Как принимать препараты кальция
Население России всех возрастов не дополучает кальций из пищи. Часто это связано с дефицитом витамина Д, характерного для средней полосы России. О важной роли кальция для организма, здоровья костей, зубов, роста и профилактики остеопороза можно узнать в статье Кальций в организме. Сегодня мы расскажем кому показаны и как выбрать препараты кальция.
Когда нужно задуматься о недостатке кальция
Если у вас есть недостаток или дефицит витамина Д, если вы мало гуляете на солнышке, почти или совсем не употребляете молоко и молочные продукты, например, из-за аллергии или непереносимости лактозы, следуете особенным типам питания (белковой диете, веганству и т. д.), увлекаетесь кофеином (кофе, крепкий чай, шоколад), то стоит задуматься о недостатке поступления кальция из продуктов питания. Кстати, такая пища как шпинат, зелень, ревень, бобы, хоть и богаты кальцием, содержат также щавелевую и фитиновые кислоты. В итоге образуются нерастворимые кальций–оксалатные и кальций–фитатные комплексы, что не позволяет кальцию усваиваться.
Заболевания почек, паращитовидных желез и воспалительные заболевания кишечника также нарушают баланс кальция в организме.
Какие анализы сдавать
Выявить дефицит кальция по анализу крови сложно, т. к. организм делает все возможное для поддержания постоянного уровня ионизированного кальция в крови. А вот недостаток или дефицит витамина Д легко — сдав анализ крови на 25-OH витамин D.
Чтобы выявить противопоказания и оценить эффективность лечения препаратами кальция, следует сдавать анализы:
В лаборатории Lab4U это можно сделать со скидкой до 50%.
Кому показаны препараты кальция
- При лечении патологических переломов на фоне остеопороза
- Женщинам старше 50 лет при наличии недостатка или дефицита витамина D
- При наличии остеопороза
- Женщинам, достигшим менопаузы для профилактики остеопороза
- При недостаточном поступлении кальция из пищи:
Суточная потребность в кальции у детей до 3 лет 700 мг, для детей 4-10 лет и взрослых 1000 мг. Повышенная потребность до 1200 мг наблюдается у женщин в менопаузе или старше 50 лет и у мужчин старше 70 лет. До 1300 мг кальция должны получать подростки в период роста (10-16 лет), беременные и кормящие грудью женщины.
Что такое препараты кальция
Кальций в препаратах представлен в виде солей. В зависимости от типа соли количество кальция, фактически усваиваемого организмом, будет разным и называется элементарным кальцием. Знание различий между кальциевыми добавками поможет сделать более осознанный выбор препарата.
Сколько кальция нужно добавить
Помните, что обычно нужно всего лишь 1000–1200 мг кальция каждый день. Нет смысла, получать кальция больше. Это может быть даже опасно. Есть рекомендации, что максимальное суточное потребление кальция не должно быть более 2000-2500 мг в день. Во избежании опасности получения слишком большого количества кальция и развития запора, гиперкальциемии, накопления кальция в мягких тканях, проблем с усвоением железа и цинка не рекомендуется длительно получать более 1400 мг кальция в день.
Если не удается обогатить диету продуктами с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, листовая зелень, орехи, бобы и тофу), возможен прием до 500-1000 мг элементарного кальция из добавок.
Сколько таблеток кальция пить
Кальций лучше всего усваивается в разовой дозе 500 мг. Поэтому таблетки кальция часто принимают два-три раза в день. Обратите внимание, на дозировку элементарного кальция в лекарственной форме препарата.
- 500 мг таблетки кальция глюконата содержит 45 мг элементарного кальция
- 500 мг таблетки кальция цитрата 105 мг элементарного кальция
- 500 мг таблетки кальция карбоната 200 мг элементарного кальция
Какой же препарат лучше выбрать
Некоторые производители комбинируют соли кальция в препарате, используя положительные свойства каждой. Препараты кальция могут быть в виде таблеток, жевательных таблеток, капель, водорастворимых порошков и т. д. Самое главное в выборе препарата — настрой на долговременный комфортный прием. Основные преимущества и недостатки солей кальция представлены в таблице 1 Особенности солей кальция. Это подскажет, что обсудить с врачом, чтобы он смог выбрать, подходящий именно вам, препарат.
