Витамины, микроэлементы, гормоны и женщина — в чем связь?
к.м.н. Попелышева А.Э.
Может ли женщина быть здоровой и прекрасно выглядеть в 30, 50 и в 70 лет? На что и когда именно стоит обратить внимание, чтобы сохранить вкус к жизни, активность, подтянутую девичью фигуру и бархатную кожу даже тогда, когда по официальным меркам женщине полагается безропотно стареть?
В этой статье я попробую ответить на все эти вопросы.
Итак, все начинается с мамы девочки. Как организм мамы будет подготовлен к беременности, как она будет носить будущего ребенка, что она ест и пьет, чем болеет и о чем переживает в период беременности, а также ее физическая активность – все это отразится на новорожденной девочке, её будущем росте и развитии. То есть здоровье девочки закладывается еще в утробе её матери.
После рождения девочки следует обратить внимание на её эмоциональное поведение, как она прибавляет в весе (не должна прибавлять много, например 1кг и более в месяц, или наоборот — ежемесячно прибавка в весе будет значительно уменьшаться). «Спокойствие» девочки будет зависеть от того, что она получает из материнского молока или из смеси при искусственном вскармливании. Далее следует наблюдать за прорезыванием зубов, наличием кариозных зубов уже в 3-4 года. Неправильный рост зобов также повод обратиться к стоматологу. Ранее считалось, что зубы формируются еще в утробе матери и это определяет их здоровье в дальнейшем. Но как оказалось, зубы формируются в течение первых 7 лет жизни, и на их состояние влияют питание, достаточное количество витаминов, микроэлементов и вода, которая в свою очередь не должна иметь кислую рН.
В настоящее время в России детей дошкольного возраста не принято снабжать саплиментами (витаминами, микроэлементами), а жаль. Сегодня в формировании отрицательного отношения к витаминам у родителей принимают активное участие СМИ. В последние годы мировое сообщество столкнулось с эпидемией детского ожирения, которое наблюдается даже в азиатских странах, где оно было не свойственно даже взрослым. Частые простудные заболевания всегда были некой особенностью дошколят. А корни всех этих проблем — в дефиците саплиментов. Конечно, генетика имеет большое значение. Но эпигенетическая терапия (это возможность подавить или проявить генетические заболевания (генетические особенности) с помощью определенных методов лечения), в которой питание и солнце играют немаловажную роль – это возможность влияния на геном человека, позволяющая изменять выраженность признаков по мере развития ребёнка. Это оценивают в умственном, психоэмоциональном, гормональном и половом аспектах. Перед школой у девочек может сформироваться недостаток важнейших саплиментов, в том числе витаминов А, Д, Е, группы В и железа, что приведет к плохому усвоению любой информации, низкой психической и физической активности в течение учебного дня. «Детство и леность – вещи несовместимые, особенно в дошкольном возрасте», скажите вы. На самом деле так было раньше. Сегодня дети погружены не в дворовые игры со сверстниками или тренировки в спортивных секциях, а в гаджеты – телефоны, планшеты и тп., которые уже в детском возрасте формируют один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения – гиподинамию. Известно, что съесть «правильную» пищу или саплиенты не достаточно, их нужно еще и усвоить. Именно физическая активность позволяет усваиваться многим саплиментам, например кальцию, что позволяет увеличивать массу костной ткани.
Ключевой период в развитии юной женщины – подростковый (пубертат), который начинается в 9-11 лет. В это время наиболее важно начало первой менструации (менархе), которая обычно начинается в 11-12 лет. Регулярный менструальный цикл устанавливается в течение первого года от менархе. Ненормальным считается более позднее начало менархе-16 лет и старше, а также продолжительный (2 года и более) «неровный» менструальный цикл. Генетика и в этом играет большую роль, однако, есть еще один фактор – все та же нехватка витаминов и микроэлементов, особенно витамина Д и железа. Считают, что достижение девочкой веса в 48 кг ассоциируется с началом менархе. Однако, сегодня не редкость тот факт, когда на прием к педиатру или детскому гинекологу мамы приводят девочек без менструаций с большим весом. Чтобы предвосхитить данные нарушения, еще лет в 7-9, родители должны обратить внимание на то, как девочка переносит возросшие с поступлением в школу физические и психические нагрузки, которые являются косвенными признаками дефицита саплиментов. Если девочка к концу дня падает без сил, даже если не жалуется на усталость (обычно такие жалобы детям не свойственны), или ее беспокоят частые головные боли, то родителям с таким ребенком необходимо обратиться к врачу. Если ваша дочь начинала учиться в школе на хорошо и отлично, а после начальных классов желание и/или возможность хорошо учиться у неё куда-то пропали, значит и тут появился «провал» в определенных саплиментах. И вместо того, чтобы ругать свою дочь или заставлять «из под палки» что либо делать, лучше отведите её к врачу-нутрициологу, который поможет разобраться с данной ситуацией.
