Тройчатка лидокаин дексаметазон витамин в12

Можно ли принимать одновременно Лидокаин, В12 и Дексаметазон?

Лидокаин, и B12, и Дексаметазон применяют для устранения болевого синдрома.

Характеристики препаратов

Все медикаменты имеют разное действие. Применяются чаще всего в хирургической и неврологической практике.

Лидокаин

Препарат применяют в виде раствора, который оказывает выраженный обезболивающий эффект за счет блокирования проведения нервных импульсов к рецепторам. Действует сразу же после введения. Такой вид обезболивания применяют при местных хирургических вмешательствах. Раствор чаще всего используют для проводниковой анестезии.

Лидокаин чаще всего используют для проводниковой анестезии.

Медикамент не назначают при тяжелых заболеваниях сердца и повышенной чувствительности к активному компоненту. Перед внутривенным введением раствор разводят натрия хлоридом.

Высокие концентрации активного вещества противопоказаны.

Лекарство может применяться для обезболивания у детей, начиная с 1 года. Во время и после введения раствора могут наблюдаться неприятные симптомы в виде головокружения, анафилактического шока, ощущения онемения, сонливости, возбуждения ЦНС. При применении для спинальной анестезии после окончания действия могут присутствовать боли в пояснице, которые проходят спустя некоторое время.

В редких случаях возникают проблемы с дыханием, тошнота и рвота. Препарат разрешен при беременности в низких концентрациях.

Дексаметазон

Медикамент относят к группе глюкокортикостероидов. Способствует избавлению от воспаления, аллергии и угнетает работу иммунитета для ослабления анафилактических реакций. Препарат воздействует на обмен веществ и водно-электролитный баланс. Оказывает влияние на выработку простагландинов, что позволяет снизить интенсивность воспаления и болевые ощущения.

Воздействует на синтез гистамина, что уменьшает выраженность аллергической реакции в тяжелой форме. Лекарство применяют при заболеваниях эндокринной системы, при травмах и ожогах, черепно-мозговых повреждениях, в том числе при опухолях.

Дексаметазон относят к группе глюкокортикостероидов.

Препарат эффективен при различных видах аллергических реакций.

Помогает при ревматических заболеваниях, а также тяжелом бронхоспазме. Медикамент применяют для лечения злокачественных патологий, при болезнях соединительной ткани, системной красной волчанке и для комплексной терапии инфекционных поражений.

ГКС не назначается лицам с язвой желудка, при наличии паразитов, в период интенсивного роста и при заражении ВИЧ. Препарат может нанести вред при сахарном диабете и тяжелых поражениях сердца и сосудов. Медикамент не назначают при беременности, остром психозе и остеопорозе.

При приеме ГКС может возникать большое количество побочных эффектов. Чаще всего негативные реакции проявляются со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Побочное действие оказывается на обмен веществ, состояние костей и кожи.

Витамин В12 применяется в комплексном лечении различных иммунодефицитных состояний, его назначают при неврологических расстройствах, в терапии радикулита, артрита и для устранения болевого синдрома. Раствор используют для инъекций при синдроме Дауна, рассеянном склерозе, кожных поражениях.

Витамин помогает при воспалении тройничного нерва, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Такое средство эффективно при железодефицитной анемии, различных поражениях печени, в том числе при гепатите и циррозе. Раствор не применяют при закупорке сосудов тромбами, а также при наличии стенокардии.

Побочные эффекты во время терапии встречаются редко. Чаще всего это нарушения сердечного ритма, психомоторное возбуждение, аллергические реакции.

При каких заболеваниях применяют комбинированный укол Лидокаина, В12 и Дексаметазона

Лечебные блокады в одном шприце применяют для терапии остеохондроза, грыжи и радикулита. Инъекции чаще всего вводят внутримышечно при болях в спине, невралгии и артрите. Дополнительное показание к применению – повреждение мышечного и связочного аппарата.

Как разводить смесь

Для лечения болевого синдрома можно смешивать в одном шприце все 3 препарата. Все лекарства нужно приобрести в ампулах. Дополнительно потребуется отдельный одноразовый шприц для смешивания. Дозировка анестетика – 5 мл, ГКС – 0,5 мл, а витамина – 0,5 мл. Точное количество подбирает врач в зависимости от характера болей.

Как колоть Лидокаин, В12 и Дексаметазон

Смесь растворов вводят только внутримышечно в место локализации боли.

Противопоказания к применению Лидокаина, B12 и Дексаметазона

Инъекции не назначают при инфаркте, во время беременности, при наличии глаукомы, тяжелых заболеваний сердца, сахарном диабете.

Побочные действия

Во время лечения может возникать головная боль, тошнота, дискомфорт в желудке, психомоторное возбуждение, нарушения обменных процессов, аллергия, угнетение дыхания, аритмия.

• 

• 

Отзывы

Евгений, 41 год, Севастополь

Лечился смесью с анестетиком, Дексаметазоном и витамином В12 во время обострения радикулита. Боли были невыносимыми, но такая “тройчатка” помогла избавиться от мучений. Буквально через 15 минут после введения инъекции почувствовал себя гораздо лучше.

Анна, 30 лет, Пенза

Все 3 лекарства в одном шприце вводили внутримышечно при травмировании мышцы во время тренировки. Симптомы были настолько интенсивными, что трудно было пошевелиться. Но сразу же после введения укола смогла двигаться. Лечение продолжалось в течение недели. Иногда возникало головокружение, падало артериальное давление.

