Печень: капитальный ремонт
Изучением одного из самых тяжелых заболеваний – цирроза печени занялись физики.
В Институте общей физики Российской академии наук специалисты нового направления науки – медицинской биофизики, обобщив опыт народной медицины и диетотерапии, разработали рекомендации по борьбе с опасным заболеванием.
Корреспондент ЗОЖ Александр Мидлер встретился с одним из разработчиков темы – профессором Евгением Дмитриевичем Кузнецовым.
ЗОЖ: Признаюсь, я шел к вам с известным сомнением. Как увязываются физика и медицина?
Евгений Кузнецов: Их увязал лауреат Нобелевской премии академик Александр Михайлович Прохоров. По его инициативе в нашем институте, где он был директором, создан отдел экологических и медицинских проблем, где занимаются оздоровительными технологиями легочных, сердечнососудистых заболеваний и заболеваний печени.
ЗОЖ: Что вы считаете самым угрожающим при циррозе?
Е.К.: Разрушаются клетки печени. Это видно по многим, в том числе внешним, признакам. Само слово “цирроз” происходит от греческого “kirrhos”, что означает оранжевый – цвет больной печени, когда фильтр нашего организма оказывается неисправен, сильно засорен, поврежден. Возникает множество тяжелых заболеваний – отравлений органов, вплоть до головного мозга. А ближайшая перспектива цирроза – рак печени.
Три года назад ЗОЖ дал статью о циррозе, его особенностях, причинах и некоторых способах лечения. Но время идет, возможности борьбы против болезни растут, наука накапливает, проверяет, модернизирует старые приемы и открывает новые.
ЗОЖ: И что вы рекомендуете?
Е.К.: Прежде всего, продукты, которые содержат наибольшее количество так называемых липотропных веществ. Эти вещества давно известны в медицине. Биофизические исследования дали возможность научно подтвердить, что липотропные соединения не дают накапливаться вредным жирам в печени. Одно из них – лецитин помогает восстановлению клеток печени и предупреждает развитие цирроза. Главные источники лецитина в продуктах – зерновые, бобовые, рыба, пивные дрожжи и яичные желтки. Так что первая рекомендация – по возможности ешьте именно те продукты, которые содержат лецитин. Можно его купить и в аптеке. Тогда принимайте ежедневно от 1 до 3 ст. ложек порошка лецитина (о количестве посоветуйтесь с врачом).
Очень эффективен холин – наиболее важная часть лецитина. На основе холина производятся аптечные препараты для борьбы с циррозом. В пищевых продуктах больше всего холина в горохе, фасоли, чечевице и в яичном желтке.
Из природных помощников печени, которые есть в продуктах, высокую ценность в борьбе с циррозом имеет так называемый бетаин – вещество, которого больше всего в обыкновенной свекле. Близкий по химическому строению к холину и лецитину, бетаин уменьшает отложения жира в печени. Отберите для себя блюда из вареной свеклы, которые хорошо действуют на желудок и кишечник, и ешьте на здоровье, в небольших количествах добавляйте в салаты сырую свеклу.
ЗОЖ: На основании исследований что можно посоветовать по употреблению жиров, белков и углеводов?
Е.К.: Употребляйте растительные жиры (подсолнечное масло, кукурузное, оливковое) обязательно, подчеркну, неочищенные. В них (в отличие от любого рафинированного масла) много нужного для печени витамина Е. С точки зрения борьбы против цирроза осадок в бутылке с маслом, означающий, что оно не очищено, – это достоинство. Особенно полезно нерафинированное оливковое масло. Если есть возможность, принимайте раз в день до еды 1 ч. ложку оливкового масла – это очень улучшает работу печени. По нашим подсчетам, суточная “доза” стоит меньше 2 рублей. А получите вы мощное средство защиты печени от жирового перерождения. В отсутствие оливкового несколько слабее, но в принципе ту же оздоровляющую роль сыграет 1 ч. ложка подсолнечного масла.
В состав свежих растительных масел (оливкового, кукурузного, подсолнечного) входит много так называемых ненасыщенных жирных кислот, которые помогают обмену веществ в печени. Особо полезные ненасыщенные жирные кислоты (их называют Омега-3) находятся в льняном масле. Специально рекомендую в этом смысле семена льна (они относительно недорого продаются в аптеках). Размелите семена на кофемолке и добавляйте в пищу как жир по 1 ч. ложке на прием пищи. Это вкусно и полезно.
