Ведущие факторы формирующие здоровье населения социально экономические
На здоровье человека существенное влияние оказывают различные факторы, определяющие его состояние. Взаимодействуя между собой, факторы обусловливают качественные и количественные характеристики экономического ресурса здоровья.
По экспертной оценке Всемирной Организации Здравоохранения, состояние здоровья каждого человека зависит от 4-х факторов: заложенной в организм генной программы – на 20 %, экологии – на 20 %, медицинского сервиса – на 10 %, образа жизни – на 50 %. Согласно такому подходу, решающее влияние на формирование здоровья человека оказывает его образ жизни.
Мы полагаем, что в современном мире количество факторов, влияющих на состояние ресурса здоровья, значительно увеличилось, и их состав существенно усложнился. В данной статье мы предлагаем классификацию факторов, определяющих экономический ресурс здоровья страны, которая основана на выделении двух групп факторов, имеющих эндогенную и экзогенную природу. Эндогенные факторы – факторы, оказывающие влияние на ресурс здоровья, являющиеся в той или иной мере зависимыми от индивида. На данную группу факторов индивид способен оказывать регулирующее воздействие. Экзогенные факторы – внешние факторы, оказывающие значительное воздействие на ресурс здоровья, однако не зависящие от деятельности отдельного человека; причины, на которые он практически не может повлиять. Такой подход к классификации использовался другими авторами и ранее, но мы расширили перечень факторов и аргументировали их присутствие в той или иной группе, опираясь на современные научные изыскания.
В группе эндогенных факторов нами выделены следующие: генетический, психологический, культурный, социально-бытовой.
Генетический фактор соотносится с одним из факторов, предложенных экспертами ВОЗ. Глобальное исследование по генетическому здоровью, проведенное в США, показывает, что в наследство от предков россиянам достался хороший, надежный генотип, а это – основа здоровья. Россия получила высокое 5-е место из 193 стран.
В мире каждый год рождается 8 млн. детей с серьезными генетическими дефектами (около 6 % всех появляющихся на свет). По заказу общественной организации March of Dimes («Марш медяков»), созданной в США еще в 30-е годы прошлого века, ученые исследовали, как распределяются эти болезни по свету. Наиболее благополучными оказались данные Франции, Австрии, Австралии и Швейцарии (от 397 до 425 новорожденных с генетическими дефектами на каждые 10 тысяч). США с показателями 478 на 10 тысяч очутились на 20-м месте, сразу после Кубы. Замыкают перечень Бенин, Саудовская Аравия и Судан (от 779 до 820 на каждые 10 тысяч новорожденных соответственно). Среди стран постсоветского пространства наихудшие показатели у Таджикистана (752), Киргизии (735) и Азербайджана (631) [8].
В исследовании учитывались лишь врожденные дефекты генетической или частично генетической природы: пороки сердца, болезни крови, синдром Дауна. Пороки внутриутробного развития, вызванные инфекционными болезнями (например, сифилисом и краснухой) или образом жизни (алкоголизмом, наркоманией), не учитывались. Полученные данные позволяют определить главные способы снижения числа генетических заболеваний. Многие из них просты, но эффективны: прививки, йодирование соли, обогащение детского питания витаминами и т.п.
Однако генная программа, заложенная в человека, дополняется другими факторами, в частности, образом жизни, который на 50 % определяет состояние здоровья. Большинство западных исследователей определяют образ жизни как «широкую категорию, включающую индивидуальные формы поведения, активность и реализацию своих возможностей в труде, повседневной жизни и культурных обычаях, свойственных тому или иному социально-экономическому укладу».
А.М. Изуткин и Г.Ц. Царегородцев структуру образа жизни представляют в виде следующих элементов:
– преобразовательная деятельность, направленная на изменение природы, общества и самого человека,
– способы удовлетворения материальных и духовных потребностей,
– формы участия людей в общественно-политической деятельности и в управлении государством.
– познавательная деятельность на уровне теоретического, эмпирического и ценностно-ориентированного знания,
– коммуникативная деятельность, включающая общение между людьми в обществе и его подсистемах (народ, класс, семья),
– медико-педагогическая деятельность, направленная на физическое и духовное развитие человека [4].