Валентина, 62 года, Сочи

Врач назначал такие уколы при остеохондрозе поясничного отдела. Результат порадовал. Боли быстро отступили, смогла нормально двигаться. Во время терапии было неприятное ощущение в области сердца. По окончании курса все прошло.

Источник

Дексаметазон + Лидокаин

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, суммирующий эффект которого обусловлен в ходящими в его состав активными веществами.

Дексаметазон

Синтетический глюкокортикостероид, метилированное производное фторпреднизолона. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами глюкокортикостероидов и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А₂, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Дексаметазон уменьшает количество белка в плазме (за счёт глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Дексаметазон повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Дексаметазон увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации глюконеогенеза.

Дексаметазон задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, «вымывает» кальций из костей, повышает выведение кальция почками.

Противовоспалительное действие дексаметазона связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергическое действие дексаметазона развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни лёгких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отёка слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность βа-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счёт угнетения или сокращения её продукции.

Противошоковое и антитоксическое действия дексаметазона связаны с повышением артериального давления за счёт увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивное действие обусловлено торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона. В фармакологических дозах (1–1,5 мг в сутки) угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности. Подавляет синтез и высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Подавляет высвобождение β-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего β-эндорфина.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (путём стимуляции выработки эритропоэтинов).

Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Лидокаин

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении её проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 минут. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

Источник

Лидокаин, дексаметазон и витамин в12 в одном шприце: как колоть

Дексаметазон и Лидокаин и витамин В12 нашли применение в неврологической практике. Сочетание лекарств используется для лечения острой и хронической боли.

Дексаметазон и Лидокаин и витамин В12 нашли применение в неврологической практике.

Действие Дексаметазона

Искусственно синтезированный аналог природных глюкокортикостероидов в несколько раз превосходит их по противовоспалительной активности. При этом в пораженных тканях уменьшается пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, спадает отек, снижается активность макрофагов и лейкоцитов.

Действие Лидокаина

Лидокаина гидрохлорид препятствует генерации и проведению всех импульсов от чувствительных окончаний. При местном введении лекарства развивается сильный анестетический эффект. Продолжительность обезболивающего действия сохраняется в течение 1 часа.

Лидокаина гидрохлорид препятствует генерации и проведению всех импульсов от чувствительных окончаний.

Действие витамина В12

Недостаток цианокобаламина, или витамина В12, приводит к развитию неврологических расстройств, сопровождающихся нарушением трофики нервных тканей и миелинизации волокон, развитием гипестезий или парестезий, расстройством моторики. У таких людей чаще выявляли признаки клинической депрессии. При введении в организм дополнительных доз витамина наблюдается регресс неврологических расстройств, восстановление питания поврежденных клеток, анальгетический эффект.

Недостаток цианокобаламина, или витамина В12, приводит к развитию неврологических расстройств.

Показания к одновременному применению Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12

Лекарства используют в лечении болевого синдрома на фоне следующих патологий:

• остеохондроз позвоночника;
• межпозвоночная грыжа;
• радикулоалгии;
• невралгии, невриты;
• артриты ревматического или метаболического характера (подагрический, ревматоидный, болезнь Бехтерева и пр.);
• остеоартрозы крупных и мелких суставов конечностей;
• травматические повреждения связок и мышц.

Совместный эффект Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12

Совместное применение этих лекарств позволяет снять боль, отек и воспаление. За счет этого улучшается подвижность в мышцах и суставах, восстанавливается трофика поврежденных тканей.

Противопоказания

К назначению этих препаратов врачи подходят с осторожностью, т.к. существует ряд ограничений для их применения:

• индивидуальная непереносимость;
• лихорадка;
• кожные инфекции в местах инъекций;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 14 лет;
• обострение язвенной и воспалительной патологии органов ЖКТ (стоматит, гастрит, панкреатит, колит, энтерит и пр.);
• глаукома;
• острый инфаркт миокарда;
• аритмии;
• хроническая сердечная, почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• злокачественная артериальная гипертония;
• геморрагический диатез;
• состояния, сопровождающиеся иммунодепрессией — вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа, полиомиелит, паротит), системные микозы, туберкулез, ВИЧ, миелосупрессивные состояния и пр.;
• вакцинация, включая 2 месяца до и 2 недели после;
• сахарный диабет;
• миастения.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с заболеваниями щитовидной железы.

Как колоть Дексаметазон, Лидокаин и витамин В12

Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно. Используют Дексаметазон в ампулах по 1 мл (4 мг), 2 % Лидокаин в ампулах по 2 мл, Цианокобаламин в ампулах по 1 мл (0,5 мг). Дозировки подбирают индивидуально, назначают 1 раз в сутки курсом 3-5 дней.

Рекомендуют препараты в одном шприце не смешивать, т.к. возможны непредвиденные химические реакции с изменением фармакологического действия препаратов. При необходимости приготовления раствора из смеси препаратов желательно делать это непосредственно перед уколом.

Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно.

Кроме того, анестетики с добавлением гормональных лекарств и витаминов группы В используют для проведения лечебных блокад: околосуставных, параневральных или паравертебральных. Данные манипуляции проводятся медицинскими специалистами. Возможен следующий состав раствора для блокад:

• 0,5 мл Дексаметазона (2 мг);
• 5-10 мл 1 % Лидокаина;
• 1 мл Цианокобаламина (0,5 мг);
• 2 мл 2 % Дротаверина;
• 5 мл аутокрови.

Для лечения суставов можно приготовить раствор для аппликации из этих лекарств.

