Уколы витаминов при угревой сыпи

Уколы помогут быстро и эффективно избавиться от прыщей

Появление прыщей тревожит, к сожалению, не только подростков. Воспаления портят внешний вид кожи и могут появиться абсолютно в любом возрасте. Причиной тому могут послужить смена времени года, переохлаждение, последствия неправильного питания, наличие стрессовых ситуаций, гормональные сбои в организме и много всего прочего. Поэтому каждый человек должен знать, как быстро и эффективно устранить такую проблему, как прыщи.

Большинство людей уверенны, что при регулярном проведении чистки лица и использования пилингов возможно заполучить желаемый результат в виде идеальной кожи, но это не совсем так. Многие врачи-косметологи утверждают, что именно инъекционные процедуры позволяют на все 100% избавить кожу от неприятных высыпаний. Полезные препараты окажут не только антибактериальный эффект на воспалительный процесс, но и насытят кожу ценными витаминами и микроэлементами для её оздоровления.

Наиболее эффективными процедурами в борьбе с прыщами косметологи выделяют плазмолифтинг и мезотерапию. Положительный результат от проведения таких косметологических манипуляций точно не заставит себя долго ждать.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг позволяет запустить процесс деления клеток и повысить иммунитет кожи благодаря улучшению метаболизма. Результатом проведения подобной процедуры станет нормализация сальных желез, ликвидация как угревой сыпи, так и незначительных воспалений.

Инъекции плазмы также производят активную стимуляцию выработки естественного коллагена и эластина человека, что позволяет улучшить эластичность и тонус кожи лица.

Лечение акне при помощи плазмолифтинга – процесс небыстрый. После первой процедуры можно будет заметить незначительное улучшение, но не стоит переживать по этому поводу. Инъекции плазмы эффективно запускают процесс самоочищения кожи и нормализуют межклеточный обмен, поэтому наблюдать полное исчезновение акне получится спустя всего лишь несколько процедур. Важно не останавливаться на достигнутом результате и регулярно его поддерживать.

Плазмолифтинг также станет незаменимой помощью в борьбе со шрамами, оставшимися после прыщей, и следами постакне. Регенерация кожи и существенное укрепление её иммунитета поможет каждому желающему навсегда забыть про прыщи и прочие видимые недостатки кожи, которые так мешают человеку в жизни.

Мезотерапия

Процедура мезотерапии основана на введении под кожу специальных витаминных коктейлей, состав которых подбирается исходя из имеющихся проблем пациента опытным косметологом. Ошеломительное действие мезотерапии трудно будет не оценить. Витаминно-минеральный комплекс быстро устраняет все недостатки кожи лица и насыщает полезными питательными элементами. Кожа становится свежей, здоровой и сияющей.

Курс процедур мезотерапии подбирается исключительно врачом-косметологом в зависимости от особенностей нужд кожи. В среднем курс составляет от 5 до 10 сеансов. Интервал между курсами процедур варьируется от одной до нескольких недель.

Лечение прыщей, постакне, поствоспалительной гиперпигментации при помощи мезотерапии основано на регулировании иммунных процессов кожи благодаря введению лекарственных коктейлей. Однако существует одно противопоказание к подобной процедуре- это наличие гнойных воспалений в местах уколов препаратов. Но достаточно вылечить воспаление и уже выполнить эффективную косметологическую процедуру ничего не помешает.

Любое лечение недостатков кожи требует комплексного решения, и ликвидация прыщей не является исключением. Конечно, врач-дерматолог может посоветоваться помимо выполнения курса инъекционных процедур дополнительно сделать чистку, либо прочие аппаратные манипуляции для достижения более результативного и быстрого лечения.

Уколы в прыщи – это действенная процедура в достижении идеально чистой и здоровой кожи лица, но более эффективной она, конечно, будет в сочетании с другими аппаратными способами. Но только опытный врач сможет определить необходимые косметологические манипуляции именно для типа кожи лица и имеющихся проблем пациентки.

Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, важно вовремя обращаться за помощью в квалифицированные клиники, где трудятся сертифицированные специалисты и всегда помогут устранить любые недостатки.

Источник

Уколы красоты: как инъекции помогают избавиться от прыщей

Уколы в прыщи

Одними из самых эффективных методов в борьбе с акне врачи-косметологи называют инъекционные процедуры. Уколы в прыщи, как бы это странно не звучало, помогают от этих прыщей избавиться.

