Витамин d резистентный рахит презентация

Презентация на тему: «Рахит у детей»

Описание презентации по отдельным слайдам:

РАХИТ У ДЕТЕЙ Rusderm.Ru

ГАОУ СПО РК « Евпаторийский медицинский колледж» Самостоятельная работа по предмету «Педиатрия в сестринском деле» на тему «Рахит у детей» Подготовила преподаватель Панченко Людмила Викторовна Rusderm.Ru

Рахи́т заболевание детей раннего возраста, обусловленное недостатком в организме витамина D: характеризуется расстройством обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого, нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов Rusderm.Ru

Историческая справка Впервые рахит упоминается в трудах: Геродо́та Галикарна́сского (484 – 425 гг до н.э.) Сарана Эфесского (98 — 138 гг н.э.) Клавдия Галена (131-211 год н.э.). Rusderm.Ru

Средневековые полотна голландских, немецких и датских живописцев свидетельствуют о том, что рахит тогда был обыденным явлением Историческая справка Rusderm.Ru

В 1650 г. английский ортопед Френсис Глиссон описал клинические и патолого-анатомические нарушения со стороны скелета у детей, назвав их рахитом, от греческого слова «rachitis» — болезнь позвоночника. Историческая справка В 1891 г. Н.Ф. Филатов указал, что рахит является общим заболеванием организма, проявляющимся своеобразными изменениями со стороны костной системы Rusderm.Ru

Распространенность Однако этот показатель занижен по меньшей мере в два раза, так как диагноз рахита регистрируется в случае среднетяжелых форм, а легкие его формы статистически не учитываются. В последние 2–3 года отмечается почти 2-кратное увеличение поступления в стационары детей с проявлениями выраженного рахита в развитых странах (США, Япония, Европа). В России частота возникновения рахита в последние годы среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 % у доношенных и более 80% у недоношенных детей. Rusderm.Ru

Последствия дефицита витамина Д3 Органы Последствия дефицита Кости и костный мозг Остеопороз, остеомаляция,миелофиброз, анемия, миелоидная дисплазия. Желудочно-кишечный тракт Снижение абсорбцииСа, Р,Mq,гепатолиенальныйсиндром, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Лимфоидная система Снижение иммунитета, синтезаинтерлейкиновI,II,, фагоцитоза, продукции интерферона. Недостаточная экспрессияIа – антигена, реализующая предрасположенность катопии. Мышечная система Мышечная гипотония, судороги (спазмофилия). Rusderm.Ru

Экзогенные причины Этиология Недостаток поступления витамина D с продуктами питания Недостаток поступления фосфатов, кальция D Недостаточное пребывание на солнце Rusderm.Ru

Эндогенные причины Этиология Нарушение всасывания витамина D в кишечнике Нарушение процессов превращения витамина D в активную форму D Нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D Rusderm.Ru

Факторы риска Жители Северных широт Жители городов Жители первых этажей Дети рожденные в зиму Жители регионов с плохой экологией Факторы света Rusderm.Ru

Факторы риска Возраст матерей (моложе 17 и старше 35лет) Многоплодная беременность Дети от 3–5-й беременности Патологического течения беременности и родов Недоношенные Перинатальные факторы Rusderm.Ru

Факторы риска Несбалансированное питание беременной Искусственное вскармливание неадаптированной смесью Позднее введение прикорма Одностороннее вскармливание Дефицит в пище витамина D, кальция и фосфора Факторы питания Rusderm.Ru

Факторы риска Интенсивные темпы роста и образования костной ткани Низкая двигательная активность Заболевания почек, печени, кишечника Использование препаратов (ГКС, противосудорожные и др) Наследственная предраспо — ложенность к заболеванию Факторы риска Rusderm.Ru

Классификация Классическая форма D-зависимая форма D-резистентная форма У детей разного возраста (от 3 мес до 1 года — ранний рахит; от 3 до 6 лет — поздний рахит); Наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом передачи Наследственное сцепленное с полом (Х-хромосомой) заболевание Rusderm.Ru

Классификация рахита (рабочая классификация по Лукьяновой О.М., Омельченко Л.И., Антипкину Ю.Г., 1991) Течение болезни Степень тяжести Клинические варианты Острое Іст Легкая Кальцийпенический Подострое ІІст Средней тяжести Фосфоропенический Рецидивирующее ІІІст Тяжелая БеззначительныхотклоненийсодержанияСаи Р в крови Rusderm.Ru