Процедуры проводят ежедневно по 30-40 минут, курс — 2 недели.

Побочные действия

Использование комбинации препаратов дает не только полезные эффекты, но и риски возникновения следующих побочных проявлений:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение сна;
• возбуждение, судороги, заторможенность;
• диспепсия, тошнота, обострение заболеваний органов пищеварения;
• аллергические реакции;
• скачки АД (гипотония, гипертонические кризы);
• нарушения кардиального ритма;
• одышка.

Мнение врачей

Врачи считают комбинацию большого количества препаратов в лечении крайней мерой и используют при выраженном и трудно купируемом болевом синдроме.

Олег Р., травматолог, г. Самара

Подобные инъекции должны проводиться по назначению врача, который сопоставит пользу и риски применения лекарств. Эффект хороший, использую в своей практике.

Константин С., невролог, г. Казань

Хорошее сочетание лекарств для проведения блокад, результат быстрый, побочные эффекты редки.

Отзывы пациентов

Светлана, 30 лет, г. Оренбург

Из-за травмы плеча и шейного отдела после автомобильной аварии периодически возникают боли, конечность немеет. Помогали таблетки. При последнем ухудшении здоровья лечение было без результата, пока не поставили эти уколы.

Леонид, 54 года, г. Москва

Из-за тяжелой работы страдает поясница. Боли часто отдают в ногу, в это время ходить не могу. Помогают блокады с анестетиком и гормоном, которые проводит невролог.

Дексаметазон лидокаин витамин В12 внутримышечно: как колоть, при артрозе, остеохондрозе, блокада для суставов

Для устранения острой боли врачи назначают введение дексаметазона, лидокаина и витамина В12 внутримышечно — как колоть эту смесь лекарств, интересует многих пациентов.

Обычно комбинированный препарат применяют в крайних случаях, например, он помогает при сильном болевом синдроме. Чаще всего кортикостероиды, к которым относится дексаметазон, не рекомендуют смешивать в одном шприце с другими лекарствами.

Однако, когда требуется быстро облегчить состояние больного, применяется такая смесь препаратов. Этот состав называется раствор Амбене.

Механизм действия

Чтобы понять, как действует это комбинированное средство, нужно рассмотреть влияние на организм каждого компонента.

Дексаметазон является гормональным препаратом. Он относится к глюкокортикоидам, это синтетический аналог секрета коры надпочечников. В организме вырабатываются биологически активные вещества, которые способствуют проявлениям воспаления (медиаторы воспаления).

Они продуцируются и у здорового человека, но в малых количествах. Повышенное образование медиаторов воспаления наблюдается в период болезни. К ним относятся интерлейкины, простагландины, лейкотриены. Дексаметазон тормозит их выработку и тем самым снимает воспаление.

Кроме того, синтетический гормон уменьшает лихорадочную реакцию и отек, улучшает обмен в тканях.

Лидокаин является местным анестетиком. Его часто используют в стоматологии при удалении и лечении зубов.

Витамин В12 (цианокобаламин) является катализатором белкового и жирового обмена в организме. Он укрепляет клеточные оболочки, способствует заживлению повреждений, а также обладает обезболивающим эффектом.

Все компоненты смеси, действуя совместно, быстро снимают воспаление и неприятные ощущения.

Укол витамина В12 обычно бывает болезненным, однако лидокаин действует как анестетик, и пациенты хорошо переносят инъекцию.

При каких заболеваниях применяют комбинированный укол

Средство для инъекций с дексаметазоном, лидокаином и витамином В12 обычно используют при лечении болезней суставов и позвоночника. Такие уколы делают, если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром при следующих заболеваниях:

1. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника во время обострения эта инъекция может эффективно снять неприятные ощущения. Дозы препаратов врач подбирает индивидуально. В острый период болезни количество лекарств для приготовления смеси может быть довольно высоким. По мере снятия симптомов дозировка уменьшается. Далее пациенту назначают дексаметазон при остеохондрозе в форме таблеток.
2. Раствор Амбене назначают при травмах опорно-двигательного аппарата: переломах, вывихах, растяжениях и разрывах связок, сухожилий и мышц.
3. Комбинированный препарат используют при терапии дегенеративных и воспалительных патологий суставов, таких как гонартроз и остеоартрит. Если у пациента наблюдаются сильные боли при артрозе коленного сустава, применяют блокаду с дексаметазоном. Такую же процедуру проводят при травмах мениска. В этом случае смесь лекарств вводят непосредственно внутрь сустава.
4. Комбинированный укол устраняет болевой суставной синдром при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева.
5. Воспаление нервов (неврит) часто сопровождается нестерпимыми болями, которые причиняют пациенту сильный дискомфорт. Лечебная смесь снимает неприятные ощущения.
6. При подагре применение инъекций дополняет терапию нестероидными противовоспалительными средствами.

Противопоказания

• Не всем пациентам показана терапия раствором Амбене, так как в состав смеси входят сильнодействующие средства.
• Такой состав не следует применять при следующих заболеваниях:

• лекарство не назначают пожилым людям и детям до 14 лет;
• уколы противопоказаны беременным женщинам и кормящим матерям;
• раствор Амбене не вводят при патологиях ЖКТ: панкреатите, колите, болезни Крона, энтерите, гастрите, язвенных процессах в органах пищеварения;
• инъекции не проводят при печеночной и почечной недостаточности;
• противопоказанием к введению препарата являются сердечно-сосудистые болезни: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и аритмия;
• не следует делать уколы при вирусных и грибковых инфекциях;
• лечебная смесь противопоказана больным глаукомой;
• раствор Амбене нежелательно вводить при язвенном стоматите.

