Дозировка витамина Д: кому и в каких дозах его принимать?
Кальциферол и его метаболиты принимают самое активное участие в более чем тридцати разнообразных биохимических реакциях, протекающих в человеческом организме.
Витамин D в наши дни упоминается практически в каждой статье о здоровом образе жизни, рекомендации о его приеме можно услышать от врачей любой специальности: от педиатра или стоматолога до гинеколога и эндокринолога. И это неудивительно: кальциферол и его метаболиты принимают самое активное участие в более чем тридцати разнообразных биохимических реакциях, протекающих в человеческом организме. И ученые предполагают, что это лишь видимая часть айсберга, то есть те свойства витамина D, которые уже изучены. Вероятно, за пределами внимания пока что остается еще множество свойств и возможностей этого удивительного вещества. Тем не менее то, что уже известно ученым, поистине впечатляет!
Доказано, что кальциферол не только принимает участие в обмене кальция и фосфора (это одно из наиболее изученных его свойств), но также обеспечивает адекватную работу всех звеньев иммунной системы, желез внутренней секреции, уменьшает интенсивность воспалительных реакций, оказывает мощное нейропротекторное действие. Существуют обоснованные предположения о том, что витамин D играет роль в предотвращении болезни Альцгеймера и некоторых других когнитивных расстройств. А учитывая глубокую вовлеченность кальциферола в работу иммунитета, можно с предположить, что в вопросах защиты от онкопатологии он тоже играет важную роль — ведь именно наша собственная иммунная система первой отслеживает и устраняет клетки, в которых началось патологическое деление, характерное для онкологического процесса.
«Солнечный» витамин
Витамин D — уникальное вещество, которое не только поступает к нам извне, в составе продуктов питания, но и вырабатывается в организме самостоятельно. Процесс синтеза происходит в коже под действием солнечного света, точнее, ультрафиолетовых лучей. С этим обстоятельством связан, с одной стороны, популярный стереотип, согласно которому здоровый взрослый человек в дополнительном приеме витамина D не нуждается — он же все равно бывает на солнце и правильно питается. Но чтобы организм был надежно обеспечен кальциферолом круглый год, нужно проживать южнее 40-й параллели, в противном случае осенью и зимой (а на севере — в течение всего года) собственного синтеза витамина D будет недостаточно. Продукты питания — тоже не самый надежный источник: кальциферол содержится в основном в красной рыбе, печени трески, жирной сельди, яичных желтках и жирных сырах — такие продукты не являются основой нашего рациона, а из-за их высокой жирности некоторым людям они вообще противопоказаны.
С другой стороны, два «естественных» пути поступления в организм витамина D — продукты питания и собственный синтез — несколько затрудняют определение дозировки витаминных добавок с кальциферолом. Как определить, нуждается ли человек в дополнительном поступлении витамина D в организм? Сколько нужно принимать кальциферола дополнительно, в составе поливитаминных препаратов?
Уровень витамина D в организме
Определить, достаточно ли организм обеспечен кальциферолом, просто — сдать анализ крови на определение в ней уровня транспортной формы витамина D, 25(OH)D.
Интерпретация результатов анализа следующая:
Количество 25(OH)D в крови (нг/мл) | Состояние организма |
---|---|
30–100 | Достаточный уровень витамина D |
20–29 | Недостаточность витамина D |
10–19 | Дефицит витамина D |
150–200 | Избыток витамина D |
Нормой витамина D считается уровень выше 30 нг/мл. При этом ряд исследователей убеждены, что при результате, близком к нижней границе нормы, стоит также принимать кальциферол в лечебных целях, так как оптимальный уровень этого вещества значительно выше 30 нг/мл и колеблется в промежутке от 30 до 60 нг/мл.
Несколько слов о единицах изменения
В разных источниках можно увидеть разные рекомендуемые дозы кальциферола. Однако это обстоятельство, как правило, связано не с различными мнениями ученых на счет оптимальной дозы витамина, а с единицами измерения, в которых принято указывать дозировку. В нашей стране традиционно принято обозначать рекомендуемое к приему количество витамина D в микрограммах (мкг). В зарубежной литературе чаще всего можно встретить дозировку в пересчете на международные единицы, МЕ (или international units, IU).