Для большинства больных циррозом печени достаточно в сутки 80-100 г белка. Часто содержание белка ограничивают – по согласованию с врачом – примерно до 50 г в сутки. Но это должен быть высокоценный белок. Лучший в этом смысле – белок яйца. Больному циррозом можно есть в сутки-двое одно яйцо, 100 г нежирной говядины или мяса опять-таки нежирной домашней птицы или рыбы. По возможности включите в питание козье молоко, семечки, орехи, особенно миндаль, и обезжиренный творог. Творог ешьте с добавлением ягод – это очень хорошее сочетание белка и органических кислот.
Из углеводов особенно рекомендую сладкие яблоки, груши, сливы и вишню, а из ягод – чернику, ежевику, землянику…
ЗОЖ: Какие продукты необходимо исключить или значительно сократить при циррозе?
Е.К.: Предельно сократите соль – до 0,5 г в сутки. Исключите соленые, консервированные продукты, солонину, ветчину, бекон, копченую сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы… Ешьте бессолевой подсушенный хлеб (он лучше усваивается), сухари, печенье и хлебцы и, по возможности, бессолевое масло. При этом нужно умудриться готовить пищу так, чтобы она возбуждала аппетит. Для этого советую использовать в небольшом количестве лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику. Такие приправы полезны для печени и одновременно очень улучшают вкус еды.
ЗОЖ: Лечится ли заболевание с помощью лекарственных растений?
Е.К.: О некоторых методах ЗОЖ писал (№17 (221) за 2002 год). Мы согласны с высказанными там утверждениями, что плоды расторопши и трава репешка – неплохие средства борьбы с болезнью. Но нужен системный подход. По нашим наблюдениям, эффективное лечение идет в несколько этапов, на каждом из которых сочетаются разные отвары и настои.
Сначала заварите 2 стаканами кипятка 3 ст. ложки травы репешка и кипятите на слабом огне под крышкой 5 минут. Настаивайте ночь в термосе, процедите и разведите в отваре 1 ст. ложку меда. Принимайте по 1/3 стакана 4 раза в день в теплом виде за 20 минут до еды. Одновременно до 5 раз в день пейте во время лечения по 100 мл крепкого отвара плодов шиповника. Для его приготовления залейте 70-80 ягод (измельченных в ступке) одним стаканом кипятка и поставьте на огонь на 2 часа, не допуская закипания, настаивайте 2 часа и процедите.
Затем принимайте сбор, куда войдут лекарственные растения, которые закрепят эффект лечения. Это корень одуванчика (его сок издавна с успехом используют при самых разных заболеваниях печени). Мята, так как она снимает спазмы, усиливает образование желчи, а также сокращение желчного пузыря и расслабление желчных протоков. Цветки бессмертника имеют противовоспалительное действие, усиливают образование желчи, а также сокращение желчного пузыря и расслабление желчных протоков. Цветки пижмы помогают нормальному выделению желчи. Пижма и – в дополнение к ней в тот же сбор – тысячелистник обладают противопаразитарным эффектом, в частности, против печеночных лямблий. В свою очередь, тысячелистнику и хвощу свойственно противовоспалительное действие. Пастушья сумка помогает нормализовать обмен веществ. Возьмите по 10 г травы пастушьей сумки, мяты и хвоща, по 15 г травы тысячелистника, корня одуванчика и цветков пижмы и 20 г цветков бессмертника. 4 ст. ложки смеси трав залейте 1 л кипятка, настаивайте 30 минут, процедите и принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
Пролечившись этим сбором месяц, сделайте небольшой перерыв в несколько дней и продолжите лечение: истолките 1/3 ч. ложки корня цикория в порошок и принимайте его, запивая настоем травы цикория и листьев лесного ореха в соотношении 1:2. Заварите в 0,5 л кипятка 2 ст. ложки смеси, кипятите на малом огне 2 минуты, настаивайте 8 часов, принимайте 3 раза в день за 30 минут до еды по 1/3 стакана. Одновременно принимайте отвар корня копытня: для этого залейте 1 стаканом кипятка 1 ч. ложку измельченного корня и кипятите на водяной бане 30 минут. Пейте по 1-2 ст. ложки 4-5 раз в день между приемами пищи.