Кроме того, если пациент страдает аллергией на кортикостероиды, лидокаин и витамин В12, инъекции не назначают.

Нежелательные эффекты и передозировка

Гормональные препараты и анестетики нередко дают побочные эффекты. Поэтому применять такое средство нужно только в крайних случаях, то есть при сильной боли. При этом необходимо тщательно соблюдать дозировку, рекомендованную врачом. Во время терапии возможны следующие нежелательные явления:

• на уколы комбинированной смеси может отреагировать центральная нервная система (головные боли, головокружение, бессонница, зрительные и слуховые нарушения, беспокойное и тревожное поведение);
• возможны перепады артериального давления;
• нередко возникают неприятные симптомы со стороны ЖКТ: рвота, диарея, боли в животе, потеря массы тела (эти явления могут сопровождаться повышенной температурой);
• в редких случаях наступает кашель без мокроты, и появляются затруднения дыхания;
• у пациентов, склонных к аллергии, инъекции могут спровоцировать кожный зуд, высыпания, отеки, эпидермальный некролиз.

При передозировке смеси резко падает артериальное давление, возникают кровотечения в ЖКТ, сильная слабость, головокружение.

Если у больного наблюдаются такие симптомы, нужно немедленно прекратить введение препарата и обратиться к врачу.

Проводится лечение интоксикации антикоагулянтами, препаратами для повышения АД, введением физиологического раствора. В тяжелых случаях показано переливание крови.

Как колоть смесь

В одном шприце смешивают все ингредиенты. Пропорции и дозировки компонентов определяет лечащий врач. Смесь применяют для внутримышечных инъекций, она не предназначена для капельницы.

Терапию дексаметазоном, лидокаином и витамином В12 могут дополнять следующие лекарства.

• Эуфиллин;
• Новокаин (Прокаин);
• Дипроспан;
• Анальгетики (Кеторол, Анальгин).

Эуфиллин можно смешивать с дексаметазоном. Этот раствор предназначен для внутривенного введения в виде капельницы. В смесь могут быть добавлены Анальгин или новокаин и витамин В12. Эти процедуры показаны при остеохондрозе.

Эуфиллин — это один из сосудорасширяющих препаратов. Он дополняет действие обезболивающих и противовоспалительных средств, способствует хорошей циркуляции крови и передаче нервных импульсов.

Однако необходимо помнить, что такая капельница может привести к падению уровня глюкозы в крови.

Новокаин может использоваться в растворе Амбене при непереносимости лидокаина. Его действие аналогично, это тоже лекарство из группы анестетиков. Этот препарат можно смешивать с другими ингредиентами в одном шприце. Однако анестетическая активность новокаина меньше в 2-4 раза, чем у лидокаина.

Дипроспан (бетаметазон) является гормональным препаратом из группы глюкокортикоидов. По фармакологическому действию он схож с дексаметазоном, поэтому может использоваться вместо него в составе комбинированного средства для инъекций. Дипроспан смешивают в одном шприце с лидокаином или новокаином.

В состав раствора Амбене можно добавить Кеторол. Это усилит обезболивающий эффект.

Лекарство можно смешивать вместе с другими ингредиентами. Кеторол является мощным анальгетиком, он действует сильнее других препаратов. Однако этот компонент для лечебной смеси применяют только при очень сильных болях.

В более легких случаях лучше использовать Анальгин.

Смесь дексаметазона, лидокаина и витамина В12 подходит и для местного лечения суставов. Можно сделать компресс с этим препаратом. Для этого все ингредиенты разводят в дистиллированной воде. В составе смачивают салфетку и накрывают ею пораженное место. Компресс держат в течение 30-40 минут. Такие примочки делают около 10-15 дней.

Можно сделать вывод, что раствор Амбене является эффективным средством для снятия боли при патологиях опорно-двигательной системы. Это средство отличается высокой биодоступностью, его компоненты быстро доходят до пораженных участков.

Оно накапливается в организме, и лечебное действие наступает быстро. Но, учитывая большое количество противопоказаний и побочных явлений, использовать этот состав можно только по рекомендации врача.

Это касается как инъекций препарата, так и его местного применения в виде компрессов.

Как колоть внутримышечно смесь дексаметазона с лидокаином и витамином В12 Ссылка на основную публикацию

Как колоть внутримышечно смесь дексаметазона с лидокаином и витамином В12

При сильном болевом синдроме, когда нет времени применять обычные анальгетики, действовать надо быстро, чтобы не допустить шокового состояния. Известно, что хорошо помогает раствор Амбене – смесь из Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12 внутримышечно, но вот как колоть и в каких случаях – известно немногим. И почему в этот состав входит Дексаметазон, хотя гормональное средство обычно не рекомендуется смешивать с другими препаратами?

Самым спорным моментом является включение Дексаметазона в смесь для инъекций. Это вещество считается фармацевтически несовместимым ни с одним из препаратов. Поэтому его запрещено применять вместе с какими бы то ни было лекарствами.

Каждое из фармацевтических средств является сложным веществом со своей структурой и свойствами.

Если соединить Дексаметазон в одном шприце с одним, двумя или более препаратами, то произойдет невидимая глазу химическая реакция, которая сведет на нет лечебные свойства лекарств или приведет к возникновению неведомого до этого вещества с непредсказуемыми свойствами. Причем эти изменения не обязательно должны проявиться визуально.

