ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ — лекарственные средства, содержащие различные витамины и группы витаминов в определенных соотношениях.
В. п. получают гл. обр. синтетическим путем; некоторые изготовляют из растительного и животного сырья — печени морских рыб и крупного рогатого скота, из плодов шиповника, листьев чайного растения, плодов аронии черноплодной, облепихи и др.
Существуют препараты ретинола, тиамина, рибофлавина, никотиновой к-ты, пантотената кальция, пиридоксина, фолиевой к-ты, цианокобаламина, аскорбиновой к-ты, флавоноидов, кальциферола, токоферола, филлохинонов, пангамата кальция, холина, липоевой к-ты, оротовой к-ты, линетола, линола и др. Наряду с нативными формами отдельных витаминов выпускают их коферментные соединения: кокарбоксилазу (см.), рибофлавин-мононуклеотид, кобамид (кофермент цианокобаламина) и др.
В. п. могут содержать два витаминных фактора: напр., витамины А и E (аевит); аскорбиновую к-ту и рутин (аскорутин); аскорбиновую и галловую кислоты (Галаскорбин). При подборе сочетания витаминов учитывают не только биол, и фармакол. свойства каждого витамина в отдельности, но и их физиол, взаимосвязи, возможность синергического или антагонистического действия.
Удобной лекарственной формой для использования как с профилактической, так и леч. целью являются поливитамины, различающиеся по набору и количественному содержанию входящих в их состав витаминов. Среди них имеются препараты, содержащие три витамина (тиамин, никотиновая к-та и аскорбиновая к-та), четыре витамина (ретинол, тиамин, рибофлавин, аскорбиновая к-та; тиамин, рибофлавин, фолиевая к-та, никотинамид; тиамин, рибофлавин, никотиновая к-та и аскорбиновая к-та), пять витаминов (ретинол, тиамин, рибофлавин, никотинамид, аскорбиновая к-та; тиамин, рибофлавин, аскорбиновая к-та, рутин, никотинамид; тиамин, рибофлавин, пиридоксин, аскорбиновая к-та, никотинамид), шесть витаминов (ретинол, тиамин, рибофлавин, никотинамид, пиридоксин, аскорбиновая к-та; ретинол, тиамин, рибофлавин, никотинамид, пантотенат кальция, пиридоксин) и т. д. К поливитаминам относятся также препараты для беременных и кормящих женщин (гендевит) и гериатрические (ундевит и декамевит).
В. п. широко используют как в профилактических целях (для предупреждения возможных гиповитаминозов, повышения устойчивости организма к инфекционным заболеваниям, уменьшения отрицательного влияния различных проф. вредностей и других факторов окружающей среды, неблагоприятно действующих на организм), так и в качестве леч. средств при экзогенных, или первичных, гипо- и авитаминозах, вызванных гл. обр. недостаточностью витаминов в пище, а также при эндогенных, или вторичных, гипо- и авитаминозах, наблюдающихся при нарушении усвоения и использования витаминов клетками организма, болезнях обмена, эндокринной системы, различных острых и хрон, инфекционных заболеваниях, гнойных и септических процессах, инвазии кишечными паразитами и др. (см. Витаминная недостаточность). В. п. обладают также неспецифическими фармакол. свойствами. Напр., никотиновая к-та вызывает сосудорасширяющий и гипохолестеринемический эффекты. В. п. оказывают влияние на различные стороны обмена веществ и могут служить дополнением к специфически действующим лекарственным средствам. Они усиливают терапевтическую активность лекарственных средств, устраняют побочное действие некоторых из них, в частности антибиотиков.
Фармакодинамика, конкретные показания и противопоказания к назначению В. п.— см. в статьях об отдельных витаминах (напр., Пангамовая кислота, Пантотеновая кислота, Ретинол, Рибофлавин, Токоферолы, Филлохиноны и др.).
При необоснованном использовании больших доз В. п. могут оказать токсическое действие на организм и вызвать явления гипервитаминоза (см.). При этом необходимо прекратить введение препарата. При назначении В. п. в качестве леч. средств необходимо учитывать функциональное состояние печени и почек.
Библиография: Витамины и витаминные препараты, под ред. В. А. Яковлева, М., 1973, библиогр.; Шилов П. И. и Яковлев T. Н. Основы клинической витаминологии, Л., 1974, библиогр.
Источник
Витаминные и антивитаминные препараты. Коферментные препараты.
Витаминные препараты – это лекарственные средства, содержащие природные витамины или их синтетические аналоги или их изомеры (витамеры).
Витаминоподобные соединения – это группа условно незаменимых факторов питания, напоминающие по физиологическому действию витамины , но при дефиците которых не наблюдается развития витаминной недостаточности. Лекарственные препараты из таких соединений называются витаминоподобными препаратами.
