Язвенный колит
Язвенный колит не щадит ни молодого, ни старого: бесконечные кровавые поносы и жестокие боли. Врачам не всегда удается справиться с этой болезнью. Если вы страдаете от нее, то попробуйте следовать приведенным ниже рекомендациям. Наверняка вы не пожалеете об этом.
1. Пейте по 2–4 ст. ложки фермента чистотела через каждые 3–4 часа.
2. Употребляйте во время приема пищи соль и соду NaHCO 3 по 1–2 г 4–5 раз в сутки.
3. Основа рациона — мясо, рыба, яйца, молочные продукты, грибы и кислые овощи. Начинать надо с вареного мяса (гарнир — рис). Через час можно съесть кусочек хлеба с творогом и медом или со сливочным маслом и сырым яйцом. Если это покажется невкусным, то перед едой выпейте 2 ст. ложки натурального желудочного сока.
4. Принимайте 1–2 раза в день по 2–4 ст. ложки жмых капусты (или моркови, если есть изжога), чередуя его со жмыхом сырого картофеля.
5. Приготовьте квас из полыни, пижмы, плодов рябины, мяты перечной и пейте его как воду, без нормы.
6. Сделайте пищевую пасту из туи.
Для этого берут 1 кг размолотой массы нежных листиков туи, смешивают с 1 стаканом меда и настаивают не меньше месяца. Пасту хранят в тепле в течение неограниченного времени, употребляют по 1 ч. ложке после каждого приема пищи. Подобную пасту готовят также из рябины красной и живокости.
7. Приготовьте дрожжевое тесто на ржаной муке и ешьте его по 2–4 ст. ложки.
8. Делайте клизмы из фермента чистотела, разбавленного молочной сывороткой, чаем из полыни или ромашки аптечной или содо-солевым раствором: на стакан теплой воды добавляют 1/2 ч. ложки соли и 1/2 ст. ложки соды.
9. Хорошо помогают семена, а также корневища щавеля конского.
Большой практический опыт по лечению язвенного колита имеет мой последователь, доктор из Винницы Д. В. Наумов. Например, Нину Васильевну Николенко, страдавшую от неспецифического язвенного колита около двадцати лет, он избавил от него буквально за 2 недели.
Интервью с Ниной Васильевной опубликовано в газете «Вестник ЗОЖ»:
«НИКОЛЕНКО: Это случилось со мной в 1980 году. Я работала тогда в три смены. Знаете, как это бывает: питание, сон, отдых — все нерегулярно. Появились поносы, в кале — слизь, кровь. А как-то мы поехали с сыном в Киев. Вот тогда и началось — чуть что съешь, и сразу в туалет. Еле добежишь, и как хлынет сплошная кровавая масса. Кто хоть раз переживал это, поймет. Положили меня в больницу, делали микроклизмы с облепиховым маслом. Поначалу помогало. Принимала фестал, затем салазопиридазин пила очень долго. Диета была такая: на целый год я исключила из рациона все кислое, соленое и горькое. Мясо ела только в виде вареной курицы. Питалась бесконечными супами и кашами (овсяной, гречневой).
НИКОЛЕНКО: Как вам сказать, тогда помогало. Но стоило съесть кислое, например квашеную капусту, и сразу — дискомфорт. Приходилось опять сидеть на овсяной каше… Все это длилось до тех пор, как Дмитрий Власович не вылечил меня квасом на чистотеле и правильным питанием.
„ЗОЖ“: Нина Васильевна, расскажите, как вы питаетесь сейчас.
НИКОЛЕНКО: Борщи делаю из квашеных овощей, заправляю их пассерованным на сале луком. Жарю только на сливочном масле или на сале. Все салаты заправляю сметаной или нерафинированным подсолнечным маслом холодного отжима. Ем рыбу (в том числе и селедку), мясо, соленые и маринованные грибы, сало. В качестве гарнира использую картошку (пюре), тушеную капусту, рис, гречку, горох. Запекаю в духовке картошку с салом (надо вымыть целую картофелину, разрезать пополам, сделать в каждой половинке небольшие углубления, положить в одну половинку кусочек сала, посолить, накрыть второй половинкой и запекать до готовности).
Иногда колит пытается напомнить о себе, в кале появляется слизь. Сразу начинаю за полчаса до еды принимать квас чистотела по 1/4 стакана 3 раза в день».
А вот что пишет Елена Борисовна Пляскина из Братска.
