Первые дни после родов: самочувствие женщины
Послеродовой период: что ждет женщину в первые дни после рождения ребенка. Новые ощущения, перемены в организме, возможные проблемы и осложнения.
Раиса Зябликова врач акушер-гинеколог, Центр планирования семьи и репродукции
Неужели все позади?! В первые минуты после родов молодую маму охватывает необыкновенное ощущение легкости и счастья от сознания того, что долгожданный малыш уже появился на свет, что его рождение, вопреки всем ожиданиям, оказалось не таким уж и сложным, что теперь уже можно не думать, когда же все начнется и как пережить роды. Это уже произошло. Но рождение ребенка — не только чудесный и незабываемый момент в жизни каждой женщины, но и нелегкая работа всего организма, которая отнимает немало сил.
Сокращение матки после родов
Сразу после родов начинается сокращение матки. В течение 6-8 недель масса матки уменьшается с 1000 г до 50 г. Сокращение матки происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, что сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, которые похожи на легкие схватки. Схватки усиливаются во время кормления грудью (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина — вещества, способствующего сокращению матки). Замечено, что после повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. При очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки доктор назначает дополнительно сокращающие препараты.
Самочувствие после родов: боли в промежности
Боли в промежности возможны даже в случае отсутствия разрывов. Это обусловлено тем, что ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2-3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, болезненность сохраняется дольше. На заживление требуется 7-10 дней. Следует отметить, что при наложении швов на промежность в течение всего этого времени женщине нельзя садиться. Для лучшего заживления важна тщательная гигиена и обработка шва антисептическими растворами.
Геморрой после родов
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) иногда появляются во время беременности или после родов и также служат причиной болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого акта мочеиспускания и дефекации), прикладывание льда к промежности. Медикаментозные препараты можно применять по назначению врача.
Проблемы со стулом
Проблемы со стулом также возможны в послеродовой период. При наличии швов на промежности первое опорожнение после родов всегда вызывает страх того, что швы могут «разойтись». Этот страх необоснованный, так как швы при этом никогда не расходятся. Во время дефекации можно придерживать область шва промежности салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Стул обычно бывает на 2-3-й день после родов. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, пейте минеральную воду. Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.
Выделения из матки после родов
В первые сутки после родов в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, отмечается довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо срочно вызвать акушерку или врача, которые смогут оценить ситуацию и при необходимости провести лечебные мероприятия. Через 3 дня выделения становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а с 10-го дня — серозными (желтовато-белыми). К 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются. Иногда в первые несколько дней после родов происходит частичная задержка выделений в полости матки.
Присоединение инфекции в таком случае может привести к воспалительному процессу слизистой матки — эндометриту. Поэтому при задержке выделений и повышении температуры тела проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют сгустки из полости матки (промывание или выскабливание матки).
Изменения в молочных железах после родов
В послеродовой период под влиянием гормональной перестройки значительные изменения происходят в молочных железах, которые в это время начинают вырабатывать молоко. В первые 2-3 дня выделяется молозиво, на 3-4-й день — переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко. Кормление ребенка и опорожнение молочной железы стимулируют выработку молока. Поэтому при недостаточном количестве молока рекомендуется более частое кормление грудью. Довольно часто женщины сталкиваются с другой проблемой — избыточное количество и затрудненный отток молока, что приводит к его застою и выраженному нагрубанию молочных желез. При этом молочные железы твердеют, увеличиваются в объеме, становятся болезненными, повышается температура тела. Чтобы избежать этого, рекомендуется в первые 3-4 дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться регулярно кормить ребенка. Нагрубание постепенно исчезает при правильном режиме кормления. Уже через 1-2 дня становится значительно легче. Правильному становлению лактации способствует также ношение удобного бюстгальтера. Кожа сосков очень нежная. При кормлении грудью происходит постепенное закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2-3 дня после родов прикладывать ребенка к груди на 5-7 минут, затем дать ему другую грудь, также на 5-7 минут, затем снова приложить ребенка к той груди, с которой началось кормление. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков.
Пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они выясняют жалобы, оценивают общее состояние, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, наблюдают за состоянием молочных желез, матки, наружных половых органов, характером выделений и физиологических отправлений. С каждым днем неприятные симптомы ослабевают и самочувствие улучшается.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Жизнь после родов. Как восстановить организм и психику с ребенком на руках
С рождением ребенка жизнь женщины меняется, начинает происходить много нового. Кроме позитивных моментов материнства, о которых беременные думают в первую очередь, появляется ряд трудностей. И это не только ожидаемые проблемы со сном и весом.