Любящие родители — это тоже эпигенетическая терапия, поэтому уделять внимание, общаться и проявлять своё позитивное отношение и любовь к детям нужно не только по воскресеньям, но и в будни, не только в дошкольном возрасте, но и после окончания школы.
Но вот наша девочка выросла, и ей уже 18 лет! Что может в этом периоде насторожить молодую женщину? Быстрая утомляемость, нежелание выполнения привычных для нее, обычных действий, замена их на внеплановый отдых («лучше бы мне полежать…»), разговоры с подружками все больше на грустные темы, агрессивное поведение в отношении близких – это первый признак изменения гормонального фона у молодой женщины. Здесь уже необходимо обратиться к грамотному гинекологу-эндокринологу, знакомому с нутритивной терапией.
Часто женщины после 35-40 лет, имеющие маленьких детей, списывают свою усталость на то, что у них не хватает сил уследить за «неугомонными» малышами в течение суток. На самом деле это не что иное, как следствие нарушений гормонального фона. Почему же нарушается гормональный фон в таком возрасте? Первопричина, и это доказано не единожды – дефицит витаминов и микроэлементов, например, витамина Д, который отвечает за усвоение кальция, магния, фосфора, обеспечивает иммунную, в том числе противовирусную, противобактериальную, противогрибковую и даже противораковую защиту, регулирует рост костей, хрящей, мыщц и сосудов, без него невозможно зачать, выносить и родить здорового ребенка, иметь хорошие память, внимание, физическую активность и выносливость.
Вторая причина – это возраст-зависимое снижение гормонов, в частности, половых. Первым у женщины, примерно в 35 лет, снижается уровень прогестерона, это делает женщину более уязвимой в психологическом плане. Повышенный тревожный фон, беспокойство по любому поводу, плаксивость, раздражительность, недовольство всем вокруг (то, на что женщина ранее не обращала никакого внимания, начинает ее «цеплять»), повышенная потливость (причем и в ночное время), приступы сердцебиения, периодическое повышение артериального давления, прибавка в весе – связаны, как с нутритивной, так и с гормональной недостаточностью. Чуть позже снижается уровень эстрагенов, что подавляет возможность беременеть (потеря фертильности женщины), делает кожу и слизистые сухими. Сухость во рту, зуд и сухость во влагалище, частые циститы, вагиниты, боль и/или «хруст» в суставах (коленных, плечевых и т.п.) – признаки дефицита эстрагенов. При этом у женщины появляются «усики» и «борода», на каких-то обычных родинках становятся длинными и множественными волосики. Женщины рассказывают, что им становится жарко в ранее комфортных условиях (в помещениях, на улице), им все время хочется открывать форточки. Одежда женщины, зачастую, не соответствует времени года (платье с короткими рукавами одевается под пальто в зимнее время), женщины часто просыпаются по ночам из-за того, что сильно бьется сердце, а потом долго не могут уснуть. Все это признаки снижения гормонального эстрагенного пула, то есть признаки «входа» женщины в пременопаузу. При этом менструальный цикл может быть еще не нарушен. Однако менструация может изменяться качественно: была 4 дня, а стала три или два, была обильной, а стала скудной, или изменился цвет менструальных выделений. И если раньше похудеть удавалось легко, то теперь похудеть стало очень сложно. Это связано с пременопаузой. Глубокие морщинки носогубного треугольника, стойкие «гусиные лапки» вокруг глаз, морщины на лбу, провисание кожи и мышц в области спины, рук (трицепсы), недержание мочи при сильном хохоте, чихании или при танце, ночное хождение в туалет помочиться – всё это гормональные нарушения, которые требуют коррекции не столько у косметолога и пластического хирурга, сколько у гинеколога — эндокринолога. За женскую молодость и здоровье отвечают, не только эстрогены и прогестерон, но и тестостерон. Да, да! И тестостерон тоже! Именно он обеспечивает красоту мышц, толерантность к физическим нагрузкам, удержание мочи при движениях и напряжении передней стенки живота, отсутствие ночного хождения в туалет даже после съеденного накануне арбуза, а вместе с эстрагенами он позволяет сохранить стройность фигуры, профилактирует повышение артериального давления и ожирение. Если головная боль становится для женщины стандартной причиной отказа мужчине в сексе (снижение либидо), если женщина предпочитает засидеться за работой, чтением книги – это тоже признаки снижения тестостерона. Подобные изменения – это повод для обследования женщины у гинеколога – эндокринолога и назначения лечения.