«Большое спасибо за интервью с врачом Д. Наумовым. Я слежу на страницах „ЗОЖ“ за материалами Б. Болотова. Уже не первый год делаю ферментные квасы из чистотела, банановых шкурок, пшена, девясила. Хорошо помогают солевые компрессы на живот (использую просоленное полотенце, которым обвязываю туловище на ночь). Боли проходят, проверено неоднократно.
Поверила Б. Болотову, так как врачи, не добившись успеха в лечении НЯК (неспецифического язвенного колита), дали мне 5 лет назад вторую группу инвалидности пожизненно .
Очень заинтересовало меня интервью с Ниной Васильевной Николенко. Она страдала 20 лет от НЯК и вылечилась благодаря рекомендациям Д. В. Наумова. Не страдала ли она от железодефицитной анемии, дисбактериоза и тахикардии, как я? Если все эти заболевания были, то как она с ними справилась? От применения феррумлека внутривенно у меня случился сосудистый коллапс, а железосодержащие таблетки вызывают боль в ЖКТ. Пробовала принимать сироп алоэ с железом — состояние было на грани обморочного».
Действительно, неспецифический язвенный колит может сопровождаться анемией и тахикардией. По мнению доктора Наумова, у Елены Борисовны, видимо, развился анацидный гастрит, то есть дефицит пепсина и соляной кислоты в желудочном соке. Вследствие этого пища плохо переваривается. Длительное нахождение в кишечнике непереваренной пищи, на которую там накидываются болезнетворные бактерии, приводит к гниению, что вызывает анемию и дисбактериоз. В такой ситуации Д. В. Наумов рекомендует следующее.
Сделать настой полыни на уксусе (на 1/2 л 9-процентного уксуса стакан сухой травы, настаивать 2–3 дня). Подогретым 8-процентным настоем (налить в стакан 1/8 часть настоя и 2/3 части теплой воды) надо протирать все тело 4 раза в день. Кроме того, нужно добавлять по 1–2 ч. ложки неразбавленного 9-процентного настоя в чай. Уксус приведет к закислению, а полынь очень хороша для восстановления кишечника.
Можно попробовать класть компрессы с этим же уксусным настоем полыни на ночь на низ живота.
Хорошо пить квас на чистотеле по 2 ст. ложки через 2 часа в течение дня, то есть 6–8 раз в день. После еды нужно сосать соль. Для восполнения запасов железа в организме надо утыкать яблоки (4–8 кг) ржавыми гвоздями, дать им полежать в прохладном темном месте 2 недели, а затем есть по 3–4 яблока в день.
Потом следует постепенно переходить на нормальное питание.
Исцелить язвенный колит по системе доктора Наумова смог также еще один читатель «Вестника ЗОЖ» — Сергей Александрович Евстратов:
«С язвенным колитом я последний раз лежал в больнице в 2003 году. Приходилось проводить стационарное лечение 2 раза в год на протяжении 16 лет (сначала весной, затем в конце лета). Узнав об учении Б. Болотова, я с 2004 года изменил питание, стал закислять организм, употреблять квасы на чистотеле, банановой кожуре, яблочном уксусе.
При росте 175 см я весил тогда 82 кг. За год похудел на 10 кг. В конце 2004 года сдал анализ крови на биохимию. Все показания были в пределах нормы, кроме АЛТ (320), ACT (280). Нормальное значение показателей составляет 40.
В это время я занимался выведением нерастворимых солей организма согласно третьему правилу квинтэссенции, перестал употреблять кислотную пищу, принимал „царскую водку“, пил щелочные чаи из хвоща полевого, сабельника.
Буквально через пару недель после начала лечения у меня произошло обострение НЯК. Пришлось прекратить заниматься выведением солей и начать лечение колита по методу доктора Наумова.
Я наладил питание, добавлял в щи 1–2 ст. ложки уксуса, а в чай — 1 ч. ложку „царской водки“. Пил по 1 ст. ложке каждые 2 часа квас на чистотеле, через 30 минут после еды сосал соль.
Первые 2–3 дня изменений почти не было, и я уже хотел обратиться к проктологу, но еще через пару дней выделения крови и слизи прекратились. В дальнейшем, примерно через 3–4 недели, все нормализовалось. Я был поражен, что так быстро справился с болезнью без использования каких-либо препаратов!
Повторный анализ крови показал АЛТ и ACT в пределах 50. Почему показатели были повышены ранее?
Какие делать перерывы при употреблении квасов, яблочного уксуса, „царской водки“? Можно ли принимать все это одновременно?