Коферментные препараты – это лекарственные средства, содержащие синтетические аналоги коферментов и применяемые для коррекции различнызх метаболических процессов в организме. Коферментные препараты делятся на 2 группы:
Антивитамины – это производные витаминов с замещенными функциональными группами, оказывающие противоположное витамину действие и частично или полностью выключающие витамины из обменных реакций организма.
Классификация витаминных и коферментных препаратов:
Препараты жирорастворимых витаминов.
Препараты витамина А(ретинол):
ретинола ацетат, пальмитат;
Препараты витамина Д (кальциферола):
Препараты витамина Е (токоферола):
Препараты витамина К (картохиноны):
Препараты водорастворимых витаминов и их коферментов
Препараты витамина В1 (тиамина):
тиамина бромид (хлорид)
Препараты витамина В2 (рибофлавина):
Препараты витамина В3 (пантотеновая кислота):
Препараты витамина В5 (РР ниацина):
Препараты витамина В6 (пиродоксина):
Препараты витамина В9(Вс) (фолиевое кислоты):
Преараты витамина В12 (цианкобаламины):
Препараты витамина С (аскорбиновой кислоты):
Коферментные препараты невитаимнного происхождения
Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами
Типовые механизмы действия витаминных препаратов:
Большинство витаминов превращается в организме в коферменты и входят в состав ферментов. Таким образом, они участвуют в углеводном, жировом, белковом и других видах обмена. Например, витамин В1 (тиамин) в виде активной формы входит в состав кокарбоксиназы. Кокарбоксиназа является коферментом: дегидрогеназы пировиноградной и кетоглютаровой кислоты.
Благодаря этому препараты тиамина участвуют в углеводном обмене, в образовании жирных кислот, в синтезе а/холино нуклеиновых кислот; НАД, НАДФ.
Еще один типовой механизм действия витаминных препаратов заключается в том, что витамины могут быть донорами ил акцепторами различных химических групп и таким образом участвует в биохимических реакциях.
Например, аскорбиновая кислота – донатор протонов водорода и участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме.
Некоторые витамины обладают гормоноподобным действием. Так активная форма витамина Д вместе с гормоном паращитовидных желез регулирует обмен Са и Р.
Можно выделить следующие основные виды витаминотерапии.
Профилактическая – назначение витаминных препаратов, если есть опасность развития гиповитаминоза. Например, в зимне-весенний период. В этих случаях доза препарата соответствует суточной потребности организма. Назначаю препараты энтерально.
В последнее время начали выделять адаптационную витаминотерапию – это назначение витаминных препаратов для облегчения адаптации к неблагоприятным и тяжелым условиям. В таких ситуациях по требность в витаминах резко возрастает, поэтому, если они поступают в обычных количествах – может развиться гиповитаминоз. В этих случаях применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность.
Заместительная витаминотерапия (этиотропная) – назначение витаминных препаратов для устранения и развития гипо- и авитаминозов. Дозы превышают суточную потребность. Способ введения – энтеральный.
Следующий вид витаминортерапии – применение витаминов для ликвидации или уменьшения отрицательного действия других лекарственных средств. Например, пиридоксина гидрохлорид – устраняет побочное нейротоксическое действие препарата фтивазида.
Неспецифическая (фармакодинамическая) – это применение витаминов в высоких дозах с целью воздействия на обмен веществ и другие процессы организма больного. В этом случае витаминный препарат назначают не для восполнения дефицита (его у таких больных нет). Витаминные препараты назначают в качестве лекарственных средств, которые имеют определенную фармакодинамику и витаминотерапия носит характер обычной фармакотерапии.
Остановимся подробнее на некоторых видах витаминотерапии. К сожалению, приходится признать, что проблема профилактики и лечения гипо- и даже авитаминоза вновь стала актуальной в наши дни.
Гиповитаминоз последних лет характеризуется 2 особенностями:
1 им подвержены все возрастные группы
2 гиповитаминозы сохраняются в летне-осенний период.
Основная причина гиповитаминоза в нашей стране известна – это низкое качество питания и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов.
Для профилактики и лечения гиповитаминозов используют поливитаминные препараты «Ундевит», «Декамевит», «Макровит» и др. При профилактике витаминозов доза близка к суточной потребности. Принимают поливитамины обычно в зимне-весеннее время курсом от 3-8 недель до нескольких месяцев. При заместительной витаминотерапии доза обычно превышают суточную потребность. Курс зависит от исчезновения клинических признаков; при возможности скрытого гиповитаминоза курс также от 1 до нескольких месяцев.
Адаптационная витаминотерапия. Существует множество ситуаций, в которых потребность в витаминах, особенно водорастворимых возрастает в несколько раз, это прежде всего:
периоды адаптации к новым или усложненным условиям жизни
повышенные физические и умственные нагрузки.
