Циннаризин: подробная инструкция
Препарат производится и выпускается в таблетированной форме. В своем составе содержит активные и вспомогательные компоненты. На каждую таблетку приходится 25 мг основного вещества – циннаризина.
Фармакологические эффекты, фармакодинамика и фармакокинетика
Согласно аннотации медикаментозное средство оказывает следующее лечебное действие:
Циннаризин расширяется кровеносные сосуды, при этом не изменяя уровень артериального давления.
Улучшает кровоснабжение структур головного мозга и периферических органов.
Проявляет умеренную антигистаминную активность.
Несколько подавляет чувствительность вестибулярного аппарата (орган, отвечающий за координацию и равновесие).
Способствует снижению вязкости крови.
Повышает эластичность оболочки клеток эритроцитов, облегчая их прохождение по мелким капиллярам.
Всасывание препарата их желудочно-кишечного тракта в системный кровоток и начало его действия происходит в течение от 1 до 3 часов, в зависимости от особенностей метаболизма. Большая часть лекарственного средства выводится в течение суток с калом, около 25-30% покидает организм при мочеиспускании.
От чего помогает Циннаризин
Препарат назначают с профилактической и терапевтической целью при целом ряде заболеваний и патологических состояний:
Период восстановления после инсульта ишемического характера.
Синдром Рейно (вазоспастическая патология).
Кинетозы различного генеза.
Состояние после перенесенных травматических повреждений головы и ЦНС.
Облитерирующий атеросклероз сосудов головного мозга.
Тромбоангиит и тромбофлебит.
Морская и горная болезнь.
Любое состояние, сопровождающееся нарушением кровообращения и питания органов, может стать причиной профилактического или лечебного назначения Циннаризина.
Противопоказания, побочные действия и передозировка
Лекарственное средство обладает минимальным количеством противопоказаний к применению, однако они все-же есть. Циннаризин строго запрещен в период беременности и грудного вскармливания. Также его не следует назначать в детском возрасте до достижения 12 лет.
Относительным противопоказанием является болезнь Паркинсона. В этом случае Циннаризин использовать можно, но под жестким контролем лечащего врача.
Нежелательные побочные реакции развиваются крайне редко. Чаще всего они связаны с индивидуальной непереносимостью основного или вспомогательных компонентов препарата. У ряда пациентов может наблюдаться слабость, утомляемость, боли в голове, повышенная сонливость, тошнота, рвота, расстройства стула и сухость во рту. Крайне редко прием Циннаризина приводит к гипотонии и развитию депрессивных состояний.
Симптоматика передозировки схожа с проявлениями побочных реакций. В случае развития такого состояния рекомендуется отмена препарата, тщательное промывание желудка до чистых вод и прием адсорбирующих средств (активированный уголь или фильтрум). Специфического антидота в настоящее время не существует.
Циннаризин: инструкция по применению
Таблетки препарата принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Суточная дозировка и кратность зависят от типа основной патологии:
При ишемическом инсульте рекомендуется прием по 1-2 таблетке 3 раза в день.
При нарушениях питания и кровоснабжения периферических отделов – по 2-3 таблетки трижды в день.
При расстройствах вестибулярного аппарата – по 1 таблетке с той же кратностью.
Для профилактики различных патологий, описанных в разделе «Показания», Циннаризин принимают по 1 таблетке в 24 часа.
Максимальная дневная доза составляет 200-225 мг лекарственного средства для взрослых и 100-125 мг для детей в возрасте от 12 до 18 лет.
Для достижения стойкого лечебного эффекта необходим непрерывный и длительный прием препарата. Продолжительность курса лечения устанавливается специалистом.
Взаимодействие
Циннаризин может усиливать или ослаблять действие ряда лекарственных препаратов. Он снижает эффективность средств, стимулирующих подъем артериального давления и повышает активность антигистаминных, гипотензивных, ноотропных и сосудорасширяющих медикаментов. Также Циннаризин усиливает действие на организм этилового спирта.
Особые указания
Отпускается только по рецепту. Срок годности составляет 5 лет с даты изготовления и при соблюдении условий хранения (темное место, температура не выше 25 градусов).
Внимание! Препарат влияет на управление транспортными средствами, поэтому водители должны его принимать с особой осторожностью.
Аналоги Циннаризина
Основными лекарственными средствами с аналогичным действием являются:
Существуют и другие аналоги Циннаризина, отличающиеся от него химическим составом и стоимостью.
Отзывы о Циннаризине
Основные достоинства, которые отмечают потребители, говоря о препарате, это высокая эффективность и доступная цена. Пациенты говорят о быстром снятии головной боли, снижении головокружения, шума в ушах, а также повышении концентрации, внимания и памяти.
Где можно купить препарат и сколько он стоит
Цена медикамента составляет около 30-50 рублей за упаковку. Приобрести его можно по рецепту врача в любой розничной или онлайн-аптеке.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Нарушения мозгового кровообращения
Продолжаем знакомство со статьями сборника «Консультируем и рекомендуем» серии «Аптечный практикум». В практике провизора жалобы клиентов на типичные симптомы нарушений мозгового кровообращения отнюдь не редкость: так, просьбы посоветовать что-нибудь при проблемах с памятью или при головокружении в исследовании Synovate Comcon (Ipsos) провизоры отметили маркером «часто» 26 и 29% соответственно¹.
