Уровень функционального состояния здоровья

Примечание: н — низкий, н. ср. — ниже среднего, ср — средний, в ср — выше среднего, в — высокий уровень; оч пл — очень плохое, пл -плохое, неуд — неудовлетворительное, уд — удовлетворительное, хор — хорошее, оч хор — очень хорошее состояние.

Проведенный корреляционный анализ подтвердил отсутствие значимых корреляционных связей между числовыми значениями результатов определения УФС по различным методикам, кроме наличия корреляции между УФС по Апанасенко и Душанину в группе некурящих без разделения на половые подгруппы, r = 0,45, р Здоровый интерес

Спешите любоваться миром! Не теряйте времени!

Источник

Статья «Оценка функционального состояния организма»

специалист в области арт-терапии

Оценка функционального состояния организма

Функциональное состояние (ФС) организма в условиях массовых осмотров детей, дефицита времени нередко остается неизвестным. Под основными системами организма подразумевается, как правило, только кардиореспираторная (наиболее универсальный индикатор адаптационных реакций) система, обеспечивающая практически любую деятельность и реагирующая «на всё». Она же относительно доступна для исследования. Рекомендуется оценивать уровень функционального состояния по следующим показателям:

— время задержки дыхания на выдохе и вдохе (пробы Генчи и Штанге);

— проба с приседаниями;

— общая работоспособность (с помощью велоэргометра или стептеста).

С точки зрения отдельных исследователей, можно выделить два подхода к оценке физического состояния.

Статическая оценка некоторых показателей, адекватность их ситуации обследования (физическому покою) — это пробы с задержкой дыхания, двойное произведение. С этой же позиции можно оценивать и показатели пульса и артериального давления, частоты дыхания, чем чаще всего и ограничиваются при массовых осмотрах детей.

Пробы с дозированной нагрузкой (приседания, степ-тест) позволяют проверить реакцию организма, и даже количественно оценить ее адекватность. При этом проявляются скрытые в состоянии покоя нарушения ФС и недостатки в регуляции физиологических функций.

С более общих позиций ФС оценивается по физической и умственной работоспособности, физической подготовленности, социальной успешности.

Физическая работоспособность ( PWC ) и максимальное потребление кислорода (МПК) — наиболее информативные показатели состояния организма и его потенциальных возможностей. Необходимо обращать внимание и на внешние признаки утомления детей.

Умственная работоспособность оценивается обычно по результатам выполнения корректурной пробы в различных модификациях.

Для контроля физической подготовленности необходима количественная оценка основных двигательных качеств: силы, выносливости, быстроты, гибкости и ловкости.

Социальную успешность учащихся общеобразовательных учреждений можно оценить по успеваемости в учебе (рассчитывается средний баллу по основным предметам). Более объективную оценку дает индивидуальный рейтинг ученика, рассчитанный путем попарных сравнений учеников в классе по принципу «каждый с каждым» и выраженный в процентном отношении положительных оценок к максимально возможному результату.

Важно подчеркнуть, что без оценки ФС, без анализа реакций организма ребенка на физиологические нагрузки оценка его здоровья остается неполной и не позволяет прогнозировать его адаптационные реакции даже в условиях стандартных для его возраста учебных и физических нагрузок. Однако все эти методики требуют значительных трудозатрат.

Пробы с задержкой дыхания наиболее часто применяют в двух вариантах: с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) и выдохе (проба Генчи).

При проведении проб с задержкой дыхания нужно обязательно проинструктировать испытуемых о недопустимости удерживать вдох или выдох «через силу». Продолжительность задержки дыхания определяется периодом времени, в течение которого испытуемый воздерживается от дыхательных движений спокойно, без каких-либо волевых усилий. При этом необходимо полностью исключить любые возможные «соревнования» с другими испытуемыми либо со своим прежним результатом.

Методика проведения пробы с задержкой дыхания на вдохе. Испытуемый выполняет несколько пробных вдохов и выдохов, после чего полностью выдыхает и после непредельно полного вдоха делает задержку дыхания. В этот момент включается секундомер, который останавливают при первом выдохе.

Оценка пробы производится следующим образом: меньше 39 секунд − неудовлетворительно; от 40 до 49 секунд − удовлетворительно; более 50 секунд − хорошо.

