Уголовно-правовая ответственность в сфере охраны здоровья граждан (Тютюнник И.Г.)
Дата размещения статьи: 28.03.2017
Конституция Российской Федерации провозгласила права и свободы человека высшей ценностью. Закрепленное в ст. 41 Конституции Российской Федерации положение, согласно которому каждому гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь, предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.
Аналогичная норма содержится и в ч. 6 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, где указывается, что «осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения», а в ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации отмечается, что «администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных». Это же касается и граждан, находящихся в статусе подозреваемых и обвиняемых. Права последних закреплены в п. 9 ст. 17 Федерального закона «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений». Кроме того, в соответствии со ст. 99 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации при избрании меры пресечения необходимо наряду с учетом тяжести содеянного, личности подозреваемого или обвиняемого принимать во внимание состояние его здоровья .
———————————
Середа Е.В. Соответствие медицинского обслуживания лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях, международным стандартам обращения с заключенными // Российский следователь. 2016. N 8. С. 28 — 30.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывает, что срочная медицинская помощь гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), должна оказываться лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также иными лицами, обязанными оказывать ее в виде первой помощи по закону или специальному правилу. Медицинские работники, дающие клятву Гиппократа, должны оказывать неотложную медицинскую помощь независимо от того, находятся ли они при исполнении своих служебных обязанностей .
———————————
Алиев В.М., Гладких В.И., Ходусов А.А. Уголовная ответственность за посягательства на права и свободы личности: Научно-практический комментарий. М.: Юрлитинформ, 2014. С. 129.
Статистические данные исследований, которые приводятся экспертами, свидетельствуют об уголовно-правовой ответственности в сфере охраны здоровья: нарушения уголовного законодательства — 14,8% .
———————————
Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В., Каменская Н.А. Проблема ненадлежащего врачевания — в центре внимания профессионального сообщества // Медицинское право. 2014. N 6. С. 9 — 13.
Статья 124 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин. По мнению авторов, уважительными причинами могут быть признаны только обстоятельства, делающие невозможным оказание медицинской помощи больному (отсутствие доступа к больному, отсутствие необходимых лекарств или медицинских инструментов и т.п.). Обязательными признаками являются также последствия в виде средней тяжести вреда больному и причинная связь между бездействием виновного и наступлением указанного последствия (под последствиями понимается причинение вреда здоровью).
———————————
Уголовное право России. Части Общая и Особенная: Курс лекций / А.И. Рарог, Г.А. Есаков, А.И. Чучаев, В.П. Степалин; под ред. А.И. Рарога. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ТК «Велби»; Проспект, 2010. С. 225.
Понятие «вред здоровью человека» в уголовном законе не раскрывается. С медицинской точки зрения под вредом здоровья человека следует понимать нарушения анатомической целости или физиологической функции органов и тканей, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды. Иными словами, вред здоровью человека может состоять: а) в причинении телесного повреждения, вызвавшего видимое нарушение анатомической целости органов (тканей) организма человека или расстройство их физиологических функций; б) в том или ином заболевании (включая психическое расстройство, наркоманию или токсикоманию); в) в особо патологическом состоянии (например, шок, кома, гнойно-септические состояния).
В настоящее время сформирована обширная судебная практика по делам о причинении вреда здоровью и жизни пациентов. Ответчиками в таких процессах выступают медицинские организации и медицинские работники, являющиеся непосредственными причинителями вреда.
За последние 10 лет произошел существенный рост возбужденных уголовных дел и доследственных проверок в отношении медицинского персонала на всей территории страны, в среднем от 4 до 13 раз. По данным Российского центра судебно-медицинских экспертиз, начиная с 2000 г. происходит постоянное увеличение количества экспертиз о ненадлежащем оказании медицинской помощи .
———————————
Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В., Каменская Н.А. Проблема ненадлежащего врачевания — в центре внимания профессионального сообщества // Медицинское право. 2014. N 6. С. 9 — 13.
Следовательно, в уголовно-правовом смысле причинение вреда здоровью можно определить как противоправное, совершенное виновно причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении анатомической целостности его тела либо в нарушении функций органов человека или организма в целом .
———————————
Уголовное право России. Части Общая и Особенная: Учеб. / М.П. Журавлев, А.В. Наумов и др. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ТК «Велби»; Проспект, 2004. С. 303.
В соответствии со п. п. 2, 3, 4 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации: за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи; вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации; возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации» .
———————————
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 3 июля 2016 г.) // СПС «КонсультантПлюс».
Помимо медицинских работников, которым в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вменена ответственность за неоказание медицинской помощи, могут привлекаться и сотрудники полиции.
Так, в соответствии с п. 4 ст. 19 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» «сотрудник полиции обязан оказать гражданину, получившему телесные повреждения в результате применения физической силы, специальных средств или огнестрельного оружия, первую помощь, а также принять меры по предоставлению ему медицинской помощи в возможно короткий срок».
———————————
Первоначальный текст документа опубликован в изданиях: Российская газета. 2011. 8 февр. N 25; Российская газета. 2011. 10 февр. N 28; Парламентская газета. 2011. 11 — 17 февр. N 7; СЗ РФ. 2011. 14 февр. N 7. Ст. 900.
В своей деятельности сотрудники полиции, осуществляющие доставление лиц, находящихся в состоянии опьянения, в медицинские организации, руководствуются Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, законами субъектов Российской Федерации по вопросам охраны общественного порядка и обеспечения общественной безопасности и охраны здоровья лиц, изданными в пределах их компетенции, иными нормативными правовыми актами МВД России и настоящей инструкцией.
