Защитите щитовидку
Когда заболевает щитовидная железа, малыши плохо растут, а взрослые глупеют.
Щитовидная железа — одна из самых крупных желез внутренней секреции. У взрослого человека она весит аж 15-20 грамм. Она располагается рядом с хрящом гортани, который очень похож на рыцарский щит. Этот хрящ и дал железе ее красивое и устрашающее название. Сама щитовидная железа, кстати, имеет форму. бабочки.
Назначение щитовидки, как и любой железы, — вырабатывать свои собственные особенные гормоны. У нее таких гормонов два — тироксин и трийодтиронин. Для их правильной работы обязательно нужен йод.
У некоторых людей щитовидка отсутствует совсем. Если раньше младенцы, родившиеся без щитовидной железы, были обречены, то сейчас синтетические гормональные препараты полностью компенсируют отсутствие в крови естественных тиреоидных гормонов.
Базедова болезнь и йододефицит
Болезни щитовидки делятся на две группы:
нарушение структуры самой железы;
нарушение ее функций.
Изменения структуры железы — явление довольно частое. Появляются в щитовидке наполненные жидкостью полости — кисты и узлы, и только УЗИ может точно определить их возникновение.
Нарушение функций — это когда железа вырабатывает меньше или больше своих гормонов.
Базедова болезнь: по неизвестной причине сам организм начинает вырабатывать антитела, которые мешают железе «работать».
Ну а причина нарушения работы щитовидки- недостаток йода. Что происходит, если йода в пище не хватает? Чтобы захватить больше йода, щитовидная железа начинает разрастаться — увеличивается количество и объем тиреоидных (йодовых) клеток, — образуется зоб — неприятное уплотнение на горле. Так организм пытается компенсировать недостаток йода. Но если нехватка йода сохраняется достаточно долго, то появляются симптомы йододефицита.
Сколько йода нужно:
Суточная потребность всего организма составляет 100-200 мкг йода в зависимости от возраста и состояния здоровья. Врачи-эндокринологи рекомендуют следующие нормы потребления йода:
детям от 2 до 6 лет — 90 мкг;
детям от 7 до 12 лет — 120 мкг;
взрослым от 12 лет и старше — 150 мкг;
беременным и кормящим женщинам — 200 мкг.
Беременным йода — больше всех
Таким образом, самое большое количество йода требуется беременным женщинам. Это неудивительно: для развития плода необходимы тиреоидные гормоны. Щитовидная железа плода начинает работать с 12-й недели беременности, поэтому первые три месяца эмбрион развивается исключительно за счет тиреоидных гормонов матери. Если их недостаточно, страдает весь организм будущего ребенка, и прежде всего его мозг. Кроме того, дефицит йода опасен и для матери, поскольку потребление йода организмом во время беременности возрастает. А значит, недостаток его в пище беременной женщины может привести к быстрому развитию зоба.
Самый простой и не бьющий по карману метод восполнить недостаток йода — есть йодированную соль и хлеб. Этот метод профилактики называется «немым»: человек зачастую не знает, что употребляет в пищу продукт питания, обогащенный йодом. В настоящее время в России принят новый стандарт, который предполагает внесение в поваренную соль 40 15 мг йода на килограмм. Применение йодированной поваренной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит.
Лучшими природными источниками йода считаются: морская капуста; морская рыба (сельдь, лосось, скумбрия, тунец) и морепродукты (креветки, крабы, мидии, устрицы). В сыром картофеле — приличное количество йода, но 50% разрушается при варке.
Если ежедневно употреблять в пищу морепродукты — устриц, трепангов, кальмаров, морскую капусту и морские гребешки, про дефицит йода можно забыть. Вот японцы, например, поглощают рыбу во всех видах и получается потребляют до 1500 мкг йода в день. И никакого зоба. Другое дело, где ее взять, столько йодированной еды. Можно переехать ближе к морю. Или просто принимать биодобавки с йодом и кушать соль все-таки не обычную, а йодированную.