Коротко о заболевании
Причины: хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) обусловлены стойким сужением просвета магистральных артерий головы, например вследствие атеросклеротических нарушений. Также ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга может развиваться из-за поражения мелких сосудов (микроангиопатии) при артериальной гипертонии (АГ), сахарном диабете (СД). Все это сопровождается хронической ишемией и гипоксией различных участков мозга, т.е. несоответствием между их потребностями в кислороде и глюкозе и реальным поступлением этих веществ.
Симптомы: выделяют несколько степеней тяжести ХНМК. К характерным начальным признакам расстройств «мозгового питания» (I стадия дисциркуляторной энцефалопатии), которые обычно и становятся причиной первичного обращения за лекарственной помощью, относятся:
- «тупые» головные боли, головокружение, шум в голове (вегетативные нарушения);
- снижение памяти и работоспособности, рассеянность (когнитивные расстройства);
- раздражительность, слезливость, подавленное настроение (психоэмоциональные проблемы).
Rx-зона
Большинство лекарств, применяемых в комплексной фармакотерапии ХНМК, относится к рецептурному списку: они назначаются только врачом (неврологом, терапевтом) с учетом выявленной причины, течения заболевания, преобладающей симптоматики и т.д. В компетенции первостольника — информирование клиента аптеки о свойствах этих лекарств, при наличии в аптеке нескольких тождественных по составу и форме препаратов — подбор торговых наименований по выписанным МНН.
Антиагреганты
Цель применения: первичная и вторичная профилактика инсультов.
Принцип действия: подавление агрегации тромбоцитов, улучшение реологических свойств и микроциркуляции крови в участках ишемии мозга.
Представители группы: дипиридамол (Курантил и др.), дипиридамол + ацетилсалициловая кислота (Агренокс), клопидогрел (Плавикс, Зилт, Клопидогрел-Тева, Лопирел, Плагрил и др.), клопидогрел + ацетилсалициловая кислота (Коплавикс, Плагрил А).
- Самый известный антиагрегант — ацетилсалициловая кислота в диапазоне доз 50—300 мг — разрешен к отпуску без рецепта. Подробнее о ней — в разделе «OTC-зона».
- Согласно Orange Book FDA из импортных клопидогрелов, зарегистрированных в России, терапевтически эквивалентными по отношению к референтному препарату (Плавикс) являются генерики Деплатт-75, Кардутол, Клопидогрел-Тева, Клопилет, Лопирел, Плагрил (код терапевтической эквивалентности AB)². EMA относит к той же категории генерики Зилт, Клопидогрел-ТАД³.
Статины
Цель применения: снижение «плохого» холестерина в крови, профилактика атеротромботических осложнений ХНМК (в т.ч. инсульта).
Принцип действия: подавление фермента, регулирующего синтез холестерина в печени.
Представители группы: аторвастатин (Липримар, Аторис, Тулип и др.), розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил и др.), симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал, Синкард и др.) и др.
Статины-генерики, терапевтически эквивалентные (AB) референтным препаратам (по версии FDA):
- аторвастатин (референт — Липримар) — Торвас, Тулип2;
- симвастатин (референт — Зокор) — Симгал, Синкард2.
Средства, улучшающие мозговое кровообращение
Цель применения: восстановление нарушенного кровоснабжения головного мозга, уменьшение когнитивных, эмоциональных, вегетативных симптомов ХНМК.
Принцип действия: избирательное расширение сосудов мозга, улучшение микроциркуляции в зонах ишемии, оптимизация доставки кислорода и глюкозы.
Представители группы: винпоцетин (Кавинтон, Кавинтон комфорте, Кавинтон форте, Телектол и др.), нимодипин (Нимотоп, Нимопин), пентоксифиллин (Трентал, Агапурин, Вазонит и др.), циннаризин (Стугерон, Циннаризин) и др.
Для улучшения мозгового кровообращения также широко используются препараты гинкго билоба, разрешенные к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).
Ноотропы
Цель применения: улучшение функций мозга, уменьшение когнитивно-эмоциональных, вегетативных нарушений.
Принцип действия: увеличение потребления глюкозы и кислорода тканями мозга, оптимизация кровообращения, повышение устойчивости нейронов к гипоксии, улучшение проведения нервных импульсов.
Представители группы: пирацетам (Ноотропил, Луцетам и др.), фенотропил (Фенотропил), холина альфосцерат (Глиатилин, Церепро и др.), Церебролизин и др.
Круг препаратов, зарегистрированных как «ноотропные средства», чрезвычайно широк. Выше указаны те МНН, которые в 2015 г. вошли в России в ТОР10 назначений врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.
Метаболические средства
Цель применения: повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии, уменьшение когнитивной, вегетативной симптоматики.
Принцип действия: оптимизируют процессы энергообразования в зонах ишемии, способствуют улучшению мозгового кровоснабжения.