Витамин D также необходим для усвоения кальция. Витамин D помогает кишечнику усваивать кальций, увеличивая поглощение кальция в несколько раз.
Обратите внимание, что все остальные лекарственные препараты и биологически активные добавки лучше принимать отдельно от препаратов кальция (за 2-3 часа до или через 4-6 часов после).
Источник
Кальций + Витамин D3: дозировка, применение и показания
Очевидно, что средства, содержащие колекальциферол, можно считать препаратами выбора для лечения и профилактики недостаточности и дефицита витамина D: именно они входят в отечественные и зарубежные клинические рекомендации. А вот в каких случаях уместно рекомендовать посетителям комбинированные препараты витамина D и кальция и на что следует обратить их внимание?
От эффекта – к показаниям
Как известно, основная функция витамина D заключается в регуляции кальций-фосфорного обмена. В форме активных метаболитов он принимает участие в процессе всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками. В присутствии достаточного количества витамина D абсорбция кальция в кишечнике оптимальна. Если же потребности в «солнечном витамине» не компенсируются, абсорбция кальция снижается. Из-за низкого уровня ионизированного кальция в крови стимулируется синтез паратгормона, который работает на повышение сывороточного кальция, в частности стимулирует вымывание кальция и фосфора из костей. Эта цепочка изменений приводит к закономерному результату дефицита витамина D — снижению уровня кальция, изменению минерализации костей и, как следствие, развитию рахита и остеопороза.
Конечно, посвящать клиентов в эти сложности не нужно. Достаточно рассказать, что гиповитаминоз D ассоциируется с отрицательным кальциевым балансом и снижением минерализации костной ткани. Предупредить эти осложнения и позволяют комплексные препараты витамина D и кальция, обеспечивающие потенцирование действие каждого из компонентов. Их основная задача и ведущее показание – профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) остеопороза, который, как правило, развивается в пожилом возрасте.
- Именно препаратам колекальциферола и кальция уместно отдавать предпочтение при запросах на средства для предупреждения и лечения остеопороза у женщин во время или после менопаузы, а также для укрепления костей в пожилом возрасте.
Дозировка и курс лечения
Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов профилактическая доза витамина D в 18–50 лет составляет 600–800 МЕ в сутки, а в возрасте старше 50 лет — 800–1000 МЕ в сутки. Дозировка кальция, направленная на профилактику костной плотности, может составлять до 2000 мг в сутки. Кроме того, в существующих рекомендациях указано, что для лучшего усвоения однократная доза кальция не должна превышать 600 мг.
Лекарственные препараты — источники витамина D и кальция имеют сбалансированные формулы и содержат 200 или 400 МЕ колекальциферола и от 500 мг кальция. Все они принимаются по 1 таблетке 1–2 раза в день, и средняя дозировка компонентов, поступающих с ними, не превышает рекомендуемые суточные дозы.
- Отпуская клиентам препараты этой группы, уместно отметить, что дозировка препаратов подобрана таким образом, чтобы компенсировать потребности организма и не допустить избытка витамина и кальция. Поэтому самостоятельно увеличивать дозу, указанную в инструкции, нельзя — это может привести к повышению уровня кальция в крови, что чревато нарушением работы почек и сосудов.
Наряду с дозировкой важно соблюдать и рекомендуемый в инструкции курс лечения. В среднем он составляет от 4 до 6 недель, однако у разных препаратов он может несколько отличаться.
- Консультируя клиента, следует подчеркнуть, что принимать препараты колекальциферола и витамина D3на протяжении длительного времени без консультации с врачомне следует.