Клиническая картина Различают периоды Начальный Разгара Реконва-лесценции Остаточных явлений Rusderm.Ru

Клиника рахита в начальный период Центральная и вегетативная нервная система: беспокойство; пугливость; раздражительность; вздрагивание при ярком свете; нарушение сна; потливость (липкий пот). Продолжительность от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Rusderm.Ru

Клиника рахита в начальный период Кожа: повышенная влажность; снижение тургора; красный дермографизм; «упорная» потница; «облысение» затылка; Rusderm.Ru

Клиника рахита в начальный период Мышечная система: мышечная гипотония; появление запоров. Костные изменения: небольшая «податливость» краёв большого родничка Rusderm.Ru

Клиника рахита в начальный период Лабораторные данные: Са крови – N; Р крови N или снижен; ЩФ в крови снижена; Ацидоз метаболический; Рh мочи снижен; Рентгенологические изменения отсутствуют Rusderm.Ru

Клиника рахита в период разгара усиление потливости; нарастание общей слабости отставание в психомоторном развитии; эмоциональная лабильность Центральная и вегетативная нервная система: Rusderm.Ru

Клиника рахита в период разгара Мышечная система: мышечная гипотония (возможно усиление запоров); «лягушачий живот»; высокое стояние диафрагмы; симптом перочинного ножа. Rusderm.Ru

Клиника рахита в период разгара Симптомы остеомаляции: Размягчение крае большого родничка. Краниотабес Rusderm.Ru

Уплощение затылка Седловидный» нос Клиника рахита в период разгара Rusderm.Ru

Клиника рахита в период разгара Борозда Гаррисонова; Симптомы остеомаляции: Кифозы, сколиозы, рахитический горб. Rusderm.Ru

Х и О – образные ноги Грудь сапожника», «куриная грудь» Клиника рахита в период разгара Rusderm.Ru

Клиника рахита в период разгара Симптомы гиперплазии остеоидной ткани: Разрастание лобных и теменных бугров «Олимпийский лоб»; Раннее закрытие большого родничка. Rusderm.Ru

«Чётки» на рёбрах; «Браслетики»на конечностях; «Нити жемчуга». Клиника рахита в период разгара Rusderm.Ru

Клиника рахита в период разгара Позднее закрытие родничков; Позднее прорезывание зубов; Нарушение прикуса; Отставание роста кости в длину; Плоскорахитический таз. Симптомы гипоплазии костной ткани: Rusderm.Ru

Клиника рахита в период разгара Са крови снижен; Р крови снижен; ЩФ крови снижена; ацидоз; Р мочи снижен или N ; размытость и нечёткость зон предварительного обызвествления; Рентгенологические изменения: Лабораторные данные: Rusderm.Ru

Клиника рахита в период рековаленсенции Центральная вегетативная нервная система: улучшение самочувствия; восстановление сна; уменьшение потливости; Мышечная система: мышечная гипотония уменьшается; повышенная подвижность суставов; Костная система: уплотняются кости, появляются зубы Rusderm.Ru

Клиника рахита в период рековаленсенции Лабораторные данные: Са крови-умерено снижен или N; Р крови N или снижен; ЩФ крови N; алкалоз; Рентгенологические изменения: неравномерное уплотнение зон роста; Rusderm.Ru

Период остаточных явлений Деформация костей, изменения со стороны зубов; иногда увеличены печень и селезенка; анемия разной степени выраженности; Деформации плоских костей уменьшаются; остаются увеличенные теменных и лобных бугров; уплощение затылка; деформация грудной клетки, костей таза; нарушение прикуса; Деформации трубчатых костей со временем исчезают; «Рахитическое плоскостопие». Развивается в возрасте 2-3 лет в результате перенесенного рахита II – III степени Rusderm.Ru

Диагностика Лабораторные признаки рахита Rusderm.Ru

Классическая рентгенологическая триада рахита «Бахромчатость» концов метафизов «Бокаловидные /блюдцевидные» дистальные отделы лучевой, локтевой, малоберцовой костей Расширение дистальных отделов и метафизов Rusderm.Ru

Специфическое назначение витамина D, а также препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор Неспецифическое ряд мероприятий, направленных на улучшение общего состояния организма Лечение Rusderm.Ru

Лекарственные формы витамина D Лечение рахита Спиртовая Масляная Водная Rusderm.Ru