40 МЕ витамина D равно 1 мкг вещества. Соответственно, 1МЕ равняется 0,025 мкг кальциферола
Для удобства расчетов можно воспользоваться следующей таблицей:
1 МЕ | 0,025 мкг |
---|---|
100 МЕ | 2,5 мкг |
400 МЕ | 10 мкг |
500 МЕ | 12,5 мкг |
1 000 МЕ | 25 мкг |
5 000 МЕ | 125 мкг |
10 000 МЕ | 250 мкг (0,025 мг) |
Оптимальная дозировка витамина D
Взрослый человек может подобрать оптимальную дозировку кальциферола, ориентируясь на его уровень в крови. Таблица рекомендуемых доз витамина для взрослого:
Источник
Как перевести мкг в МЕ
В 1931 году по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) была введена система Международных Единиц (МЕ) для проведения расчетов дозировки всех витаминов. Сначала была разработана система вычислений для витамина D2. В 1949 году она была изменена на основе дозировки D3, которая используется и сегодня.
Согласно ей, обозначение международных единиц в фармакологии обозначают биологическую активность витамина. В соответствии с данной системой для витамина 1 мкг равняется 40 МЕ, или 0,025 микрограмма (мкг) D3 (холекальциферола) или D2 (эргокальциферола). Чтобы узнать витамин д 5 мкг это сколько МЕ, можно воспользоваться специальной таблицей:
1 МЕ | 0,025 мкг |
100 МЕ | 2,5 мкг |
400 МЕ | 10 мкг |
500 МЕ | 12,5 мкг |
1 000 МЕ | 25 мкг |
5 000 МЕ | 125 мкг |
10 000 МЕ | 250 мкг (0,025 мг) |
Сегодня многие производители витаминов перешли на международную систему дозировки активного вещества, в то время как врачи, назначающие пациенту витамин Д, используют принятую в СССР систему измерения в мкг.
Сегодня можно точно самостоятельно перевести МЕ в мкг, используя специальную систему расчета, или онлайн-конвертер, размещенный в свободном доступе в интернете.
Правила дозировки
При дефиците витамина Д в организме врачи рекомендуют придерживаться индивидуальной дозировки, учитывая следующие факторы:
- возраст;
- место проживания;
- пол;
- наличие заболеваний в анамнезе.
Особенно важно правильно рассчитать индивидуальную дозировку при наличии хронических заболеваний печени, иммунном дефиците, дистрофии или ожирении.
Рекомендованные суточные дозы витамина Д:
Оптимальный уровень (нг/мл): | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | |
Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ | ||||||
Текущий уровень в крови (нг/мл): | 10 | 2000 | 4000 | 6000 | 10000 | 10000 |
15 | 1000 | 3000 | 6000 | 9000 | 10000 | |
20 | 2000 | 5000 | 8000 | 10000 | ||
25 | 1000 | 4000 | 7000 | 10000 | ||
30 | 3000 | 6000 | 10000 | |||
35 | 1000 | 5000 | 9000 | |||
40 | 3000 | 8000 | ||||
45 | 2000 | 6000 | ||||
50 | 4000 |
Как провести расчет
1 МЕ =0,025 мкг.1 мкг = 40 МЕ. Ежесуточная потребность в витамине Д составляет:
- для взрослого человека 600 МЕ;
- для грудничков – 500 МЕ;
- для беременных и кормящих женщина – 1000 МЕ;
- для пожилых людей – 800 МЕ.
Вычисления в конвертере проводятся по формуле МЕ = мкг х 40. При самостоятельном расчете дозы можно использовать данную формулу для расчета. Если 1 мкг – это 40 МЕ, то 5 мкг – это 200 МЕ: 5 мкг х 40. При проведении расчетов на конверторе следует помнить, что такая формула приемлема только для витамин Д. Для других витаминов она не подходит.
