Комплексная оценка уровня физического состояния по Апанасенко Г.Н
Здоровье – это не только отсутствие болезней, но и определенный уровень физической подготовленности и функционального состояния организма. Основным критерием здоровья человека следует считать его энергопотенциал, т.е. возможность потреблять энергию из окружающей среды, накапливать ее и мобилизовать для обеспечения физиологических функций. Чем больше организм может накопить энергии, а также чем эффективнее ее расходование, тем выше уровень здоровья человека.
Количественная характеристика здоровья
Данный метод определяет уровень здоровья с помощью балльной системы оценок. В зависимости от величины каждого функционального показателя начисляется определенное количество баллов (от -2 до +7). Уровень здоровья оценивается по сумме баллов всех показателей. Максимально возможное количество баллов равняется 21. В зависимости от количества набранных баллов, всю шкалу делят на 5 уровней здоровья.
От 1 уровня, соответствующего низкому уровню здоровья, до 5 высокого уровня. По данной системе оценок безопасный уровень здоровья (выше среднего) ограничивается 14 баллами. Это наименьшая сумма баллов, которая гарантирует отсутствие клинических признаков болезни. Характерно, что к 4 и 5 уровням относятся только люди, регулярно занимающиеся физической культурой.
Количественная оценка физического состояния дает ценные сведения о состоянии здоровья и функциональных возможностях организма, что позволяет принять необходимые меры для профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Установлено, что развитие хронических заболеваний происходит на фоне снижения уровня здоровья до определенной критической величины.
Было показано, что у людей с высоким уровнем здоровья (17-21 балл) не обнаружено хронических заболеваний, а в группе людей с уровнем здоровья выше среднего (14-16 баллов) заболевания выявлены у 6%, в группе людей со средним уровнем здоровья (10-13 баллов) различные хронические заболевания наблюдаются у 25%. Дальнейшее снижение уровня здоровья (ниже среднего и низкий) уже ведет к клиническому проявлению болезни с соответствующими симптомами.
Таблица 5 — Количественная оценка уровня здоровья по системе Г. Л. Апанасенко
Таким образом, уровень соматического здоровья, гарантирующий отсутствие болезней, имеют лишь люди с высоким уровнем физического состояния. Понижение уровня здоровья сопровождается прогрессирующим ростом заболеваемости и снижением функциональных резервов организма до опасного уровня, граничащего с патологией. Следует отметить, что отсутствие клинических проявлений болезни еще не свидетельствует о наличии стабильного здоровья. Средний уровень здоровья, очевидно, может расцениваться как критический.
Врачебный контроль
Врачебный контроль — самостоятельная отрасль медицинской науки, изучающая состояние здоровья, физическое развитие и функциональные возможности лиц систематически занимающихся физическими упражнениями и спортом.Вместе с комплексом других научных дисциплин: физиологией, биохимией и гигиеной физических упражнений, спортивной травматологией — врачебный контроль составляет спортивную медицину.
Задачи врачебного контроля:
— наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и
работоспособностью лиц, занимающихся физическими упражнениями и спортом;
— наблюдение за правильным использованием средств и методов физического воспитания с учетом пола, возраста, состояния здоровья и физической подготовленности занимающихся;
— предупреждение и устранение отрицательных явлений в процессе тренировки (перетренированности, переутомления и др.);
— надзор за санитарно-гигиеническими условиями мест занятий, предупреждение спортивных травм, также их лечение.
В настоящее время вся работа по организации, планированию и руководству
врачебным контролем осуществляется органами здравоохранения.
Комплексное врачебное обследование в лабораторных условиях включает в себя следующие методы:
— анализ общий и спортивный,
— определение физического развития,
— физикальное обследование систем и органов,
— комбинированная функциональная проба,
— клинические анализы крови и мочи,
— рентгеноскопия грудной клетки,
— дополнительный комплекс инструментальных методов.
Для определения воздействия тренировочного занятия используют показатели частоты пульса, частоты дыхания, кровяного давления, динамометрии, спирометрии, веса тела, испытания с повторными нагрузками, регистрация внешних признаков утомления, учет показателей работоспособности, учет субъективных ощущений и дополнительные инструментальные методы.