Если вовремя не начать лечить нарушение щитовидной железы, со временем это может обернуться:
понижением интеллекта, появлением частых головных болей из-за повышения внутричерепного давления;
снижением уровня гемоглобина в крови;
частыми инфекционными и простудными заболеваниями;
хроническими отеками вокруг глаз;
у женщин — нарушением менструальной функции, у мужчин — снижением потенции.
Столовую ложку сухого порошка морской капусты залить одним стаканом кипятка, настоять до разбухания, процедить, добавить 2-3 объема свежего творога, порошок 10 ядер грецких орехов, 1 ст. л. чеснока, заправить подсолнечным маслом и добавлять в пищу 1-2 раза в неделю.
Мед, измельченные гречка и орехи. Хранить в холодильнике внизу. При зобе 2-3-й степени 1 день в неделю есть только эту смесь. Чай, вода — по потребности. Курс лечения — 6 недель. При необходимости повторить через месяц.
Столовую ложку измельченной травы лапчатки белой залить одним стаканом кипятка. Настоять в течение недели в темном месте, периодически встряхивая, процедить. Пить по 1 ч. л. с водой 3-4 раза в день за 30 минут до еды, одновременно делать компрессы на шею: 2 ст. л. несоленого, растопленного нутряного свиного сала (сетка) + 1 ст. л. порошка полыни горькой на 40 минут. За 3-4 часа до сна. Лечение — 1,5 месяца.
Белокочанная, брюссельская и цветная капуста, брокколи, репа, хрен, кресс-салат содержат изотиоцианаты — вещества, способствующие развитию зоба, — зобогены. Другую группу так называемых пищевых зобогенов составляют маниока, кукуруза, сладкий картофель, бобы, маис. Все эти продукты нарушают процессы синтеза тиреоидных гормонов, усугубляя йодо де фи цит.
Симптомы заболевания щитовидки
Слабость и повышенная утомляемость;
Нарушение менструального цикла;
Ломкость, тусклость волос и ногтей;
Нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца;
Источник
Узелок на память, и не только
В ЗОЖ (№1 (277) за 2005 год) был опубликован материал «Щитовидка: жизнь после операции», который вызвал много откликов. В частности, читатели, рассказывая о своих проблемах со щитовидной железой, просили продолжить разговор с автором публикации, чтобы уточнить или скорректировать собственный опыт избавления от недуга, интересовались, когда конкретно показано оперативное вмешательство.
Корреспондент ЗОЖ Любовь Ульянова познакомила с этой почтой доктора медицинских наук, заведующую отделением профилактики и лечения йододефицитных заболеваний Эндокринологического научного центра РАМН Екатерину Анатольевну Трошину и попросила прокомментировать вопросы, которые наиболее часто встречаются в письмах.
ЗОЖ: Многие читатели спрашивают, что такое узловой зоб и может ли доброкачественный узел перейти в злокачественный.
Екатерина Трошина: Все узловые формы заболеваний щитовидной железы делятся на две большие категории. Первая — это узловой коллоидный зоб, абсолютно доброкачественное образование, которое никогда не перейдет в рак. Вторую категорию составляют опухоли щитовидной железы. Они могут быть доброкачественными, тогда их называют аденомами, и злокачественными — это рак.
ЗОЖ: Можно ли избавиться от узла?
Е.Т.: Узловой коллоидный зоб — не то заболевание, которое приводит к ужасным последствиям. Когда диагноз поставлен и это не рак, а, как говорится, банальный узловой коллоидный зоб, и он не растет, нет необходимости от него избавляться — удалять хирургическим путем, вытравливать какими-то нетрадиционными методами. Ведь, по сути, жить он не мешает.