В таких условиях все ферментные системы начинают функционировать с повышенной интенсивностью. Вследствие этого утилизация витаминов возрастает и потребность в них становится выше, чем обычно. Недостаточное поступление витаминов приводит к серьезным сдвигам в обмене веществ. Развивается стойкое утомление, снижается иммунитет, проявляются различные патологические состояния. Чтобы этого не произошло, проводится так называемая витаминотерапия. При этом применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность здорового человека. Терапия проводится курсами от 3до 8 недель. Но возможно и дольше. При необходимости курсы повторяются через 3-5 месяцев.
Потребность в витаминах повышается и при беременности (в 2 раза). Для беременных разработан специальный специальный комплекс витаминов, который содержит витамин Д, фолиевую кислоту, например, «Гендевит».
Повышенная потребность в витаминах отмечается в пожилом возрасте. Витамины в этом случае используют для стимуляции ферментных систем стареющего организма. Показаны также поливитаминные препараты как «Ундевит», «Аэровит», «Декамевиит».
Фармакодинамическая витаминотерапия – это использование витаминов как лекарственных средств при заболеваниях, которые не относятся к гипо- или авитаминозу. Это первое отличие фармакодинамической витаминотерапии от заместительной и адаптационной. Второе существенное отличие – в дозировании. При заместительной и адаптационной терапии доза витаминов в целом соответствует суточной потребности и превышает ее не более, чем в 2-3 раза, т. е. остается в пределах физиологической нормы поступления витаминов в организм. Для того, чтобы получить определенный фармакологический эффект витамины принимают в дозах, в десятки, а иногда и в сотни раз превышающих суточную норму. Фармакодинамические свойства витаминов проявляются именно при назначении высоких, нефизиологических доз.
Наконец, третья особенность фармакологической витаминотерапии – это назначение одного какого-то витамина, который обладает нужным фармакологическим эффектом.
Источник
Витаминные и коферментные препараты. Классификация. Типовые механизмы действия. Виды и принципы витаминотерапии. Понятия об антивитаминах.
А. препараты жирорастворимых витаминов.
1. Препараты витамина А (ретинол).
2. Препараты витамина Д (кальциферола).
3. Препараты витамина Е (токоферола).
4. Препараты витамина К (кафтохиноны):
Б. Препараты водорастворимых витаминов и их коферментов
1. Препараты витамина В1 (тиамина):
2. Препараты витамина В2 (рибофлавина):
3. Препараты витамина В3( пантотеновая кислота).
4. Препараты витамина В5:
5. Препараты вит. В6 (пиридоксина):
6. Препараты вит. В9 (фолиевая кислота):
7. Препараты вит. В12 (цианкобаламины) :
8. Препараты вит. С (аскорбиновой кислоты):
В. Коферментные препараты невитаминного происхождения
Г. Поливитаминнные препараты
Д. Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами
* Типовые механизмы действия витаминных препаратов:
1. Большинство витаминов превращается в организме в коферменты и зхолят в состав ферменто_в. Витамин В1.2. донаторами или акцепторами различных химических групп. (аскорбиновая кислота).3. обладают гормоноподобным действием. витамина Д
1. Профилактическая — опасность развития гиповитаминоза. Например, в зимне-весенний период. суточной потребности организма.2. В последнее время начали выделять адаптационную витаминотерапию — для облегчения адаптации к неблагоприятным и тяжелым условиям. применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность.
3. Заместительная витаминотерапия (этиотропная) — развития гипо- и авитаминозов. Дозы превышают сутоную потребность4. для ликвидации или уменьшения отрицательного действия других лекарственных средств, пиридоксина гидрохлорид
5. Неспецифическая (фармакодинамическая)
Антивитамины — это производные витаминов с замещенными функциональнееными группами, оказывающие противоположное витамину действие и частично или полностью выключающие витамины из обменных реакции организма.
Витаминные препараты ретинола, токоферола, эргокальциферола. Фармакодинамика. Показания к назначению. Гипервитаминозы а и д. Меры профилактики и лечения.
Витамин А Содержится в животных продуктах рыбьем жире, печени, коровьем масле и других молочных продуктах. При недостаточности витамина А наступает расстройство темновой адаптации, сумеречного зрения.
Типично поражение эпителия слизистых оболочек и кожи.Кожа становится сухой, наблюдаются папулезная сыпь, шелушение.
Поражается слизистая оболочка глаз. Секреция слюнных желез снижается. Развивается сухость роговицы. аживление ран, их грануляция и эпителизация замедляются, развитию гипохромной анемии.