Лечение рахита * через 45 дней начинают постепенное снижение дозы витамина Д на 500 МЕ в неделю до достижения поддерживающей дозы 500 МЕ Степени тяжести Начальная доза (МЕ) Длительность Поддерживающая доза (МЕ) Длительность 1 степень 3 000 45 дней* 500 2 года 2 степень 4 000 45 дней* 500 2 года + зима третьего года 3 степень 5 000 45 дней* 500 2 года + зима третьего года Rusderm.Ru

Лечение Противорецидивное лечение проводят детям из группы риска витамином D3 в дозе 2000 — 5000 МЕ в течение 3–4 нед спустя 3 мес после окончания первого курса, кроме летних месяцев. Rusderm.Ru

Лечение Препараты Са; Антиоксиданты (Витамины В, Е, С, А, глютаминовая кислота) Симптоматическое лечение –цитратная смесь (ликвидация метаболического ацидоза) Rusderm.Ru

Антенатальная профилактика наблюдение беременных в женской консультации; соблюдение правильного режима дня; достаточное пребывание на свежем воздухе; правильное питание с достаточным содержанием в пище витаминов, кальция, белка. Неспецифическая профилактика: Назначение женщинам с 28–32 нед. беременности витамина D по 500 МЕ ежедневно. Специфическая профилактика Rusderm.Ru

Постнатальная профилактика Естественное вскармливание, а при его отсутствии — назначение адаптированных смесей; Своевременное введение прикорма; Активный двигательный режим; Достаточное пребывание на свежем воздухе; Режим дня, закаливание. Неспецифическая профилактика Rusderm.Ru

Постнатальная профилактика Специфическая профилактика Назначают витамин D: находящимся на естественном вскармливании с 3–4-недельного возраста в осенне-зимне-весенний период в дозе 500 МЕ. В северных регионах целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D и летом. При вскармливании ребенка адаптированными смесями ежедневная профилактическая доза назначается с учетом витамина D, содержащегося в смеси (1 л смеси содержит 400 МЕ витамина D). Профилактика рахита проводится на первом и втором году жизни. Rusderm.Ru

Спасибо за внимание Rusderm.Ru

Номер материала: ДБ-1245197

Свидетельство каждому участнику
Скидка на курсы для всех участников

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Источник

2015 Рахит у детей. Гипервитаминоз Д.. Рахит заболевание детей первого года жизни, которое возникает при гиповитаминозе D, характеризуется нарушением. — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемadham ghanem

Презентация на тему: » 2015 Рахит у детей. Гипервитаминоз Д.. Рахит заболевание детей первого года жизни, которое возникает при гиповитаминозе D, характеризуется нарушением.» — Транскрипт:

1 2015 Рахит у детей. Гипервитаминоз Д.

2 Рахит заболевание детей первого года жизни, которое возникает при гиповитаминозе D, характеризуется нарушением всех видов обмена веществ (минерального), повреждением костно-мышечного аппарата, внутренних органов, снижением реактивности организма

3 При дефиците витамина Д нарушается регуляция уровней Са и Р Когда уровни Са и Р в крови становятся низкими, происходит деструкция костного матрикса

4 Патогенез Дефицит витамина Д Абсорбция Са, Р Гипокальцемия Функционирование паращитовидных желез

5 Патогенез Повышение секреции паратгормона Экскреция Р с мочой Декальцификация костей P, Ca в крови Рахит

6 В начальном периоде рахита уровень кальция и фосфора в крови снижается Под воздействием паратгормона уровень кальция обычно возвращается к нормальным значениям, а уровень фосфора остается низким Щелочная фосфатаза, которая синтезируется гиперактивными остеобластами, попадает в экстрацеллюлярную жидкость, также ее концентрация повышается в крови

7 Рахит. Экзогенные причины : — Недостаток поступления вит D с продуктами питания (желток, масло, печень); — Недостаток поступления фосфатов, кальция; — Недостаточное пребывание на солнце;

8 Рахит Этиология Эндогенные причины: * Нарушение процессов всасывания в кишечнике (диарея, мальабсорбция); Нарушение процессов превращения вит D в активную форму (болезни печени, почек, генетическая патология); Нарушение функциональной активности рецепторов к вит D (генетическая патология); Быстрые темпы роста, повышенные потребности Использование препаратов ( антациды, антиконвульсанты, петлевые диуретики, глюкокортикоиды)

9 Витамин D-дефицитный рахит выявлен от 83 до 96% детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании и не получавших дополнительно витамина D

10 Рабочая классификация Лукьяновой Е.М. (1988 г.) выделяют: 1)Классический витамин-Д- дефицитный рахит. 2)Витамин-Д- зависимый рахит связанный с генетическим дефектом синтеза 1,25(ОН)Д в почках или с резистентныйостью к нему органов мишеней. 3)Витамин-Д-резистентный ы й рахит(тубулопатии, гипофосфатазия). 4)Вторичный рахит при заболеваниях печени, синдром мальабсорбции и др.

