ЦИАНОКОБАЛАМИН
ЦИАНОКОБАЛАМИН: инструкция по применению и отзывы
Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для инъекций | 1 мл |
| цианокобаламин | 500 мкг |
1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Витамин B 12 , относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B 12 вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг/сут в течение 15 дней.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.
При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
При дефиците витамина B 12 для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: редко — состояние возбуждения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — боли в области сердца, тахикардия.
Аллергические реакции: редко — крапивница.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.
При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
При одновременном применении с неомицином, аминосалициловой кислотой, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.
Особые указания
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Источник
Цианокобаламин
Регистрационный номер
Торговое наименование
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
Активное вещество: цианокобаламин — 0,2 мг или 0,5 мг;
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9,0 мг, вода для инъекций — до 1,0 мл.
Описание
Прозрачная жидкость от светло-розового до ярко-розового цвета (для дозировки 0,2 мг/мл) или прозрачная жидкость от ярко-розового до ярко-красного цвета (для дозировки 0,5 мг/мл).
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цианокобаламин (витамин B12) в организме (преимущественно в печени) превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин — ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма.
5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА — важной реакции метаболизма углеводов и липидов.
Дефицит витамина B12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.
Фармакокинетика
В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.
Связь с белками плазмы — 90 %. Быстро и полно всасывается после внутримышечного и подкожного введения. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 ч. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7–10 % почками, около 50 % — кишечником. При сниженной функции почек — 0–7 %) почками, 70–100 % — кишечником. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.
Показания
Состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина B12: хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в том числе железодефицитной, постгеморрагической, апластической; анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами).
В комплексной терапии:
Хронический гастрит, цирроз печени, печёночная недостаточность, алкоголизм.
В неврологии: полиневрит, радикулит, гипотрофия, невралгия (в том числе невралгия тройничного нерва), заболевания периферической нервной системы травматического генеза.
С профилактической целью: при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты (ПАСК), аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, спру), энтерит, диарея, лучевая болезнь.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цианокобаламину и другим компонентам препарата, кобальту, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы B в высоких дозах), период лактации.
С осторожностью
Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом цианокобаламина, склонность к образованию тромбов.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Противопоказано применение препарата при беременности (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы B в высоких дозах) и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно (медленно). Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера — по 100–200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — по 400–500 мкг/сут, в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза — 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при нарушениях функции нервной системы по 200–400 мкг 2–4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластической анемии — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.
При заболеваниях центральной нервной системы и периферической нервной системы — по 200–500 мкг через день в течение 2 недель.
При заболеваниях периферической нервной системы травматического генеза — 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней.
При гепатитах и циррозах печени — 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.
При лучевой болезни — по 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней. Для устранения дефицита витамина B2 вводят внутримышечно или внутривенно по 1 мг ежедневно в течение 1–2 недель; для профилактики — 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста — подкожно 15–30 мкг через день.
Побочное действие
Аллергические реакции (в том числе кожная сыпь, зуд), крайне редко — анафилаксия. Нервное возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Передозировка
При передозировке: отёк лёгких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, анафилактический шок.
Лечение: симптоматическое, отмена препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжёлых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины). Риск развития аллергических реакций повышается при совместном применении с тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ цианокобаламина. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия, циметидин, метформин, пероральные контрацептивы, ранитидин, триамтерен, метотрексат снижают абсорбцию цианокобаламина.
Особые указания
Дефицит цианокобаламина должен быть подтверждён диагностически до назначения препарата, поскольку может маскировать дефицит фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобин и цветной показатель необходимо контролировать в течение месяца 1–2 раза в неделю, а далее — 2–4 раза в месяц.
Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 мес.
Соблюдать осторожность у лиц склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах до 0,1 мг на инъекцию). Сообщалось о случаях развития аритмии, вторичной по отношению к гипокалиемии в начальном периоде терапии мегалобластной анемии, в связи с чем, рекомендуется контроль содержания калия в этот период.
Антиметаболиты и большинство антибиотиков могут повлиять на результаты количественного определения цианокобаламина с применением микробиологической методики.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Форма выпуска
Раствор для инъекций 0,2 мг/мл и 0,5 мг/мл.
