«Методические указания по медицинскому освидетельствованию в таможенных органах Российской Федерации на условиях службы по контракту» (утв. Минобороны РФ 11.03.1998, ГТК РФ 12.03.1998 N 01-23/5082)
Главного военно — медицинского
управления Министерства обороны РФ
11 марта 1998 года
12 марта 1998 г. N 01-23/5082
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА УСЛОВИЯХ СЛУЖБЫ ПО КОНТРАКТУ
1. Общие положения
1.1. Настоящие Методические указания в соответствии с Положением о военно — врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390 и Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1997 года N 1537 «О медицинском освидетельствовании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации и граждан, поступающих на службу в таможенные органы Российской Федерации», а также «Временной инструкцией по организации военно — врачебной экспертизы в таможенных органах Российской Федерации», введенной в действие Приказом ГТК России от 27.01.98 N 40, определяют порядок медицинского освидетельствования (далее — освидетельствование) граждан, поступающих на службу в таможенные органы Российской Федерации, и должностных лиц таможенных органов, желающих продолжить службу в таможенных органах Российской Федерации на условиях службы по контракту.
1.2. Освидетельствование в таможенных органах Российской Федерации проводится в целях комплектования и медицинского обслуживания сотрудников таможенных органов, совершенствования медико — социальной помощи сотрудникам таможенных органов в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.3. Освидетельствование проводится врачами — специалистами: хирургом, терапевтом, невропатологом, окулистом, оториноларингологом и, при необходимости, врачами других специальностей на основании графы 3 Расписания болезней РФ и Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (далее — ТДТ) приложения к Положению о военно — врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390.
1.4. Освидетельствование должностных лиц таможенных органов и граждан, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, в 1998 году организуется на основе договора о медицинском страховании ГТК России с Военно — медицинской страховой компанией на базе лечебно — профилактических учреждений Минобороны РФ, других министерств и ведомств (Договор N ДСК-98/0000001/1).
1.5. В случае отсутствия по месту расположения таможенного органа гарнизонной военно — врачебной комиссии (далее — ВВК) освидетельствование производится в ВВК военного комиссариата субъекта Российской Федерации.
1.6. Обеспечение необходимых условий проведения освидетельствования должностных лиц таможенных органов и граждан, желающих поступить на службу в таможенные органы по контракту, возлагается на Военно — медицинскую страховую компанию.
2. Освидетельствование граждан, поступающих
на службу в таможенные органы Российской Федерации
2.1. Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту в обязательном порядке проходят освидетельствование. Освидетельствование проводится по направлению отдела кадров таможенного органа.
2.2. До начала освидетельствования гражданин обязан предоставить в кадровый орган следующие документы:
— справки о состоянии здоровья гражданина из психоневрологического, наркологического, противотуберкулезного и кожно — венерологического диспансеров.
Оплата справок диспансеров производится гражданином, желающим поступить на службу в таможенные органы по контракту. Компенсация гражданину понесенных им расходов производится (после поступления на службу) соответствующим таможенным органом за счет собственных средств на основании обосновывающих документов с последующим возмещением ГТК России один раз в квартал из бюджетных средств, выделяемых по коду 110322 «Медицинское освидетельствование (при поступлении на службу)»;
— медицинскую карту амбулаторного больного из медицинского учреждения по месту прикрепления на медицинское обслуживание;
— военный билет (для военнообязанных).
При отсутствии какого-либо из вышеперечисленных документов направление на освидетельствование не выдается.
2.3. Кадровый орган проверяет наличие документов, указанных в п. 2.2, и выдает гражданину направление на обследование (приложение 1), в котором точно указаны цель освидетельствования и вопрос, подлежащий рассмотрению ВВК (заключение контракта, прохождение службы в подразделении, вид деятельности в конкретной должности по специальности) для правильного применения графы ТДТ. Направление на обследование оформляется на бланке с угловым штампом таможенного органа, подписывается начальником отдела кадров и заверяется оттиском печати таможенного органа.