Показатели регистрируемых величин находится в прямой зависимости от характера перенесенного заболевания, уровня физической подготовленности испытуемых, а также адаптации их организма к условиям физических нагрузок.

Методика проведения пробы с задержкой дыхания на выдохе.

Пробу с задержкой дыхания на выдохе выполняют аналогично также после пробного вдоха и выдоха. Испытуемый, сделав вдох, делает спокойный, не предельно возможный выдох и задерживает дыхание. С момента задержки дыхания включается секундомер, который выключают при первом вдохе. Оценка пробы с задержкой дыхания на выдохе производится следующим образом: меньше 34 секунд − неудовлетворительно; от 35до 39 секунд − удовлетворительно; более 40 секунд − хорошо.

Важно учитывать, что наиболее ценным показателем, имеющим функционально-диагностическое значение, является динамика изменений функционального состояния, которая регистрирующаяся при помощи каждой пробы.

Сопоставляя показатели функциональных проб с дозированными нагрузками и самочувствием занимающихся физической культурой и спортом, взятых из дневников самоконтроля, можно получить объективную характеристику изменений состояния и адаптивных возможностей организма.

Источник

kakras

kakras

Оценить уровень функционального состояния организма и степень его приспособляемости, а также выявить возможные отклонения — можно с помощью специально подобранных функц-х проб и тестов с дозированной физической нагрузкой.

Для проведения экспресс-тестов — составляется небольшой индивидуальный набор из нескольких простых методов:
— Ортостатическая проба (при вставании из положения лёжа).
— Одномоментная проба на учащение ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы) после приседаний или подъёма по ступеням лестницы на верхний этаж здания.
— Определение времени восстановления ЧСС (после физической нагрузки).
— Проба Генчи (на выдохе).

ЧСС подсчитывается у себя на запястной артерии, средним и безымянным пальцем другой руки. При достаточном опыте, так можно диагностировать повышенное / пониженное артериальное давление (гипертонию / гипотонию), заметить перебои в работе сердца.

Считать пульс — можно в течение 30 секунд и умножать на 2. Если ограничиться лишь 10-15-ю секундами, тогда будет гораздо меньше точность результатов измерений, что добавит ошибку при вычислениях (арифметические действия относительно нормы и исходного пульса, сравнение рассчитанных значений с условными константами).

Снижение ЧСС до 30-40 уд/мин в покое, сопровождающееся слабостью и головокружением — это признак, симптом сильной брадикардии, при котором запрещены любые тренировки и требуется провести обследование у врача-кардиолога. Так же, и при постоянно учащённом ЧСС, свыше 90 уд/мин, называемым тахикардией — рекомендуется обратиться к доктору. Для выяснения причин ненормального пульса, необходимо провести комплексное мед. обследование — ЭхоКГ, ЭКГ покоя и нагрузки.

Максимальная частота сердечных сокращений (ЧССмакс) — это допустимый предел, который, желательно, не превышать во время усиленной тренировки. Приблизительная формула для её вычисления у неспортсменов:
ЧСС макс = 200 — возраст

Предельное значение для всех молодых и здоровых — не более 180 уд/мин., для пожилых людей — не более 130-150уд/мин.

Оптимальный тренировочный пульс для бега и физкультуры — удвоенная ЧСС покоя. При этом, следует избегать длительной задержки дыхания на вдохе, и не надрываться, чтобы не сломать свой «мотор». Для здоровья полезнее кардиотренировки, без гонки за высокими спортивными результатами. Минимальная продолжительность тренировки, при занятиях оздоровительной физической культурой в зоне аэробной нагрузки — 20 минут, максимальная — 60-90 мин. Частота занятий — не реже двух раз в неделю.

Нормальные показатели артериального давления у здоровых людей: систолическое — 100-140 мм.рт.ст., диастолическое 60-90мм.рт.ст. Величины больше 140/90 — говорят о повышенном давлении и необходимости лечения сердечно-сосудистой системы.

Частота сокращений сердечной мышцы в состоянии покоя у здорового взрослого человека (не спортсмена) — 60-80 ударов в 1 минуту, в зависимости от возраста (молодёжь — 70-80 уд/мин., люди пожилой и старшей возрастной группы — 60-70уд/мин). Это, так называемый, нормальный пульс. Если значения ЧСС, в покое, выше 90 или ниже 40-50 — необходимо померить ещё и артериальное давление.