Курение – еще один грозный фактор, подавляющий синтез собственных половых гормонов, оно способствует раннему старению организма и мужчины и женщины. Всем известны признаки отличий курящих женщин от некурящих, например, ранее образование мешков под глазами, большое количество морщин вокруг рта (признак дефицита эстрагенов), большее количество морщин на лице, желтушность и серый оттенок кожи, сниженный тургор кожи. Все эти доказательства получены в исследованиях за рубежом.
Начало менопаузы – примерно в 45-55 лет. Именно к этому возрасту уже снижены уровни всех половых гормонов, последним их которых снижается тестостерон. До 44 лет менопауза считается преждевременной, что располагает к раннему развитию остеопороза и, зачастую, является следствием дефицита витаминов и микроэлементов. Некоторые женщины могут менструировать свыше 55 лет, что также является нормальным. Но в любом возрасте женщине хочется оставаться красивой, активной, особенно тогда, когда она занимает какое-то положение в обществе, имеет определенный статус. Мне не нравится, когда врачи говорят: «А чего вы хотите – вам уже столько лет!» Ведь хорошо себя чувствовать и прекрасно выглядеть можно в любом возрасте. В первую очередь нужно обратить внимание на нехватку витамина Д, железа, витаминов группы В, пройти обследование гормонального фона у гинеколога-эндокринолога. Своевременное назначение витаминов, микроэлементов и гормональной (заместительной) терапии поможет женщине сохранить здоровье на долгие годы. Ведь такой лечебный подход позволяет избежать не только инсульты, инфаркты, сахарный диабет, остеопороз, которые в настоящее время стали эпидемией («болезни цивилизации»), но и предотвратить предшествующие им гипертонию, ожирение, атеросклероз, и даже ранние морщинки. Необходимо начинать действовать как можно раньше, в идеале — с периода внутриутробного развития. Это поможет сохраниться женщине молодой, красивой, здоровой и привлекательной на долгие годы.
Источник
Паратгормон
Паратгормон – что это такое?
Паратгормон – гормон паращитовидных желез (правильнее говорить «околощитовидных желез», но к термину «паращитовидные железы» уже многие пациенты очень привыкли, хоть он и не совсем верен с точки зрения словообразования).
Выработка паратгормона производится клетками паращитовидной железы в ответ на снижение уровня ионизированного кальция в крови. На поверхности клеток паращитовидных желез находятся особые рецепторы, которые способны оценивать концентрацию ионизированного кальция в крови и в соответствии с его уровнем вырабатывать паратгормон в больших или меньших количествах.
Очень часто термин «паратгормон» (гормон паращитовидных желез – от parathyroid hormone) пишут неверно, поскольку на слух неспециалисту бывает сложно уловить все особенности верного написания. Нередко в интернете можно встретиться такие термины, как «парат гормон», «парад гормон» и даже «парад гормонов». Правильный термин, конечно, один – паратгормон (пишется слитно и без дефиса).
Паратгормон – это полипептидный гормон (т.е. состоящий из аминокислот). В молекуле паратгормона – 84 аминокислотных остатка. В настоящее время структура паратгормона полностью расшифрована учеными. Было выяснено, что в молекуле паратгормона за биологическую активность отвечают первые 34 аминокислотных остатка, а остальные – отвечают за связывание гормона с рецепторами и стабильность молекулы в целом.
Основное действие паратгормона направлено на повышение уровня ионизированного кальция в крови. Реализуется это действие через три различных эффекта.
Во-первых, паратгормон усиливает активацию витамина Д в почках, что приводит к образованию из витамина Д важного гормоноподобного вещества – кальцитриола. Кальцитриол стимулирует всасывание кальция в кишечнике, что приводит к усиленному поступлению кальция из пищи в кровь. Обязательным условием для реализации данного эффекта паратгормона является наличие достаточного количества витамина Д в организме. Без достаточного поступления витамина Д в кровь паратгормон усилить всасывание кальция в кишечнике не способен.
