Виды ответственности за нанесение ущерба здоровью пациента

2.Виды ответственности за нанесение ущерба здоровью пациента. От чего зависит вид ответственности.

«Вид отвественности зависит от вида действий,в результате которых нанесен ущерб, и от тяжести нанесенного ущерба». За врачебную ошибку только моральная ответственность.

3. Вклад В.А.Манассеина в развитие медицинской этики в России.

Известный российский врач Вячеслав Авксентьевич Манассеин (1841 – 1901) был создателем и первым главным редактором журнала «Врач». Его называли «врачебной совестью», «рыцарем врачебной этики». Он считал, что лучший способ повышения морального уровня врачей – это широкая гласность. В журнале публиковались статьи, затрагивающие такие этические проблемы, как не причинение вреда пациенту, проблемы профессионального долга врачей, профессиональных ошибок в медицине, «врачебной тайны» и другие. В.А. Манассеин, обращаясь к проблеме взаимоотношений врача и пациента, отстаивал право пациента на сохранение врачебной тайны.

4.Вклад м.Я.Мудрова в развитие медицинской этики в России.

Основоположник мед. этики в России

Матвей Яковлевич Мудров (1772 – 1831) – крупнейший терапевт, профессор патологии и терапии, декан медицинского факультета Московского университета, основатель терапевтической школы выдвинул принцип медицинской деятельности «лечить не болезнь, а больного». М.Я. Мудров посвятил отдельную работу проблеме врачебного долга и анализу качеств личности врача, соответствующих нравственным требованиям Клятвы Гиппократа – «Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача». В начале XIX в. он перевел на русский язык «Клятву Гиппократа», которая в адаптированном для российской действительности виде («Факультетское обещание») стала даваться выпускниками медицинских факультетов российских университетов.

5. Вклад н.И.Пирогова в развитие медицинской этики в России.

Н. И. Пирогов (1810—1881) внес неоценимый вклад в развитие медицинской этики. Его высказывание о том, что будущее принадлежит медицине предохранительной в сочетании с общегосударственными мероприятиями, стало девизом передовой медицинской общественности того времени и немало способствовало морально-этической ориентации врачей на профилактику. Впервые поднял вопрос о врачебных ошибках.В трудах Н. И. Пирогова мы находим много разных материалов, касающихся этических норм взаимоотношений врача и больного, основанных на понимании роли нервной системы и психологического состояния человека в формировании и разрешении болезненных процессов.

6. Вклад Н.Н.Петрова в развитие медицинской этики в России.

Медицинской деонтологией называется учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного. Для замены понятия «врачебная этика», выдающийся хирург Н. Н. Петров, в 1944 г., ввел в русский язык термин «медицинская деонтология» (др.-греч. δέον — должное, надлежащее; λόγος — учение), распространив ее принципы на деятельность медицинских сестер.

Источник

Ответственность медработников за нарушение прав пациента

Любые нарушения прав пациентов, несомненно, влекут за собой ответственность медработников. О том, какие виды ответственности врачей предусматривает российское законодательство, как наказываются должностные преступления в сфере здравоохранения – читайте в нашей статье.

Ранее мы уже рассказывали о том, какие нарушения прав пациентов являются самыми актуальными в области здравоохранения и куда нужно обращаться за защитой своих законных прав и интересов. Сегодня мы остановимся на видах ответственности медработников, которые должны отвечать за допущенные правонарушения и халатность при исполнении своих должностных обязанностей.

Гражданско-правовая ответственность медработников

Итак, в соответствии со ст. 309 ГК РФ ответственность врача является обязательным условием договора на оказание медицинской помощи, заключенным между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением. Согласно договору, обязательства, которые были приняты обеими сторонами, должны быть исполнены в полном объеме и надлежащим образом. В случае предоставления ненадлежащей информации об оказываемой услуге, привлекшей в результате к неблагоприятным для пациента последствиям, в том числе причинение вреда здоровью, последний вправе расторгнуть договор на оказание услуг с дальнейшим истребованием возмещения вреда и понесенных убытков в полном объеме.

Важно! Медицинское учреждение обязано сообщить пациенту не только полные сведения об оказываемой услуге, но и также и о соответствующих требованиях, необходимых к соблюдению пациентом для получения эффективного результата лечения (ст.ст. 726, 736 ГК РФ). Данный факт будет учитываться при рассмотрении дела о возмещении морального вреда. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы или нарушения пациентом условий договора, касаемо соблюдения соответствующих правил (режима, диеты, прохождение процедур и т.д.), медицинское учреждение освобождается от несения ответственности (ст. 401 ГК РФ).