Надо учитывать эффект терморегуляции, когда при повышении температуры тела на 1 градус — пульс учащается на 10уд/мин., для отдачи организмом избыточного тепла через лёгкие и кожу, посредством усиления кровотока. Такую же ответную реакцию вызывает аномально высокая или низкая температура окружающего воздуха (относительно комнатной темп-ры в 18-20 °С), особенно, при его высокой влажности.

На большой высоте, в условиях высокогорья, при кислородном голодании — ЧСС покоя будет выше, чем на уровне моря. Максимальный пульс — в начале периода адаптации к гипоксии.

Стимуляторы, психоактивные вещества (крепкий чай, кофе, алкоголь, никотин от курения сигарет), после их употребления — заметно влияют на частоту сердечных сокращений.

Одномоментная проба

Сначала, отдыхают стоя, без движений в течение 3 минут. Затем замеряют ЧСС за одну минуту. Далее выполняют 20 глубоких приседаний за 30 секунд и сразу подсчитывают ЧСС в течение одной минуты. При оценке — определяется величина учащения ЧСС, после физической нагрузки, в процентах от исходного пульса. Эмоциональное состояние должно быть ровное (без высокого адреналина).
Значения до 20% — показывают отличную реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку,
от 21 до 40% — хорошую,
от 41 до 65% — удовлетворительную,
от 66 до 75% — плохую.

Определение времени восстановления ЧСС до исходной частоты после 20 приседаний за 30 секунд: 1-2 минуты — отлично, 2-3 мин. — хорошо.

Лестничная проба для оценки работоспособности сердечно-сосудистой системы

Нужно подняться на четыре этажа вверх (нормальным темпом и без остановок). Остановиться на площадке и посчитать свой пульс. ЧСС меньше 100 уд/мин — отличный показатель, 100-120 — хороший, 120-140 — удовлетворительный, выше 140 — плохой.

Пульс по Карлайлу (определение уровня напряжения организма при физической нагрузке)

Трижды считается пульс за 10 секунд (П1): сразу после нагрузки, потом с 30-й по 40-ю секунду (П2) и с 60-й по 70-ю секунду (П3).
После этого, надо сложить П1 + П2 + П3
Чем ближе сумма пульса к цифре 90, тем меньше резервов осталось у организма.

Индекс Рюффье (переносимость динамической нагрузки, вариант)

Измеряют пульс в положении сидя (Р1, после 5-минутного спокойного состояния в сидячем положении, считать в течение 1 минуты), затем выполняют 30 глубоких приседаний в течение 45 секунд и сразу подсчитывают пульс стоя (Р2, в течение 30 секунд), а затем — через минуту отдыха (Р3, в течение 30 с).
Оценка индекса производится по формуле:
I = [(Р1 + Р2 + Р3) — 200] / 10

Индекс у спортсменов и здоровой молодёжи оценивается: меньше 1 — отлично, 1-5 — хорошо, 6-10 — удовлетворительно, 11-15 — слабо,
>15 — неудовлетворительно.

У неспортсменов и при возрасте 40-50 лет: 0-5 — отлично; 6-10 — хорошо; 11-15 — удовлетворительно (сердечная недостаточность); 16 и больше — неуд.

Ортостатическая проба (уровень вегетативно-сосудистой устойчивости, реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное), вариант.

Подсчитать пульс в положении лежа (Р1, исходный п у л ь с), после 5-15 минутного отдыха на спине, без высокой подушки, не испытывая эмоционального напряжения. Далее, надо медленно, без рывков, сесть на край кровати / кушетки, а через полминуты, после этого, встать. Спокойно постояв полминуты, начать подсчёт пульса в положении стоя (Р2, в течение 1 минуты).

По изменению пульса судят о функциональном состоянии сердечно сосудистой и нервной систем. Нормой можно считать разницу (дельту) Р1 и Р2, не превышающую 20 уд/мин. Если пульс отличается от исходного более чем на 25уд/мин, появляется головокружение и скачет давление, в таком случае — следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.