Почему произошло обострение язвенного колита при выведении солей? Если причина заключается в ощелачивании организма, то как избавляться от солей в дальнейшем?
Хотелось бы услышать ответы от Б. В. Болотова или доктора Д. В. Наумова».
Действительно, одно из пяти правил здоровья утверждает необходимость выведения из организма солей. Однако в случае язвенного колита такие процедуры делать нельзя, так как это будет приводить к его обострению.
При правильном питании соли образовываться не будут. Поэтому я согласен с доктором Наумовым, считающим, что в данном случае обострение НЯК, безусловно, произошло из-за ощелачивающего действия чаев из хвоща и сабельника.
Что касается методики приема квасов, уксуса и «царской водки», то я согласен с мнением Дмитрия Власовича. Приведу его рекомендации:
«Сначала принимают один квас. Например, 2 недели пьют квас на чистотеле, затем 2 недели — на банановых шкурках.
Уксус следует употреблять все время. Квасы и „царскую водку“ надо принимать лишь в период лечения. В остальное время их прием не нужен, достаточно придерживаться правильного режима питания.
Сочетать с квасами „царскую водку“ вполне возможно.
ACT (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — биохимические показатели крови, ферменты ее сыворотки. По их активности судят о патологических процессах в мышцах, печени. Через сутки после инфаркта миокарда уровень ACT поднимается в 4–5 раз и нормализуется, при благоприятном течении процесса, на 3–7-й день. АЛТ при инфаркте остается в пределах нормы, поэтому для этой патологии характерно соотношение АСТ/АЛТ больше 1. Подсчитаем этот показатель: 280/320 = 0,875. Значит, инфаркта не было.
Остается инфекционный гепатит, при котором активность и ACT, и АЛТ возрастает в 10–100 раз, однако уровень ACT несколько ниже, чем АЛТ. Такой диагноз вероятен (АСТ/АЛТ = 0,875) .
Обострение НЯК, конечно, произошло из-за сильного ощелачивающего действия чаев из сабельника и хвоща. Повышение ACT и АЛТ могло быть вызвано застоем желчи в печени, вызванным сильным ощелачиванием».
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
13. Неспецифический язвенный колит
13. Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся развитием воспалительного процесса, геморрагии, язв, кровотечением, выделением слизи и гноя из ободочной и прямой кишок.Существует ряд теорий,
26. Колит язвенный неспецифический
26. Колит язвенный неспецифический Колит язвенный неспецифический – хроническое небактериальное заболевание, характеризующееся воспалительно-язвенным поражением толстой кишки и проявляющееся непрерывным или рецидивирующим гемоколитом с развитием в более тяжелых
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся развитием воспалительного процесса, геморрагии, язв, кровотечением, выделением слизи и гноя из ободочной и прямой кишок.Существует ряд теорий,
30. Неспецифический язвенный колит
30. Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это аутоиммунное воспалительнодистрофическое поражение слизистой оболочки толстой кишки с развитием геморрагий и эрозий, формированием внекишечных проявлений болезни и осложнений местного и
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит – это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений. Первые
Колит язвенный
Колит язвенный Неспецифический язвенный колит – тяжелое заболевание, поражающее одинаково часто как женщин, так и мужчин. Причина язвенного колита до сих пор не выяснена, хотя теорий выдвинуто немало.В начальной стадии болезни отмечаются обычно боли в животе и
Язвенный колит
Язвенный колит Язвенный колит – заболевание толстого кишечника с образованием в нем незаживающих язв.Восстановление желудочно-кишечного тракта1-2 раза в день надо по 2–4 ст. ложки принимать жмыхи капусты (или моркови, если есть изжога), чередуя их со жмыхами сырого
Язвенный колит
Язвенный колит Очень серьезное заболевание, трудно поддающееся медикаментозному лечению. Вместе с тем, соблюдая правила приема пищи и используя следующие рекомендации, можно избавиться от этого недуга.Исключить: мясную пищу (колбасы, мясо, консервы и сочетание муки и
Язвенный колит
Язвенный колит Язвенный колит – заболевание толстого кишечника с образованием в нем незаживающих
Язвенный колит
Язвенный колит Язвенный колит – заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием незаживающих язв, причина возникновения которого медициной точно не установлена. Признаками заболевания являются потеря аппетита, похудение, схваткообразные боли в животе,
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит № 1: • борцы – 10 г;• гранат, кожура – 10 г;• имбирь – 3 г;• кизил лекарственный – 10 г;• лимон – 5 г;• орех мускатный – 10 г;• вода – 200 мл.Орех, лимон, кизил, имбирь и кожуру граната замочить на 1 час в холодной воде. Затем воду слить и
Язвенный колит
Язвенный колит Язвенный колит – это серьезное заболевание, которое сопровождается кровавыми поносами и мучительными болями. Хорошего медицинского средства лечения этой болезни не разработано. Болотов предлагает меры, которые помогут если не полностью излечить
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой и прямой кишок, которое приводит к язвенному поражению слизистой и дает очень серьезные осложнения. Эта болезнь имеет иммунную природу, но причина
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит Данное поражение определяется по появлению крови из прямой кишки при дефекации. Кровянистый стул и боли в животе сменяются продолжительным запором. Нередко образуются трещины и язвы заднего прохода, которые усугубляют состояние
Источник
Лечение язвенного колита легкой и средней степени тяжести
Профессор Шифрин О.С.: – Добрый день, дорогие коллеги. Я сделаю сегодня доклад на тему воспалительных заболеваний кишечника.