Гражданско-правовая ответственность медработников – есть ответственность, связанная напрямую с дополнительными обременениями для лица, допустившего правонарушения. Закон предусматривает два основных вида обременения правонарушителя в рамках гражданско-правовой ответственности:

1. Возмещение убытков.

Одна из основных форм гражданской ответственности врача, которая применяется практически во всех случаях правонарушений гражданских прав пациентов. Убытки — это расходы, которые понесет в дальнейшем гражданин, в отношении которого были допущены правонарушения, для восстановления своих прав и интересов. То есть возмещение убытков является способом восстановления имущества потерпевшего лица за счет имущества правонарушителя. Кроме расторжения договора, закон предусматривает следующие способы возмещения убытков:

уменьшение стоимости оказанной услуги;
устранение выявленных недостатков на безвозмездной основе;
повторное оказание услуги на безвозмездной основе;
возмещение убытков, понесенных потерпевшей стороной для устранения недостатков оказанной услуги.

Примерный перечень расходов, подлежащих возмещению, включает в себя: расходы на усиленное питание, протезирование, посторонний уход и приобретение лекарственных препаратов, расходы на лечение в санаторно-курортном учреждении (включая стоимость проезда больного и при необходимости, его сопровождающее лицо), расходы на приобретение специального транспортного средства и обслуживание потерпевшего в повседневной жизни. Все дополнительные расходы, как возмещение убытков, должны быть подтверждены заключением судебно-медицинской экспертизы на основании порядка, предусмотренного для МСЭ.

Пациент, пострадавший вследствие нарушения его прав, нуждающийся одновременно в нескольких видах помощи, вправе истребовать с правонарушителя возмещения расходов в полном объеме.

В случае временной утраты трудоспособности и выплатах по листу нетрудоспособности менее среднемесячной заработной платы по РФ, разница выплачивается лечебным учреждением, где работает правонарушитель. В случае стойкой утраты трудоспособности пациент направляется на МСЭ, процент утраты трудоспособности выплачивается в дальнейшем также ЛПУ. В случае смерти пациента в результате допущенных нарушений медперсоналом, право на возмещение ущерба за счет средств медучреждения приобретают нетрудоспособные лица, находящиеся на иждивении, а также ребенок, который родился после смерти пациента. Размер возмещаемого ущерба включает в себя расчет среднемесячной заработной платы умершего пациента, расходы на лечение и расходы, наступившие в связи со смертью.

2. Возмещение морального вреда.

Кроме возмещения убытков, пациент вправе истребовать с виновного лица либо медицинской организации возмещения морального вреда, размер которого определяется непосредственно пострадавшей стороной. При рассмотрении требований о возмещении морального вреда суд принимает во внимание все представленные по делу доказательства, как истца, так и ответчика. Согласно букве закона, чисто теоретически привлечь врача к ответственности и взыскать ущерб возможно, но для начала пациенту, чьи права были нарушены, необходимо доказать следующие факты:

факт наличия причиненного вреда здоровью и понесенных в дальнейшем расходов:
факт противозаконных действий медработников или ЛПУ в целом;
факт вины медицинского работника (неосторожность или умышленное нанесение вреда здоровью пациента);
связь между причиненным ущербом и противоправными действиями, совершенными медицинскими работниками.

Важно помнить, что при отсутствии доказательства вины отдельных сотрудников медперсонала, но если доказана связь причиненного ущерба с оказанными медицинскими услугами, ответственность лечебно-профилактического учреждения наступает в полном объеме.

Сегодня также обсуждается вопрос о привлечении врача к ответственности на основании усеченных составов гражданских правонарушений, то есть без доказательства вины лица, причинившего вред. Термин «усеченный состав правонарушения» чаще всего применяется в случае рассмотрения судебных исков о некачественном оказании платной услуги в области здравоохранения, в соответствии с порядком, регулируемым законом «О защите прав потребителей».

Уголовная ответственность медработников за нарушение прав пациента

Основанием для того, чтобы привлечь врача к уголовной ответственности, служит факт совершения им правонарушения, формулирующегося как общественно опасное деяние, влекущее за собой вид уголовного наказания (ст. 14 УК РФ). Уголовный кодекс РФ предусматривает ряд статьей, касающихся непосредственно сферы здравоохранения:

ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»;
ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»;
ст. 123 «Незаконное производство аборта»;
ст. 124 «Неоказание помощи больному»;
ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;
ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;
ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

Также, к должностным преступлениям в сфере здравоохранения относятся:

получение взятки (ст. 290 УК РФ) – взятка (незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение какого-либо действия в силу служебных обязанностей) может быть получена должностным лицом лично или через представителя, и представлять собой денежные средства, ценные бумаги, иное имущество или выгоды, носящие имущественный характер;

Получение от пациента денежных средств за осуществление диагностических или лечебных мероприятий взяткой не считается, и, соответственно, привлечь врача к уголовной ответственности по статье 290 УК РФ невозможно.