Применение во время беременности, лактации, в детском возрасте
Практически все препараты, содержащие колекальциферол и витамин D 3 , могут применяться при беременности и кормлении грудью. Однако нельзя забывать, что гиперкальциемия во время беременности может неблагоприятно влиять на развитие плода. Поэтому и сами препараты этой группы, и их дозировку и курс лечения должен подбирать лечащий врач.
Детский возраст также не является противопоказанием к применению комбинации колекальциферол + кальций. Но, опять же, принимать решение о назначении этих препаратов детям и подбирать дозу и длительность терапии должен врач.
О чем еще предупредить клиента?
Отпуская комбинированные препараты витамина D и кальция, важно учитывать, что соли кальция снижают pH желудочного сока, замедляют моторику желудка и к тому же легко образуют комплексы с рядом веществ, что может нарушать всасывание лекарственных средств. Поэтому лучше принимать препараты, содержащие кальций, отдельно от других лекарств – в среднем за 2 часа до или через 4–6 часов после, если не указано иначе.
Кроме того, следует помнить и самые распространенные лекарственные взаимодействия с препаратами следующих фармакологических групп:
- Антибиотики группы тетрациклинов — при одновременном приеме с препаратами кальция всасывание антибиотиков может уменьшатся. Поэтому антибиотики тетрациклинового ряда нужно принимать не менее чем за 2 часа до или через 4–6 часов после приема препаратов кальция.
- Бисфосфонаты – на фоне одновременного приема с колекальциферолом и кальцием всасываемость бисфосфонатов снижается. Поэтому временной промежуток между применением бисфосфонатов и препаратов кальция должен быть не менее получаса, а лучше и вовсе принимать их в разное время суток.
NB! Бисфосфонаты – препараты первой линии для лечения остеопороза и могут входить в состав комплексной схемы терапии наряду с препаратами витамина D и кальция.
- Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов — при их совместном приеме с препаратами кальция и/или витамином D рекомендуется контролировать уровень кальция в крови во избежание развития гиперкальциемии. Последняя увеличивает риск аритмий с летальным исходом у пациентов, получающих дигоксин, и снижает эффективность блокаторов кальциевых каналов.
- Тиазидные диуретики — уменьшают выведение кальция, что связано с повышением риска гиперкальциемии. Пациентам, которые получают эти препараты, важно регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке.
Мы привели лишь самые распространенные лекарственные взаимодействия, полный их перечень гораздо обширнее. И чтобы предотвратить их, важно настойчиво рекомендовать клиенту принимать какие-либо лекарства отдельно от препаратов кальция и витамина D. А чтобы вам было легче ориентироваться в достаточно большом ассортименте, мы подготовили таблицу для скачивания , в которой собрали зарегистрированные на сегодняшние день препараты, содержащие колекальциферол и кальций с дозировками действующих веществ и показаниями. Надеемся, что эта информация поможет легко и быстро подбирать препарат при соответствующих запросах.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти .
Источник
Кальция цитрат
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кальция цитрат является минерало-витаминным комплексом.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Кальция цитрата
Применяется при комбинированной терапии и профилактике развития остеопороза (идиопатического либо стероидного происхождения или во время постменопаузы), а также осложнений этой болезни (при переломах костей).
Чтобы восполнить недостаток холекальциферола и кальция, развившегося из-за неполноценного питания.
В период, когда организм усиленно нуждается в холекальцифероле с кальцием: для беременных и кормящих матерей, а также подростков от 13-ти лет на этапе интенсивного роста.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Форма выпуска
Выпуск происходит в таблетках, по 60 штук внутри пачки.
[13], [14]
Фармакодинамика
Комплексное лекарство, стабилизирующее процессы обмена фосфора, а также кальция внутри организма. Помогает восполнить недостачу в организме холекальциферола с кальцием.
Кальций является участником регуляционных процессов передачи импульсов внутри НС, а также сокращений мускулатуры. Он входит в систему кровосвёртывания и помогает образованию костных тканей, минерализации зубов, а также улучшает работу сердца.