В ситуациях, когда цирроз сопровождается водянкой живота, добавьте к лечебным напиткам отвар лапчатки гусиной: залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку сухой травы, кипятите 5 минут и настаивайте 2 часа. Пейте по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Одновременно пейте настой цветков василька: залейте 1 стаканом кипятка 2 ч. ложки цветов и настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл 3-4 раза в день за 10 минут до приема отвара репешка или цикория.
Если при этом печень остается увеличенной, залейте 1 ст. ложку взятыми в равных количествах зверобоем и брусникой, настаивайте 1 час и пейте вместо чая 2-3 раза в день без ограничений. Одновременно принимайте отвар корня копытня, о котором я уже сказал. Общий курс лечения – 2 месяца.
Добавьте еще две возможности: взяв по 20 г корня цикория, травы полевого хвоща, тысячелистника и зверобоя, заварите 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку смеси, настаивайте 4 часа. Процедите и пейте 2-3 раза в день. Наконец, смешайте 40 г плодов шиповника, 40 г корневищ пырея и 20 г листьев крапивы. Заварите 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку смеси, настаивайте 2 часа, процедите и пейте 2-3 раза в день.
И еще одно важное дополнение: для успешного лечения цирроза необходимо увеличить в организме количество магния. Сотрудник нашей рабочей группы Владимир Данилович Креславский рекомендует на основании исследований использовать зеленые листья молодого пырея, содержащие много органического магния. Совет прост: соберите побольше листьев пырея, пропустите через мясорубку, отожмите примерно 1 стакан сока и принимайте его по 1 ст. ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. Храните сок в холодильнике в темной таре. Так он не испортится по крайней мере 3 дня и окажет вам в борьбе с болезнью неоценимую услугу. Особенно будет полезно сочетание магния с витамином В6. Если вам сложно собирать пырей, вы можете пойти другим путем. Даже двумя путями. Один: так как особенно полезно при лечении цирроза сочетание магния с витамином В6, который увеличивает способность организма к усвоению магния, можно купить в аптеке препарат французского производства. Он так и называется Магний В6. Но он недешев – примерно 200-300 рублей.
Возможен другой путь. Тот же В.Д. Креславский предложил простую и эффективную замену дорогого препарата: как источник магния хороши очищенные размолотые семечки подсолнуха. Размелите 2 ст. ложки семечек, добавьте к ним 1 ч. ложку пивных дрожжей, и вы получите действенное сочетание магния с витаминами группы В. Расходы при этом сократятся резко, а эффект восстановления клеток печени будет не уступать тому, который дает французский препарат!
Источник
Можно ли вылечить неалкогольный жировой гепатоз печени полностью?
Неалкогольный жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, НЖБП) имеет несколько стадий — неалкогольный стеатоз, неалкогольный стеатогепатит, цирроз и рак печени. Суть данного патологического состояния заключается в избыточном накоплении жиров (преимущественно триглицеридов) в ткани печени. Успех лечения неалкогольного жирового гепатоза зависит от стадии заболевания, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.
Как жир попадает в печень? Причины развития неалкогольного жирового гепатоза
Причиной развития неалкогольного жирового гепатоза являются излишние калории, поступающие с пищей, а не алкоголь. Возраст, пол и генетика также вносят свой вклад в индивидуальный риск развития данного заболевания. Но основные факторы риска — это ожирение, сахарный диабет и нарушение обмена веществ — высокое содержание холестерина и триглицеридов в крови. Вероятность развития заболевания повышается с увеличением массы тела, причем оно чаще встречается у мужчин.
На начальных этапах при повышенном поступлении жиров (липидов) с пищей они накапливаются в специальных клетках жировой ткани (адипоцитах). При насыщении этих клеток начинается избыточное отложение жира в клетках печени, сердца и других внутренних органов.
Клетки печени (гепатоциты) могут перенасыщаться жирами, поступающими, или из кишечника, в случае избыточного употребления жирной пищи, или из тканей брюшной полости, при абдоминальном ожирении («пивной живот»). Таким образом, в печени развивается жировой гепатоз.
Почему диабет и резистентность к инсулину сочетается с неалкогольным жировым гепатозом?
У здоровых людей инсулин препятствует разрушению и высвобождению жира жировыми клетками (адипоцитами). У людей с резистентностью к инсулину жир выделяется в кровь, откуда его получают клетки печени – гепатоциты.