Если ортопроба проводится после утреннего пробуждения, то дельта, скорее всего, будет выше, чем в дневное время. Пульс считается не раньше, чем через пять минут после того, как проснулись и когда ЧСС стабилизируется.

Слишком низкие (систематически меньше 40 ударов в минуту) показатели «ЧСС покоя утром в постели», могут указывать на серьёзные проблемы с сердцем (брадикардия и, в перспективе — вероятна потребность в установке кардиостимулятора).

Используя дополнительные отсчёты, измеренные в положении стоя: на 3-й, 6, 10 минуте — можно строить графики зависимости ЧСС и АД от времени и детальнее видеть динамику. Рекомендуется мерить и артериальное давление, особенно, при возрасте за 40 лет. В норме, в ходе ортопробы, не должно быть никаких неприятных ощущений. Изменения ЧСС и АД не должны превышать 20 уд/мин и 10 мм.рт.ст., соответственно.

В обычной жизни, бывает достаточно ориентироваться по числам Р1 и Р2 неполной орто-пробы, их разнице и абсолютным значениям ЧСС покоя, чтобы примерно оценить своё физическое состояние с самого утра — лёжа и вставая с постели. Просыпаться надо самостоятельно, без будильника (чтобы исключить эффект сердцебиения от неожиданного пробуждения, совершенно случайно, не попавшего на фазу «быстрого сна»).

При выполнении ортопробы в её стандартном варианте — из горизонтального положения встают сразу. Но, это относительно безопасно только для здоровых молодых людей и действующих спортсменов. Престарелым, больным людям, перед вставанием, нужно, сначала, присесть на край кровати, и только после этого вставать. Иначе, если встанут сразу, у них возможны головокружение и потеря сознания Для подстраховки от несчастных случаев (травм от падения), при проведении тестирования — рекомендуется стоять, прислонившись спиной к стене, что увеличит безопасность и обеспечит наилучшее расслабление.

Для ведения статистики — нужно постановить строго определённый, неизменный порядок измерений, например:
Р1 — лёжа, через 5 минут после просыпания от ночного сна;
Р2 («на второй минуте») — встав, постояв спокойно 1 мин. и, после этого, посчитав пульс в течении 1 мин. (15-ти или 30-секундными интервалами, чтобы видеть динамику).
Р3 («на третьейминуте») — в течение следующей минуты, после определения пульса Р2.
Р4 (не обязательно) — выбирается индивидуально, в интервале от пяти до двенадцати минут.
В дневник самоконтроля записывается результат ортопробы: P1/P2/P3

Рис.1. Утренняя ортостатическая проба ЧСС — измерение пульса утром, на подъёме (после сна), в положении лёжа и стоя, в течение четырёх минут (15-ти и 30-секундные интервалы).

Длительность переходного процесса (интервал времени до стабилизации пульса на новом уровне, в покое), после изменения положения тела, приблизительно: у мужчин — до трёх минут, у женщин — до четырёх мин.

Ортопроба является объективным и надёжным показателем функционального состояния организма.

Комплексная (интегральная) оценка величины дневной нагрузки — физической и эмоциональной активности, умственной деятельности

Если разница ЧСС в покое утром (в постели, перед подъемом) и вечером (перед отходом ко сну) не превышает 7 ударов в минуту, то «день был лёгкий».

При разнице — от 8 до 15 уд/мин — дневная нагрузка оценивается как средняя.

Если больше 15уд/мин — был «тяжёлый день», необходим основательный отдых.

Выявление сердечной аритмии

Пульс в покое, у здорового человека, считается ритмичным, если за каждые последующие десять секунд — разница не отличается более чем на 1 удар (т.е. интервалы RR отличаются не больше чем на 10%) от предыдущего подсчёта. Превышение такой разницы — указывает на имеющуюся, в данный момент, аритмию.

Функциональные пробы с задержкой дыхания для определения устойчивости организма к гипоксии (недостатку кислорода)

Проба Штанге (на вдохе) проводится в положении сидя. После 5-ти минут отдыха сидя, нужно сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав полный вдох задерживают дыхание, время отмечается от момента задержки дыхания до ее прекращения.
60-90 сек и более — отлично.
40-55 секунд — средний показатель для нетренированных людей.