Применяют при кожных заболеваниях, при ряде роговицы и сетчатки, для лечения ожогов, обморожений, при инфекционных заболеваниях, желудочно-крщечного тракта. внутрь, внутримышечно и местно.
В острых случаях отмечаются головная боль, сонливость, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги. При хроническом гипервитаминозе появляются кожные поражения, наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области костей и суставов, возможен гиперостоз, увеличение печени и селезенки, диспепсические явления, головная боль. Лечение гит первитаминоза заключается в отмене витамина А,
витамина D: содержатся в жире печени тунца, трески, палтуса. Умеренной D-витаминной активностью обладают коровье молоко и желтки яиц.
Недостаточность у детей приводит к развитию рахита. У взрослых при возникать остеомаляция и остеопороз. Всасывается в тонком кишечнике. С лимфой попадает в печень и общий кровоток. Депонируется в костях, жировой ткани, печени, в слизистой оболочке тонкого кишечника. Выделяются в кишечником и в меньшей степени почками. применяют эргокальциферол, кальцитриол, альфа-кальцидол, холекальциферол, кальцифедиол. D-витаминной активностью обладает также рыбий жир.
Витамин Е (токоферол)
Из желудочно-кишечного тракта всасывание приемерно половина витаминЕ, содержащие в пище.
Абсорбция требует присутствия желчных кислот. Подадает в лимфу. Депонируется в гипофизе, сменника, надпочечника. Выделяются витаминЕ и продукты ее преращение печень и почках.
Примение при самопроизвольный абортах, мышечных дистрофия, стенокардин, поражении периферически сосуд, ревматоидных артрита, климакс.
При недостаточности при кровоточивость тканей, развитие геморрагического диатеза.
Метаболиты выделяется с желью и мочой.
Витаминные и коферментные препараты тиамина, рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты. Аскорбиновая кислота. Фармакокинетика и фармакодинамика. «Вневитаминное» (фармакодинамическое) действие. Показания к назначению, побочные эффекты.
1. Прежде всего тиамин в виде кокарбоксилазы учзствет в углеводном обмене.2. Транскетолаза необхол.има для использования глюкозы в пен тазном цикле3. Тиаминдифосфат в мозговой ткани необходим для активности ГЛМК, ацети; холина и серотонина.
1. Применяют тиамин при нарушении усвоения, при повышенной потребность.
2. Одно из показания- метаболический ацидоз.3. в комплексном лечении сахарного диабета кокарбоксилаза.
4. Сердечная недостаточность.
5. Нарушение сердечного ритма .
6. ИБС (кокарбоксилаза).
7. Периферические невриты. Тиамин обладает нейротоопным действием.
Основное — аллергические реакции. серьезное — анафилактический июк.
1. Сердечная недостаточность, миокардиодистрофия2. Гепатиты, цирроз печени.3. Некоторые наследственные гипохромные анемии.4. Эпилепсия — в комплексном лечении.5. Радиационные поражения — стимулирует лейкопозз.
6. Побочные реакции при применении противоопухолевых средств.7. Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит,8. Токсикозы I половины беременности.
1. Аллергические реакции.2. Увеличение кислотности желудочного сока.
* КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (вит. С)
1. Состояния гипоксии, метаболического и дыхательного ацидоза.2. Тяжелые инфекционные состояния. 3. Воспалительные заболевания суставов, особенно ревматоилный артт
4. Гипохэомные анемии.
1. Вит. С в суточной дозе 1,5-1 г могут проявляться чувство жара, головная боль, бессоница, беспокойство, повышается АЛ.
2. При длительном приеме вит. С накапливается дегидроаскорбиновая кислота.3. Избыточные дозы витамина С обладают иммунодепрессивным действием
4. Легидроаскорбиновая кислота превращается в организме в щавелевую кислоту, щавелевая кислота.5. Высокие лозы повышают склонность к тоомбозам.
6. Высокие дозы при беременности приводят к выкидышам.
Рибофлавин (витамин В2)количествах в печени, почках, яйцах, молочных продуктах, дрожжах, зерновых злаках.
Всасываясь из кишечника. При недостаточности развивается ангулярный стоматит. Применяют при кератитах, конъюнктивитах, иритах, при ряде кожных и инфекционных заболеваний, лучевой болезни.
Кислоту никотиновый (витамин РР). Проявляется покраснением лица, головокружением, снижением артериального давления, тахикардией. Из пищеварительного тракта всасываются хорошо.
Применяют внутрь и парентерально при пеллагре, заболеваниях печени, гастритах с пониженной кислотностью, кожных заболеваниях.
Поливитаминные препараты. Сравнительная характеристика по составу, дозам и показаниям к применению (ундевит, декамевит, гендевит, комплевит, олиговит, дуовит, пиковит, юникап М Ю Т, макровит).
Источник