Одновременно с этим оформляется «Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на службу в таможенные органы по контракту» (далее — «Карта медицинского освидетельствования») (приложение 2). При отсутствии в таможенном органе штатных медицинских работников в кадровом органе заполняется только паспортная часть «Карты медицинского обследования».
2.4. Порядок прохождения обследования граждан, желающих поступить на службу в таможенные органы по контракту, должен быть согласован руководителями таможенного органа и медицинского учреждения, к которому прикреплен данный таможенный орган.
2.5. При необходимости ВВК может запрашивать другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан.
2.6. До начала освидетельствования гражданину проводятся:
— флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в 2-х проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
— ЭКГ — исследование в покое и после нагрузки;
— общий анализ крови;
— анализ крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис;
— общий анализ мочи.
По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
2.7. Результаты освидетельствования гражданина врачами — специалистами, заключение ВВК записываются в «Карту медицинского освидетельствования» и книгу протоколов заседаний ВВК.
«Карта медицинского освидетельствования» приобщается к личному делу гражданина, поступающего на службу в таможенные органы по контракту.
2.8. В результате освидетельствования ВВК в отношении граждан, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, выносят заключения следующего содержания:
а) «Годен к службе в таможенных органах, годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту»;
б) «Годен к службе в таможенных органах с незначительными ограничениями, годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту»;
в) «Не годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту».
2.9. Годными к поступлению на службу в таможенные органы по контракту признаются граждане, которые по состоянию здоровья годны к военной службе или годны к военной службе с незначительными ограничениями.
При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, в отношении лиц, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, ВВК выносит заключение «Не годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту».
2.10. Если при освидетельствовании выявляется заболевание, препятствующее поступлению на службу в таможенные органы по контракту, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение: «Не годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту».
3. Освидетельствование должностных лиц
таможенных органов, желающих продолжать службу
в таможенных органах по контракту
3.1. Направление на освидетельствование должностных лиц (далее — сотрудники) таможенных органов, желающих продолжить службу по контракту, производится кадровым органом со ссылкой на решение начальника таможенного органа, пользующегося правом назначения на должность и увольнения.
3.2. Освидетельствование сотрудников таможенных органов проводится в тех медицинских учреждениях, к которым прикреплены по Договору о добровольном медицинском страховании на 1998 год соответствующие таможенные органы.
3.3. При направлении сотрудников таможенных органов на освидетельствование в ВВК представляются следующие документы:
— направление кадрового органа (приложение 1), в котором точно указаны цели освидетельствования и вопрос, подлежащий рассмотрению ВВК (заключение контракта, прохождение службы в подразделении, вид деятельности в конкретной должности по специальности) для правильного применения графы ТДТ. Направление оформляется на бланке с угловым штампом таможенного органа, подписывается начальником отдела кадров и заверяется оттиском печати таможенного органа;
— медицинская карта амбулаторного больного (или подробная выписка из нее).
Сотрудники таможенных органов, проходившие ранее службу на офицерских должностях в Вооруженных Силах РФ и других войсках, указанных в п. 1 Положения о военно — врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390, представляют также военные билеты офицеров запаса и медицинские книжки.
3.4. Сотрудники таможенных органов перед заключением контракта обследуются врачами — специалистами (п. 1.2) в объеме, предусмотренном п. 2.6 настоящих Методических указаний.
Лицам старше сорока лет, кроме того, исследуется внутриглазное давление и кровь на сахар.
3.5. В результате освидетельствования ВВК в отношении сотрудников таможенных органов выносят заключения следующего содержания:
а) «Годен к службе в таможенных органах»;
б) «Годен к службе в таможенных органах с незначительными ограничениями»;
в) «Не годен к службе в таможенных органах».
3.6. Результаты освидетельствования врачами — специалистами и заключение ВВК записываются в медицинскую карту амбулаторного больного, книгу протоколов заседаний ВВК и оформляются:
— в военно — медицинских учреждениях Министерства обороны — справкой (приложение 3);
— в лечебных учреждениях Министерства внутренних дел — справкой о медицинском освидетельствовании (приложение 4).
При этом заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания не выносится. Обе формы справки имеют одинаковую юридическую силу.