Хранение
Хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Источник
Инъекции витамина В12: хорошо или плохо?
Инъекции витамина B12 особенно распространены из-за высокого дефицита этого витамина в организме.
Фактически, множество людей регулярно получает инъекции витамина B12.
Люди верят, что они могут регулировать и ограничивать себя и смогут обеспечить адекватное потребление питательных веществ.
Как многие утверждают, витамины помогают с уровнями энергии, мозговой функцией и похудением.
В этой статье дается обзор того, стоит ли принимать инъекции витамина B12.
Что такое витамин B12, и зачем нужны инъекции витамина B12?
Витамин B12 является водорастворимым витамином, также известным, как кобаламин.
Он играет жизненно важную роль в функционировании мозга и производстве ДНК и эритроцитов.
Химически витамин B12 может существовать в различных формах, но все они содержат минерал кобальт.
Витамин может накапливаться в печени в течение длительного времени, поэтому может потребоваться несколько лет для развития дефицита.
Вывод: Витамин B12 является водорастворимым витамином, который играет важную роль в функционировании мозга и выработке эритроцитов.
Многие люди в дефиците
Рекомендуемая суточная норма витамина В12 составляет 6 мкг в день.
Дефицит распространен особенно у людей, которые придерживаются вегетарианской диеты.
На самом деле считается, что до 90% людей, соблюдающих эти диеты, имеют дефицит.
Это связано с тем, что В12 содержится только в продуктах животного происхождения.
Однако вегетарианцы — не единственные, кому его не хватает. Даже некоторые мясоеды плохо усваивают его.
В отличие от других витаминов, поглощение витамина B12 зависит от белка, вырабатываемого в желудке, который называется внутренним фактором.
Внутренний фактор связывается с витамином B12, так что вы можете поглощать его в кровь. Люди, которые не производят достаточно внутреннего фактора, могут обладать дефицитом.
Дефицит особенно распространен у пожилых людей, потому что способность усваивать витамин B12 может уменьшаться с возрастом.
Другие люди с риском дефицита включают тех, кто перенес операцию на кишечнике, включая операцию по снижению веса. Люди, страдающие от заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или целиакия, также подвержены риску.
Вывод: Наибольшим риском дефицита витамина В12 являются вегетарианцы, которые практически не получают В12 из рациона. Дефицит также может быть вызван плохой абсорбцией.
Витамин B12 очень эффективен
Дефицит витамина B12 может привести к неврологическим проблемам или пернициозной анемии, которая возникает, когда вашему организму не хватает B12 для производства необходимого количества эритроцитов.
Витамины В12 — наиболее распространенный способ профилактики или лечения дефицита. Инъекции назначаются врачом и вводятся внутримышечно.
Инъекции обычно делаются в виде гидроксокобаламина или цианокобаламина. Они очень эффективны для повышения уровня B12 в крови и предотвращения / устранения дефицита.
Вывод: Если вам не хватает витамина B12, то инъекции очень эффективны для повышения качества вашей крови.
Потенциальная польза для здоровья
Учитывая жизненно важную роль, которую витамин В12 играет в вашем организме, дефицит может иметь серьезные последствия для здоровья.
Фактически, низкий уровень витамина в крови связан с рядом проблем со здоровьем.
Функционирование мозга
Низкие уровни витамина B12 были связаны со снижением функции мозга.
Два недавних обзора показали, что может быть связь между низким уровнем крови и развитием деменции.
Однако результаты были неоднозначными, и лечение витамином B12 не было эффективным для улучшения работы мозга у людей с нормальной функцией мозга.
Депрессия
Предполагается, что может быть связь между низким уровнем витамина В12 и депрессией.
Тем не менее, один обзор показал, что лечение депрессии с помощью витамина B12 не уменьшает тяжести симптомов.
Тем не менее, было высказано предположение, что прием витамина в течение длительного времени может помочь предотвратить рецидив депрессии.
В настоящее время не хватает качественных исследований в этой области. Необходимы исследования более высокого качества, чтобы выяснить, существует ли связь между витамином B12 и депрессией.