Может так случиться, что инъекционная жидкость после смешивания в одном шприце по внешнему виду не изменится: в ней не будет осадка, перемены цвета или запаха. Но внутренние реакции в любом случае произойдут, и неизвестно как полученная смесь подействует на пациента.

Поэтому фармацевты категорически против соединения Дексаметазона в одном шприце с другими лекарствами. Если же врач назначит схему терапии несколькими препаратами, среди которых будет и Дексаметазон, то вводить его нужно отдельно от других инъекций новым шприцем и с соблюдением хотя бы получасового интервала между введениями.

Амбене – исключение из правил

Все доводы о невозможности совместного применения разбивает препарат Амбене, представленный в растворе для инъекций. Производит его немецкий концерн Merckle, но в настоящее время Амбене не поставляется в Россию, и точного аналога не существует.

Препарат отличается очень мощным действием, поэтому его применяют как средство неотложной помощи для кратковременной терапии болевых синдромов. Длительное применение не предусмотрено.

Состав и свойства компонентов Амбене

Медпрепарат выпускается в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения, состоящего из растворов А и Б и помещенных в двойные ампулы или специальные двухкамерные шприцы. Растворы смешиваются в последний момент перед введением укола.

• А: дексаметазон, лидокаин (в форме гидрохлорида), гидроокись натрия, фенилбутазон, салициламидацетат натрия, вода.
• Б: цианокобаламин (вит. В12), гидрохлорид лидокаина, вода.

Чтобы понять в чем особенность лекарства и почему оно оказывает столь сильное действие, стоит внимательнее разобраться в особенностях каждого компонента и понять, как они действуют вместе.

• Дексаметазон – синтетическое гормональное вещество, имитирующее действие природного человеческого вещества, вырабатываемого корой надпочечников. Главным свойством препарата является способность эффективно устранять медиаторов воспалительных процессов – веществ, провоцирующих их прогрессирование и распространение. Причем искусственный гормон считается одним из наиболее мощных глюкокортикостероидов, так как превосходит гидрокортизон в 30 раз. Помимо этого, дексаметазон снимает аллергические проявления, устраняет лихорадочное состояние, улучшает тканевый обмен и состояние капилляров.
• Лидокаин – анестезирующее средство, применяющееся для местного обезболивания, оказывает более сильное действие, чем Новокаин. Является сердечным депрессантом, поэтому применяется как антиаритмическое средство. Самое широкое применение нашел в стоматологии. В составе раствора для инъекции Лидокаин снимает болезненность, присущую витамину В12. В Амбене представлен в виде гидрохлорида.
• Витамин В12 (или цианокобаламин) отличается сильным стимулирующим действием на обменные процессы белков и жиров в организме. Хорошо усиливает клеточные мембраны, ускоряет восстановление поврежденных тканей, обеспечивает синтезирование нуклеиновых кислот и улучшение структуры нервных волокон. Достоинство синтетического вещества заключается и в его способности купировать боль. Присутствует в Амбене в большой дозировке для усиления анальгезирующего эффекта.
• Фенилбутазон – нестероидное противовоспалительное средство, входящее в группу производных пиразолона. Снимает воспалительные процессы, оказывает анальгезирующее и жароснижающее действия путем подавления функционирования ЦОГ и процесса образования простагландинов. Хорошо помогает в виде инъекций при ревматизме, полиартрите, подагрическом или псориатическом артрите.

• Натрия салициламидацетат обладает обезболивающим эффектом, обеспечивает качественное растворение медикамента и его быстрое прохождение к очагу воспаления.

Как видно из характеристик действующих веществ, каждый из них снимает болевой синдром. Собранные вместе в один препарат, компоненты дополняют и потенцируют действие друг друга.

Лечебное действие

• Артритов
• Остеоартритов
• Остеохондроза
• Радикулита
• Дегенеративных патологий позвоночника, сопровождающихся сильной болью
• Неврите (воспалении нервов)
• Подагре.

Благодаря мощному и быстрому действию препарат помогает также при выраженных болях и в следующих случаях:

• Остеохондроз шейного отдела в стадии обострения: режим лечения подбирается индивидуально в соответствии с тяжестью состояния и особенностями организма. Дозирование инъекции зависит от интенсивности боли: на остром этапе применяют ударное количество, при нестерпимых болях ставят блокаду с дексаметазоном. После стабилизации постепенно снижают количество лекарства. После острого периода для закрепления достигнутого лечебного эффекта назначаются пероральные таблетки с дексаметазоном.
• Амбене активно применяется в спортивной медицине. Препарат может быть назначен при повреждениях локомоторного аппарата: переломах, растяжениях, разрывах связок, мышц, сухожилий.

Как использовать препарат

Лекарство разделено на два раствора, содержащихся отдельно друг от друга, чтобы не происходили взаимоисключающие реакции. Перед процедурой нужно согреть лекарство, лучше всего до температуры тела.

Если используется Амбене в ампулах, то сначала набирается раствор А, потом Б.

В случае применения лекарства, расфасованного в двухкамерные шприцы, то перед процедурой снимают с инструмента колпачок, ставят иглу и после этого не торопясь продвигают поршень вперед до появления капли.

Если все было сделано правильно, что раствор Б по соединительному канальцу соединится с лекарством А. Как только жидкости смешаются, сразу же делают укол.

