Потребление витамина D3: новые рекомендации
Ещё недавно нормы витамина D3 в России сильно отличались в меньшую сторону от установленных, например, в США. Ранее максимально разрешённой дозировкой для регистрации пищевых добавок и для пищевых продуктов в России считалась дозировка в 600 международных единиц (МЕ, IU), которая в США, например, проходит по нижней границе.
Ранее рекомендованная в России норма потребления витамина D3 (200 МЕ) была почти в 2 раза ниже, чем норма для грудничков!
Таким образом, выпуск многим уже знакомого витамина D3 нашего бренда CMTech в дозировке 600 МЕ балансировал ровно на грани между российким максимумом и американским минимумом потребления.
Такая дозировка и сейчас остаётся максимально разумной для ежедневного потребления из пищевых источников (к которым относятся и добавки).
Но в случае малейшего дефицита или даже для людей от 70 лет такая дозировка будет недостаточной и может потребоваться пить много капсул, что не всегда удобно.
В 2021 году всё изменилось
Основные функции витамина D связаны с поддержанием гомеостаза кальция и фосфора, осуществлением процессов минерализации костной ткани. Недостаток витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в костях, усилению деминерализации костной ткани, что приводит к увеличению риска развития остеопороза. Среднее потребление в разных странах 2,5—11,2 мкг/сут (100-448 МЕ). Установленный уровень потребности в разных странах – 0—11 мкг/сут (0-440 МЕ). Верхний допустимый уровень потребления – 50 мкг/сут. (2000 МЕ)
Физиологическая потребность для детей – 10 мкг/сут. (400 МЕ)
Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 10 мкг/сут. (400 МЕ), для лиц старше 60 лет – 15 мкг/сут. (600 МЕ)
Новая рекомендованная дозировка выросла аж в 2 раза (с 200 до 400 МЕ), а максимально разрешённая — больше чем в 3 (с 600 до 2000 МЕ).
Как принимать?
На рынке встречаются западные формулы с большой концентрацией витамина D3 в расчёте на капсулу. Решение о приобретении подобных формул часто принимаются под влиянием исключительно количественных показателей. Но больше – не всегда лучше! Витамин Д3 является жирорастворимым и накапливается в организме, поэтому длительное потребление высоких дозировок превышает установленные российские, как и многие установленные международные нормы.
В связи с обновлением регламентов мы выпускаем как версию с максимально разрешённо высоким содержанием витамина Д3 в России (2000 МЕ), так и версию с ранее максимально установленной, а теперь уже рекомендуемой, например, для пожилых людей, дозировкой: 600 МЕ. Этой дозировки будет достаточно для адекватного пищевого потребления витамина Д вне его дефицита или гиповитаминоза, а одной банки в 400 капсул хватит больше чем на год.
Если вы подозреваете у себя гиповитаминоз по витамину Д, мы рекомендуем сдать анализ и проконсультироваться с врачом для определения необходимой дозировки. Если эта дозировка будет высокой, удобнее и выгоднее её набирать с версией с повышенным содержанием витамина D3 в 50 мкг (2000 МЕ).
Источник
Как принимать витамин Д3?
Витамин Д успешно участвует в тридцати биохимических реакциях, протекающих в процессе метаболизма человека. Его присутствие необходимого в достаточном количестве в течение всего календарного года, поэтому у человека, который хочет оставаться здоровым, отпадает вопрос, зачем нужен витамин Д3.
Различают две наиболее полезные формы:
- Д2 (эргокальциферол), который поступает в организм с едой (жирные сорта рыбы, печень и почки животных, желтки яиц, молочные продукты, сливочное масло, твердые сыры);
- Д3 (холекальциферол). Он поступает с пищей, а также синтезируется в организме самостоятельно.
Значимость витамина Д играет важную роль, начиная с рождения, вернее, с момента зачатия человека. Непосредственное участие элемента в метаболизме кальция и фосфора, которые, как «кирпичики», выстраивают костный скелет ребенка, крайне важно в период роста и формирования. Это настоящий «защитник», предотвращающий риск развития рахита у недоношенных и слабых новорожденных малышей.
Принимая витамин Д3, ребенок почти на 100% способен восполнить потребность микроэлемента в организме. Особенно это важно при отсутствии грудного вскармливания (до прикорма). С помощью витамина Д поддерживаются обменные процессы в хрящевых, суставных и костных тканях на протяжении всего периода жизни, восполняются потери при менопаузе, с наступлением преклонного возраста. Потребность в витамине D жизненно необходимая как для детей, так и для взрослых людей, беременных и кормящих женщин. Особенно это правило относится к регионам с пониженной солнечной активностью, малым количеством ясных дней.
Механизм образования витамина Д3 тесно связан с поглощением и выработкой кожей человека ультрафиолета, пребыванием на воздухе в открытой одежде.