Остеопороз
Остеопороз — это заболевание, при котором потеря костной массы приводит к ослаблению костей и повышенному риску переломов костей.
Интересно, что низкий уровень витамина B12 в крови был связан со снижением костной массы.
Поэтому было высказано предположение, что прием витамина B12 может снизить риск развития остеопороза. Тем не менее, исследования дали смешанные результаты.
Возрастная макулярная дегенерация (дегенерация желтого пятна)
Возрастная дегенерация желтого пятна — это состояние, при котором вы постепенно теряете центральное зрение, обычно на оба глаза.
Считается, что у людей в возрасте 50 лет и старше адекватное потребление витамина В12 важно для поддержания хорошего зрения и защиты от дегенерации желтого пятна.
В одном большом исследовании 5200 женщин ежедневно получали 1000 мкг витамина В12, а также других витаминов группы В и фолиевой кислоты.
Спустя 7 лет исследование показало, что риск возрастной макулярной дегенерации среди женщин, принимавших добавки, был на 35% ниже.
Хотя снижение риска не может быть связано только с витамином B12, оно только предполагает, что получение достаточного количества может быть важным.
Другие утверждения
В последнее время инъекции и инфузии витамина В12 стали популярны среди здоровых людей, у которых, по-видимому, нет дефицита.
Сторонники этого подхода утверждают, что регулярные инъекции могут повысить уровень энергии и помочь с потерей веса и настроением.
Тем не менее, практически нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.
Вывод: Обеспечение достаточного количества витамина B12 важно для работы мозга и психического здоровья, здоровья костей и глаз. Инъекции, вероятно, бесполезны, если у вас нет дефицита.
Безопасность и побочные эффекты
Инъекции витамина B12 обычно считаются очень безопасными. У них нет серьезных побочных эффектов.
Однако в очень редких случаях некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, вызванные аллергическими реакциями или чувствительностью.
Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, поговорите с врачом.
Вывод: Инъекции витамина В12 очень безопасны. В редких случаях инъекции могут вызывать аллергические реакции.
Другие способы получить витамин B12
Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, а также в некоторых обогащенных продуктах, в которые добавлен В12.
Обогащенные продукты питания варьируются от страны к стране, но часто включают альтернативы молоку или хлопьям для завтрака.
Некоторые особенно хорошие источники витамина В12 включают в себя:
- Печень: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 881% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
- Говяжья почка: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 311% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
- Форель: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 61% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
- Консервированный лосось: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 61% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
- Говяжий фарш: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 40% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
- Яйца: 2 больших яйца обеспечивают 25% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
- Молоко: 1 стакан (250 мл) обеспечивает 20% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
- Цыпленок: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 3% от РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
Некоторым людям может быть сложно удовлетворить свои потребности в витамине В12. Это особенно верно для тех, кто придерживается вегетарианской диеты.
В этих ситуациях обычно рекомендуется дополнять свой рацион либо инъекцией В12, либо пероральным дополнением.
К счастью, появляется все больше доказательств того, что пероральные добавки В12 так же хороши, как инъекции для повышения уровня крови у большинства людей.
Вегетарианцам обычно рекомендуется принимать не менее 10 мкг в день или не менее 2000 мкг один раз в неделю.
Тем не менее, некоторые врачи по-прежнему предпочитают использование инъекций.
Вывод: Многие продукты животного происхождения богаты витамином B12. Также показано, что пероральные добавки эффективны для повышения уровня крови.
Нужны ли вам инъекции витамина B12?
Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые витамином B12, маловероятно, что вам понадобится принимать дополнительный B12.
Для большинства людей диетические источники обеспечивают все, что нужно. Тем не менее, люди, которые подвержены риску дефицита, вероятно, должны будут принимать добавки.
В этих случаях пероральные добавки могут быть такими же эффективными, как инъекции для многих людей.
Некоторые эксперты отмечают, что регулярные инъекции следует использовать только в качестве крайней меры, если добавки не работают или если симптомы дефицита являются серьезными.
Если вы беспокоитесь о том, достаточное ли количество витамина B12 вы принимаете, поговорите с врачом или диетологом о своих возможностях.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Источник