Режим дозирования подбирается индивидуально, но надо учитывать, что лечебный курс должен быть как можно короче. Обычно назначают по одной инъекции ежедневно или через день. В неделю положено сделать не больше 3 уколов. Повторные курсы можно проводить после перерыва в несколько недель.

Инъекции лекарства с витамином В12 в одном шприце вводятся только внутримышечно, иные способы не предусмотрены. Жидкость выпускают медленно.

При необходимости лечение может быть дополнено другими препаратами: новокаином, анальгетиками (Кеторолом, Анальгином).

Кому нельзя применять Амбене

Увы, но применять инъекции, содержащие дексаметозон, лидокаин и витамин В12 в одном шприце, можно далеко не всем, так как сильнодействующее средство может быть опасным для некоторых больных. Лекарство запрещено использовать в следующих случаях:

• Если больной плохо переносит хотя бы один из компонентов препарата
• При заболеваниях ЖКТ: остром гастрите, язвенных болезнях (включая в анамнезе)
• При остром ИМ, поражении миокарда с расстройством проводимости, хронической форма функциональной недостаточности сердца, желудочковой аритмии
• При патологиях почек, печени, ЩЖ
• В период вирусных инфекций, системных микозов
• При глаукоме, миопатии
• При геморрагических диатезах
• В период вакцинации (2 месяца до и 2 недели после прививки), лимфадените после прививки БЦЖ
• При язвенном стоматите
• При оперативных вмешательствах
• В период беременности и лактации.

Помимо этого, лекарство опасно вводить детям, которым не исполнилось 14 лет и пациентам старческого возраста.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат не только быстро купирует боль и устраняет приступ, но и может навредить, если не будут учтены особенности его применения и назначенная дозировка. Сильнодействующее средство может спровоцировать:

• Нарушения центральной НС, которые проявляются болями головы, головокружением, расстройством сна, снижением слуха и/или зрения, усиленным беспокойством и нервозностью. Возможно развитие эйфории или психоза.
• ССС: брадикардия, резкие скачки артериального давления.
• Расстройства органов ЖКТ: рвота, тошнота, понос, боли в животе. У некоторых больных может подняться температура.
• Сухой кашель, затрудненное дыхание, гипервентиляция легких.
• Аллергические проявления: высыпания, крапивница, зуд, отечность, отслоение верхнего слоя кожи.

Применение сильного средства требует особой аккуратности в соблюдении дозировки. Введение неоправданно большого количества лекарства или слишком частые уколы могут вызвать опасные состояния. Передозировка провоцирует усиление побочных действий. У человека может резко упасть давление, начаться внутреннее кровотечение в ЖКТ и пр.

При появлении любых симптомов ухудшения состояния нельзя медлить с помощью больному. Нужно как можно быстрее связаться с медиками, чтобы те ему помогли. Для устранения последствий передозировки назначаются антикоагулянты, средства для нормализации давления, вводится физраствор. Если были испробованы различные способы, но они не возымели действия, тогда назначается переливание крови.

Смесь лекарств Дексаметазон, Лидокаин и витамина В12 может использоваться местно для терапии больных суставов. Для этого соединяют препараты и смешивают с дистиллированной водой. Повязку, смоченную в растворе, накладывают на больное место и оставляют на 30-40 минут. Лечение проводят курсом – 10-15 процедур.

Амбене – эффективнейшее средство для снятия сильных приступов боли при болезнях опорно-двигательной системы. Продуманный состав обеспечивает быстрое проникновение лекарств к очагу воспаления, которые накапливаются в тканях и оказывают нужный эффект. Но, как и любое фармацевтическое средство, применять его можно только по назначению врача.

Диклофенак и Дексаметазон в одном шприце: когда колют вместе, совместимость, зачем добавляют В12 при болях в спине

Диклофенак и Дексаметазон можно ввести для снятия боли в одном шприце в пропорции: 3 мл первого препарата и 1 мл второго. Назначается 1 раз в сутки три раза (через день или ежедневно). Помогает при остром воспалении суставов, грыже межпозвоночного диска, ущемлении нерва.

Состав не предназначен для длительного применения. Если есть необходимость продолжения лечения, то переходят на таблетки, свечи, наружные формы Диклофенака (гель, крем, пластырь).

Для усиления действия этих медикаментов и ускорения восстановления функции неверных волокон к ним добавляют витамин В12 (1 мл 500 мг). При острой боли в спине для внутримышечной инъекции или околопозвоночной блокады применяется Лидокаин, Дексаметазон и витамин В12. При сильной болезненности вместо витамина к раствору добавляют Кеторол.

Показания к назначению Диклофенака и Дексаметазона в одном шприце

Укол Диклофенака и Дексаметазона выполняется исключительно по назначению врача при приступе острой боли, вызванной сильным воспалением:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит (заболевание позвоночника с ограничением подвижности);
• грыжа межсуставного диска;
• воспаление сустава при подагре, инфекции, псориазе, гонорее;
• невралгия: межреберная, тройничного нерва, наружного нерва бедра;
• неврит (воспаление нервного волокна);
• ревматическое поражение околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий;
• радикулит;
• миозит (воспаление мышечной ткани);
• суставной синдром при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, полимиозит);
• остеохондроз и остеоартроз в стадии обострения.

Эта смесь не предназначена для систематического введения, максимальное количество уколов – три по 1 в сутки через день или ежедневно.

Как работают вместе

Дексаметазон и Диклофенак вместе помогают уменьшить воспалительный процесс и снять боль, благодаря действию на основные механизмы их развития (см. таблицу).

