Текст книги «Законодательство России о здравоохранении»
Автор книги: Олег Леонтьев
Жанр: Учебная литература, Детские книги
Текущая страница: 1 (всего у книги 3 страниц) [доступный отрывок для чтения: 1 страниц]
Олег Леонтьев, Святослав Плавинский
Законодательство России о здравоохранении
Условные сокращения
ГК РФ – Гражданский кодекс Российской Федерации
КоАП – Кодекс об административных правонарушениях
МСЭ – медико-социальная экспертиза
ОМС – Обязательное медицинское страхование
ТК РФ – Трудовой кодекс Российской Федерации
УК РФ – Уголовный кодекс Российской Федерации
ФЗ ОбООЗГ – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Предисловие
Правовое обеспечение сферы охраны здоровья граждан – одна из насущных проблем современной России. Важнейшим вопросом, без которого данная проблема не может быть решена, является правовая основа деятельности медицинских работников. Настоящее пособие посвящено раскрытию юридических основ медицинской деятельности.
Профессиональная подготовка врача обязывает слушателей знать основы законодательства в области здравоохранения, правовые нормы в сфере профессиональной деятельности; проблемы социально-правовой защищенности и ответственности медицинских работников; способы обеспечения законности, дисциплины и правопорядка в учреждениях здравоохранения. Поэтому при составлении учебного пособия особое внимание уделялось наглядности и структурированности изложения материалов об основах законодательства, правовым аспектам организации лечебной и экспертной деятельности медицинских работников.
Настоящее пособие дает возможность использовать и составлять нормативные и правовые документы, относящиеся к профессиональной медицинской деятельности, предпринимать необходимые меры к восстановлению нарушенных прав, а также практически применять правовые нормы при осуществлении медицинской деятельности.
Материалы, представленные в пособии, используются при обучении слушателей в интернатуре и в системе дополнительного профессионального образования.
Глава 1
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИИ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ
В этой главе представлена общая характеристика законодательных актов, которые определяют правовые основы здравоохранения.
Содержание законодательных актов об охране здоровья
Конституция Российской Федерации
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, и определяет;
1) правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования;
2) правовое положение участников обязательного медицинского страхования;
3) основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации;
4) отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Психиатрическая помощь гражданам регулируется нормами Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г.
Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 г.
Федеральный закон «О донорстве крови и ее компонентов» от 20 июля 2012 г.
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г.
Глава 2
ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ ВЛАСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
Деятельность по осуществлению полномочий органов власти Российской Федерации в области охраны здоровья граждан определена в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Федеральные органы государственной власти. Деятельность по осуществлению полномочий
Федеральные органы государственной власти. Разрешительная и контролирующая деятельность по осуществлению полномочий
Полномочия, приданные федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения
Полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан
Управленческая деятельность по осуществлению полномочий
Полномочия Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации
Деятельность по осуществлению полномочий органов местного самоуправления
Виды медицинской помощи (ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
Схема 1. Системы здравоохранения и их структура
Схема 2. Медицинские услуги
Схема 3. Формы оказания медицинской помощи и их содержание
Схема 4. Условия оказания медицинской помощи и их характеристика
Глава 3
ПРАВА ГРАЖДАН НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ
Права отдельных групп населения в области охраны здоровья регулируются следующими положениями.
1. Семья (ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.
Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев, указанных в ст. 51 Закона.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
2. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья (ст. 52 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством.
Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов РФ.
3. Права несовершеннолетних (Конвенция о правах ребенка – Нью-Йорк, 1989 г.; ст. 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
1) прохождение медицинских осмотров в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов РФ;
2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха;
3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности;
5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.
Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
4. Военнослужащие и приравненные к ним лица (ст. 25 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации) имеют право на:
– прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе и для досрочного увольнения с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии;
– получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля – специалистов либо специального медицинского оборудования;
– получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством РФ.
5. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи (ст. 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации). Данные категории граждан имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период из числа лиц, указанных в статье, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях охраны материнства и детства.
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы указанные лица имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. Испытание новых методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, а также лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий и дезинфекционных средств с привлечением в качестве объекта для этих целей указанных лиц не допускается.
В обязанности граждан входит забота о сохранении своего здоровья, в случаях, предусмотренных законодательством, они обязаны проходить медицинские осмотры, а если страдают заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
Права пациента
Права граждан на оказание медицинской помощи
Права на получение информации о состоянии своего здоровья
Законодательством (ст. 13, п. 7 ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации) определено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в следующих случаях:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного ч. 2 ст. 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (15 лет, а при наличии у пациента наркомании 16 лет), для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе ОМС;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с законом.
Права на согласие на медицинское вмешательство и отказ от него
Права на защиту своих прав и свободу вероисповедания
Правовой статус застрахованных лиц в системе ОМС (ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)
Правовой статус лиц, страдающих психическими расстройствами
Лица, страдающие психическими расстройствами, имеют право на:
– уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
– получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
– психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
– содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
– все виды лечения по медицинским показаниям;
– оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
– предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео– или киносъемки;
– приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии;
– помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
Права пациента, находящегося в психиатрическом стационаре
Виды психиатрической помощи
Порядок оказания психиатрической помощи при согласии лица либо его законного представителя
Схема 5. Порядок оказания психиатрической помощи без согласия лица либо его законного представителя
Правовой статус ВИЧ-инфицированных пациентов (Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»)
Примечание. Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.
Правовой статус лиц, страдающих туберкулезом (Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»)
Ограничения при организации и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий (Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»)
Схема 6. Обязанности пациента
Гл. 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).
Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером).
Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент, при обязательном присутствии анестезиолога-реаниматолога и невролога, имеющих опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет. Нельзя вводить в состав консилиума врачей-специалистов, принимающих участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
Законодательная основа прекращения или непроведения реанимационных мероприятий
Порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации.
Проведение патологоанатомических вскрытий (ст. 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») осуществляется врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.
По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патологоанатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев подозрения на насильственную смерть, невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти, оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток, подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов, рождения мертвого ребенка, необходимости судебно-медицинского исследования. Обязательным также является вскрытие при смерти, связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов, от инфекционного заболевания или при подозрении на него, от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли, от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы, беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно.
Право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии и обжаловать заключение о результатах вскрытия имеют супруг, близкие родственники, указанные в законе, а при их отсутствии иные родственники либо законный представитель.
Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», законодательством о погребении и похоронном деле тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться в медицинских, научных и учебных целях в случаях:
– наличия письменного волеизъявления лица, сделанного им при жизни и нотариально удостоверенного в установленном порядке, о возможности такого использования;
– если тело не востребовано после смерти человека по причине отсутствия его супруга, близких родственников, указанных в законе, иных родственников, законных представителей или других лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение.
Внимание! Это не конец книги.
Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра — распространителя легального контента. Поддержите автора!
Источник