Расчет дозировки следует проводить после анализа крови на содержание в ней витамина Д. Он рассчитывается по формуле (IU/ME) = 40 х (75 — текущий уровень D(25)ОН в крови) х m (кг). К такому результату нужно прийти после курсового приема витамина Д. Норма его содержания не фиксированная и зависит от ряда индивидуальных особенностей организма. В международной организации EFSA рекомендована среднестатистическая концентрация 50 nmol/L для большинства групп населения, проживающих в северных широтах и в городах. Некоторые исследователи сегодня считают, что для современного человека норма концентрации витамина Д в крови должна составлять 75 nmol/L.
Пример расчета конечной нормы концентрации:
Если человек весит 70 кг, а уровень витамина Д в его крови составляет D(25)OH — 10 nmol/L, то для расчета конечной концентрации «солнечного» витамина используется следующая формула:
- МЕ = 40 х (75-10) х 70 = 182 000 МЕ. Рассчитав итоговый уровень концентрации в конце витаминной терапии, можно узнать размер ежедневной дозы активного вещества. Обычно прием витамина Д продолжается в течение 3 месяцев. Для расчета потребуется максимальную концентрацию витамина Д в крови разделить на 90 дней: 182000 МЕ/90= 2022 МЕ в день. Обычно такую дозировку прописывают при лечении взрослого. Для проведения профилактики используется доза меньшего размера.
Источник
Витамин D и его нормальный уровень
Для большинства взрослых нормальный уровень витамина D в крови составляет 20 нанограмм на миллилитр или выше. Тем не менее витамин D, необходимый человеку в день, прежде всего зависит от его возраста.
А организм зависит от витамина D по разным причинам, но этот витамин особенно важен для здоровья костей.
В этой статье мы рассмотрим:
- нормальный уровень витамина D по возрасту
- почему витамин D важен
- признаки дефицита
- как увеличить витамин D
- если его слишком много
Витамин D: нормальные уровни
По данным Управления диетических добавок, ниже приведены минимальные количества витамина D, необходимые человеку в день:
Возраст | Количество |
0–12 месяцев | 10 микрограммов (мкг) или 400 международных единиц (МЕ) |
1–70 лет | 15 мкг или 600 МЕ |
71+ лет | 20 мкг или 800 МЕ |
Беременные или кормящие женщины также нуждаются в 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.
Врачи используют анализы крови, чтобы определить, есть ли у пациента нормальные уровни витамина D. Они измеряют витамин D, используя одно из двух измерений: наномоль на литр (нмоль / л) или нанограммы на миллилитр (нг / мл).
В следующей таблице приведены приблизительные диапазоны для низких, нормальных и высоких уровней витамина D для среднего взрослого человека в нмоль / мл и нг / мл.
Уровень | Результат анализа крови |
Низкий | 30 нмоль / л или 12 нг / мл или ниже |
Адекватный | 50 нмоль / л или 20 нг / мл или выше |
Высокий | 125 нмоль / л или 50 нг / мл или выше |
Пациент может поговорить со своим врачом, чтобы лучше понять, что означают результаты его анализа крови.
Почему витамин D важен
По данным Министерства сельского хозяйства США, витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор, которые являются жизненно важными минералами для формирования крепких костей.
Без достаточного количества витамина D могут развиться мягкие, слабые или ломкие кости. Это может вызвать такие состояния, как рахит у детей или остеомаляция и остеопороз у взрослых.
Витамин D также способствует здоровью мышц, нервов, мозга и иммунной системы.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что витамин D может помочь предотвратить некоторые заболевания, включая некоторые виды рака.
Тем не менее ученые все еще пытаются понять, как витамин D может влиять на конкретные условия. Исследования его способности влиять на такие заболевания, как диабет, гипертония и рассеянный склероз, продолжаются.
Недостаток витамина D
Люди могут получать витамин D под воздействием солнечного света или, в меньшей степени, из пищи. Если кто-то не получает достаточное количество витамина D из этих источников, у них может развиться дефицит.