Если истинный узел щитовидной железы, имеющий капсулу, сформировался, то, как правило, он уже не рассосется, не исчезнет, словом, никуда не денется. Но важно, чтобы узел был не злокачественным и чтобы не рос. Поэтому человек в обязательном порядке должен употреблять йодированную соль либо назначенные врачом лекарства. И хотя самолечением уже имеющегося заболевания заниматься нет смысла, то профилактикой — непременно. Йодированная соль необходима всем членам семьи и особенно детям. Беременным женщинам и кормящим матерям, посоветовавшись с врачом, следует принимать еще и лекарственные препараты йода в дозе 200 мкг в сутки, чтобы защитить свою щитовидную железу от возможных проблем, а будущего ребенка — от патологий.
Узловой зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит чаще всего встречаются у женщин начиная с 25-летнего возраста. Зачастую во время беременности они не принимают лекарственные препараты йода, надеясь на традиционное русское «авось», хотя потребность в нем в этот период очень велика: щитовидная железа работает и за себя, и «за того парня», который формируется в утробе женщины.
ЗОЖ: Читатели спрашивают, как определить, что скрывается за понятием узловой зоб — доброкачественное или злокачественное образование? Какие таблетки принимать при узлах в щитовидке?
Е.Т.: При узлах в щитовидной железе надо обязательно провести пункционную биопсию. Только на основе этого исследования станет ясно, что у человека — узловой коллоидный зоб, аденома или рак. К слову, без проведения пункции вообще невозможно говорить о лечении пациента с узловыми образованиями. Поэтому все узлы диаметром более 1 см должны быть подвергнуты этой процедуре. Иначе всякое лечение — бессмысленно, а порой — просто опасно. Если при узловом образовании в щитовидной железе размером более 1 см пункция не сделана, а лечение определено, это означает только одно — вас лечат вслепую.
Нельзя также назначать лечение без анализа крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). ТТГ — главный гормональный показатель, говорящий врачу о том, изменена или нет функция щитовидной железы. Не проверив исходную функцию щитовидной железы, абсолютно неприемлемо рекомендовать, например, левотироксин или препараты йода. Поэтому все, что касается таблеток, решает только врач, и это всегда индивидуально, зависит от результатов обследования. И если такового не проводилось, настаивайте на его необходимости.
ЗОЖ: Пункционная биопсия — процедура болезненная?
Е.Т.: По болезненности она аналогична взятию крови на анализ из вены. Проводится в амбулаторных условиях, по времени занимает три минуты. Прекрасно, если делается под контролем УЗИ: на шею пациенту ставят ультразвуковой датчик, и врач видит направление иглы.
Очень часто пациента пугает такая процедура, потому что укол в шею, согласитесь, непривычен, и люди этого боятся. Однако если пункцию не сделать, диагноз поставить невозможно, более того, можно пропустить рак, и последствия будут весьма печальны. Замечу, пункционная биопсия не стимулирует рост клеток щитовидной железы.
ЗОЖ: В письмах спрашивают, как часто пациенту с узловым зобом наблюдаться у специалиста.
Е.Т.: Если диагноз узлового коллоидного зоба установлен и подтвержден, следует ежегодно делать контрольное УЗИ щитовидной железы и сдавать кровь на тиреотропный гормон. Пункция проводится один раз — для установления диагноза. Повторное ее назначение может быть только в случае быстрого роста узла — на 5 мм и более за период до 6 месяцев. Это должно насторожить, и тогда пункцию необходимо сделать еще раз.
ЗОЖ: Много проблем, пишут читатели, связано с плохим самочувствием после операции на щитовидной железе и именно по поводу узлового коллоидного зоба.
Е.Т.: К сожалению, операции на щитовидной железе выполняются порой при отсутствии достаточных показаний к ним. Если узловой коллоидный зоб подтвержден результатами пункционной биопсии, если он небольшой, то есть не достиг в диаметре 3 см, и если функция щитовидной железы при этом не изменена, то есть гормоны в норме, то оперировать больных не нужно. Риска для жизни и здоровья узловой зоб при вышеуказанных его характеристиках не несет, а после операции, к сожалению, бывают осложнения, которые достаточно сильно влияют на качество жизни пациента, особенно если операция выполнена не в специализированном учреждении.