Во-вторых, паратгормон усиливает обратное всасывание ионов кальция из первичной мочи. Этот эффект реализуется на уровне почечных канальцев.
В-третьих, паратгормон усиливает активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Остеокласты, как бульдозеры или экскаваторы, начинают активно разрушать костные балки и выбрасывать образующийся при этом кальций в кровь. В результате концентрация кальция в крови растет, однако при этом снижается прочность костной ткани, что повышает вероятность возникновения переломов.
Паратгормон – это весьма интересный гормон, поскольку действие паратгормона на кость напрямую зависит от режима его выработки. Все, что мы говорили выше о негативном влиянии паратгормона на костную ткань, справедливо лишь для случаев, когда паратгормон повышен постоянно и непрерывно. Вместе с тем, периодическое и кратковременное поступление паратгормона в кровь оказывает на костную ткань положительный эффект, приводя к усилению образованию костных балок и укреплению кости. Сейчас этот эффект используется в лечении остеопороза – синтезирован даже лекарственный аналог паратгормона (терипаратид), периодическое введение которого в организм позволяет повысить прочность костной ткани и снизить вероятность переломов.
Выработка паратгормона
Выработка паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови. Если кальций в крови снижается – паратгормон начинает выделяться активнее.
На поверхности клеток паращитовидных желез находится кальций-связывающий рецептор, который непосредственно способен «ощущать» концентрацию кальция в крови и регулировать скорость, с которой вырабатывается паратгормон. Это единственный на данный момент известный науке рецептор, который «управляется» не пептидами или гормонами, а самим веществом – вернее, его ионами. Как бы то ни было, в норме паратгормон вырабатывается паращитовидными железами только при снижении концентрации кальция в крови.
Паратгормон и кальций
Есть в организме два «друга», два вещества, которые неразрывно связаны между собой – паратгормон, кальций. При этом между ними существуют взаимоотношения, которые в эндокринологии описываются как «двойная обратная связь». Они как бы регулируют друг друга. При снижении уровня кальция в крови паратгормон начинает выделяться сильнее, в результате чего кальций в крови повышается и воздействует на клетки паращитовидных желез через рецептор, заставляя их прекратить выделение паратгормона. После прекращения выделения паратгормона кальций начинает постепенно снижаться, пока не достигнет такого уровня, на котором произойдет активация клеток паращитовидных желез с выделением паратгормона – и цикл повторится заново. Кальций – это главное, на что влияет паратгормон, и одновременно паратгормон – это одно из важнейших веществ, на которые влияет кальций.
Паратгормон и кальцитонин
В отличие от такого вещества, как кальций, паратгормон и кальцитонин – это «враги», антагонисты. Паратгормон нацелен на повышение уровня кальция в крови, а кальцитонин – на снижение его. Паратгормон стимулирует разрушение костных балок при длительном повышении, а кальцитонин – наоборот, заставляет образовываться новую костную ткань и укрепляет тем самым кость. Взаимосвязи между гормонами, если «копнуть» глубоко, даже более глубокие – так, при некоторых наследственных синдромах (синдром множественной эндокринной неоплазии, МЭН) одновременно развиваются опухоли, которые вырабатывают оба гормона – паратгормон, кальцитонин. Поэтому при обследовании по поводу повышенного паратгормона, кальцитонин сдается обязательно.
Витамин Д и паратгормон
Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня кальция крови. Как и в случае, с кальцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влиять. Эффект этот весьма интересен и реализуется в общих чертах так. При снижении уровня кальция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатывать паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование кальцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быть уверенно признана гормоном. Кальцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – кальмодулина, который «перетаскивает» кальций из просвета кишечника в кровь, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor). Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.
Важно понимать, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона. Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, поскольку витамин Д вырабатывается в коже человека. Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей. Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению кальция в кровь, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.
Дефицит витамина Д доказанно приводит к увеличению частоты встречаемости доброкачественных опухолей – аденом паращитовидных желез (вероятно, в связи с устранением тормозящего влияния витамина Д на деление клеток паращитовидных желез при его дефиците).
Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а кальций в норме. Выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови. Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступить и иначе – назначить пациенту препараты витамина Д и кальция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций. Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровень кальция будет в норме – это будет с высокой степенью достоверности говорить о том, что пациенту просто необходимо подольше пользоваться добавками кальция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а кальций повысился выше нормы – это будет свидетельствовать о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.