Задачей полиции по доставлению лиц, находящихся в состоянии опьянения, является оказание необходимой помощи в целях предупреждения опасности, угрожающей их жизни и здоровью.
Основными функциями полиции по доставлению лиц, находящихся в состоянии опьянения, являются:
— выявление их на постах и маршрутах патрулирования;
— осуществление вызова выездной бригады скорой медицинской помощи на место их обнаружения;
— предупреждение совершения противоправных действий в отношении вышеуказанных лиц, а также оказание им первой помощи в целях предупреждения опасности, угрожающей их жизни и здоровью;
— доставление указанных лиц в медицинские организации при отсутствии возможности прибытия выездной бригады скорой медицинской помощи .
———————————
Приказ МВД РФ от 23 декабря 2011 г. N 1298 «Об утверждении Инструкции о порядке доставления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации» (зарегистрирован в Минюсте РФ 21 февраля 2012 г. N 23298) // Российская газета. 2012. N 5716 (43).
На сотрудниках полиции лежит обязанность оказывать первую помощь лицам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также лицам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, если специализированная помощь не может быть получена ими своевременно или отсутствует.
Таким образом, на уголовную ответственность в сфере охраны здоровья гражданина влияют два фактора: 1) неоказание квалифицированной первой медицинской помощи квалифицированными медицинскими работниками (врачами скорой помощи); 2) оказание медицинской помощи обученными сотрудниками полиции. В том и другом случае наступает вред здоровью. Если говорить о степени опасности вреда здоровью, то, как в первом и втором случае, может наступить тяжкий вред здоровью — смерть потерпевшего (в первом случае от неоказания квалифицированной медицинской помощи, а во втором — оказание неквалифицированной медицинской помощи).
К сожалению, несовершенство законодательства в области медицины серьезно осложняет привлечение к ответственности врачей за совершение последними профессиональных преступлений, так и сотрудников полиции, у которых основная обязанность сводится к поддержанию общественного порядка, чем оказанию медицинской помощи.
Сотрудник полиции не является специалистом в оказании квалифицированной первой медицинской помощи, так как она должна оказываться профессиональными медицинскими работниками (врачами скорой помощи).
В данном случае норма об оказании первой медицинской помощи должна быть уточнена в Приказе МВД РФ от 23 декабря 2011 г. N 1298 «Об утверждении Инструкции о порядке доставления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации» (зарегистрирован в Минюсте РФ 21 февраля 2012 г. N 23298) и иметь следующий вид:
Основными функциями полиции по доставлению лиц, находящихся в состоянии опьянения, являются:
— осуществление вызова выездной бригады скорой медицинской помощи на место их обнаружения;
— доставление указанных лиц в медицинские организации при отсутствии возможности прибытия выездной бригады скорой медицинской помощи.
Неквалифицированная медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями, должна быть основанием для лишения лицензии на осуществление оказания медицинской помощи и привлечения виновных лиц к уголовной ответственности в сфере охраны здоровья граждан.
В связи с чем предлагается внести изменения в ст. 98, гл. 13 «Ответственность в сфере охраны здоровья» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 3 июля 2016 г.):
2. Лица, в отношения которых доказана их вина в причинении вреда здоровью и которые привлечены к уголовной ответственности, лишатся права занимать определенные должности и заниматься медицинской деятельностью в течение 10 лет.
3. Медицинская организация, оказывающая неквалифицированную медицинскую помощь, лишается лицензии на право осуществления медицинской деятельности.
Литература
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 3 июля 2016 г.) // СПС «КонсультантПлюс».
2. Алиев В.М., Гладких В.И., Ходусов А.А. Уголовная ответственность за посягательства на права и свободы личности: Научно-практический комментарий. М.: Юрлитинформ, 2014. С. 129.
3. Балло А.М., Балло А.А. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. URL: http://www.med-legal.ru/medical-law/our-books.
4. Парламентская газета. 2011. 11 — 17 февр. N 7.
5. Приказ МВД РФ от 23 декабря 2011 г. N 1298 «Об утверждении Инструкции о порядке доставления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации» (зарегистрирован в Минюсте РФ 21 февраля 2012 г. N 23298) // Российская газета. 2012. 29 февр.
6. Российская газета. 2007. 24 авг. N 185.
7. Российская газета. 2008. 5 сент. N 188 // СПС «КонсультантПлюс».
8. Российская газета. 2011. 8 февр. N 25.
9. Российская газета. 2011. 10 февр. N 28.
10. Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В., Каменская Н.А. Проблема ненадлежащего врачевания — в центре внимания профессионального сообщества // Медицинское право. 2014. N 6. С. 9 — 13.
11. Середа Е.В. Соответствие медицинского обслуживания лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях, международным стандартам обращения с заключенными // Российский следователь. 2016. N 8. С. 28 — 30.
12. СЗ РФ. 2011. N 7. 14 февр. Ст. 900.
13. СЗ РФ. 2007. 27 авг. N 35. Ст. 4308 // СПС «КонсультантПлюс».
14. Уголовное право России. Части Общая и Особенная: Курс лекций / А.И. Рарог, Г.А. Есаков, А.И. Чучаев, В.П. Степалин; под ред. А.И. Рарога. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ТК «Велби»; Проспект, 2010. С. 225.
15. Уголовное право России. Части Общая и Особенная: Учеб. / М.П. Журавлев, А.В. Наумов и др. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ТК «Велби»; Проспект, 2004. С. 303.
Если вы не нашли на данной странице нужной вам информации, попробуйте воспользоваться поиском по сайту:
Вернуться на предыдущую страницу
Источник