служебный подлог (ст. 292 УК РФ) – действия, совершенные медработником из корыстных целей или личной заинтересованности, например, внесение заведомо ложных сведений в официальные документы, подделка официальных документов и т.д.;

Официальными признаются документы, которые предоставляют пациенту определенные права, освобождают от обязанностей, и, вместе с тем, устанавливают определенные юридические факты (листок временной нетрудоспособности, история болезни, экспертное заключение, амбулаторная карта и т.д.)

халатность (ст. 293 УК) – неисполнение либо исполнение ненадлежащим образом лицом своих должностных и профессиональных обязанностей; данная статья предполагает привлечение к ответственности должностных лиц, работающих в медицинских учреждениях, халатное отношение к своим обязанностям которых привлекло к причинению тяжкого вреда здоровья пациента.

Одним из поводов к возбуждению уголовного делопроизводства против медработника является письменное или устное заявление пациента (либо его законного представителя). Уполномоченные органы обязаны принять заявление о любом совершенном правонарушении и принять по ним решение в срок от 3-х до 10 рабочих дней. Устное заявление должно быть занесено в протокол с подписанием его заявителем и должностным лицом, письменное заявление подписывается лично заявителем либо его законным представителем, действующим в интересах истца на основании нотариальной доверенности.

Источник

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников

В соответствии с частью 2 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Среди прочих видов юридической ответственности, наиболее встречающейся является гражданско – правовая ответственность.

Понятие гражданско – правовой ответственности

Гражданский кодекс РФ понятия гражданско — правовой ответственности не раскрывает. В юридической литературе вопрос о понятии гражданско-правовой ответственности является предметом дискуссии. Одно из наиболее емких и точных определений гражданско-правовой ответственности, на наш взгляд, дано в Большом юридическом словаре, а именно:

гражданско-правовая ответственность — это один из видов юридической ответственности, представляющий собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом предусмотренных гражданским правом обязанностей, что связано с нарушением субъективных гражданских прав другого лица.

Гражданско–правовая ответственность заключается главным образом в наложении на правонарушителя имущественных санкций — возмещение убытков, уплата неустойки (штрафа, пени), возмещение вреда, в том числе морального вреда. При этом под убытками следует понимать денежное выражение причиненного вреда – реального ущерба и упущенной выгоды (часть 2 статьи 15 Гражданского кодекса РФ).

Условия наступления гражданско – правовой ответственности

Условиями наступления гражданско – правовой ответственности при причинении вреда пациенту в соответствии с действующим законодательством РФ являются:

совершение правонарушения;
причинение вреда пациенту;
причинно – следственная связь между правонарушением и причиненным вредом;
наличие вины (возникает не во всех случаях).

Следует указать, что наличие вины не всегда имеет квалифицирующее значение. Гражданско – правовая ответственность может наступать и в отсутствии вины правонарушителя.

Например, в соответствии со статьей 1095 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги , а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

В случае причинения морального вреда пациенту факт вины и её степень играют существенную роль (статья 151 Гражданского кодекса РФ).

Понятие вреда, причиненного пациенту

Под вредом, причиненного пациенту, следует понимать ущерб, причиненный его нематериальным благам, а именно жизни и здоровью, неприкосновенности частной жизни, чести и доброму имени медицинской организацией либо медицинскими работниками.

В законодательстве в области здравоохранения выделяют два вида вреда, причиненного пациенту:

имущественный вред – это вред, причиненный в результате определенных действий медицинской организации (медицинских работников), повлекший материальные последствия.
моральный вред – физические и нравственные страдания, причиненные пациенту в результате определенных действий, нарушающих его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага.
Более подробная информация о понятии вреда отражена в статье « Кто несет ответственность за причиненный пациенту вред ».

Правомерный вред и гражданско – правовая ответственность

Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом (ч. 3 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

Из данной нормы закона явно следует, что вред также может поделить на правомерный и неправомерный вред. Причинение правомерного вреда по общему основанию не требует компенсации со стороны причинителя вреда. Но так как на законодательном уровне не существует определение данных категорий вреда, то постараемся самостоятельно определиться с некоторыми критериями их оценки. Одним из важнейших критериев является наличие или отсутствие недостатков медицинских услуг, причины их возникновения (объективные или субъективные), медицинский риск (обоснованный или необоснованный), вина (наличие, отсутствие). др.

При причинении правомерного вреда гражданско – правовая ответственность, как правило, для медицинских работников не наступает.