Представители группы: ацетилкарнитин (Карницетин), этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексидант, Мексикор и др.), Актовегин, Солкосерил и др.
Отдельные метаболики, показанные при симптомах ХНМК, разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).
OTC-зона
Безрецептурные средства, применяемые в комплексной терапии ХНМК, нередко изначально входят в перечень назначений врача. В то же время большинство из них может быть самостоятельно рекомендовано первостольником при прямой жалобе клиента на начальные симптомы ХНМК. При этом, разумеется, необходимо посоветовать посетителю при первой возможности сходить к врачу.
Ангиопротекторы — препараты гинкго билоба
Обоснование рекомендации: нормализуют кровоснабжение мозга, снижают «вязкость» крови, повышают усвоение кислорода, глюкозы, устойчивость мозга к гипоксии. Уменьшают когнитивные нарушения, головокружение, шум в ушах.
Варианты предложения: Танакан, Билобил, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос, Мемоплант и др.
- Танакан, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос и Мемоплант содержат стандартизированные экстракты листьев гинкго билоба. Иными словами, в них точно определен и указан процентный диапазон содержания биоактивных веществ (флавонолгликозидов, гинкголидов-билобалидов), обусловливающих фармакологические эффекты этого лекарственного растения. При том лишь Танакан и Мемоплант включают экстракт гинкго билоба марки EGb 761®, в отношении которого накоплена наибольшая международная доказательная база эффективности при ХНМК5.
- Препараты гинкго противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Они с осторожностью применяются при АГ — частой спутнице ХМНК.
- Для лечения симптомов ХНМК препараты гинкго билоба принимают по 40 мг 3 раза в день не менее 3 месяцев. Возможность повышения дозы и проведения повторных курсов нужно согласовать с врачом.
- При применении пациентом антиагрегантов не рекомендуется параллельный прием гинкго билоба из-за повышения риска кровотечений.
- В 2015 г. экстракт гинкго билоба вошел в ТОР10 назначений (по МНН) врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.
Антиагреганты – кардиоаспирины (50—300 мг)
Обоснование рекомендации: за счет подавления агрегации тромбоцитов снижают «вязкость» крови. Применяются для долгосрочной профилактики тромбообразования и инсультов.
Варианты предложения: Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, Тромбо АСС и др.
- Изначально низкодозированные препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК) назначаются пациенту врачом, который определяет адекватную суточную дозу (может варьироваться от 50 до 300 мг). Если пациент уже применяет это средство, то провизор может самостоятельно порекомендовать ему АСК в «дежурной» дозе для пополнения домашних запасов, ведь при ХНМК аспирин применяется на постоянной основе.
- АСК не следует принимать параллельно с гинкго билоба.
Безрецептурный ноотроп
Обоснование рекомендации: повышает устойчивость мозга к гипоксии, улучшает межнейрональную нервную проводимость, нормализует вязкость крови. Улучшает процессы памяти, способствует уменьшению головных болей, психоэмоциональных нарушений.
Варианты предложения: Ноопепт.
- Ноопепт противопоказан при беременности и лактации.
- В отсутствие противопоказаний допустим самостоятельный прием препарата в дозе 20 мг в день курсом 1,5—3 месяца. Увеличение суточной дозы, возможность сочетания Ноопепта с другими нейротропными средствами должны быть согласованы с врачом.
Метаболические средства — препараты глицина
Обоснование рекомендации: глицин нормализует нервную проводимость, снижает процессы возбуждения в ЦНС, помогает повысить умственную работоспособность и уменьшить психоэмоциональные расстройства.
Варианты предложения: Глицин, Глицин-Био и др.
- Глицин не имеет ограничений к приему при беременности и лактации, совместим с любыми препаратами.
- Режим приема глицина при снижении умственной работоспособности — 100 мг 2—3 раза в день под язык 14—30 дней.
Нелекарственный ассортимент
Тонометры
Обоснование рекомендации: при лечении нарушений мозгового кровообращения обязателен контроль давления. Его регулярное измерение помогает своевременно принять необходимые меры по изменению терапии и предупреждению осложнений заболевания.
- тонометры марок Литтл Доктор, Микролайф, Омрон, Тенсовал, Эй энд Ди UA-888 и др.
- Важность мониторинга давления продиктована тем, что АГ относится к ведущим факторам прогрессирования хронической ишемии мозга.
БАД к пище — источники незаменимых веществ для «питания мозга»
Обоснование рекомендации: содержат вещества, необходимые организму для регуляции метаболизма, энергообмена в ЦНС, проведения нервных импульсов.
Варианты предложения: источники витаминов группы B, магния, кальция — Алфавит 50+, Витаминерал и другие комплексы; источники лецитина или ПНЖК Омега-3 — Лецитин супер, Омеганол, Омегатрин и др.; источники антиоксидантов — Коэнзим Q10 Энергия клеток, Оксилик и др.
На фармрынке также есть целый ряд «БАД для мозга», которые наряду с незаменимыми нутриентами содержат фитокомпоненты — чаще всего это гинкго билоба. Их рекомендация может быть целесообразна, если пациент не принимает лекарственные препараты на основе этого растения.
Источник