Симптомы дефицита витамина D могут быть легкими, но классические симптомы — это боль в костях и мышечная слабость.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, некоторые люди более подвержены риску развития дефицита витамина D, чем другие. А именно:
- дети на искусственном вскармливании, поскольку в грудном молоке содержится витамин D
- пожилые люди, которые не усваивают витамин D, а также молодые люди
- люди с более темной кожей, которые поглощают меньше витамина D от солнечного света
- люди, которые остаются в помещении в течение длительных периодов
- люди с ожирением, так как жировые клетки связываются с витамином D и прекращают его поступление в кровоток
Некоторые состояния здоровья и лекарства также могут затруднить усвоение витамина D, в том числе:
- болезнь почек
- болезнь печени
- некоторые виды рака
- болезнь Крона
- целиакия
- хронические воспалительные заболевания
- гиперпаратиреоз
- противозачаточные препараты
- лекарства от ВИЧ / СПИДа
- шунтирование желудка
Как повысить уровень витамина D
Люди могут получать хотя бы часть своего ежедневного витамина D от воздействия солнечного света. Однако, поскольку уровни освещенности меняются, в зависимости от местоположения и времени года, человек может быть не в состоянии получить весь необходимый ему витамин D от солнечного света.
Исследование, проведенное в 2019 году в Швейцарии, показало, что только 10–15 минут пребывания на солнце в день было достаточно, чтобы обеспечить 1000 МЕ витамина D весной и летом. Однако получить эту сумму осенью и зимой было нереально, так как необходимо, чтобы человек проводил более 6 часов в день на открытом воздухе.
Это говорит о том, что люди, которые живут в холодном климате или проводят большую часть своего времени в помещении, могут извлечь пользу лишь из добавок витамина D. Тем не менее, пациент должен поговорить с врачом, прежде чем принимать витамин D, так как он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.
Солнечный свет также может вызвать повреждение кожи и загар, поэтому очень важно использовать солнцезащитный крем, проводя длительное время на улице.
Исследование, проведенное на австралийских офисных работниках, показало, что применение солнцезащитного крема означало, что люди могли проводить больше времени на улице, что в целом приводило к повышению уровня витамина D.
Люди могут также получить часть своего витамина D из пищи. По данным Управления пищевых добавок, пищевые источники витамина D включают в себя:
- жирная рыба, такая как скумбрия, тунец и форель
- говяжья печень
- грибы портобелло
- куриная грудка
- молочные продукты
- обогащенные злаки
Исследование, проведенное на австралийских служащих, показало, что потребление ими рыбы, в частности, оказало положительное влияние на уровень витамина D в зимний период.
Витамина D: возможна ли передозировка?
Это возможно. Поскольку витамин D встречается в природе лишь в нескольких источниках пищи, наиболее вероятным способом получения слишком большого количества витамина D является чрезмерное употребление добавок.
Согласно одному исследованию, токсичность витамина D может вызывать симптомы, которые включают в себя:
- рецидивирующая рвота
- полиурия или увеличение суточной мочи
- спутанность сознания
- полидипсия или ненормальное увеличение жажды
- апатия
- боль в животе
- обезвоживание
Верхние пределы того, как много витамина D человек каждый принимать в день по возрасту, являются следующими:
Возраст | Максимальная |
0–6 месяцев | 25 мкг или 1000 МЕ |
7–12 месяцев | 38 мкг или 1500 МЕ |
1–3 года | 63 мкг или 2500 МЕ |
4–8 лет | 75 мкг или 3000 МЕ |
9+ лет | 100 мкг или 4000 МЕ |
Когда обратиться к врачу
Любой должен обратиться к врачу, если он заметит симптомы токсичности витамина D. Потребуется принести список всех добавок, которые он принимает, на прием к врачу, чтобы помочь с диагнозом.
Каждый должен также обратиться к своему врачу, если он заметит симптомы недостатка витамина D. Врач может сделать физическое обследование, задать вопросы или выполнить анализ крови, чтобы определить, есть ли у пациента дефицит витамина.
Витамин D: выводы
Нормальный уровень витамина D в крови для взрослых составляет 20 нг / мл или выше. Люди в возрасте 1–70 лет должны стремиться получать не менее 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день. Тем, кто старше или подвержен риску дефицита, может потребоваться больше.
Витамин D является важным питательным веществом по ряду причин, но особенно для здоровья костей. Человек часто получает достаточное количество витамина D от солнечного света, но, если он подвержен риску дефицита, он может извлечь выгоду из приема добавок с этим витамином.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Источник