Справка приобщается к личному делу сотрудника таможенного органа.
3.7. По решению ВВК сотрудник таможенных органов, с его согласия, может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в военно — медицинское учреждение с последующим освидетельствованием. При отказе от обследования ВВК выносит заключение: «Не годен к службе в таможенных органах по контракту».
3.8. При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусмотрена категория годности «В» — ограниченно годен к военной службе, «Г» — временно не годен к военной службе, «Д» — не годен к военной службе, заключение ВВК о категории годности к службе в таможенных органах выносится в формулировке «Не годен к службе в таможенных органах по контракту».
3.9. При необходимости ВВК имеет право затребовать на освидетельствуемого сотрудника таможенного органа и другие документы (служебную характеристику, медицинские документы).
В служебной характеристике должны быть отражены сведения о влиянии состояния здоровья сотрудника таможенного органа на исполнение обязанностей по занимаемой должности, мнение о целесообразности сохранения сотрудника на службе в таможенных органах. Служебная характеристика подписывается начальником таможенного органа и заверяется оттиском печати таможенного органа.
3.10. Сотрудники таможенных органов, прошедшие освидетельствование, освобождаются от прохождения диспансеризации (углубленного медицинского обследования) в текущем году.
4. Заключительные положения
4.1. Освидетельствование слушателей Российской таможенной академии проводится применительно к порядку, установленному разделом 3 настоящих Методических указаний.
4.2. В целях оперативного решения вопросов, связанных с организацией и проведением освидетельствования, необходимо обеспечить взаимодействие между руководством таможенного органа и представителем Военно — медицинской страховой компании в регионе.
4.3. Бланки, указанные в приложениях 1 и 2 настоящих Методических указаний, в 1998 году изготовляются таможенным органом самостоятельно. Справки ВВК (приложение 3 и 4) выдаются соответствующими медицинскими учреждениями, в которых проводилось освидетельствование.
4.4. По мере выхода в свет нормативных актов по организации медицинского обслуживания сотрудников таможенных органов отдельные положения Методических указаний будут уточнены и конкретизированы.
Источник
«Методические указания по медицинскому освидетельствованию в таможенных органах Российской Федерации на условиях службы по контракту» (утв. Минобороны РФ 11.03.1998, ГТК РФ 12.03.1998 N 01-23/5082)
Главного военно — медицинского
управления Министерства обороны РФ
11 марта 1998 года
12 марта 1998 г. N 01-23/5082
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА УСЛОВИЯХ СЛУЖБЫ ПО КОНТРАКТУ
1. Общие положения
1.1. Настоящие Методические указания в соответствии с Положением о военно — врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390 и Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1997 года N 1537 «О медицинском освидетельствовании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации и граждан, поступающих на службу в таможенные органы Российской Федерации», а также «Временной инструкцией по организации военно — врачебной экспертизы в таможенных органах Российской Федерации», введенной в действие Приказом ГТК России от 27.01.98 N 40, определяют порядок медицинского освидетельствования (далее — освидетельствование) граждан, поступающих на службу в таможенные органы Российской Федерации, и должностных лиц таможенных органов, желающих продолжить службу в таможенных органах Российской Федерации на условиях службы по контракту.
1.2. Освидетельствование в таможенных органах Российской Федерации проводится в целях комплектования и медицинского обслуживания сотрудников таможенных органов, совершенствования медико — социальной помощи сотрудникам таможенных органов в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.3. Освидетельствование проводится врачами — специалистами: хирургом, терапевтом, невропатологом, окулистом, оториноларингологом и, при необходимости, врачами других специальностей на основании графы 3 Расписания болезней РФ и Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (далее — ТДТ) приложения к Положению о военно — врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390.
1.4. Освидетельствование должностных лиц таможенных органов и граждан, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, в 1998 году организуется на основе договора о медицинском страховании ГТК России с Военно — медицинской страховой компанией на базе лечебно — профилактических учреждений Минобороны РФ, других министерств и ведомств (Договор N ДСК-98/0000001/1).