11 Классификация рахита (рабочая классификация по Лукьяновой О.М., Омельченко Л.И., Антипкину Ю.Г., 1991) Клинические формы Течение болезни Степень тяжести Клинические варианты Легкая ОстроеЛегкая І ст Кальцийпенический Средней тяжести Подострое Средней тяжести ІІ ст Фосфоропенический Тяжелая РецидивирующееТяжелая ІІІ ст Без значительных отклонений содержания Са и Р в крови

12 Данные анамнеза пациента с проявлениями рахита должны включать следующие сведения : Гестационный возраст, особенности диеты (детальный пищевой анамнез, включающий опрос относительно продуктов на содержание витамина Д и Са) продолжительность пребывания на солнце Семейный анамнез (низкий рост, костные аномалии, алопеция, дентальные проблемы, близкородственные браки не исключают наследственный рахит). Обследование пациентов

13 Рахит. Клинические проявления

16 Рахит. Клинические проявления

17 Костные деформации Голова: краниотабес (размягчение участков теменных костей, реже участков затылочной кости); деформации костей черепа; лобные и теменные бугры «caput quadratum»; «Олимпийский» лоб

18 Костные деформации Голова: позднее закрытие большого родничка

19 Костные деформации Голова: нарушение прорезывания зубов (несвоевременное, неправильное), дефекты эмали зубов.

20 Костные деформации Голова: Нарушение соотношения верхней и нижней челюсти Западение переносицы («седловидный» нос)

21 Костные деформации Грудная клетка деформация ключиц (усиление кривизны); расширение нижней апертуры и сужение верхней, сдавление грудной клетки с боков; Ладьевидные углубления на боковых поверхностях грудной клетки;

23 pectus excavatum Деформации грудной клетки pectus carinatum

24 Деформации грудной клетки

25 Костные деформации Кости таза: Плоский таз

26 Костные деформации Позвоночник: Кифоз в нижнем отделе грудных позвонков, кифоз или лордоз в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе Рахитический горб (кифосколиоз)

27 Костные деформации Конечности: a)верхние конечности: искривление плечевой кости и костей предплечья; Деформация в области суставов: «браслеты» (утолщение в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение в области диафизов фаланг пальцев).

29 Костные деформации Конечности: б) нижние конечности: искривление бедер вперед и кнаружи; разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,); деформации в области суставов. Симптом Марфана

30 Костные деформации Конечности: б) нижние конечности: искривление бедер вперед и кнаружи; разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,); деформации в области суставов. Х и О-образные конечности

31 О-образная деформация нижних конечностей

32 Рахит. Клинические проявления

33 Клинические проявления Гаррисонова борозда Гаррисонова борозда (Е. Harrison, , англ. врач) деформация грудной клетки при рахите в виде поперечного углубления, расположенного соответственно линии прикрепления диафрагмы Harrison groove

34 Сопутствующие клинические признаки рахита частые респираторные инфекции железодефицитная анемия различной степени тяжести, латентная анемия изменения других органов и систем (глухость тонов сердца, тахикардия, систолический шум, ателектатические участки в легких и развитие затяжных пневмоний, увеличение печени, селезенки) выработка условных рефлексов замедляется, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают

35 Лабораторные признаки рахита Лабораторное обследование должно включать определение уровней : Са Р Щелочная фосфатаза Паратиреоидный гормон 25-гидроксивитамин Д 1,25- дигидроксивитамин Д

36 Снижение уровней: Са крови Р крови Кальцидиол Кальцитриол Са мочи Наиболее типичные лабораторные признаки рахита Повышение уровней: ПТГ ЩФ Р мочи

37 Рентгенологические признаки рахита Видимы практически в каждой части скелета, что проявляется в виде остеопороза, но наибольший практический интерес представляют изменения прежде всего в эпифизах (головки трубчатых костей).