Предлагаются также другие составляющие образа жизни – трудовая деятельность человека, социальная, психоинтеллектуальная, двигательная активность, общение и бытовые взаимоотношения [3].
Ю.П. Лисицын, опираясь на классификации образов жизни И.В. Бестужева-Лады и других социологов и философов, выделяет в образе жизни четыре категории:
– экономическую – «уровень жизни»
– социологическуе – «качество жизни»,
– социально-психологическую – «стиль жизни»,
– социально-экономическую – «уклад жизни» [5].
Приняты следующие показатели уровня жизни: размер и форма доходов; структура потребления, качество жилья и обеспеченность им, условия труда и отдыха, состояние окружающей среды, образовательный и культурный уровень населения, здоровье и продолжительность жизни.
Под укладом жизни понимается порядок общественной жизни, быта, культуры, в рамках которого происходит жизнедеятельность людей. Стиль жизни относится к индивидуальным особенностям поведения как одного из проявлений жизнедеятельности. Качество жизни является оценкой качественной стороны условий жизни; это – показатель уровня комфорта, удовлетворенность работой, общением и т.п.
Психологический фактор, учитываемый нами, характеризуется образом жизни индивида, образом мыслей, ценностью здоровья, осознанием здоровья как блага, которое необходимо беречь. По определению В.Л. Абушенко, «образ жизни есть… способ активного присвоения индивидами общественных условий своей жизни, способ реализации себя в социальном» [1]. Опираясь на данное определение, мы констатируем, что от образа жизни индивида будет зависеть характер расходования ресурса здоровья, его сохранение или, наоборот, разрушение. Ю.Г. Фролова [10] выделяет такие компоненты образа жизни как распределение времени, характер труда и потребления материальных благ, активность в сфере культуры и просвещения, политическая активность, религиозная принадлежность, отношение к общественным проблемам.
Н.А. Толоконцев [9] выделяет обоснованно, как нам кажется, субъективную сторону образа жизни – образ мыслей, который является отражением в сознании людей условий их жизни и способа жизнедеятельности. Каждой общественно-экономической формации, каждой социальной общности и каждому человеку присущи определенные идеи, идеалы, нормы, ценностные ориентации, представления об отношении человека к труду, другим людям. В том числе, отношение к ресурсу здоровья как к ценности – одна из граней образа мыслей.
Культурный фактор объединяет санитарно-гигиеническую культуру, поведение по отношению к восстановлению здоровья и наличие вредных привычек. Санитарная культура определяет гигиеническое поведение и интерес к проблемам сохранения здоровья. В настоящее время данный фактор часто подменяется понятием здоровый образ жизни.
Влияние социально-бытового фактора на ресурс здоровья довольно сложно отследить и спрогнозировать. Тем не менее, очевидным является взаимосвязь питания, жилищных условий (материалы, из которых построено жилье, просторность, придомовая территория и т.п.), безопасности в быту и здоровья.
Сосредоточимся теперь на рассмотрении экзогенных факторов: экономического, социального, политического, технологического, экологического, демографического и географического.
Остановимся подробнее на демографической ситуации в России, которую ряд исследователей совершенно справедливо характеризуют как критическую. Действительно, демографические проблемы в стране достигли такого уровня, что представляют собой серьезную угрозу социально-демографической безопасности.
Одна из проблем – постарение населения России: молодым считается государство, где доля пожилых людей (>65 лет) составляет 4 %, а старым – то, где она составляет 7 %. Рост доли и численности населения старших возрастов приводит к понижению экономической активности населения следующими путями:
1. Постарение населения означает сокращение притока молодежи в экономику и, как следствие, снижение роста эффективности экономики.
2. Старение населения ведет к увеличению демографической нагрузки на работающее население.
3. Снижение уровня мобильности населения, которая становится все более важным качеством экономического роста.