Важно! Нахождение взрослого человека на солнце в течение примерно 6 часов в открытой одежде дает суточную дозу витамина Д, составляющую 10 мкг.
Факторы риска развития авитаминоза
Рассмотрим основные причины, из-за которых может наблюдаться недостаток витамина:
- Вегетарианство, соблюдение диет.
- Ограниченное нахождение под солнечными лучами.
- Темный цвет кожных покровов.
- Ограниченный сон, ночные смены.
- Проживание в экологически небезопасных районах.
- Хронические заболевания ЖКТ.
Если учитывать возможные погрешности в питании и нечастое пребывание на солнце, то становится понятно, что возникает риск нехватки витамина Д у большого процента людей (как детей, так и взрослых).
Показания к применению
Рассмотрим основные состояния, при которых нужно восполнять витамин Д3 с профилактической или лечебной целью.
- Нарушения в росте и развитии костей и суставов, скелета.
- Риск появления рахита.
- Признаки авитаминоза.
Важно! Перед приемом рекомендуется сдать анализ крови, подтверждающий уровень вещества. По результатам обследования врач индивидуально сделает назначение с учетом возраста, показаний пациента, места проживания, рода деятельности, сопутствующих патологий и т. д.
- Наличие признаков нехватки витамина Д.
- Беременность и кормление грудью (для профилактики патологий развития плода).
- Жалобы на мышечные судороги, спазмы.
- Остеопороз, поражение суставов, переломы костей.
- Дефицит кальция и фосфора, плохое усвоение.
- Заболевания костного мозга.
- Комплексное лечение ССС, ЖКТ.
- Энтероколит.
- Комплексное лечение системной красной волчанки, туберкулеза кожи, диабета второго типа, псориаза.
- Профилактика профессиональных заболеваний (в металлургии).
- Гипопаратиреоз.
- Назначение глюкокортикостероидов.
- Снижение иммунитета, частые сезонные заболевания.
Важно! Применение витамина Д без анализов и назначения доктора возможно только в профилактических целях.
Передозировка приема препарата
Рассмотрим возможные риски при избыточном употреблении БАДа:
- Нарушение пищеварения, тошнота, рвота, расстройство желудка.
- Головные боли, головокружения.
- Судороги, нарушение дыхания.
- Потеря аппетита.
- Смена настроения, нервозность.
- Высыпания на теле.
- Потеря сознания.
Нужно заметить, что прием препарата имеет накопительный характер. Организм создает своеобразный запас, который растрачивает при прекращении употребления БАДа или по мере необходимости. Если правильно соблюдается дозировка приема, и период не превышается, то побочных явлений, как правило, не наблюдается.
Противопоказания к применению
Рассмотрим факторы, при которых не следует дополнительно пить препараты, содержащие эргокальциферол или холекальциферол:
- индивидуальная непереносимость, аллергические проявления;
- избыток кальция и фосфора;
- хронические заболевания ССС, ЖКТ в острой форме;
- туберкулез легких;
- бесконтрольное применение;
- нарушение обменных процессов;
- снижение иммунитета.
Нельзя совмещать применение витамина Д с монопрепаратами кальция, содержащими это вещество, а также с медикаментами, имеющими в своем составе фосфор в любой форме. Правильный прием с соблюдением дозировки дает устойчивый результат.
Как правильно принимать взрослому витамин Д3?
Дозировка рассчитывается в микрограммах (мкг). Это соответствует градации в международных единицах (МЕ): 0,025мкг = 1 МЕ, где 1 мкг будет равен 40 МЕ.
Полезно! Для каждого препарата есть инструкция с указанием активного действующего вещества в растворе, капсуле, капле.
Приведем некоторые рекомендуемые для профилактики количества:
- суточная доза для взрослого человека (мужчины) будет примерно 10 мкг (400 МЕ). Такое количество может изменяться с учетом индивидуальных потребностей, возраста;
- для женщин в положении, а также кормящих грудью, назначение и дозировка могут отличаться. Суточная доза составляет 15 мкг (600 МЕ);
- при профилактике развития рахита у грудных детей норма 625 МЕ (примерно 15 мкг);
- для недоношенных малышей доза может быть увеличена в 2 раза (1 250 МЕ). Принято давать водный раствор витамина Д для профилактики с первого месяца жизни в количестве 1 капля на прием (500 МЕ);
- для женщин в период менопаузы, климакса профилактическая доза может составлять примерно 1 000 МЕ (или индивидуально).
Лечебные нормы назначаются врачом. Они могут существенно отличаться в зависимости от конкретной ситуации. Применять препарат желательно утром, обильно запивая водой. Допустим вечерний прием при разделении на несколько этапов. Активное вещество хорошо усваивается, не имеет побочных эффектов (при соблюдении рекомендаций врача).