(00:13) Заставка: Препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении неспецифического язвенного колита.
Профессор Шифрин О.С.: – И посвящен он будет лечению язвенного колита: как оптимально использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении этого тяжелого, непростого в диагностическом и в лечебном плане заболевания. Какие же цели преследует клиницист, берясь за сложное дело курации пациента с язвенным колитом? Прежде всего он должен достичь клинической ремиссии, но этого мало. Он должен стараться достичь клинической ремиссии без использования стероидных препаратов. Поддержание клинической ремиссии должно быть длительным. Очень важным залогом успеха длительного поддержания клинической ремиссии является достижение эндоскопической ремиссии, а в перспективе мы будем стремиться к достижению и гистологической ремиссии. Как известно, в лечении воспалительных заболеваний кишечника используется относительно небольшое количество препаратов. Есть тенденция, что ряд препаратов, которые ранее использовались в лечении только болезни Крона, сейчас с успехом применяется и при язвенном колите. Это относится и к азатиоприну, и к антицитокиновым препаратам, и к некоторым антибиотикам, которые также используются при токсических формах язвенного колита.
К лечению пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона существует два подхода: или мы назначаем последовательно препараты от наименее сильного эффекта и, соответственно, от наиболее слабых побочных эффектов, к более сильным препаратам, которые дают большее количество побочных эффектов. Такой подход представляется наиболее закономерным. Другой подход – когда уже на ранних этапах, и это особенно касается болезни Крона, назначаются антицитокиновые препараты. Это препараты, которые не меняют естественное течение заболевания, но в то же время грозят возникновением многих тяжелых побочных эффектов. Следует вспомнить, что препараты 5-аминосалициловой кислоты первой линии лечения язвенного колита обладают наибольшей степенью доказательности эффективности своего действия. Уже к 2000 году на основании большого количества контролированных рандомизированных исследований было показано, что эти препараты в эффективности своего действия подкреплены высшим уровнем доказательности – 1А.
Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты, который стал использоваться при язвенном колите, являлся «Сульфасалазин», состоящий из двух частей: из 5-аминосалициловой кислоты соединенной с сульфапиридином, который используется в качестве носителя 5-аминосалициловой кислоты под действием азоредуктаз, вырабатываемых бактериями толстой кишки, молекулы препарата распадаются на свои исходные части и проявляют фармакологическое действие. Я остановлюсь несколько позже на многочисленных побочных эффектах данного препарата. И к назначению «Сульфасалазина» сейчас в XXI веке следует относиться с большой осторожностью.
Итак, вспомним рекомендации Европейского общества по изучению колитов и болезни Крона в аспекте использования препаратов 5-аминосалициловой кислоты при язвенном колите. При распространенной форме колита, при тотальном колите, но с умеренной активностью, показано назначение в качестве базисной терапии обострений не менее 2 грамм месалазина в день. Это подкрепляется высоким уровнем доказательности 1А. И что очень важно, при тотальном колите также следует использовать местные топические препараты месалазина – это резко повышает эффективность лечения.
При левостороннем колите с умеренной активностью также показана комбинация перорального месалазина и препаратов местного действия. При этом достоверно повышается эффективность лечения с уровнем доказательности 1В. При проктите со слабой умеренной активностью возможно инициальное назначение суппозиториев с месалазином с высоким уровнем доказательности. Но при отсутствии эффекта данная местная терапия должна подкрепляться назначением и пероральных форм препарата. Поддерживающая терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты рекомендована всем пациентам, у которых нам удалось добиться клинической и эндоскопической ремиссии после применения в качестве терапии обострения препаратов 5-аминосалициловой кислоты.