4. Потребности лиц престарелого возраста выросли за эти годы. Их медицинские, социальные проблемы, необходимость расширения домов-интернатов и другие требуют больших затрат. За время трудовой деятельности человек создает блага, цена которых позволяет обеспечить его в послетрудовой период. Однако масса денежных средств в каждый конкретный момент времени строго ограничена. Положение может измениться, если эти лица будут продолжать работать. Работодатель должен вкладывать часть средств от благ, создаваемых работником, в сохранение его здоровья, строительство корпоративных пансионатов и т.п.
5. Постарение населения увеличивает показатели смертности и заболеваемости. В этой связи ставится вопрос о негативных последствиях постарения населения для экономического развития страны [2].
Другая демографическая проблема – проблема депопуляции. Депопуляция – это сложное социально-экономическое явление. Непосредственной причиной является рождаемость и смертность. Однако они определяются огромным числом факторов, связанных с социально-экономическими переменами в стране:
– изменение отношения к детям (рост «социальных сирот», увеличение числа бездетных семей, избиение детей, бродяжничество, насилие и т.д.);
– изменение роли и значения семьи в жизни людей (увеличивается число неженатых и незамужних, увеличивается число неполных семей);
– меняется духовный мир человека, его отношение к самому себе, своему окружению.
К тому же, в России конца XX столетия сложился уникальный режим воспроизводства населения: европейская рождаемость и афро-азиатская смертность. Фундаментальная причина снижения рождаемости – завершение к концу XX столетия демографического перехода. В отличие от большинства европейских стран в России переход от многодетности к малодетности совершался в сравнительно короткое время, насыщенное экстремальными событиями (первая мировая и гражданская войны; коллективизация и бурный рост индустрии и крупных городов, с чем сопряжен рост занятости, прежде всего, женщин; репрессии конца 30-х годов; Великая отечественная война; реформы в 90-е годы) [8].
Экономический фактор, а точнее, его негативное влияние на ресурс здоровья, выражается в низкой оценке человеческой жизни. Кроме того, в стране сложилась традиция воспринимать все расходы на поддержание и улучшение здоровья лишь как затраты. Не случайно финансирование здравоохранения осуществляется по остаточному принципу, а человек тратит на здоровье лишь незначительную часть доходов.
Как общественное, так и индивидуальное благосостояние оказывает значительное влияние на здоровье. Его воздействие бывает как прямое – через материальные условия, улучшающие биологическое выживание и здоровье, так и косвенное – через влияние на материальную сферу и контроль людей над жизненными обстоятельствами.
Социальный фактор через глубину и размеры социального неравенства, поляризацию в обществе оказывает значительное влияние на ресурс здоровья. Поляризация создает напряжение в обществе, которое вызывает нестабильность и агрессию, отчаяние и безнадежность, проявляющиеся преимущественно в различных формах социального нездоровья (алкоголизм, наркомания). Происходит маргинализация населения, формирующая бедность и нищету, бомжей и беспризорность, социальное сиротство. Эти группы в наибольшей степени охвачены болезнями социальной этиологии (туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекция), плохо поддающиеся стандартным технологиям лечения.
Политический фактор проявляется в законотворчестве государства относительно социальной сферы, охраны труда, охраны здоровья граждан. Забота о сбережении ресурса здоровья усиливается посредством формирования специальных концепций, государственных программ, направленных на решение демографических проблем, на развитие человеческого потенциала в государстве. Террористическая угроза, военные конфликты, забастовки также находятся в политической плоскости и определяют ресурс здоровья.
Технологический фактор связан с развертыванием научно-технического прогресса. Увеличивается число техногенных катастроф, в которых страдают люди, увеличивается травматизм, гибель в дорожно-транспортных происшествиях, часто природные катаклизмы провоцируют техногенные аварии и катастрофы. Ресурс здоровья истощается под воздействием химизации (антибиотики, комбикорма, ферментативные препараты, сельскохозяйственные удобрения и т.д.). В условиях ускорения научно-технического прогресса существенно уменьшаются физические нагрузки в труде, а увеличиваются затраты умственного труда, сопровождаемого нервно-психическим напряжением. Большая доступность и все более широкое применение лекарственных средств привели к лекарственной болезни.