38 Классическая рентгенологическая триада рахита Снижение кальцификации приводит к утолщение зон роста: «Бахромчатость» концов метафизов «Бокаловидные /блюдцевидные» дистальные отделы лучевой, локтевой, малоберцовой костей Расширение дистальных отделов и метафизов

39 Классические рентгенологические признаки рахита Прямой и боковой снимки запястья демонстрируют блюдцеобразную форму и бахромчатость метафизов

40 Классические рентгенологические признаки рахита Снимок коленного сустава показывает «бахромчатость» (разряжение) метафизов

41 Декальцификация концов костей — порозность, «бахромчатость», блюдцеобразная форма (A) Рахит у 3-х месячного ребенка (B) После 28 дней лечения (C) После 41 дня лечения A BC

42 Рентгенологические признаки В костях конечностей: рентгенологически видимое затемнение краевой линии кости; запаздывание развития костных точек роста; снижение плотности, расслаивание надкостницы или искривление диафизов трубчатых костей.

43 Рентгенологические признаки Переломы локтевой и лучевой кости Рахитические изменения дистальных отделов лучевой и локтевой кости

44 Перелом лучевой кости в типичном месте по типу «зеленой ветки»

45 Рентгенологические признаки рахита

46 Клинические проявление рахита Начальный период 1. Первыми симптомами рахита являются вегетативные расстройства (возраст 3-4 мес): нарушения сна; раздражительность; плаксивость; повышенная потливость: больше всего лица, волосистой части головы; «кислый» пот трение головы о подушку облысение затылка; Красный дермографизм. 2. Податливость костей – края большого родничка малого родничка стреловидного шва, (остеопороз незначительный). Облысение затылка

47 Лабораторные признаки: Ca, P — N или незначительно ЩФ — N или незначительно 25-OH-D3 Рентгенологические признаки: отсутствуют или выражены минимально Начальный период

48 Период разгара Изменения со стороны нервной системы, кожи Изменения со стороны костной с-мы: 3 мес – кости черепа ; 3-5 мес – грудная клетка, 6-8 мес – конечности ; Череп: краниотабес, уплощение затылка, размягчение костей черепа, краев родничка, увеличение лобных, теменных бугров ; Грудная клетка : рахитические четки, деформация ГК, позвоночника, гаррисонова борозда, разболтанность суставов;

49 Период разгара Изменения со стороны костной с-мы : 6-8 мес – конечности ( О-или Х-образное искривление), кости таза; Мышечная c-ма : гипотония мышц живота, лягушачий живот, диастаз легкие – снижена экскурсия, тахипноэ, нарушение эвакуаторной ф-ции; сердечно-сосудистая с-ма – тахикардия, расширение границ сердца, тоны ослаблены; органы пищеварения — аппетит, активность ферментов, метеоризм, изменения испражнений;

50 Гипофосфатемия — Р в кров (до 0,48 ммоль/л); Р в моче – гиперфосфатурия; Гипокальциемия — Са в крови ( до ); Повышение уровня щелочной фосфатазы — ; Ацидоз; Анемия, иммунологическая реактивность; Рентгенологически: остеопороз, бокаловидное расширение метафизов; Период разгара

51 Период реконвалесценции Обратное развитие: Уменшение неврологических, вегетативных изменений. Сохраняется: мышечная гипотония, костные деформации Лабораторно: Р, щелочная фосфатаза – норма Са – снижен;

52 Период остаточных явлений После перенесенного рахита ІІ, ІІІ ст. остаются костные деформации Диагноз после 2-3- летнего возраста Все клинические симптомы исчезают. Биохимические и рентгенологические отклонения восстанавливаются.

53 I — легкая: изменения со стороны нервной системы, костные изменения одной части скелета; II – средней тяжести: изменения со стороны всех органов и систем, изменения двух частей скелета III — тяжелая: нарушение функций всех органов и систем, изменения трех частей скелета Степени тяжести рахита

54 Острое течение рахита Преобладают процессы остеомаляции ( краниотабес, увеличение размеров БР, открытый МР, деформация костей черепа, ключиц, таза, грудной клетки); Часто у детей первого полугодия; Углеводное питание (печенье, каша)

55 Подострое течение рахита Преобладание остеоидной гиперплазии (увеличение лобных, теменных бугров; рахитические четки, утолщение эпифизов костей предплечья (рахитические браслеты, нити жемчуга); Постепенное начало; Часто у детей с гипотрофией;

56 Рецидивирующее течение рахита Чередование периодов обострения и улучшения; Ro-логически – наличие нескольких зон обызвествления в метафизах; Рецидивы при интеркурентных заболеваниях;