Суммарный эффект этих препаратов проявляется в:

• уменьшении отечности;
• облегчении движений;
• исчезновении скованности в суставах;
• уменьшении болезненности в покое и при двигательной активности.

Важно учитывать, что даже по отдельности эти средства опасны для самостоятельного использования, а их комбинация дает серьезные осложнения, поэтому категорически запрещена для самолечения. У большинства пациентов ее вводят под врачебным контролем.

Чем отличаются

Основное отличие между Диклофенаком и Дексаметазоном состоит в способности быстро снимать боль. Это свойство больше выражено у первого препарата, он может проявлять обезболивающий эффект не только при воспалении (например, при колике, мигрени, менструации).

По противовоспалительному эффекту Дексаметазон существенно опережает Диклофенак. Он является гормональным препаратом, поэтому при большой дозе он подавляет естественное образование гормона кортизола в надпочечниках. Из-за риска серьезных осложнений применяется только при невозможности достичь эффекта другими медикаментами.

Механизм действия Дексаметазона

Диклофенак имеет также выраженную способность снимать воспаление, при этом полностью лишен гормонального действия.

Он обладает блокирующим влиянием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), первый тип которого (ЦОГ 1) защищает слизистые оболочки желудка, почки, обеспечивает нормальную свертываемость крови.

Поэтому длительное и бесконтрольное использование вызывает побочные реакции, но он безопаснее по сравнению с Дексаметазоном.

У Дексаметазона есть способность сразу подавлять аллергические реакции, а для Диклофенака такое свойство начинает проявляться только при длительном применении. Введение Диклофенака оказывает слабое жаропонижающее действие, но при комбинации с гормоном оно усиливается, что может маскировать начало инфекционных болезней.

Рекомендуем прочитать о способах применения препарата Диклофенак-ратиофарм. Из статьи вы узнаете о характеристиках препарата, показаниях и противопоказаниях к применению, стоимости.

А здесь подробнее о характеристиках препарата Диклофенак-АКОС.

Совместимость препаратов

Комбинация Диклофенака и Дексаметазона в растворе признана совместимой по физико-химическим свойствам, хотя в инструкции по применению второго препарата указывается на нежелательность его комбинации с другими медикаментами. На практике врачи нередко используют подобные смеси препаратов, достигая хорошего терапевтического эффекта. В любом случае назначение происходит строго индивидуально и ответственность за последствия лежит на специалисте.

Как правильно выполняется инъекция

Если назначен укол смеси Диклофенака и Дексаметазона, то необходимо в шприц емкостью 5 мл набрать 3 мл первого препарата (1 ампула по 75 мг) и 1 мл гормона (1 ампула по 4 мг). Этот состав вводится в верхний наружный квадрант ягодицы так, чтобы игла погрузилась в ткани не менее чем на 3/4 длины (глубоко внутримышечно).

Важно провести укол сразу после приготовления раствора. В день разрешается ввести смесь препаратов только один раз. При сильной боли врач может рекомендовать перед сном поставить свечу с Диклофенаком или сделать еще одну инъекцию с ним, но без Дексаметазона и в другую ягодицу.

Противопоказания

Для кратковременного применения Диклофенака и Дексаметазона (до 3 дней) противопоказаниями считают:

• индивидуальную непереносимость;
• обострение язвенной болезни, неспецифического язвенного колита;
• кровотечение из желудка, кишечника;
• нарушения состава крови или ее свертывания (например, анемия, повышенная склонность к кровотечениям, снижение лейкоцитов);
• возраст до 12 лет;
• третий триместр беременности;
• кормление грудью.

Состояния, при которых нужна осторожность (обязательный осмотр врача и анализы):

• сахарный диабет;
• любой вид инфекции – вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная или ее высокий риск (при контактах с заболевшим);
• туберкулез;
• недавняя вакцинация;
• воспаление в органах пищеварения – гастрит, панкреатит, колит, язвенная болезнь или язвенный колит вне обострения;
• болезни сердца и сосудов – недавний инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз;
• заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени;
• снижение плотности костной ткани (остеопороз);
• миастения (слабость мышц);
• глаукома (высокое внутриглазное давление);
• применение Аспирина, Варфарина, Плавикса, Гепарина, антидепрессантов, других гормонов.

Побочные действия

При коротком курсе (до 3 инъекций) побочные реакции возникают чаще у пациентов с сопутствующими заболеваниями или индивидуальной повышенной чувствительностью. К возможным последствиям относятся:

• боль в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• головная боль;
• бессонница, тревожные сновидения;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• обострение язвенной болезни, колита, кровотечение при прободении язвы;
• уплотнение, болезненность в месте введения вплоть до тяжелого разрушения тканей (липонекроз).

Длительность курса лечения

Совместное введение Диклофенака и Дексаметазона должно быть как можно менее длительным. Чаще всего назначается 1-3 укола, в день разрешена только одна инъекция смеси. Если рекомендуется три введения, то их проводят через день или ежедневно. В том случае, когда нужно повторить лечение, делают перерыв минимум на 1-1,5 месяца.

При необходимости продления курса у пациентов с суставными заболеваниями или патологией позвоночника переходят на таблетки, свечи и/или мазь Диклофенака. Если у больного имеется активный ревматический или аутоиммунный процесс, то в дальнейшем может рекомендоваться гормонотерапия под контролем анализов крови.

Когда нужен Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце

Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце необходимы при:

• острой боли или обострении хронического воспаления суставов;
• грыже межпозвоночного диска;
• анкилозирующем спондилите;
• поясничном болевом синдроме (люмбаго);
• ущемлении седалищного нерва (ишиас);
• приступе радикулита.