Например, в ходе реанимационных мероприятий проведение непрямого массажа сердца могут быть сломаны ребра. Либо принятие некоторых лекарственных препаратов сопровождается побочными эффектами в виде головокружений, головных болей, тошноты и т.д. Данные действия влекут вред для пациента, однако он является правомерным и вызван необходимостью сохранить жизнь пациента либо улучшить состояние его здоровья.

В соответствии со статьей 1067 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, угрожающей самому причинителю вреда или другим лицам, если эта опасность при данных обстоятельствах не могла быть устранена иными средствами, должен быть возмещен лицом, причинившим вред. Учитывая обстоятельства, при которых был причинен такой вред, суд может возложить обязанность его возмещения на третье лицо, в интересах которого действовал причинивший вред, либо освободить от возмещения вреда полностью или частично как это третье лицо, так и причинившего вред.

Причинно – следственная связь между правонарушением и причиненным вредом

Для возникновения гражданско – правовой ответственности необходимо наличие причинно – следственной связи между правонарушением и причиненным вредом. При решении вопроса о причинении вреда здоровью данная связь устанавливается по результатам судебно – медицинской экспертизы и в том случае, если она будет согласовываться с другими доказательствами по делу.

В случае отсутствия причинно – следственной связи между действиями (бездействием) медицинского работника и наступившим вредом гражданско- правовая ответственность не наступает. При этом, отметим, что только прямые причинно-следственные связи (не косвенные) имеют юридическое значение.

Гражданско – правовая ответственность медицинской организации перед пациентом за причиненный вред

Несмотря на то, что вред пациенту обычно причиняется медицинским работником, по сложившейся практике гражданскую ответственность перед пациентом, как правило, несет медицинская организация .

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если это лицо не докажет, что вред возник не по его вине.

В силу статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей . Работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица и под его контролем за безопасным ведением работ.

Ответственность медицинских работников перед медицинской организацией

В случае возмещения вреда, причиненного пациенту медицинским работником, медицинская организация вправе после такого возмещения получить данные средства с медицинского работника в порядке регресса на основании положений статьи 1081 Гражданского кодекса РФ.

В данном случае ответственность медицинских работников будет ограничена возмещением реального ущерба и без взыскания упущенной выгоды и компенсации морального вреда , что установлено нормами трудового законодательства РФ о материальной ответственности работника перед работодателем.

Более подробная информация по данному вопросу отражена в статье « Регресс к медицинскому работнику ».

Гражданско – правовая ответственность медицинских работников перед пациентом за причиненный вред

Гражданско – правовая ответственность медицинских работников перед пациентом возникает крайне редко. Например, если врач частнопрактикующий.

Чаще всего гражданско – правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.

В последующем, медицинская организация может предъявить исковое заявление к медицинскому работнику о возмещении ущерба. Ответственность работника, однако, будет ограничена рамками трудового законодательства, если между медицинским работником и медицинской организаций заключен трудовой договор. Это выражается в материальной ответственности работника . Чаще всего такая ответственность является неполной, то есть, ограниченной размером среднего месячного заработка работника, что обычно не компенсирует нанесенный медицинской организации ущерб. Следует особо отметить, что полная материальная ответственность медицинского работника перед медицинской организацией в соответствии со статьей 243 Трудового кодекса РФ возникает в случаях:

умышленного причинения ущерба;
причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну в случаях, предусмотренных федеральным законами (например, врачебной тайны , персональных данных пациента);
причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

В случае заключения с медицинским работником договора гражданского – правового характера, медицинская организация имеет возможность взыскать убытки, причиненные пациенту в полном объеме, включая имущественный ущерб, упущенную выгоду, сумму компенсации морального вреда, и иные расходы, понесенные медицинской организацией перед пациентом. Данный ущерб взыскивается с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). Однако, стоит не забывать, что есть ряд достаточно узких оснований для заключения с работником не трудового договора, а именно договора гражданского – правового характера. Более того, с 2015 года медицинская организация сможет быть привлечена к административной ответственности за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора либо заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 5.27 КоАП РФ в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ ).

Дополнительную информацию о правилах возмещения вреда, причиненного пациенту, а также о формах и видах ответственности медицинской организации и медицинских работников можно прочитать в следующих статьях:

Правонарушения в медицине
Виды и формы ответственности в медицине
Ответственность медицинской организации перед пациентом
Ответственность медицинских работников
Гражданская ответственность медицинских работников
Уголовная ответственность медицинских работников
Возмещение вреда жизни и здоровью
Возмещение материального вреда
Размер компенсации причиненного здоровью вреда
Возмещение вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи
Возмещение вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи
Объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью
Условия гражданско-правовой ответственности при компенсации морального вреда
Случаи возложения ответственность за вред на лицо, не являющееся причинителем вреда

Источник