1.5. В случае отсутствия по месту расположения таможенного органа гарнизонной военно — врачебной комиссии (далее — ВВК) освидетельствование производится в ВВК военного комиссариата субъекта Российской Федерации.
1.6. Обеспечение необходимых условий проведения освидетельствования должностных лиц таможенных органов и граждан, желающих поступить на службу в таможенные органы по контракту, возлагается на Военно — медицинскую страховую компанию.
2. Освидетельствование граждан, поступающих
на службу в таможенные органы Российской Федерации
2.1. Граждане при поступлении на службу в таможенные органы по контракту в обязательном порядке проходят освидетельствование. Освидетельствование проводится по направлению отдела кадров таможенного органа.
2.2. До начала освидетельствования гражданин обязан предоставить в кадровый орган следующие документы:
— справки о состоянии здоровья гражданина из психоневрологического, наркологического, противотуберкулезного и кожно — венерологического диспансеров.
Оплата справок диспансеров производится гражданином, желающим поступить на службу в таможенные органы по контракту. Компенсация гражданину понесенных им расходов производится (после поступления на службу) соответствующим таможенным органом за счет собственных средств на основании обосновывающих документов с последующим возмещением ГТК России один раз в квартал из бюджетных средств, выделяемых по коду 110322 «Медицинское освидетельствование (при поступлении на службу)»;
— медицинскую карту амбулаторного больного из медицинского учреждения по месту прикрепления на медицинское обслуживание;
— военный билет (для военнообязанных).
При отсутствии какого-либо из вышеперечисленных документов направление на освидетельствование не выдается.
2.3. Кадровый орган проверяет наличие документов, указанных в п. 2.2, и выдает гражданину направление на обследование (приложение 1), в котором точно указаны цель освидетельствования и вопрос, подлежащий рассмотрению ВВК (заключение контракта, прохождение службы в подразделении, вид деятельности в конкретной должности по специальности) для правильного применения графы ТДТ. Направление на обследование оформляется на бланке с угловым штампом таможенного органа, подписывается начальником отдела кадров и заверяется оттиском печати таможенного органа.
Одновременно с этим оформляется «Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на службу в таможенные органы по контракту» (далее — «Карта медицинского освидетельствования») (приложение 2). При отсутствии в таможенном органе штатных медицинских работников в кадровом органе заполняется только паспортная часть «Карты медицинского обследования».
2.4. Порядок прохождения обследования граждан, желающих поступить на службу в таможенные органы по контракту, должен быть согласован руководителями таможенного органа и медицинского учреждения, к которому прикреплен данный таможенный орган.
2.5. При необходимости ВВК может запрашивать другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан.
2.6. До начала освидетельствования гражданину проводятся:
— флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в 2-х проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
— ЭКГ — исследование в покое и после нагрузки;
— общий анализ крови;
— анализ крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис;
— общий анализ мочи.
По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
2.7. Результаты освидетельствования гражданина врачами — специалистами, заключение ВВК записываются в «Карту медицинского освидетельствования» и книгу протоколов заседаний ВВК.
«Карта медицинского освидетельствования» приобщается к личному делу гражданина, поступающего на службу в таможенные органы по контракту.
2.8. В результате освидетельствования ВВК в отношении граждан, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, выносят заключения следующего содержания:
а) «Годен к службе в таможенных органах, годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту»;
б) «Годен к службе в таможенных органах с незначительными ограничениями, годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту»;
в) «Не годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту».
2.9. Годными к поступлению на службу в таможенные органы по контракту признаются граждане, которые по состоянию здоровья годны к военной службе или годны к военной службе с незначительными ограничениями.
При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, в отношении лиц, поступающих на службу в таможенные органы по контракту, ВВК выносит заключение «Не годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту».
2.10. Если при освидетельствовании выявляется заболевание, препятствующее поступлению на службу в таможенные органы по контракту, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение: «Не годен к поступлению на службу в таможенные органы по контракту».