Проба Генчи (на выдохе) заключается в регистрации продолжительности задержки дыхания после неглубокого вдоха и максимального выдоха. При этом, рот закрыт, нос зажат пальцами. У здоровых взрослых людей — время задержки дыхания составляет не менее 25 сек.

Проба Ромберга выявляет нарушение равновесия в статических позах, в положении стоя. Проверяется вестибулярный аппарат и мозжечок. Тестирование проводится в четыре приёма, с постепенным уменьшением площади опоры и устойчивости. Во всех случаях, руки подняты вперед, пальцы растопырены, глаза закрыты.

1. Первый тест. Нужно встать прямо, ноги вместе, руки вытянуть вперёд, пальцы растопырить, глаза закрыть. Необходимо сохранять равновесие в течение 15 секунд.

2. Второй тест. Встать прямо, стопы ног расположить на одной линии (пятку приставить к носку), руки вытянуть вперед, пальцы растопырить, глаза закрыть. Держать равновесие 15 сек.

3. Третий тест. Встать на одну ногу, вторую держать навесу, руки вперёд, пальцы растопырить, глаза зажмурить. Стоять 15 сек. Более сложный вариант — дополнительно, поворачивать голову вправо-влево, перенося своё внимание в те же стороны (переключение, поочерёдная активация полушарий мозга). Повторив пробу на другой ноге, можно численно (по разнице цифровых показателей времени), приблизительно определить асимметрию в работе вестибулярного аппарата, с учётом диспропорций опорно-двигательного аппарата тестируемого.

4. Четвертый тест. Встать в позу «ласточки» с закрытыми глазами (на одной ноге, вторая нога и туловище — горизонтально, голова
приподнята, руки разведены в стороны). Попытаться сохранить координацию движений и удержать равновесие в течение 15 секунд.

«Очень хорошо», если в каждом тесте испытуемый сохраняет равновесие в течение 15с и при этом не наблюдается пошатывания тела, дрожания рук или тремор век у глаз. При треморе выставляется оценка «удовлетворительно». Если равновесие в течение 15 с нарушается, то проба оценивается как «неуд».

Тест Яроцкого, для проверки неврологом вестибулярного анализатора, выполняется в положении стоя с закрытыми глазами, с вращательными движениями головой в быстром темпе. Норма — не менее 28 секунд.

Пальцево-носовая проба. Обследуемому нужно дотронуться указательным пальцем до кончика носа с открытыми, а затем — с закрытыми глазами. В норме отмечается попадание, дотрагивание до кончика носа. При травмах головного мозга, неврозах (переутомлении, перетренированности) и других функциональных состояниях — отмечается промахивание (непопадание), дрожание (тремор) указательного пальца или всей кисти.

Беговые нагрузки, выносливость

12-минутный тест Kупера (K.Cooper) предусматривает преодоление максимально возможного расстояния за 12 минут (бег по ровной местности, как правило — нарезая круги по беговым дорожкам стадиона). Тест прекращается раньше, если у испытуемого возникли явные признаки перегрузки (резкая одышка, тахикардия, аритмия, головокружение, сильная боль в подреберье или в области сердца и др.)

Таблица 1. Градации физического состояния по результатам 12-минутного теста. В скобках указано расстояние (норматив в километрах), преодолеваемое за 12 мин. женщинами (по K.Cooper, 1970).

Возраст, лет

50 и старше 1. Очень плохое Менее 1,6 (1,5) Менее 1,5 (1,4) Менее 1,4 (1,2) Менее 1,3 (1,0) 2. Плохое 1,6-2,0 (1,5-1,8) 1,5-1,8 (1,4-1,7) 1,4-1,7 (1,2-1,5) 1,3-1,6 (1,0-1,3) 3. Удовлетворительное 2,1-2,4 (1,8-2,1) 1,8-2,2 (1,7-2,0) 1,7-2,1 (1,5-1,8) 1,6-2,0 (1,3-1,7) 4. Хорошее 2,4-2,8 (2,1-2,6) 2,2-2,6 (2,01-2,5) 2,1-2,5 (1,8-2,3) 2,1-2,4 (1,71-2,2) 5. Отличное Более 2,8 (2,6) Более 2,6 (2,5) Более 2,5 (2,3) Более 2,4 (2,2)