Холекальциферол влияет на метаболизм фосфора с кальцием, повышает кишечную абсорбцию кальция, а также почечную реабсорбцию фосфора. В 1-ой таблетке содержится 10-15% дневной потребности организма в элементе Ca.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Фармакокинетика
Лекарство отлично усваивается внутри ЖКТ, а его экскреция происходит с фекалиями, а также мочой.
[23], [25], [26], [27]
Противопоказания
- непереносимость элементов лекарственного средства;
- гиперкальциурия либо гиперкальциемия (сюда входят также болезни, связанные с продолжительной неподвижностью и гиперпаратиреозом как первичного, так и вторичного типа);
- саркоидоз;
- выраженная степень почечной недостаточности;
- уролитиаз;
- вызванный длительной неподвижностью остеопороз;
- детский возраст младше 13-ти лет.
[28], [29], [30], [31], [32]
Побочные действия Кальция цитрата
Зачастую приём Кальция цитрата вызывает гиперкальциемию и расстройство в работе почек в случае длительного приёма больших доз ЛС. Могут отмечаться и симптомы аллергии. Изредка развиваются проявления диспепсии – понос либо запор, абдоминальные боли и тошнота.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Способ применения и дозы
Препарат принимают в количестве 1-2-х таблеток 2-3 раза/день (либо назначается индивидуальный режим применения, зависящий от клинической картины). Необходимо проглатывать таблетку и запивать её жидкостью.
Продолжительность терапии зависит от выраженности и характера болезни. Обычно она длится 1 месяц, а при условии наличия показаний курс может быть продолжен в обычном режиме после 1-ой недели перерыва. Подобные перерывы (7-дневные) следует делать по прошествии каждых 4-х недель терапии.
За день разрешается принимать не больше 6-ти таблеток.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Передозировка
Из-за хронического либо острого отравления у пострадавшего может развиться гиперкальциемия, связанная с непереносимостью холекальциферола. Токсическое воздействие наблюдается при употреблении более сотни таблеток за день.
Среди признаков: развитие анорексии, рвоты, головокружения, запора, тошноты, миалгии и головных болей. Также отмечается изжога, проблемы с работой почек, ощущение слабости, понос, кристаллурия и увеличение уровня АД. Может развиваться утрата сознания и кома.
При развитии таких симптомов нужно отменить ЛС и давать пострадавшему пить много жидкости. Также ему требуется употреблять пищу, в которой содержится минимум кальция. Если наблюдается гиперкальциемия в выраженной степени, требуется ввести внутривенно инфузию физиологического раствора, а кроме этого вводить фуросемид и выполнить процедуру гемодиализа.
[47]
Взаимодействия с другими препаратами
Кальций способен повышать всасывание тетрациклинов, лекарств железа и средств, содержащих фтор, вследствие чего необходимо использовать Кальция цитрат минимум за 3 часа либо через 3 часа после применения указанных выше лекарственных средств.
У людей, которые принимают вместе с препаратом мочегонные ЛС из категории тиазидов, единично может развиваться гиперкальциемия.
Лекарство ослабляет свойства алюминийсодержащих антацидных средств.
[48], [49], [50], [51], [52], [53]
Условия хранения
Кальция цитрат требуется содержать в тёмном и сухом месте, закрытом от доступа маленьких детей. Температурные границы – в пределах 8-15°С.
[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]
Особые указания
Кальция цитрат является эффективным витаминно-минеральным комплексом, помогающим восполнять дефицит полезных веществ внутри организма. Судя по отзывам, он помогает при беременности, а также как профилактическое средство от остеопороза. Являясь эффективным источником кальция, улучшает состояние зубов, волос и ногтей. Хорошо действует и при проблемах с работой суставов, делая болевые ощущения в них более редкими и менее выраженными.
[62], [63], [64], [65], [66]
Срок годности
Кальция цитрат разрешается использовать на протяжении 2-х лет с момента выпуска препарата.
[67], [68]
Источник