С чем сталкиваются женщины после выписки из роддома, как комфортно пережить этот сложный период, рассказали эксперты на паблик-толке о материнстве «Современная мама: как не потерять себя и насладиться жизнью после родов».
Наладить образ жизни
Программа восстановления для женщины начинается с контроля веса и подключения физических нагрузок (активность должна быть пропорциональна возможностям и состоянию мамы), рассказывает Татьяна Румянцева, к.м.н., акушер-гинеколог, медицинский директор сети клиник «Имена».
Через 6-8 недель после родов врачи разрешат заниматься спортом, если беременность и рождение ребенка протекали нормально. Во время занятий следует обращать внимание на мышцы тазового дна.
«У нас не принято говорить про восстановление мышц тазового дна, — отмечает Татьяна Румянцева. — Это важная история с точки зрения борьбы с недержанием мочи, которое так или иначе встречается после родов. Тренировать эти мышцы необходимо до и во время беременности и не останавливаться после родов».
К вопросу о питании: рацион должен быть сбалансирован и разнообразен, чтобы хорошо себя чувствовали и мама, и ребенок. Кормящей женщине нужно больше калорий, чем обычно, но важно не переедать.
Употребляйте продукты, богатые железом, т.к. после беременности может возникнуть железодефицит. Он влияет на эмоциональное состояние матери, приводит к послеродовой депрессии, нарушает работу щитовидной железы.
Не забывайте пить нормальное для себя количество воды. Если женщина кормит ребенка грудью и пьет мало воды, это может негативно сказаться на молоке.
Кроме физической активности и питания, в жизни после родов также важен нормальный сон. Привлеките к присмотру за ребенком отца, бабушку, няню, пока вы спите. Старайтесь отводить на сон хотя бы 7-8 часов в сутки.
Посещать гинеколога и обследоваться
«Не забывайте посетить гинеколога через 8-10 дней после родов, — добавляет врач. — Про стандартный прием через месяц никто практически не вспоминает, а это необходимый визит для того, чтобы убедиться, что всё в порядке и продолжить жить спокойной жизнью. Еще отмечу важность УЗИ через 6-8 недель после родов, это своеобразная точка в физическом восстановлении женщины».
Кстати, после этого срока — 6-8 недель — женщине можно снова заниматься сексом (если восстановление протекает в норме). Иногда возвращение к сексуальной жизни происходит раньше. Это возможно, но только после того, как закончились кровянистые выделения (у всех разная продолжительность выделений). В этом случае сначала посетите гинеколога, тем более если во время родов были травмы, разрывы и т.д.
«Хочу отметить, что после родов также надо обсудить вопрос контрацепции с гинекологом, — напоминает врач. — Хорошо бы выдержать между беременностями интервал год для восстановления организма женщины».
Усталость, депрессия и эмоциональное выгорание
Физическое и ментальное здоровье в этот период плотно связаны. По статистике, каждая пятая женщина после родов испытывает трудности — и это не недосып, это послеродовая депрессия.
В России жительницы больших городов в 20 процентах случаев травмированы до такой степени, что могут получить диагноз посттравматического расстройства. Это то самое ПТСР, которое бывает, например, у военных, участвовавших в боевых действиях.
Некоторые эксперты также говорят о том, что примерно половина случаев послеродовой депрессии — на самом деле ПТСР, в котором тоже может присутствовать депрессивный компонент.
Кроме этого, 15 процентов будущих мам во время беременности сталкиваются с перинатальной депрессией, это риск для перерастания в послеродовую.
Отличить депрессию от усталости и эмоционального выгорания можно. Если вы устали и отдохнули, например, поспали пару ночей, самочувствие улучшится — и физическое, и психическое. В случае с выгоранием это не поможет. Здесь понадобится 4-6 недель отдыха и помощь с ребенком.
«Депрессия — это ощущение отсутствия смысла, перспективы, ощущение, что ты во всем виновата, все тускло и мертво внутри или наоборот очень тревожно, есть такая метафора «внутри ездят тракторы», — объясняет Дарья Уткина психолог, доула, соавтор проекта о ментальном здоровье «Бережно к себе». — Некоторые женщины еще на этапе беременности чувствуют, что их настроение не очень, но практически никогда не обращаются к специалистам. А если и обращаются, то не получают никаких рекомендаций, потому что у нас беременную нельзя ни от чего лечить. В лучшем случае она получает рецепт на пустырник или валерьянку».