Диагностика неалкогольного жирового гепатоза
Так как заболевание протекает бессимптомно, а успех лечения зависит от того на какой стадии поражения печени оно начато, очень важна своевременная диагностика.
Чтобы определить стадию повреждения печени и связанного с ней фиброза без использования инвазивной биопсии печени применяются:
- биохимические анализы крови (они показывают степень нарушения функции печени);
- УЗИ (позволяет обнаружить ранние признаки диффузных изменений печени и отложение излишнего жира);
- эластография печени сдвиговой волной (позволяет оценить стадию фиброза).
Чтобы определить входите ли Вы в группу риску по развитию неалкогольного жирового гепатоза, необходимо определить ваш индекс массы тела. Чтобы вычислить его, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах.
Если ИМТ больше 25 кг/м 2 — запишитесь на УЗИ и эластографию печени сдвиговой волной в Гастроэнтерологическом центре Эксперт по тел. 426-33-88.
Эластография печени сдвиговой волной — точный безболезненный метод диагностики фиброза печени.
Лечение неалкогольного жирового гепатоза
Лечение неалкогольного жирового гепатоза — длительный и сложный процесс, требующий активного участия пациента и привлечения различных специалистов – гепатолога, диетолога, эндрокринолога, кардиолога и терапевта.
На стадии неалкогольного стеатоза все лечебные мероприятия направлены на изменение образа жизни и привычной физической активности пациента.
Неалкогольный стеатоз печени
В норме гепатоциты захватывают жиры из крови и включают их в свой обмен. Но когда нарушено соотношение между количеством жира, проникающего в гепатоциты, и способностью последних его утилизировать, в клетках начинают оседать мелкие капельки жира. Вначале гепатоцитам удается активно перерабатывать и выводить избыток жира. Однако со временем они сами «толстеют», накапливая жиры, и ферментная система печени становится не в состоянии метаболизировать их избыток, т.е. развивается стеатоз печени.
Все изменения, которые происходят в печени на стадии стеатоза полностью обратимы, при успешном лечении печень возвращается к здоровому состоянию. Но если после выздоровления человек возвращается к нездоровому питанию и снова набирает лишний вес, неалкогольный стеатоз возвращается.
Главное средство — снижение веса и физическая активность
Как правильно снижать вес?
Краеугольный камень в лечении неалкогольного жирового гепатоза — это нормализация веса посредством сочетания здорового питания и достаточного количества физических упражнений. Внедрение изменений диеты и образа жизни – очень простое средство, но для многих пациентов это может оказаться сложным. В идеале следует стремиться к 10% снижению массы тела, но улучшение может наступить, даже если вы снизите свой вес на 3-5%. Хирургическая операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) может быть вариантом для тех, кому нужно значительно снизить вес, если ваш ИМТ более 40 кг/м 2 .
Мероприятия по снижению веса и профилактике осложнений
Сокращение количества калорий
Чтобы снизить вес, необходимо сократить ежедневное количество калорий, потребляемое с пищей, и увеличить свою физическую активность. Сокращение числа калорий — ключ к снижению веса и к тому, чтобы справиться с этой болезнью. В среднем снижение калорийности дневного рациона на 500 – 1000 ккал позволит достичь снижения веса на 0,5 – 1 кг в неделю. Пациентам с неалкогольным жировым гепатозом рекомендуется диета, богатая фруктами (с учетом их калорийности), овощами и цельнозерновыми продуктами. Например, диета средиземноморского типа с ограничением потребления жирного «красного» мяса, простых углеводов и сахара. Также полезны продукты, содержащие повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3, растительной клетчатки, и продукты, имеющие низкий гликемический индекс.
Если вы уже когда-то пытались снизить вес и потерпели неудачу, рекомендуем обратиться к диетологу.
Записаться к сертифицированному диетологу в Гастроэнтерологический центр Эксперт можно по телефон 426-33-88.
Физическая активность
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, как минимум 30 минут в день ежедневно. Если вы занимаетесь регулярно, увеличение числа и длительности упражнений принесет дополнительную пользу. Но если вы до сих пор не занимались регулярно физическими упражнениями, получите одобрение врача и начинайте постепенно.