Осложнения, которые называют в своих письмах читатели, — гипопаратиреоз, то есть снижение функций паращитовидных желез, расположенных в зоне щитовидной железы, парез голосовых связок, парез возвратного гортанного нерва — относятся к осложнениям хирургического лечения.
Еще раз повторю, больных с узловым коллоидным зобом надо оперировать, только имея четкие показания к этому виду лечения, а при их отсутствии — просто наблюдать в динамике либо назначать медикаментозное лечение, если к нему нет противопоказаний. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, если есть сомнения на этот счет, советую авторам писем проконсультироваться в крупных медицинских учреждениях, диагностических центрах», где можно получить более авторитетное мнение.
ЗОЖ: Некоторые читатели интересуются, каковы нормальные размеры щитовидной железы и ее долей.
Е.Т.: Ориентироваться надо не на размеры долей и перешейка щитовидной железы — они очень индивидуальны, тем более доли, как правило, не симметричны, да и их размеры значения не имеют, — а на общий объем щитовидной железы. У женщин считается нормой, когда общий объем составляет не более 18 мл, а у мужчин — не более 25 мл. Когда эти показатели выше, говорят о наличии зоба. Кстати, врач, выполняющий УЗИ, обязан в описании указать общий объем щитовидной железы. Если этого нет, значит, он недоделал свою работу.
ЗОЖ: Почему пожилым людям с многоузловым зобом применять йодосодержащие препараты надо осторожно? Такой вопрос, Екатерина Анатольевна, тоже содержится в письмах.
Е.Т.: Больным старшего возраста достаточно использовать только йодированную соль, в лекарственных препаратах необходимости нет, ибо потребность в йоде после 50 лет снижается: это физиологический закон.
Замечу, в письмах много жалоб, которые, на мой взгляд, к щитовидной железе вообще отношения не имеют. Просто в народе бытует мнение, что, если больна щитовидка, значит, должны быть высокое давление, сердцебиение, возбудимость. Но эти проявления характерны только для одного состояния — повышенной функции щитовидной железы и чаще всего — диффузном токсическом зобе, о чем мы говорили в первой беседе.
Все остальные заболевания щитовидной железы протекают, как правило, без таких проявлений. Поэтому, когда в анализе крови на гормоны все нормально, причину плохого самочувствия не надо «привязывать» к щитовидной железе, а следует идти к терапевту и разбираться, в чем дело: гипертония, ишемия или что-либо другое.
Кстати, врачи, бывает, тоже этим грешат. Очень часто, если в щитовидной железе обнаружен маленький узелок, все недомогания объясняют его наличием и направляют пациента к эндокринологу. Это не вполне корректный подход, лечение должно быть комплексным.
ЗОЖ: После выхода вестника с вашей первой публикацией, Екатерина Анатольевна, в редакции раздалось много звонков от читателей, которые просили сообщить, возможна ли консультация в Эндокринологическом научном центре РАМН. Есть такие вопросы и в почте.
Е.Т.: Действительно, болезни щитовидной железы столь серьезны, что давать рекомендации, не видя пациента, по письмам, трудно, иногда даже вредно. Что касается консультаций в нашем Центре, получить их можно непосредственно в день обращения либо по предварительной записи. Специальных документов, направлений не требуется. Можно записаться непосредственно к специалисту по профилю заболевания или обратиться в кабинет первичного эндокринологического приема (каб. 119).
Госпитализация в ЭНЦ РАМН проводится по предварительной записи после очной консультации или после рассмотрения представленных медицинских документов. В счет бюджетных средств медицинская помощь оказывается пациентам с направлениями от Департамента/Управления/ Министерства здравоохранения по месту жительства.
Главный корпус Эндокринологического научного центра РАМН находится по адресу: 117036 г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11, метро «Академическая». Телефон для предварительной записи: (095) 500-00-90.
Источник