3. Освидетельствование должностных лиц
таможенных органов, желающих продолжать службу
в таможенных органах по контракту
3.1. Направление на освидетельствование должностных лиц (далее — сотрудники) таможенных органов, желающих продолжить службу по контракту, производится кадровым органом со ссылкой на решение начальника таможенного органа, пользующегося правом назначения на должность и увольнения.
3.2. Освидетельствование сотрудников таможенных органов проводится в тех медицинских учреждениях, к которым прикреплены по Договору о добровольном медицинском страховании на 1998 год соответствующие таможенные органы.
3.3. При направлении сотрудников таможенных органов на освидетельствование в ВВК представляются следующие документы:
— направление кадрового органа (приложение 1), в котором точно указаны цели освидетельствования и вопрос, подлежащий рассмотрению ВВК (заключение контракта, прохождение службы в подразделении, вид деятельности в конкретной должности по специальности) для правильного применения графы ТДТ. Направление оформляется на бланке с угловым штампом таможенного органа, подписывается начальником отдела кадров и заверяется оттиском печати таможенного органа;
— медицинская карта амбулаторного больного (или подробная выписка из нее).
Сотрудники таможенных органов, проходившие ранее службу на офицерских должностях в Вооруженных Силах РФ и других войсках, указанных в п. 1 Положения о военно — врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390, представляют также военные билеты офицеров запаса и медицинские книжки.
3.4. Сотрудники таможенных органов перед заключением контракта обследуются врачами — специалистами (п. 1.2) в объеме, предусмотренном п. 2.6 настоящих Методических указаний.
Лицам старше сорока лет, кроме того, исследуется внутриглазное давление и кровь на сахар.
3.5. В результате освидетельствования ВВК в отношении сотрудников таможенных органов выносят заключения следующего содержания:
а) «Годен к службе в таможенных органах»;
б) «Годен к службе в таможенных органах с незначительными ограничениями»;
в) «Не годен к службе в таможенных органах».
3.6. Результаты освидетельствования врачами — специалистами и заключение ВВК записываются в медицинскую карту амбулаторного больного, книгу протоколов заседаний ВВК и оформляются:
— в военно — медицинских учреждениях Министерства обороны — справкой (приложение 3);
— в лечебных учреждениях Министерства внутренних дел — справкой о медицинском освидетельствовании (приложение 4).
При этом заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания не выносится. Обе формы справки имеют одинаковую юридическую силу.
Справка приобщается к личному делу сотрудника таможенного органа.
3.7. По решению ВВК сотрудник таможенных органов, с его согласия, может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в военно — медицинское учреждение с последующим освидетельствованием. При отказе от обследования ВВК выносит заключение: «Не годен к службе в таможенных органах по контракту».
3.8. При заболеваниях, по которым Расписанием болезней предусмотрена категория годности «В» — ограниченно годен к военной службе, «Г» — временно не годен к военной службе, «Д» — не годен к военной службе, заключение ВВК о категории годности к службе в таможенных органах выносится в формулировке «Не годен к службе в таможенных органах по контракту».
3.9. При необходимости ВВК имеет право затребовать на освидетельствуемого сотрудника таможенного органа и другие документы (служебную характеристику, медицинские документы).
В служебной характеристике должны быть отражены сведения о влиянии состояния здоровья сотрудника таможенного органа на исполнение обязанностей по занимаемой должности, мнение о целесообразности сохранения сотрудника на службе в таможенных органах. Служебная характеристика подписывается начальником таможенного органа и заверяется оттиском печати таможенного органа.
3.10. Сотрудники таможенных органов, прошедшие освидетельствование, освобождаются от прохождения диспансеризации (углубленного медицинского обследования) в текущем году.
4. Заключительные положения
4.1. Освидетельствование слушателей Российской таможенной академии проводится применительно к порядку, установленному разделом 3 настоящих Методических указаний.
4.2. В целях оперативного решения вопросов, связанных с организацией и проведением освидетельствования, необходимо обеспечить взаимодействие между руководством таможенного органа и представителем Военно — медицинской страховой компании в регионе.
4.3. Бланки, указанные в приложениях 1 и 2 настоящих Методических указаний, в 1998 году изготовляются таможенным органом самостоятельно. Справки ВВК (приложение 3 и 4) выдаются соответствующими медицинскими учреждениями, в которых проводилось освидетельствование.