Понятие о врачебном контроле не должно ограничиваться только
медицинскими осмотрами, инструментальными исследованиями, оно значительно шире и включает в себя широкий комплекс мероприятий, а именно:
— контроль за состоянием здоровья и общимразвитием занимающихсяфизической культурой и спортом;
— врачебно-педагогические наблюдения на уроках физкультуры в процессетренировочных занятий, соревнований;
— диспансерное обследование занимающихся в школьных секциях;
— медико-санитарное обеспечение школьных соревнований;
— профилактика спортивного травматизма на уроках физкультуры и насоревнованиях;
— профилактика и текущий санитарный контроль мест и условий проведения занятий и соревнований;
— врачебные консультации по вопросам физической культурыи спорта.
Примерные сроки освобождения от уроков физкультуры:
ангина — 14-28 дней, следует опасаться резких переохлаждений;
бронхит — 7-21 день; отит — 14-28 дней; пневмония — 30-60 дней; плеврит
— 30-60 дней; грипп — 14-28 дней; острый неврит, пояснично-крестцовый
радикулит — 60 и более дней; переломы костей — 30-90 дней; сотрясение
головного мозга — 60 и более дней; острые инфекционные заболевания — 30-
Институт возрастной физиологии РФ рекомендует начинать занятия тем или
иным видом спорта в следующем возрасте:
— акробатика — с 8—10 лет;
— баскетбол, волейбол — 10—13;
— водное поло — 10—13;
— гребля академическая — 10—12;
— легкая атлетика — 11-13;
— лыжный спорт — 9—12;
— тяжелая атлетика — 13—14;
— фигурное катание — 7-9;
— футбол, хоккей — 10-12;
— гимнастика спортивная — 8-10 лет (мальчики), 7-9 лет (девочки).
Недооценка тренером возрастных и индивидуальных морфо-функциональных
особенностей юных спортсменов нередко является причиной прекращения ростаспортивных результатов, возникновения предпатологических и патологическихсостояний, а иногда приводит и к инвалидизации. К тренировкам следует допускать абсолютно здоровых детей!
Вопросы для контроля:
1. Дайте определение понятия ЛФК?
2. Перечислите физиологическое действие физических упражнений на организм человека?
3. Перечислите основные принципы тренировки физическими упражнениями?
4. Что относится к средствам ЛФК?
5. Перечислите формы лечебной физической культуры?
6. Перечислите способы проведения занятий ЛФК?
7. Что такое терренкур?
8. Какие упражнения называются идеомоторными?
9. Приведите пример статического упражнения?
10. Приведите пример динамического упражнения?
11. Какие упражнения называют пассивными?
12. При каких заболеваниях используют корригирующие упражнения?
Источник
2.2. Оценка уровня здоровья (по Апанасенко г.Л.)
С учетом физиологических закономерностей, проявляющихся в зависимости от степени развития физического качества общей выносливости (экономизация функций и расширение физиологических резервов) на основании ряда исследований Г.Л. Апанасенко была разработана экспресс-система оценки уровня здоровья. Она состоит из ряда простейших показателей, которые ранжированы и каждому рангу присвоен соответствующий балл. Общая оценка здоровья определяется суммой баллов и позволяет распределить всех практически здоровых лиц на 5 уровней здоровья, соответствующих определенному уровню аэробного энергетического потенциала.
Чем выше уровень здоровья, тем реже выявляются признаки хронических неинфекционных заболеваний и эндогенных факторов риска.
Для оценки уровня здоровья, измеряются в состоянии покоя:
жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ),
частота сердечных сокращений (ЧСС),
артериальное давление (АД),
Затем выполняется функциональная проба (проба Мартинета). Учитывается время восстановления ЧСС в течение 3 мин.