При выборе препарата следует обращать внимание на товары от проверенных производителей. Одним из них является компания «Ноу-Фудс». Это американский бренд, который более 50 лет выпускает Витамин Д и другие биологически активные добавки (БАД) в удобных для приема формах.
Источник
Как принимать витамин Д
Сейчас много говорят о дефиците витамина Д, о необходимости проверять его уровень. Особенно у жителей северных широт, к которым относят большую часть России. Кто-то оспаривает потребность в профилактическом приеме препаратов витамина Д у взрослых, кто-то связывает с дефицитом витамина чуть ли не все болячки.
Мы сделали простой и понятный Калькулятор витамина Д. Введите в него результаты анализа 25-ОН витамина D и он рассчитает необходимую вам дозировку и схему приема.
Вы решились, вы сдали анализ на витамин Д, вы получили результат и…?
Российская ассоциация эндокринологов предлагает достаточным считать уровни 25-ОН витамина D выше 30 нг/мл. Все что ниже — недостаточность и дефицит.
Нужно ли стремиться повысить этот уровень к верхней границе референтных интервалов (100 нг/мл)?
Нет. Не стоит. Более того, если уровень 25-ОН витамина D выше 80 мг/мл, стоит пересмотреть прием продуктов и препаратов, содержащих витамин Д. Избыток поступления витамина D может привести к гипервитаминозу (головная боль, боли в животе, в суставах, отложение кальция в тканях). Следует заметить, что пребывание на солнце при этом не оказывает негативное влияние, даже если уровень 25- ОН витамина D в крови 100 нг/мл.
Что делать, если анализ на витамин Д в норме?
Поддерживать этот показатель на уровне 30-60 нг/мл. Гуляете на солнышке? Кушаете рыбу? Если нет, врачи рекомендуют принимать препараты колекальциферола (витамин Д3) в профилактической дозировке 800-1000 МЕ в день. Более высокая дозировка (1500-2000 МЕ) рекомендуется людям старше 50 лет, при наличии переломов, при полном отсутствии инсоляции, и, при имеющемся ранее, дефиците витамина Д для профилактики рецидива. Если есть ожирение или проблемы с желудочно-кишечным трактом, ежедневную дозу витамина Д советуют увеличить до 3000-6000 МЕ.
Что делать, если недостаток витамина Д в крови?
Если результат анализа 25-OH витамина D 20-29 нг/мл, рекомендуется прием препаратов колекальциферола (Д3) в суммарной дозе 200 тыс. МЕ за 4 недели:
- один раз в месяц – 200 тыс. МЕ
- один раз в неделю – 50 тыс. МЕ
- один раз в день – 7 тыс. МЕ
- Если есть ожирение или проблемы с желудочно-кишечным трактом, ежедневную дозу витамина Д увеличивают до 8000 — 10000 МЕ.
Вы можете воспользоваться нашими рекомендациями по приему витамина D. Калькулятор рассчитает дозировку и предложит вам схему приема.
А если результат 25-ОН витамина D менее 20 нг/мл?
Все то же самое, но сроком на 8 недель (суммарная дозировка витамина Д 400 тыс. МЕ).
Как перевести МЕ в капли и капсулы?
МЕ по английский обозначается IU. В описании каждого препарата звучит содержание МЕ (IU) в 1 капле (drop) жидкой формы или в 1 капсуле. Будьте внимательны, т. к. одинаковая дозировка в каплях или капсулах разных препаратов может содержать разное количество витамина Д. Выбирайте с врачом препарат с дозировкой, удобной для приема в зависимости от назначенной схемы лечения/профилактики недостатка и дефицита витамина Д.
Что делать при длительном приеме витамина Д?
Сдать анализ на витамин Д. Дольше 6 месяцев без контроля опасно принимать более 4 тыс. МЕ витамина Д ежедневно (более 10 тыс. МЕ на фоне ожирения).
Какой препарат витамина Д выбрать?
При лечении дефицита/недостаточности витамина Д, предпочтение отдается форме Д3 (колекальциферол). В России встречаются не все формы и дозировки витамина Д. Не выбирайте самостоятельно активные метаболиты витамина D и их аналоги — кальцитриол и альфакальцидол. Они применяются по назначению врача по строгим показаниям, под контролем уровня кальция в крови и моче, уровня паратгормона в крови.
Можно ли использовать комбинацию витамина Д и кальция?
При лечении дефицита/недостаточности витамина Д на фоне остеопороза эндокринологи рекомендуют одновременный прием витамина Д и кальция (500-1000 мг). Какие препараты кальция бывают, кому показаны и как дозируются узнайте в статье Как принимать препараты кальция.
На основе: Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых», 2016. – Российская ассоциация эндокринологов.
Интерпретацию результатов анализов, выбор дальнейшего обследования и лечения осуществляет лечащий врач.
Источник