57 Клинический диагноз Рахит ІІ ст., подострое течение, период разгара

58 Тип 1 Аутосомно-рецессивный Мутация в гене, кодирующем почечный фермент 1 — гидросксилазу, который превращает 25- гидроксивитамин D3 в активный метаболит 1,25- дигидросксивитаминD3 Наблюдается в первые 2 года жизни Клинические признаки, такие же как и при классическом рахите Витамин-Д-зависимый рахит Тип 2 Аутосомно-рецессивный Мутация в гене, кодирующем витамин D-рецептор, который обеспечивает физиологический ответ на активный метаболит 1,25- дигидросксивитаминD3 Aлопеция – 50-70%

59 Дефектный ген на X-хромосоме, но женщины носители этого гена больны (X-связанный доминантный тип) Клинические признаки: деформации конечностей, задержка роста – ведущие симптомы, позднее прорезывание зубов, зубные абсцессы, гипофосфатемия Лабораторные признаки — гиперфосфотурия, гипофосфатемия, ЩФ, ПТГ и Ca — норма. Лечение – P, кальцитриол Витамин-Д-резистентныйый рахит (X-связанный гипофосфатемический рахит)

60 Мальчик 6 лет, больной почечным тубулярным ацидозом

62 Неспецифическая – нормальное течение беременности, профилактика невынашивания: — режим дня; — достаточное пребывание на воздухе; — сбалансированное питание; — профилактика заболеваемости; 62 Профилактика Рахит Антенатальная

63 Специфическая – витамин D 3 : с нед. беременности в течение 6-8 нед в дозе – МЕ/сутки Показания: беременные из группы риска ( гестоз, хрон. экстрагенитальная патология) 63 Профилактика рахита Антенатальная

64 Неспецифическая – — грудное вскармливание; — своевременное введение прикормов; — воздушные ванны, массаж, гимнастика ; 64 Профилактика рахита Постнатальная

65 Специфическая – УФО или вит D 3 УФО – сеансов, 2 раза в год 65 Профилактика рахита Постнатальная

66 Специфическая – вит D 3 Метод дробных доз Доношенные здоровые дети – 500 МО/сутки, с 2-х мес. — до 3 лет; Группа риска – МЕ/сутки с 2-3 недельного возраста — 3 года 66 Профилактика рахита Постнатальная

67 Специфическая – вит D 3 Курсовой метод (доношенные здоровые дети) – 2000 МЕ/сутки, в течение 30 дн ІІІ курса на год: І- 2 мес ІІ – 6 мес ІІІ – 10 мес 67 Профилактика рахита Постнатальная

68 Лечение рахита Витамин D МЕ/сутки в течении дней с переходом на профилактическую дозу

69 Лечение рахита Легкая степень – 2000 МЕ Средняя степень тяжести МЕ Тяжелая – 5000 МЕ/сутки

70 Лечение рахита Витамин D3 (Холекальциферол) Водный раствор 1 капля – 500 МЕ вит D3 Видеин-3, 1 таблетка – 2000 МЕ

71 Протипоказания к назначению витамина D3 Микроцефалия; Малые розмеры БР; Родовая травма; Внутричерепное кровоизлияние; Патологическая желтуха;

72 Лечение рахита Препараты Кальция – Суточная доза мг/сутки глицерофосфат кальция, кальцемин 0,1 х 2 рази /сутки, 3 недели; Продукты, обогащенные Са:

73 Продукты, обогащенные Са: Апельсин 35 мг/ 100 г продукта Курага 170 мг/ 100 г продукта Изюм 56 мг/ 100 г продукта Плоды подсолнуха 100 мг/ 100 г продукта Кунжут 1150 мг/ 100 г продукт Молоко 1% жирн 120 мг/ 100 г продукт Молоко 3% жирн 100 мг/ 100 г продукт Творог 95 мг/ 100 г продукт Сметана 100 мг/ 100 г продукт Йогурт 120 мг/ 100 г продукт

74 Лечение рахита Для нормализаии функции паращитовидных желез — препараты магния (панангин, аспаркам) – 10 мг/кг/сутки, 3 недели; Для стимуляции метаболических процессов – оротат каля – мг/кг/сутки 20 % карнитин гидрохлорид 4-12 к. 3 рази/сутки; 1% АТФ – по 0.5 мл в/м 15

75 Лечение рахита Витамины: А,В, С, Е Массаж, ЛФК; Хвойные ванны (1 ч.л. экстракта на 10 л воды); Солевые ванны (2 ст.л. на 10 л воды); Ароматические ванны (подорожник, череда, корень аира, ромашка, кора дуба);

76 Гипервитаминоз Д вызывается гиперкальцемией и манифестирует: Тошнота и рвота Жажда и полиурия Зуд Боли в суставах и мышцах Дизориентация и кома