На основании полученных данных рассчитываются следующие индексы:
Масса тела, кг/(Рост, м 2 ), кг / м 2
ЖЕЛ, мл/(Масса тела, кг), мл / кг
Сила кисти, кг/ Масса тела, кг, %
Функциональная проба (проба Мартинета)
Проба выполняется следующим образом:
После 3-4 мин отдыха в положении сидя, испытуемый измеряет ЧСС за 10 с, умножив затем полученное число на шесть.
Выполняется 20 приседаний за 30 с, т.е. в темпе одно приседание за 1,5 с.
Сразу же после выполненной нагрузки измеряется ЧСС за 6 секунд в положении стоя. Затем полученное число умножается на десять.
Испытуемый по 10-секундным отрезкам времени в течение 3-х минут измеряет частоту пульса. Фиксируется (в минутах и секундах) момент, когда пульс стал равен исходному уровню. Умножая подсчитанное количество ударов на цифру шесть, обследуемый, получает количество сердечных сокращений за одну минуту, пример (таблица 1).
Полученные результаты по всем перечисленным выше показателям оцениваются в баллах по таблицам 1 и 2, и записываются в сводный протокол результатов. Суммируя баллы, по всем пяти показателям и сопоставляя их со шкалой, испытуемый определяет уровень своего физического здоровья — низкий (1), ниже среднего (2), средний (3), выше среднего (4), высокий (5).
Источник
Оценка уровня здоровья (по Апанасенко Г.Л.)
С учетом физиологических закономерностей, проявляющихся в зависимости от степени развития физического качества общей выносливости (экономизация функций и расширение физиологических резервов) на основании ряда исследований Г.Л. Апанасенко была разработана экспресс-система оценки уровня здоровья. Она состоит из ряда простейших показателей, которые ранжированы и каждому рангу присвоен соответствующий балл. Общая оценка здоровья определяется суммой баллов и позволяет распределить всех практически здоровых лиц на 5 уровней здоровья, соответствующих определенному уровню аэробного энергетического потенциала.
Чем выше уровень здоровья, тем реже выявляются признаки хронических неинфекционных заболеваний и эндогенных факторов риска.
Для оценки уровня здоровья, измеряются в состоянии покоя:
· жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ),
· частота сердечных сокращений (ЧСС),
· артериальное давление (АД),
Затем выполняется функциональная проба (проба Мартинета). Учитывается время восстановления ЧСС в течение 3 мин.
На основании полученных данных рассчитываются следующие индексы:
Массовый индекс :
Масса тела, кг/(Рост, м 2 ), кг / м 2
Жизненный индекс:
ЖЕЛ, мл/(Масса тела, кг), мл / кг
Силовой индекс:
Сила кисти, кг/ Масса тела, кг, %
Индекс Робинсона:
Функциональная проба (проба Мартинета )
Проба выполняется следующим образом:
· После 3-4 мин отдыха в положении сидя, испытуемый измеряет ЧСС за 10 с, умножив затем полученное число на шесть.
· Выполняется 20 приседаний за 30 с, т.е. в темпе одно приседание за 1,5 с.
· Сразу же после выполненной нагрузки измеряется ЧСС за 6 секунд в положении стоя. Затем полученное число умножается на десять.
· Испытуемый по 10-секундным отрезкам времени в течение 3-х минут измеряет частоту пульса. Фиксируется (в минутах и секундах) момент, когда пульс стал равен исходному уровню. Умножая подсчитанное количество ударов на цифру шесть, обследуемый, получает количество сердечных сокращений за одну минуту, пример (таблица 1).
Полученные результаты по всем перечисленным выше показателям оцениваются в баллах по таблицам 1 и 2, и записываются в сводный протокол результатов. Суммируя баллы, по всем пяти показателям и сопоставляя их со шкалой, испытуемый определяет уровень своего физического здоровья — низкий (1), ниже среднего (2), средний (3), выше среднего (4), высокий (5).