Воспалительные образования кожи могут появиться в любом возрасте, и причин для их образования множество. Акне возникают из-за неправильного питания, резкого ослабления организма, нарушения режима сна и даже переохлаждения. Обычно врачи-дерматологи и косметологи принимают решение о способе лечения прыщей, исходя из многих факторов. Применять инъекции в прыщи рекомендуются при снижении иммунитета, необходимости антибактериального воздействия, также они применяются для питания кожи лекарствами и витаминами.

Самыми эффективными инъекционными процедурами при борьбе с акне врачи-дерматологи называют плазмолифтинг и мезотерапию.

Плазмолифтинг

Этот метод запускает и ускоряет процесс деления клеток, улучшение межклеточного метаболизма приводит к укреплению иммунитета. Результатом процедуры является нормализация работы сальных желез, исчезновение угревой сыпи и мелких воспалений. Кожа приобретает ухоженный и здоровый вид.

Инъекции плазмы, помимо нормализации межклеточных процессов, стимулируют синтез коллагена и эластина, что повышает упругость кожи и ее эластичность.

При первой процедуре плазмолифтинга во время лечения акне запускается процесс самоочищения кожи, поэтому сразу после сеанса можно ожидать очень краткого обострения проблемы с прыщами, однако в итоге нормализация межклеточного обмена приводит к полному исчезновению акне. Процедура также эффективно борется и с шрамами, оставшимися после прыщей. Плазмолифтинг запускает процессы регенерации кожи, что помогает избавляться от постакне и воспаления. Повышение иммунитета после курса плазмолифтинга позволяет забыть о проблеме прыщей надолго.

Мезотерапия

Внутрикожные и подкожные инъекции витаминных коктейлей эффективны в устранении дерматологических недостатков. Врачи рекомендуют мезотерапию из-за ее направленного эффекта. Действие лекарственных и витаминных препаратов воздействует на очаги воспаления. Мезотерапия эффективна именно за счет индивидуального подхода к лечению — врачи-дерматологи после ознакомления с проблемой пациента обычно применяют те витаминно-минеральные препараты, которые подойдут конкретному пациенту в борьбе с недостатками кожи. Курс процедур также подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма и может насчитывать от пяти до десяти сеансов. Интервал между процедурами тоже может быть различным — от одной до нескольких недель.

Обычно курсы лечения акне мезотерапией основаны на повышении иммунитета кожи за счет витаминных и лекарственных коктейлей. Именно поэтому процедура особенно эффективна, если прыщи вызваны нарушением механизма регуляции иммунных процессов в коже.

Лечение процедурой мезотерапия рекомендовано при прыщах, постакне и поствоспалительной гиперпигментации. Условием, однако, является отсутствие гнойных элементов в зоне уколов.

Любое лечение обычно требует комплексных мер, и в разных случаях врач может порекомендовать пациенту в дополнение к инъекционному методу пройти чистку, либо аппаратные процедуры. Уколы в прыщи — это одна из самых эффективных методик устранения недостатков кожи, но наиболее действенной она будет в сочетании с другими способами. Лишь опытный врач-дерматолог может с легкостью определить, какие косметологические процедуры необходимы в борьбе с вашими проблемами, поэтому обращаться лучше всего в клиники, в которых работают сертифицированные специалисты.

Источник

Фармакотерапия акне

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

Неонатальные угри.
Младенческие угри: конглобатные угри младенцев.
Юношеские угри: комедональные, папуло-пустулезные, конглобатные, индуративные, флегмонозно-некротические, келоидные, твердый персистирующий отек лица при акне, механические.
Угри взрослых: локализованные на спине; тропические; постювенильные угри у женщин; постменопаузальные; тестостерон-индуцированные молниеносные угри у чрезвычайно высоких подростков мужского пола, избыток андрогенов у мужчин, допинговые.
Контактные угри: косметические; акне на помаду; хлоракне; жирные и смоляные угри.
Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов: единичные комедоны (болезнь Фавра–Ракушо); солярные; майорка-акне; угри обыкновенные в результате ионизирующей радиации.

Различают следующие клинические формы акне:

невоспалительные (комедоны открытые и закрытые; милиумы);
воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

Применяется местная и системная терапия.

Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.

Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).

Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Читайте также: Статья витамины для глаз

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

адапален, или изотретиноин, или азелаиновую кислоту;
метронидазол — 1% гель или крем — 2 раза в сутки до 8 нед;
фузидовую кислоту — 2% гель 2 раза в сутки в течение 3–5 нед.

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО₂-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Источник