4.4. По мере выхода в свет нормативных актов по организации медицинского обслуживания сотрудников таможенных органов отдельные положения Методических указаний будут уточнены и конкретизированы.
Начальник РТУ ТО
Начальник ЦВВК МО РФ
Начальник УК и УЗ
Генеральный директор ВМСК
_________________________________ _________________________________ (наименование таможенного органа) НАПРАВЛЕНИЕ N ___ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ В ____________________ военно — врачебную комиссию ___________ __________________________________________________________________ (наименование) 1. Прошу освидетельствовать __________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения) для определения по состоянию здоровья: 1.1. Годности к службе в таможенных органах, при поступлении на службу по контракту __________________________________________________________________ (должность, наименование подразделения и вида деятельности или группа предназначения) 1.2. Годности к продолжению службы в таможенных органах по контракту __________________________________________________________________ (должность, наименование подразделения и вида деятельности или группа предназначения) 2. Заключение военно — врачебной комиссии прошу выслать в __________________________________________________________________ (кадровый аппарат таможенного органа) по адресу: Начальник ОК таможенного органа ______________ телефон N _________ (подпись) «__» ___________ 199_ года М.П.
__________________________________________________________________ (наименование таможенного органа) КАРТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПОСТУПАЮЩЕГО НА СЛУЖБУ В ТАМОЖЕННЫЕ ОРГАНЫ ПО КОНТРАКТУ 1. Паспортная часть 1.1. Фамилия, имя, отчество __________________________________ __________________________________________________________________ 1.2. Год рождения ____________________________________________ 1.3. В Вооруженных Силах и других войсках служил с ____________________ по _______________________ (месяц, год) (месяц, год) 1.4. Домашний адрес и телефон ________________________________ __________________________________________________________________ 1.5. Обязуюсь представить в ВВК военный билет (для военнообязанных), паспорт и имеющиеся у меня медицинские документы. Правильность всех сообщенных мною сведений подтверждаю собственной подписью. ____________________ «__» _____________ 199_ года (подпись) Проверил работник кадрового органа ___________________________ (подпись) 2. Медицинская часть акта 2.1. Сведения военного билета о годности к военной службе и категории предназначения _________________________________________ (дата выдачи, кем выдан; __________________________________________________________________ дата заключения ВВК Министерства обороны и других войск о категории годности к военной службе: статья Расписания болезней, действовавшего на период освидетельствования приказа (Положения о военно — врачебной экспертизе) или категория предназначения) 2.2. Жалобы __________________________________________________ __________________________________________________________________ 2.3. Анамнез _________________________________________________ 2.3.1. Какие перенес болезни и где лечился (инфекционные болезни, туберкулез, психические заболевания, венерические болезни, ревматизм и др.) ________________________________________ __________________________________________________________________ 2.3.2. Увечья (ранения, травмы, контузии), операции. Дата, при каких обстоятельствах: на службе, на работе, в быту __________________________________________________________________ 2.4. Данные объективного исследования 2.4.1. Антропометрические данные: Рост ______________ см. Масса тела ___________ кг. Окружность груди: спокойно ________ см, вдох _________ см, выдох ___________ см. Динамометрия: правая кисть ____________________, левая кисть __________________, становая _________________. 2.4.2. Хирург Общее физическое развитие ________________________________________ Кожа и видимые слизистые _________________________________________ Лимфатические узлы _______________________________________________ Мышечная система _________________________________________________ Костная система и суставы ________________________________________ Периферические сосуды ____________________________________________ Мочеполовая система ______________________________________________ Анус и прямая кишка ______________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ 2.4.3. Терапевт Питание __________________________________________________________ Кожные покровы и видимые слизистые _______________________________ Эндокринная система ______________________________________________ Сердечно — сосудистая система: сердце: границы ___________________ тоны: ____________________________________________________________ Функциональная │в покое │ после физической │ через 2 минуты проба │ сидя │ нагрузки — │ после физической │ │ 15 приседаний │ нагрузки Пульс ____________________________________________________________ (частота в 1 минуту, характер) Артериальное давление ____________________________________________ Органы дыхания ___________________________________________________ (указать число дыханий в 1 мин., характер дыхания) Органы пищеварения _______________________________________________ Печень ___________________________________________________________ Селезенка ________________________________________________________ Почки ____________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ 2.4.4. Невропатолог Черепно — мозговые нервы _________________________________________ Двигательная сфера _______________________________________________ Рефлексы _________________________________________________________ Чувствительность _________________________________________________ Вегетативная нервная система _____________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ 2.4.5. Офтальмолог ────────────────────────────────┬────────────────┬──────────────── Цветоощущение │ правый глаз │ левый глаз ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Острота зрения без коррекции │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Острота зрения с коррекцией │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Рефракция скиаскопически │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Бинокулярное зрение │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Ближайшая точка ясного зрения │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Слезные пути │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Веки и конъюнктивы │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Положение и подвижность глазных │ │ яблок │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Зрачки и их реакция │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Оптические среды │ │ ────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────── Глазное дно │ │ ────────────────────────────────┴────────────────┴──────────────── Диагноз __________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ 2.4.6. Оториноларинголог Речь ─────────────────────────────────────┬─────────────┬────────────── │ справа │ слева ─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────── Носовое дыхание │ │ ─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────── Обоняние │ │ ─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────── Шепотная речь │ │ ─────────────────────────────────────┴─────────────┴────────────── Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ 2.4.7. Гинеколог __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата, подпись, фамилия, инициалы _________________________________ 2.5. Данные рентгенологического (флюорографического), лабораторного и других исследований, а также заключения врачей других специальностей ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2.6. Диагнозы (по-русски) и заключение ВВК __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Заключение ВВК о категории годности к службе, годности к службе в должности На основании статьи ______________ графы _____________ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно — врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390 и Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1997 года N 1537). __________________________________________________________________ (указать заключение комиссии) __________________________________________________________________ Адрес комиссии ___________________________________________________ Председатель ВВК _______________________ Секретарь ВВК __________________________ Гербовая печать
Угловой штамп военно — медицинского учреждения (военно — врачебной комиссии) СПРАВКА N ________ 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2. Воинское звание ______________ 3. Год рождения ________________ 4. Воинская часть ________________________________________________ 5. Призван (поступил по контракту) на военную службу _____________ (указать __________________________________________________________________ военный комиссариат, субъект Российской Федерации, город, район, число, месяц, год) 6. Освидетельствован военно — врачебной комиссией ________________ (указать _________________________ «__» _____________ 19__ года. наименование комиссии) 7. Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания. 8. На основании статьи ____________ графы _____________ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно — врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации 1995 года N 390) __________________________________________________________________ (указать заключение комиссии) __________________________________________________________________ Председатель комиссии ____________________ (воинское звание, __________________________________________ подпись, фамилия, инициалы) М.П. Секретарь ________________________________ (воинское звание, подпись, __________________________________________ фамилия, инициалы) Почтовый адрес комиссии __________________________________________
Угловой штамп медицинского (военно — медицинского) учреждения (военно — врачебной комиссии) СПРАВКА N ___________ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ __________________________________________________________________ (специальное или воинское звание, фамилия, имя, отчество, год __________________________________________________________________ рождения, место службы (воинская часть), когда поступил на __________________________________________________________________ службу (каким военкоматом и когда призван, поступил на военную __________________________________________________________________ службу по контракту) освидетельствован ___________________ военно — врачебной комиссией __________________________________________________________________ (наименование комиссии) «__» ____________ 19__ года Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ На основании статьи ____________ графы _____________ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно — врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390, приложение 1 к Инструкции, утвержденной приказом МВД России от «__» __________ 1995 года N _____) (нужное записать) _______________________________________ __________________________________________________________________ (указать заключение комиссии) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Председатель комиссии М.П. _________________________________________________ (специальное или воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) Секретарь _______________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) Почтовый адрес комиссии __________________________________________ Заключение вышестоящей ВВК __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Источник