Оценка уровня физического здоровья мужчин
(по Апанасенко, Науменко, 1988)
Источник
Экспресс-оценка уровня физического здоровья (по Г.Л. Апанасенко, 1988)
Функциональные классы (уровни) | |||||
Показатели | I | II | III | IV | V |
низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | |
1. Масса тела/рост (г/см) | |||||
М | 451-500 | 401-450 | 375-400 | ||
Ж | 401-450 | 375-400 | 400-351 | ||
Баллы | -2 | -1 | — | — | |
2. ЖЕЛ/масса тела (мл/кг) | |||||
М | 51-55 | 56-60 | 61-65 | ||
Ж | 41-45 | 46-50 | 51-57 | ||
Баллы | |||||
3. ЧСС*АДсист./100 | |||||
М | 95-110 | 85-94 | 70-84 | ||
Ж | 95-110 | 85-94 | 70-84 | ||
Баллы | -2 | ||||
4. Время восстановления ЧСС | |||||
после 20 приседаний за 30 с | |||||
(мин, с) | |||||
М | 2-3 | 1,30-1,59 | 1,00-1,29 | ||
Ж | 2-3 | 1,30-1,59 | 1,00-1,29 | ||
Баллы | -2 | ||||
5. Динамометрия кисти/масса | |||||
тела (%) | |||||
М | 61-65 | 66-70 | 71-80 | ||
Ж | 41-50 | 51-55 | 56-60 | ||
Баллы | |||||
Общая оценка уровня значи- | 5-9 | 10-13 | 14-15 | 17-21 | |
мости (сумма баллов) |
Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 71
Определение биологического возраста (БВ)
– один из методов ненозологической диагно-стики. Оценка достоинств и недостатков этого метода и перспективы его использования рас-смотрены в монографии В.П. Войтенко (1991). Одна из главных проблем при определении БВ
– стандартизация методики – до настоящего вре-мени не решена. В 1988 г. в : США опубликована монография, включающая мировую сводку методик определения БВ, их число достигает нескольких десятков (W/ Dean 1988). При этом значительное число показателей, используе-мых в разных наборах (батареях) тестов, по-вторяется (например, практически во всех ме-тодиках используется ЧСС, жизненная емкость легких и др.). Вторая проблема, возникающая при определении БВ, связана с необходимо-стью выработки компромисса между сложно-стью (трудоемкостью) методики, нужного для ее реализации оборудования, с одной сторо-ны, и необходимостью максимального упроще-ния методики, что сделало бы ее пригодной для массовых (эпидемиологических, диспансерных) исследований – с другой. В этой связи в НИИ геронтологии АМН СССР (1991) разработаны несколько вариантов определения БВ, одни из которых более информативны, но более сложны и менее, доступны, другие достаточно просты, но отражают состояние обследован-ного с меньшей точностью. Наибольшее рас-пространение из них получили 4 варианта методик. При выборе одного из 4 вариантов методики, в соответствии с целью проводимых исследований и возможностями исследова-теля, можно руководствоваться следующими предпосылками.
1-й вариант наиболее сложен, требует специального оборудования и может быть реализован в условиях стационара или в хоро-шо оснащенной поликлинике (диагностическом центре). 2-й вариант менее трудоемок, но так-же предусматривает использование специ-альной аппаратуры. 3-й вариант опирается на общедоступные показатели; его информатив-ность в определенной мере повышена за счет измерения жизненной емкости легких (что воз-можно при наличии спирометра). 4-й вариант не требует использования какого-либо диагно-стического оборудования и может быть реали-зован в любых условиях.
Тесты для определения биологического возраста
1. Артериальное давление систолическое (АДС) и диастолическое (АДД) измеряют-
ся по общепринятой методике с помощью аппарата Рива -Роччи на правой руке, в по-ложении сидя, трижды с интервалом 5 мин. Учитываются результаты того измерения, при котором артериальное давление име-ло наименьшую величину. Пульсовое давление (АДП) — разница между АДС и АДД.
2. Скорость распространения пульсовой вол-ны по артериальным сосудам регистриру-ется на 6-канальном электрокардиографе 6-НЕК или на другом приборе аналогичного типа. Измеряется скорость распростране-ния пульсовой волны на сосудах эластиче-ского типа (Сэ, участок «сонная-бедренная артерия») и мышечного типа (См, участок «сонная-лучевая артерия»).