Пероральная терапия составляет первую линию поддерживающей терапии и должна использоваться при тотальном колите обязательно с применением пероральных форм. При проктите или левостороннем колите возможно применение для поддержания ремиссии (не для индукции ремиссии) использование только местных форм месалазина. Если не удается достичь успешного поддержания ремиссии только местными формами, последние следует комбинировать с таблетками. И не нужно забывать минимальные дозы, которые необходимы для эффективного поддержания ремиссии. Они должны быть не менее 1 грамма. В то же время топические препараты месалазина, в частности суппозитории, должны назначаться не реже трех раз в неделю при дистальном колите. Безусловно, рекомендации – это рекомендации. И врач-клиницист, имеющий опыт лечения подобных больных, безусловно, может самостоятельно решать многие вопросы о назначении препарата. Гайдлайны ЕССО вовсе не требуют скрупулезного их соблюдения. Прежде всего, решает реальная клиническая картина.
Так, согласно опыту нашей клиники, очень важно рассматривать клинические особенности дебюта заболевания. Они тоже в какой-то мере предрасполагают к поддержанию ремиссии в дальнейшем тем или иным препаратом. Так при чисто диарейном варианте дебюта (не диарейно-гематохезийном) язвенного колита препараты 5-аминосалициловой кислоты также оказались наиболее показаны. Препараты 5-аминосалициловой кислоты важны еще в отношении профилактики развития колоректального рака, к сожалению, нередкого осложнения язвенного колита – это решающая линия профилактики колоректального рака. Скрининг, генетические исследования пока еще окончательно не разработаны. Поэтому придается особое значение длительному назначению препаратов 5-аминосалициловой кислоты, для того чтобы предупредить развитие колоректального рака у наших пациентов.
Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты был «Сульфасалазин». Он показал эффект, но он показал и высокую частоту различных побочных эффектов при его применении. Согласно нашим данным у 40% больных язвенным колитом, которые принимали «Сульфасалазин», возникали те или иные побочные эффекты. После «Сульфасалазина» были разработаны так называемые диазосоединения 5-аминосалициловой кислоты: «Олсалазин», в котором две молекулы 5-аминосалициловой кислоты соединены диазосвязью и «Балсалазид», в котором 5-аминосалициловой кислота соединена с остатком 4-амино-бензоил-аланина. Но, к сожалению, данные препараты показали примерно такую же частоту побочных эффектов, как и «Сульфасалазин».
Позже появились высвобождающие системы, в начале – преимущественно рН-зависимые. То есть высвобождение месалазина, заключенного в таблетке, зависело, прежде всего, от рН кишечного содержимого. Недостатком данной группы препаратов является то, что, поскольку вследствие воспаления стенки кишки меняется нормальные показатели кишечного рН, нередко данные препараты не работают. Положение изменилось после разработки препаратов месалазина, а именно микрогранул месалазина, покрытых этилцеллюлозной оболочкой, высвобождение которых зависит от времени нахождения субстанции в кишечнике.
Высвобождение препарата «Пентаса», который представляет данную форму, начинается уже в двенадцатиперстной кишке. То есть этот препарат хорош для лечения не только язвенного колита, но очень подходит для лечения болезни Крона. Препарат равномерно распределяется в тонкой и толстой кишке. Что очень важно – он не задерживается в желудке, что позволяет избежать резкого повышения концентрации в крови. Благодаря постепенному высвобождению, препарат достигает и дистальных отделов кишечника. И скорость высвобождения препарата остается постоянной в широких пределах рН внутрикишечного содержимого. То есть в этом плане препарат очень выигрышный. Распределение препарата многократно изучалось различными методами, в частности методом сцинтиграфии. И здесь показано, что месалазин высвобождается как в тонкой, так и в толстой кишке. И зона применения данного препарата – и болезнь Крона, и язвенный колит. Причем при этих заболеваниях применяются различные формы. При изучении распределения препарата мы отметили, что распределение «Пентаса» было очень равномерным и относилось как к начальным отделам тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной, так и к дистальным отделам толстой кишки.
