилактика дефицита витамина D в идеальной ситуации начинается еще в период беременности. Это правильное питание, прогулки на свежем воздухе и прием поливитаминов (по назначению врача). После рождения младенца борьба за его здоровье продолжается.

Природные источники витамина для малыша

Мамино молоко. Первый источник витамина для ребенка – грудное молоко. Но детский организм активно растет, а следом растут и его потребности. Если на первый месяц витамина из маминого молока должно хватить, то далее может потребоваться доза побольше. К тому же в организме самой мамы витамина «Д» не всегда достаточно.

Солнечный свет. Естественным путем витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей. Но в наших широтах не так много солнечных дней. Достаточно темные и пасмурные осень и зима ограничивают тело в продуцировании этого витамина, приходится добирать его дополнительно. Но это не отменяет необходимости в регулярных прогулках с ребенком, особенно, когда удается поймать солнечный денек.

Прикорм и витамины в форме БАД. Существуют также продукты питания, богатые витамином. В основном это жирные сорта рыбы, яйца и молочные продукты. Именно поэтому в советских садиках малышей так настойчиво кормили рыбьим жиром. Но до введения первого прикорма от рождения пройдет минимум полгода, к тому же перечисленные продукты могут вызвать у малыша аллергию, а витамин нужен уже сейчас. Поэтому врачи-педиатры часто рекомендуют прием витамина в каплях как добавку к рациону. Важно, чтобы это был именно детский витамин (например, Consumed kids Aqua D3 baby) в правильной дозировке, которую назначил врач.

Когда младенцу необходим дополнительный прием витамина D?

Есть группы риска, которым раствор витамина D назначается в обязательном порядке.

Дополнительный прием витамина D необходим следующим категориям:

• Недоношенным, слабым и маловесным детям.
• Детям, рожденным при многоплодной беременности.
• Детям на грудном вскармливании, матери которых имеют дефицит витаминов и анемию.
• Проживающим на территориях с длинным осенне-зимним периодом, где мало солнечных дней.
• Малышам, которые мало бывают на солнце по любой другой причине (болезнь ребенка, которая не позволяет гулять, и т.п.).

*Добавки витамина D для детей грудного возраста. Электронная библиотека фактических данных по деятельности в области питания (eLENA).

* ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ РОЛИ ВИТАМИНА D. Семин С.Г., Волкова Л.В., Моисеев А.Б., Никитина Н.В.; Журнал «Педиатрия», №2, 2012 г.

Источник

Витамин Д3 детям: какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка

Деткам в первый год жизни для роста и правильного развития нужен ряд витаминов и микроэлементом. К их числу относится и витамин Д3. Что он собой представляет, зачем его дают детям, и в какой дозировке, дальше нам и предстоит разобраться.

Польза для организма

Витамин Д или холе кальциферол очень важен для грудничков. В некоторых случаях они не могут получать необходимое количество нужного вещества вместе с пищей. Поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы витамин поступал в детский организм извне.

Для того чтобы дети не испытывали дефицит витамина Д3, специалисты рекомендуют как можно больше времени проводить на улице, особенно в солнечную погоду. В том случае, если малыш родился зимой, ему могут быть назначены препараты, которые пополнять его организм холе кальциферолом. Но обо всем по порядку.

Какую пользу представляет витамин Д3 для детей:

• Обеспечивает правильный рост костей, они становятся крепкими.
• Улучшает выработку пептидов – это соединения, которые способствуют укреплению иммунитета и нервной системы, нормализуют кровяное давление.
• Снижает вероятность развития диабета.

Для чего он нужен, мы разобрались. Далее следует выяснить, нужна ли дополнительная витаминизация для грудничков и к чему может привести дефицит витамина Д3.

Что происходит с организмом малыша, когда в него поступает недостаточно холе кальциферола:

• Развивается рахит. Происходит это по причине того, что в организме снижается уровень кальция.
• Появляется возбудимость.
• Ребенок отказывается от еды.
• На затылке можно наблюдать появление залысин.
• Происходит деформация костей, которая может повлечь за собой нарушение функционирования внутренних органов.
• Замедляется рост зубов.

Довольно часто распространенным признаком дефицита витамина Д3 является искривление ножек. На фоне его также может прослеживаться задержка в развитии ребенка. Поэтому не стоит оставлять возникшую проблему без должного внимания.

Когда и что принимать

Родители должны понимать, что недостаток витамина Д3 должен быть восполнен. Но не стоит пренебрегать установленными врачом дозировками. В противном случае можно столкнуться с другой проблемой – передозировкой. А эта ситуация для новорожденных может оказаться опасной.

Переизбыток витамина Д3 в организме может привести к:

• Появлению тошноты, рвоты.
• Слабости и вялости.
• Появлению раздражительности.
• Появлению жажды, в результате чего ребенок часто просит пить, увеличивается частота мочеиспусканий.