Уткина добавляет, что часто женщина чувствует депрессию как что-то нехорошее, но она не знает, как это назвать. Окружающие тоже не знают симптомы послеродовой депрессии. «Я регулярно сталкиваюсь с ситуациями, когда женщина плачет каждый день после родов и все родственники говорят, что да, это нормально, — добавляет психолог. — А после родов прошло уже полгода. Нет, такая реакция ненормальна».
В этом случае стоит обратиться к психологам или психиатрам, самостоятельно выбраться из депрессии и безболезненно купировать ее последствия нельзя.
Как поддержать психику родившей женщины
Отслеживайте железо и витамины в крови — их снижение может влиять на психоэмоциональное состояние. Хотя сейчас появился тренд, что психологические трудности объясняются низким количеством витаминов и минералов. С одной стороны, анемия действительно может приводить к постоянному ужасному состоянию усталости, но с другой, дефицит железа не приводит к суицидальным намерениям.
О психических и физических трудностях мамы стоит оповестить отца. Его включенность во все процессы — важная часть восстановления женщины. Пап необходимо вовлекать на самой ранней стадии, потому что в этот период они способны продуцировать окситоцин, который вырабатывается у женщины во время родов. Гормон играет большую роль в сближении ребенка с отцом. В первые дни после приезда из роддома не нужно отстранять папу от малыша. Впоследствии это станет большой помощью для мамы.
Кроме этого, во время подготовки к родам помогают реалистичные ожидания беременной. Как ведет себя тело во время вынашивания ребенка, как происходят роды, в какой роддом едет роженица и т.д. – все это надо знать. Потому что часто женщина травмируется о несовпадение ожиданий и реальности.
Проблема грудного вскармливания
Женщины, у которых что-то не складывается с грудным вскармливанием, могут считать себя неполноценными и т.д.
«Думаю, что определение себя как матери не универсальное, — считает Екатерина Локшина, консультант по грудному вскармливанию с международной сертификацией IBCLC. — Нельзя сказать, что для всех мам эти пункты: родить вагинально, кормить своей грудью, не работать три года, проведя их с ребенком — это и есть обязательные признаки настоящей матери. Опасно говорить, что если я не кормила грудью, то я не мать или я плохая мать».
Конечно, грудью кормить полезно, это естественное продолжение для женщины и для ребенка, биологическая норма, говорит Локшина. Но жизнь намного многограннее идеалов, прописанных в книгах. Грудное вскармливание не единственная возможность наладить связь с ребенком, на руки его можно брать и кормя из бутылки. Кроме этого, кормление из бутылочки — это шанс для отцов быть вовлеченнее.
Беременность, роды и коронавирус
Эксперты в сфере репродуктивного здоровья и вирусологи сходятся во мнении, что риск для нормального течения беременности и развития плода, скорее, составляют некоторые косвенные причины, возникшие во время пандемии и самоизоляции, чем сам коронавирус.
Например, это пропуск плановых визитов к гинекологу из страха заразиться COVID-19. Беременные откладывали посещение врача даже при появлении болезненных симптомов, которые впоследствии могут привести к серьезным осложнениям. По этой же причине женщины чаще выбирают домашние роды, которые не всегда гарантирует позитивный исход.
Также среди причин — стресс, связанный с социальной изоляцией, одиночеством, изменениями в больничных процедурах, опасениями по поводу послеродового ухода.
«В России мало исследований на эту тему, — рассказывает Дарья Уткина. — Есть данные от канадских ученых, которые говорят, что на 30 процентов возросло количество тревожных расстройств среди матерей из-за пандемии коронавируса. Из своей практики: беременные женщины гораздо спокойнее относятся к ситуации, чем, казалось, они могли относиться. Но вот после родов всех накрывает».
Матери часто оказываются без поддержки, на которую они рассчитывали со стороны старших родственников. Бабушкам и дедушкам нельзя приехать из-за самоизоляции пенсионеров. А кто-то из родителей отказывается от няни из боязни заразиться коронавирусом, что тоже создает дополнительную нагрузку на женщину.
Источник