3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) измеря-ется в положении сидя, через 2 ч после приема пищи с помощью спирометра лю-бого типа.
4. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ) и глубокого выдоха (ЗДВыд) измеряется трижды с ин-тервалом 5 мин с помощью секундомера. Учитывается наибольшая величина обо-их показателей. Обследуемого надлежит инструктировать о том, что полученный результат отражает его функциональные возможности и поэтому он должен показать наилучший результат.
5. Аккомодация (А) определяется для веду-щего глаза путем нахождения ближайшей точки ясного зрения при чтении шрифта из таблиц Сивцева в условиях коррекции аметропии и пресбиопии.
6. Слуховой порог, или острота слуха (ОС), измеряется при частоте звуковых колеба-ний 4000 Гц на аудиометре МА-21 или на другом приборе аналогичного типа.
7. Статическая балансировка (СБ) опреде-ляется при стоянии испытуемого на левой ноге, без обуви, глаза закрыты, руки опу-щены вдоль туловища, без предваритель-ной тренировки. Учитывается наилучший результат (наибольшая продолжитель-ность стояния на одной ноге) из 3 попыток
с интервалом между ними 5 мин.
8. Символ — цифровой тест Векслера (ТВ) — проводится по стандартной методике, при этом подсчитывается число ячеек, пра-вильно заполненных испытуемым в тече-ние 90 с.
9. Индекс самооценки здоровья (СОЗ) опреде-ляется по методике, описанной ниже.
10. Масса тела (МТ) в легкой одежде, без обу-
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ | |||
ви регистрируется с помощью медицинских | рошее», «удовлетворительное», | «плохое» и | |
весов. | «очень плохое». Подсчитывается число не- | ||
11. Календарный возраст (КВ) – число прожи- | благоприятных | для анкетируемого ответов | |
тых полных лет. | на первые 28 вопросов, прибавляется 1, если | ||
Рабочие формулы для расчета биологиче- | на последний вопрос дан ответ «плохое» или | ||
«очень плохое». Итоговая величина дает коли- | |||
ского возраста | чественную самооценку здоровья, равную 0 при | ||
Определение самооценки здоровья (СОЗ), | «идеальном» и 29 при «очень плохом» само- | ||
чувствии. Проведенное сопоставление между | |||
как критерий при выборе вопросов использо- | индексом СОЗ и величиной некоторых клинико- | ||
ван, во-первых, потому что старение сопрово- | физиологических показателей у 197 лиц раз- | ||
ждается неуклонным ухудшением здоровья и са- | ного пола и возраста (случайная выборка), | ||
мочувствия, во-вторых, потому что возрастная | обследованных в отделении долговременных | ||
патология достаточно разнообразна, что дает | клинических наблюдений НИИ | геронтологии | |
возможность избежать специализации вопро- | свидетельствует о том, что между субъективной | ||
сника по какому-нибудь одному типу заболеваний. | самооценкой здоровья и многими объективны- | ||
Таким образом, анкета по самооценке здоровья | ми показателями состояния организма имеется | ||
содержит следующие вопросы. | достоверная взаимосвязь (корреляция). | ||
1. Беспокоит ли Вас головная боль? 2. | При расчете БВ величины отдельных пока- | ||
Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь | зателей должны быть выражены в следующих | ||