Экологический фактор. Опасность химического загрязнения окружающей среды для здоровья различных групп населения, особенно в крупных городах, доказана множеством специальных исследований. Окружающая человека среда сегодня пополняется не только химически вредными веществами, но также загрязнителями физической и биологической природы. Биологическими загрязнителями являются антибиотики, грибы-продуценты, кормовые дрожжи, комбикорма, ферментативные препараты, биостимуляторы. Физическое загрязнение окружающей среды связано главным образом с шумом – производственным, транспортным, бытовым.
Целесообразно отдельно выделить географический фактор. В нашей стране существуют регионы, где природно-климатические условия, не будучи факторами экологического бедствия, негативно влияют на здоровье человека. Например, низкие температуры, длинный зимний период, полярные ночи, недостаток кислорода, изнурительная жара. Все это приводит к нарушениям обмена веществ, сердечно-сосудистой функции, кровеносной системы, патологическому изменению психофизического состояния [6].
Подводя итог вышеизложенному, мы выделяем две группы факторов, обусловливающих состояние ресурса здоровья – эндогенные и экзогенные. При этом подчеркиваем, что невозможно объяснить ухудшение ресурса здоровья одним-двумя факторами. Следует рассматривать все факторы во взаимосвязи.
Источник
Изучение факторов формирующих здоровье населения
Раздел 1
Тема 1.1 Здравоохранение — отрасль социальной сферы.
Тема 1.2 Изучение общественного здоровья как экономической категории.
В настоящее время, под термином «общественное здоровье” следует понимать важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды н образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей. Таким образом, общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по его оздоровлению и совершенствованию медицинского обслуживания. Общественное здоровье занимается изучением широкого круга медицинских, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в конкретных исторических условиях и является общественной наукой. В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно применять следующие методы: исторический, статистический, экспериментальный, экономический и социальный.
Государственную и муниципальную системы здравоохранения объединяют общим термином «общественное здравоохранение». По определению (М3), общественное здравоохранение (public health as a system) — это система научных и практических мер, а также обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена на реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредством объединения усилий общества.
К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения РФ, министерства здравоохранения республик в составе РФ, органы управления здравоохранением автономных областей, автономных округов, краев, областей, городов Москва и Санкт-Петербург, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профилактические, учреждения судебно-медицинской экспертизы, а также некоторые другие федеральные учреждения.
К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные, образовательные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы и т. д.
К частной системе здравоохранения относятся субъекты здравоохранения, осуществляющие частную медицинскую деятельность, т. е. частные медицинские организации и лица, осуществляющие частную медицинскую деятельность, но без образования юридического лица. К частным медицинским организациям следует относить коммерческие и некоммерческие организации, имущество которых находится в частной и иных, кроме государственной и муниципальной, формах собственности (или использующих любую собственность на основе договора аренды), в уставах которых указано, что медицинская деятельность является для них основной. Предпринимательская деятельность по оказанию медицинской помощи, осуществляемая лицами, имеющими медицинское образование (без образования юридического лица), рассматривается как частная медицинская практика.
Частное здравоохранение совместно с государственным и муниципальным может участвовать в реализации государственной политики в сфере здравоохранения, формировании рынка медицинских услуг, решении задачи обеспечения граждан медицинской и медико-социальной помощью, способствовать реализации механизмов экономической заинтересованности в повышении качества медицинской помощи и полноте удовлетворения потребностей населения в ней. Деятельность субъектов частного здравоохранения основывается на принципах применения единых в сфере здравоохранения законов и иных нормативных правовых актов, стандартов медицинской помощи, этических норм.
Исходя из данного ранее определения системы здравоохранения, правильнее считать, что у нас в стране действует единая система здравоохранения с едиными задачами, а внутри этой системы имеются три сектора — государственный, муниципальный и частный.
Изучение факторов формирующих здоровье населения.
Воспроизводство (естественное движение) населения
Рождаемость. Наибольшее значение для медицинских работников имеют показатели воспроизводства (естественного движения) населения, в том числе рождаемость. Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода).