Сочетание этих медикаментов помогает:

• быстро снять боль (через 7-15 минут);
• обеспечить более длительный эффект;
• снять воспаление;
• улучшить кровоток в области ущемленного нерва, снять отечность;
• ускорить восстановление нервного волокна (благодаря добавлению В12), чувствительность и двигательную активность.

Важной особенностью этой смеси является возможность ее введения внутримышечно и непосредственно в область нервного корешка (позвоночная блокада) или суставную полость.

Как разводить смесь

Для приготовления смеси на 1 укол берут по 1 ампуле препаратов в следующих пропорциях:

• Дексаметазон 1 мл 4 мг,
• Диклофенак 3 мл 75 мг,
• Цианокобаламин 1 мл 500 мкг.

Их набирают в шприц объемом 5 мл и вводят в ягодицу. Врач может сделать укол в сустав, околопозвоночную зону.

Курс лечения, дозировка

Курс лечения включает 1-3 инъекции 1 раз в сутки через день или ежедневно. Для продолжения терапии назначают таблетки Диклофенака или свечи, гель, мазь, пластырь. При этом важно, чтобы общая суточная доза не превышала 150 мг. Одновременно можно колоть витамин В12 еще 1 неделю (после основного курса).

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний для Диклофенака и Дексаметазона (язвенная болезнь, колит), смесь с витамином В12 запрещено использовать при:

• аллергической реакции;
• повышенной свертываемости крови;
• склонности к тромбозам;
• повышенном уровне эритроцитов в крови.

Чем поможет Дексаметазон, Лидокаин и В12 при болях в спине

Комбинация Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12 помогает при болях в спине:

• блокировать нервные рецепторы;
• расслабить мышечный спазм;
• снять ущемление нерва;
• ускорить восстановление;
• облегчить движения и увеличить их объем.

Состав назначается при остром болевом синдроме из-за:

• травмы (спортивной, бытовой);
• мышечного перенапряжения;
• переохлаждения;
• подъема тяжести.

В этой смеси содержится обезболивающий компонент – Лидокаин, его действие усиливает и продлевает витамин В12, а Дексаметазон быстро снимает воспаление. В качестве симптоматического облегчения боли состав может использоваться и при артрите на фоне:

• подагры;
• микробной инфекции;
• воспаления кишечника (сальмонеллез, иерсиниоз, шигеллез);
• псориаза.

При хронических заболеваниях суставов в состав лечебного раствора обычно включают препараты, которые накапливаются в суставной полости (например, Диклофенак).

Как правильно колоть в одном шприце

Если назначено введение внутримышечно, то в один шприц последовательно набирают по 1 ампуле:

• Дексаметазона (1 мл),
• Лидокаина 2% (2 мл),
• Цианокобаламин (1 мл).

Состав вводят сразу же, хранить готовый многокомпонентный раствор нельзя. Укол делают в верхний наружный квадрант ягодицы глубоко внутримышечно. При необходимости врач может провести паравертебральную блокаду с этими препаратами, тогда после местного обезболивания длинной иглой медикаменты вводят в околопозвоночные ткани.

Смотрите в этом видео о том, какие делают уколы от боли в спине:

Курс лечения, дозировка

Чаще всего этот состав назначается однократно для симптоматического обезболивания в дозировке: по 1 мл витамина В12 (500 мкг) и Дексаметазона (40 мг) и 2 мл Лидокаина 2% (40 мг). При необходимости продолжения терапии используют витамин В12 в уколах и нестероидные противовоспалительные средства – Кетонал, Ибупрофен, Индометацин в таблетках.

Когда не стоит сочетать

Для применения Лидокаина специфическими противопоказаниями являются:

• кровотечения;
• низкое артериальное давление;
• местный инфекционный процесс в зоне укола (нагноение, сыпь, дерматит);
• нарушения ритма сердца;
• тяжелое снижение функции печени;
• сердечная недостаточность.

Смесь нельзя использовать при непереносимости любого из компонентов, обострении язвенной болезни, вирусных и бактериальных инфекциях, грибковых, паразитарных болезнях, тяжелых поражениях печени, сосудов, сахарном диабете.

Альтернативный вариант – Дексаметазон, Кеторол, Лидокаин в один шприц

Введение Дексаметазона с Кеторолом и Лидокаином в одном шприце назначается при очень сильной боли, так как состав входят активные обезболивающие компоненты и гормон, снимающий воспалительную реакцию. Показания к применению этого состава включают:

• травмы;
• боль в костях, суставах, позвоночнике после операций;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях;
• невралгия;
• радикулит.

Эта комбинация препаратов не назначается при:

• обезвоживании или сильной кровопотере;
• обострении язвы желудка, язвенного колита;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• нарушениях свертываемость крови;
• болезнях сердца с нарушением кровообращения;
• аритмии;
• инфекциях;
• беременности, лактации;
• возраст до 16 лет.

Рекомендуем прочитать о том, чем может помочь Диклофенак с витаминами группы В. Из статьи вы узнаете о принципе работы Диклофенака с витаминами группы В, инструкции по применению Нейродикловита, аналогах препарата.

А здесь подробнее о том, что и когда выбрать — Нимесил или Диклофенак.

Диклофенак с Дексаметазоном используют при воспалении и острой боли в суставах и спине. Комбинация используется не более 3 раз и только по назначению врача.

Источник