от любого шума? 3. Беспокоит ли Вас боль в | единицах измерения: АДС, АДД и АДП – в мм | ||
области сердца? 4. Считаете ли Вы, что у Вас | рт ст., Сэ и См – в м/с, ЖЕЛ – в мл, ЗДВ, ЗДВыд | ||
ухудшилось зрение? 5. Считаете ли Вы, что у | и СБ – в с, А – в диоптриях, ОС – в дБ, ТВ – в | ||
Вас ухудшился слух? 6. Стараетесь ли Вы пить | усл. ед. (число правильно заполненных ячеек), | ||
только кипяченую воду? 7. Уступают ли Вам | СОЗ – в усл. ед. (число неблагоприятных отве- | ||
младшие место в городском транспорте? 8. | тов), МТ – в кг, календарный возраст – в годах. | ||
Беспокоит ли Вас боль в суставах? 9. Влияет | 1-й вариант. | ||
ли на Ваше самочувствие перемена погоды? | Мужчины: БВ = 58,9 + 0,18*АДС – 0,07*АДД | ||
10. Бывают ли у Вас периоды, когда из-за вол- | – 0,14*АДП – 0,26*Сэ + 0,65*См – 0,001*ЖЕЛ + | ||
нений Вы теряете сон? 11. Беспокоит ли Вас за- | 0,005*ЗДВыд – 1,88/А + 0,19*ОС – 0,026*СБ – | ||
пор? 12. Беспокоит ли Вас боль в области пече- | 0,11*МТ + 0,32*СОЗ – 0,33*ТВ. | ||
ни (в правом подреберье)? 13. Бывают ли у Вас | Женщины: БВ = 16,3 + 0,28*АДС – | ||
головокружения? 14. Стало ли Вам сосредо- | 0,19*АДД – 0,11*АДП + 0,13*СЭ + 0,12*ХСм – | ||
точиваться труднее, чем в прошлые годы? 15. | 0,003*ЖЕЛ – 0,7*ЗДВыд – 0,62*А + 0,28*ОС | ||
Беспокоят ли вас ослабление памяти, забыв- | – 0,07*СБ + 021*МТ + 0,04*СОЗ – 0,15*ТВ. | ||
чивость? 16. Ощущаете ли Вы в различных об- | 2-й вариант. | ||
ластях тела жжение, покалывание, «ползание | Мужчины: БВ=51,1 + 0,92*См – 2,38*А + | ||
мурашек»? 17. Беспокоит ли Вас шум или звон | 0,26*ОС – 0,27*ТВ | ||
в ушах? 18. Держите ли Вы для себя в домаш- | Женщины: БВ=10,1 + 0,17*АДС + 0,41*ОС | ||
ней аптечке один из следующих медикаментов: | + 0,28*МТ – 0,36*ТВ. | ||
валидол, нитроглицерин, сердечные капли? 19. | 3-й вариант. | ||
Бывают ли у Вас отеки на ногах? 20. Пришлось | Мужчины: БВ = 44,3 + 0,68*СОЗ + | ||
ли Вам отказаться от некоторых блюд? 21. Бы- | 0,40*АДС – 0,22*АДД – 0,22*АДП –0.004*ЖЕЛ | ||
вает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе? 22. | – 0,11*ЗДВ + 0,08*ЗДВыд – 0,13*СБ. | ||
Беспокоит ли Вас боль в области поясницы? | Женщины: | БВ=17,4 + | 0,82*СОЗ |
23. Приходится ли Вам употреблять в лечебных | – 0,005*АДС + 0,16*АДД+0,35*АДП – | ||
целях какую-либо минеральную воду? 25. Мож- | 0,004*ЖЕЛ + 0,04*ЗДВ – 0,06*ЗДВыд – | ||
но ли сказать, что Вы стали легко плакать? 26. | 0,11*СБ. | ||
Бываете ли Вы на пляже? 27. Считаете ли Вы, | 4-й вариант. | ||
что сейчас Вы так же работоспособны, как пре- | Мужчины: БВ = 27,0 + 0,22*АДС – 0,15*ЗДВ | ||
жде? 28. Бывают ли у Вас такие периоды когда | + 0,72*СОЗ – О 15*СБ | ||
вы чувствуете себя радостно возбужденным, | Женщины: БВ= – 1,46 + 0,42*АДП + | ||
счастливым? 29. Как Вы оцениваете состояние | 0,25*МТ + 0,70*СОЗ – 0,14*СБ. | ||
своего здоровья? | Следует обратить внимание на то, что | ||
На первые 28 вопросов предусмотрены | абсолютные значения коэффициентов и знаки | ||
ответы «да» или «нет», на последний — «хо- | при них в разных вариантах, а также для людей |
Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 73
разного пола могут как совпадать, так и раз-личаться.
Источник