Для определения интенсивности процесса рождений обычно используют общий коэффициент рождаемости, представляющий собой интенсивный показатель, в котором в качестве среды выступает среднегодовая численность населения, а в качестве явления — общее число родившихся за год живыми. Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления о рождаемости, он пригоден лишь для приблизительной характеристики этого явления.
Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специальных показателей — коэффициентов плодовитости (общего и повозрастных). При исчислении общего коэффициента плодовитости, в отличие от коэффициента рождаемости, в качестве среды берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15—49 лет.
Смертность. Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.
Первую приближенную оценку смертности можно дать на основе общего показателя смертности. Однако общий коэффициент смертности малопригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности, отмечаемый в последние годы в некоторых экономически развитых странах, не столько свидетельствует о действительном росте смертности, сколько отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.
Значительно более точными являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения. Специфику в расчетах и анализе имеют показатели младенческой, перинатальной, материнской смертности и другие уточняющие показатели.
При этом надо иметь в виду, что на возрастно-половые показатели смертности возрастная структура населения почти не влияет.
Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоровья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний и структура причин смерти.
По причинам структура смертности населения России в 2000 г. выглядела следующим образом: 55,2 % — болезни системы кровообращения, 14,0 % — травмы и отравления, 13,4 % — новообразования. На остальные заболевания приходится лишь 17,4 %.
При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, принято объединять в следующие группы:
1)социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т. д.);
2)социально-биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т. д.);
3)экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т. д.);
4)организационные или медицинские факторы (уровень, качество и доступность медико-социальной помощи и т. д.).
Факторы, определяющие здоровье населения, взаимодействуют друг с другом, меняются во времени, имеют региональные особенности. Поэтому для изучения общественного здоровья обычно проводятся комплексные медико-социальные исследования, в которых учитываются влияние как можно большего числа факторов, их взаимосвязь и ранговая оценка каждого из них.
Естественный прирост (противоестественная убыль) населения. Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Естественный прирост может выражаться абсолютной разницей между числом родившихся и умерших за определенный период времени (чаще за год). Кроме того, может рассчитываться коэффициент естественного прироста населения как разность коэффициентов рождаемости и смертности.
Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Такая демографическая обстановка обычно характерна для периодов войн, экономических кризисов, других потрясений. Отрицательный естественный прирост правильнее называть противоестественной убылью населения.
Средняя продолжительность предстоящей жизни. Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни, который является более объективным критерием здоровья, чем показатель общей смертности и показатель естественного прироста населения.
Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам.
Статистика
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0—14, 15—49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения. По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.
Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения. Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, регрессивный тип угрожает нации вымиранием.
Однако возраст 50 лет для большинства стран является возрастом трудоспособного населения, и брать его за основу в определении типа возрастного состава вряд ли целесообразно. Поэтому, согласно международным критериям, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше во всем населении превышает 7 %.
Тема 1.1 Здравоохранение- отрасль социальной сферы. Изучение законодательства Российской федерации в области охраны здоровья граждан.
Право граждан на охрану здоровья закреплено основными принципами отечественного здравоохранения. К ним относятся:
• соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
• доступность медико-социальной помощи;
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение граждан в области охраны здоровья.
Однако в настоящее время более правильным, осуществлять формирование региональной политики в области здравоохранения, основываясь на следующих принципах:
♦ формирование единой государственной политики сохранения здоровья населения и повышение ответственности всех органов власти, каждого гражданина за ее реализацию;
♦ сохранение основ государственной (бесплатной) системы здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья;
♦ соответствие объема ресурсов, выделяемых государством на здравоохранение, объемам предоставления населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;
♦ обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государственного, муниципального, частного;
♦ внедрение механизмов программно-целевого планирования, управления и финансирования здравоохранения;
♦ приоритет профилактической направленности в деятельности системы здравоохранения.
Ст. 41 Конституции РФ провозглашает, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных лечебных учреждениях оказывается бесплатно».
Основные принципы, закрепленные Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
001. Общественное здоровье и здравоохранение — это:
а) гигиеническая наука
б) клиническая наука
в) интегративная наука
г) общественная наука
002. При проведении медико-социальных исследований применяются следующие методы:
е) все вышеперечисленные.