Контроль сахара в крови
Пациенты с сахарным диабетом, независимо от их веса, уже входят в группу риска по развитию неалкогольного жирового гепатоза из-за склонности к накоплению жира в печени, дислипидемии и ожирению. Придерживайтесь диеты и следите за уровнем глюкозы крови натощак.
Снижение уровня холестерина
Небольшое снижение массы тела всего на 5-10% способствует снижению содержания жира в печени и нормализации холестеринового обмена. Здоровая диета с низким содержанием жиров, умеренным содержанием углеводов и белков, а также постепенно повышающаяся физическая нагрузка и определенные лекарственные препараты помогут удерживать уровень холестерина и триглицеридов в норме.
Защитите свою печень
Избегайте того, что может поставить вашу печень под новый удар. Например, не пейте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарственным препаратам и биодобавкам. Проконсультируйтесь с гепатологом, прежде чем использовать какие бы то ни было лекарственные растения, поскольку не все они безопасны для печени.
Записаться к гепатологу для составления индивидуальной программы лечения неалкогольного жирового гепатоза можно по телефону 426-33-88.
Лекарства для лечения неалкогольного жирового гепатоза
Лекарственная терапия направлена на уменьшение степени повреждения печени. Ее обычно назначают на стадии стеатогепатита или при высоких рисках развития фиброза печени (возраст >50 лет; сахарный диабет, повышение печеночных ферментов и др).
Неалкогольный стеатогепатит
Со временем у 30% людей отложение жира в печени может вызывать ее воспаление и развитие соединительной фиброзной ткани — стеатогепатит, с последующем развитием цирроза, печеночной недостаточности и рака печени в 15-20% случаев.
Неалкогольный жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени) на стадии стеатогепатита — потенциально обратимое состояние, на этом этапе врачи имеют достаточно средств, чтобы воздействуя на различные звенья заболевания, добиться стабилизации процесса и улучшения показателей печеночных ферментов и структуры печени.
На сегодня не существует прошедших клинических испытания и разрешенных к применению лекарственных препаратов для уменьшения количества жира в печени, несколько лекарств, участвующих в научных исследованиях, показали хорошие результаты. Кроме того, в разработке находятся несколько вариантов возможных стратегий лечения неалкогольного стеатогепатита, который сегодня рассматривается как серьезное и опасное заболевание. Преимущественно это препараты с противовоспалительным и противофибротическим эффектом, а также лекарства, снижающие инсулинорезистентность.
Дополнительные препараты, используемые при лечении жирового гепатоза
В рамках лечения неалкогольного жирового гепатоза используются лекарства, которые снижают влияние факторов риска и являются дополнительными к мероприятиям по снижению веса. Дополнительная терапия подбирается индивидуально с учетом степени поражения печени и сопутствующих патологических состояний (метаболического синдрома, гипертонии, инсулинорезистентности, диабета).
Целью лечения данными препаратами является
- коррекция метаболического синдрома;
- лечение гипертонии;
- повышение чувствительности тканей к инсулину;
- снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
- уменьшение степени повреждения печени;
- нормализация флоры кишечника с целью снижения проницаемости его стенок.
В настоящий момент в Гастроэнтерологическом центре Эксперт проводится отбор пациентов, страдающих стеатозом печени, стеатогепатитом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, ожирением 2-3 степени, для участия в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом, международном клиническом исследовании.
Цирроз печени
Поддерживаемая постоянным притоком свободных жирных кислот воспалительная реакция приводит к нарушению целостности клеток печени (гепатоцитов), что стимулирует образование соединительной ткани и нарушение кровоснабжения в печени. Все это вместе создает предпосылки для формирования цирроза.
Изменения, которые происходят в печени при циррозе, крайне тяжело нормализовать. На начальных стадиях цирроза при успешном лечении процесс разрушения печени можно затормозить, оставшаяся здоровая часть печени будет справляться со своими функциями. На более поздних стадиях единственным средством лечения является пересадка печени.
Если вы не злоупотребляете алкоголем, а в результатах УЗИ органов брюшной полости есть признаки диффузных изменений в печени, жировой инфильтрации или жирового гепатоза, вам желательно получить консультацию гепатолога, специализирующегося на лечении неалкогольного жирового гепатоза, для того чтобы не допустить его осложнений.
Записаться к гепатологу для составления индивидуальной программы лечения неалкогольного жирового гепатоза в Гастроэнтерологическом центре Эксперт можно по телефону 426-33-88.
Источник