Позвольте рассказать о случае из нашей клинической практики. В нашу клинику обратилась пациентка 35 лет с жалобами: жидкий стул с примесью слизи, иногда – крови, до 5-7 раз в день, метеоризм, слабость, похудание за год почти на 7 кг. Больна в течение двух лет. Молодой женщине довольно быстро был поставлен диагноз язвенного колита, к сожалению, это не всегда так. Как и при болезни Крона, мы имеем большие проблемы в стране с ранней постановкой данных заболеваний. Недавно в нашу клинику поступил пациент с болезнью Крона, которому диагноз не был поставлен в течение 24 лет его наблюдения при типичной клинической картине. То есть безусловно, мы должны глубже изучать клинику этих заболеваний.
Итак, у пациентки появилась гематохезия, диарея, и она стала худеть. Поставлен правильный диагноз – язвенный колит. Врачи пошли механически по пути увеличения дозы «Сульфасалазина». Вначале она принимала 2 грамма, потом стала принимать 3 грамма и, наконец, 4 – эффекта не было. У этой пациентки дело обошлось без побочных эффектов, к счастью. Но клинический эффект назначением «Сульфасалазина» достигнут не был. В нашей клинике поставили диагноз «неспецифический язвенный колит, тотальная форма, активность по Truelove I», и он был подтвержден. Мы широко применяем лучевые методы исследования для подтверждения диагноза, в частности, компьютерную томографию. Метод компьютерной колонографии позволяет уточнить поражение, на каком этапе поражена кишка, выраженность поражения, толщину кишечной стенки, оценить клетчатку, примыкающую к кишечнику, наличие лимфоузлов и так далее.
Мы назначили пациентке «Пентасу» – 3 г/сут. Как известно, данный препарат можно применять один раз в день – это повышает комплаенс пациента. Естественно, принимать лекарства человеку легче однократно, чем три раза в день. И, соответственно, пациенты с большей охотой будут выполнять рекомендации врача. Согласно совершенным рекомендациям ECCO, терапию пероральным препаратом – таблетками «Пентасы», необходимо было дополнить новой формой «Пентасы», которая предложена сейчас, и которая уже есть в нашем распоряжении – суппозиториями, свечами «Пентасы», которые содержат 1 грамм месалазина. Свечи «Пентасы» могут использоваться однократно, а не два раза в день, как ранее предлагалось их использовать. И с применением местной и пероральной терапии нам довольно быстро удалось достичь улучшения клинической картины.
Но я уже говорил, что нашей целью является достижение не только клинической ремиссии, а достижение и эндоскопической ремиссии. Для оценки динамики состояния в этом плане мы используем клинико-эндоскопический индекс Мейо, который объединяет как клинические показатели, так и эндоскопические показатели. После лечения таблетками и суппозиториями «Пентасы» у пациентки нормализовалась частота стула, исчезли ректальные кровотечения, гематохезия и полностью нормализовалась эндоскопическая картина.
Что мы имеем в итоге: активность заболевания 0 баллов, мы достигли клинико-эндоскопической ремиссии. Нам следует прекратить терапию? Нет. И согласно нашему опыту и рекомендациям ЕССО, рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации поддерживающую терапию следует продолжать, но дозу препарата можно уменьшить. Таблетки «Пентасы» мы постепенно уменьшили с 3 грамм приема препарата в сутки до 1 грамма. Суппозитории «Пентасы» мы предложили пациентке использовать с кратностью три раза в неделю. Какой можно сделать вывод? Препараты 5-аминосалициловой кислоты остаются первой линией лечения неспецифического язвенного колита. К счастью, в распоряжении врачей появляются новые все более эффективные препараты, содержащие месалазин.
Профессор Шифрин О.С.: – Поступило несколько вопросов: «Какой грозный побочный эффект от применения месалазина?»
Надо сказать, что это довольно безопасный препарат. Если сравнивать его с препаратами иных групп – это, пожалуй, самый безопасный препарат. Он может давать цефалгию, может давать абдоминалгию, может давать расстройство стула. Иногда он вызывает такие панкреотоксические реакции, но это бывает нечасто. И я повторяю, этот препарат наиболее безопасен среди всех иных препаратах, применяемых при лечении воспалительных заболеваний кишечника.
Вопрос: «Нужно ли принимать пробиотики при терапии язвенного колита?»
Это спорный вопрос, который обсуждается. Считается, что штамм Escherichia coli 1917 обладает определенным эффектом, и он даже включен в рекомендации. Но тем не менее обсуждается вопрос об использовании других штаммов микроорганизмов. В частности, при болезни Крона – Saccharomyces boulardii и так далее. Этот вопрос требует дальнейшей разработки, но сам по себе очень интересный.
Источник