003. Система здравоохранения в России является
004. Не включается в систему здравоохранения (государственную, муниципальную) следующие структуры
а) орган управления
б) учреждения здравоохранения
в) образовательные учреждения
г) фонды медицинского страхования
005. Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются:
в) уровень и образ жизни населения
г) уровень, качество и доступность медицинской помощи
д) все вышеперечисленное
006. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают
а) инфекционные и паразитарные заболевания, болезни системы пищеварения , психические заболевания
б) болезни системы кровообращения , новообразования , травмы и отравления
в) новообразования , травмы и отравления , болезни органов дыхания
007. Основными показателями естественного движения населения являются
а) верно все перечисленное
008. Обобщающим показателем естественного движения населения является
в) естественный прирост
009. К общим показателям воспроизводства (естественного движения) населения не относится
в) естественный прирост
г) средняя продолжительность жизни
010. Коэффициент рождаемости рассчитывается путем
а) соотношения численности родившихся в данном году к среднегодовой численности населения
б) соотношения численности умерших, к численности родившихся
в) вычитания числа умерших, из числа родившихся
011. Общий коэффициент смертности – это
а) отношение числа умерших, к среднегодовой численности населения
б) отношение числа умерших, к численности населения на 01.01 данного года
в) общее количество умерших, в течение межпереписного периода
012. Средняя продолжительность предстоящей жизни — это
а) число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни повозрастные показатели смертности останутся неизменными
б) число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни повозрастные показатели рождаемости останутся неизменными
013. В общей структуре смертности населения травмы занимают место
014. В общей структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают место
015. В общей структуре смертности населения сердечно-сосудистые заболевания занимают место
016. Назовите типы возрастной структуры населения
а) суженый, стационарный, расширенный
б) прогрессивный, стационарный, регрессивный
017. На сохранение и укрепление здоровья населения влияют следующие факторы
а) уровень культуры населения
б) экологические факторы среды
в) качество и доступность медицинской помощи
г) безопасные условия труда
д) сбалансированность питания
е) все вышеперечисленное
018. При оказании медико — социальной помощи пациент имеет право
а) на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении
б) на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
в) на отказ от медицинского вмешательства
г) на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья
д) на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи
е) на допуск к нему адвоката или иного законного представителя, допуск к нему священнослужителя
ж) все вышеперечисленное
019. Укажите права граждан РФ в системе медицинского страхования
а) право на ОМС и ДМС
б) выбор страховой медицинской организации
в) выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС
г) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса
д) все вышеперечисленное
020. В каких случаях, согласно действующему законодательству, пациент обязан дать расписку в медицинской документации
а) при согласии на медицинское вмешательство
б) при отказе от медицинского вмешательства
021. Граждане могут обжаловать действия лиц, ущемляющих их права и свободы в области охраны здоровья
а) в вышестоящих государственных органах
б) вышестоящим должностным лицам
г) все вышеперечисленное
022. Что составляет предмет врачебной тайны
а) сведения о состоянии пациента в период его болезни
б) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента,
диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении
в) все вышеперечисленное
023. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или законного представителя
а) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю
б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений
в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством
г) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей
д) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий
е) все вышеперечисленное
024. Является ли информирование добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства?
025. Гражданка Н., рабочая гальванического цеха завода «Вымпел», связывала ухудшение своего здоровья с вредными условиями на производстве. Она обратилась в МСЧ завода за консультацией, однако на вопрос о факторах, отрицательно влияющих на здоровье, ответить отказалась, ссылаясь на запрет администрации. Какие права гражданки Н. были нарушены?
а) право на охрану здоровья
б) право на информацию о факторах, влияющих на здоровье
в) право на охрану здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности
026. В каких случаях производится медицинское вмешательство с согласия родственников или законных представителей?
а) если пациент не достиг 15 лет
б) в возрасте от 15 до 18 лет при отказе от медицинского вмешательства, недееспособные граждане
в) в возрасте до 15 лет и во всех случаях, когда невозможно получить согласие пациента, недееспособные граждане
Источник