В связи с этим самостоятельно назначать что-либо грудничку не стоит. Лучше обратиться к специалисту, который подскажет, как лучше давать витамин Д3 грудничкам и когда это лучше делать.

Важно! Принимать витамин Д3 с другими лекарственными препараты следует крайне осторожно. Дело в том, что он способен сказываться на их действии.

Как правило, детям, родившимся в весенне-летний период, витамин Д3 не дают. Ведь если они проводят на свежем воздухе порядка 2–3 часов в день, то в их организме он синтезируется в необходимом количестве. Нет необходимости принимать витаминизированные препараты детям в таких случаях:

• Признаки развития рахита отсутствуют, ребенок развивается согласно своему возрасту.
• Проживает вдали от северных регионов.
• Кожа с рождения светлая.
• Осуществляются ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Мама питается сбалансировано, не пренебрегает продуктами, в составе которых имеется холе кальциферол.

Перед тем, как начать давать ребенку витамин необходимо проконсультироваться по этому вопросу с педиатром. Он подскажет, какой лучше приобрести препарат.

На сегодняшний день в продаже имеется множество препаратов, в состав которых входит витамин Д3. Если их планируется давать ребенку грудного возраста, рекомендуется отдать предпочтение каплям на водной или масляной основе.

Капли на водной основе пользуются большей популярностью. Да и педиатры назначают их намного чаще. Связано это с некоторыми их особенностями:

• Полезные вещества быстрее усваиваются организмом.
• Достигается длительный эффект от приема.
• Вероятность передозировки сведена к минимуму.

Витамин на масляной основе также оказывает положительное воздействие на организм, но назначается значительно реже. Причиной этого являются противопоказания и другие факторы:

• Прием противопоказан детям, у которых имеются проблемы с желудком, почками, нарушена работа кишечника или минеральный обмен.
• Велика вероятность передозировки. Четко придерживаться дозировки масляных капель весьма сложно.

Как правильно принимать

Витамин Д3 принимается и детьми, находящимися на грудном вскармливании, и искусственниками. Ведь не все, даже максимально адаптированные под материнское молоко смеси, могут восполнить потребность организма новорожденного в холе кальцифероле.

При грудном вскармливании мама должна обогатить свой рацион:

• Рыбой, в частности, тунцом, лососем или сельдью, печенью трески.
• Молочной продукцией.
• Сыром.
• Сливочным маслом.

На вопрос относительно того, с какого возраста давать витамин Д3 грудничкам однозначный ответ дать сложно. Ведь он зависит он некоторых факторов:

• Если ребенок родился недоношенным, то ему назначается витамин с 7 дня жизни. При этом дозировка составляет 1000–1500 МЕ или же 2–3 капли в сутки. Как правило, доктор обговаривает с родителями продолжительность приема и период, в который от препарата можно отказаться. В большинстве случаев – это с мая по сентябрь, когда длительность светового дня увеличивается, и малыш может получать витамин Д3 с солнечными лучами.
• Если у малыша выявлены признаки рахита, ему назначается 2000–5000 МЕ препарата в сутки. Курс лечения длится от 4 до 6 недель. При этом оно должно контролироваться врачом, который при необходимости может корректировать установленную дозу.
• Доношенным детям, не имеющим никаких проблем со здоровьем и развитием, в целях профилактики препараты на основе холе кальциферола могут быть назначены с двухмесячного возраста. Даются они по 1–2 капли в сутки. В летний период организм малыша должен отдыхать от приема препарата.

Норма витамина устанавливается индивидуально для каждого случая. Давать витаминные препараты грудничкам лучше всего в первой половине дня – до или после приема пищи.

Для того, чтобы избежать передозировки, капли не стоит капать в рот малышу. Лучше накапать их в чайную ложечку, разбавить небольшим количеством воды и дать грудничку.

До какого возраста давать и как принимать витамин Д3 устанавливает доктор. Как правило, к 3 годам детский организм получает достаточное количество холе кальциферола с пищей и солнцем. Поэтому в этом возрасте от него можно отказаться. При необходимости ребенку может быть назначен прием препаратов, содержащих витамин Д3, до 6-летнего возраста.

Если после приема витамина ДЗ у ребенка появились высыпания на коже, пятна, а также он стал тяжело дышать, от данного препарата стоит отказаться. Нелишней будет и консультация доктора.

Важно! Не стоит проводить над здоровьем ребенка эксперименты, и рассуждать: «Дам как я этот препарат, так как мне посоветовала его хорошая знакомая. А она явно разбирается в этом». Прежде чем дать витамин Д3, необходимо сдать анализы крови и коагулограмму. Только после этого врач определит, нуждается ли ребенок в дополнительном препарате.

Источник