Анализ крови на паратгормон
Анализ на паратгормон является одним из наиболее важных в перечне обследований, назначаемых при подозрении на нарушения обмена кальция, в том числе и при развитии остеопороза. Кровь на паратгормон обычно сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор, кальцитонин, поскольку такой блок исследований дает возможность врачу-эндокринологу наиболее полно оценивать состояние обмена. Очень желательно также выполнить сразу и денситометрию – исследование плотности костной ткани, которое показывает вероятность развития переломов костей.
Паратгормон – анализ, качество выполнения которого очень различается между различными лабораториями. В настоящее время наиболее распространенными методами выполнения анализа крови на паратгормон являются иммуноферментный (так называемый метод 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (метод 3-го поколения).
Большинство лабораторий проводит анализ паратгормона с использованием метода 2-го поколения, поскольку оборудование и реагенты для иммуноферментного анализа (ИФА) стоят недорого – можно использовать даже реагенты отечественного производства. Вместе с тем, использование метода ИФА приводит к снижению точности анализа паратгормона в крови и возрастанию погрешности.
Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии использует для выполнения анализа на паратгормон автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – аппарат с исключительно высокой точностью анализа. В работе эндокринологов нашего центра точность такого исследования, как анализ крови на паратгормон, является основной диагностики, поэтому к вопросам качества исследования мы подходим очень серьезно. Специализированная лаборатория центра НИКОГДА не выполняет анализ паратгормона методом 2-го поколения и НИКОГДА не использует ни отечественных, ни китайских реагентов – только реагенты итальянского производства компании DiaSorin.
Если Вы решаете, где сдать паратгормон, и не уверены, какие анализы при этом стоит сдать дополнительно – проведите следующий анализ крови: паратгормон и кальций (очень желательно — ионизированный), фосфор, кальцитонин. Если Вы сдадите еще и суточную мочу на кальций – будет просто замечательно, любой эндокринолог оценит Вашу начитанность в вопросах сдачи анализов.
В лаборатории центра эндокринологии анализ на ионизированный кальций проводится с использованием автоматического биохимического анализатора Olympus AU-680 (Япония) – высокопроизводительного автомата высокой точности, способного проводить в час до 680 биохимических тестов! В сочетании с высокой точностью анализов на паратгормон и кальцитонин, точный анализ на кальций обеспечит оптимальные результаты диагностики.
Где сдать паратгормон
Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии производит прием анализов на паратгормон и кальций, фосфор и кальцитонин, а также прием других анализов (более 1000 исследований) по следующим адресам в Санкт-Петербурге и Выборге:
— Петроградский филиал центра эндокринологии – центр Санкт-Петербурга, 200 метров налево пешком от метро «Горьковская», Кронверкский проспект, дом 31. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 498-10-30. Для автомобилей есть парковка.
— Приморский филиал центра эндокринологии – Приморский район СПб, 250 метров направо от станции метро «Беговая». Адрес филиала: ул. Савушкина, дом 124, корпус 1. Часы работы филиала: 7.00-20.00, без выходных. Телефон: 565-11-12. Для автомобилей есть парковка.
— Выборгские филиалы центра эндокринологии:
- г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных. Для автомобилей есть парковка.;
- г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных. Для автомобилей есть парковка.
В филиалах центра эндокринологии обеспечено все для комфорта пациентов, которые пришли сдать паратгормон, кальций и другие анализы – отсутствие очередей, удобные процедурные кабинеты с комфортными креслами и мультфильмами для позитивного настроя, системы кондиционирования и глубокой очистки воздуха, современные вакуумные системы взятия крови.
Результаты анализа крови на паратгормон и другие показатели Вы можете получить по электронной почте сразу после их выполнения. Анализы выполняются в подавляющем большинстве случаев за 1 сутки (часто анализ на паратгормон и кальций готов уже вечером того дня, когда пациент приходил сдать анализ).
С полным списком филиалов лаборатории в Ленинградской области (города Луга, Гатчина, Кингисепп, Светогорск) Вы можете ознакомиться здесь.
Если Вы еще не уверены, где сдать паратгормон в СПб или Ленинградской области – обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Вы будете уверены в качестве исследования и проведете его с комфортом. Важно, что в том же центре Вы сможете получить консультацию эндокринолога, имеющего значительный опыт лечения нарушений выработки паратгормона.
Как сдавать паратгормон
Главное – сдавать паратгормон натощак. Длительность голодания должна составить около 10-12 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (особенно содержащие кальций и витамин Д) – отмените их за 1-2 дня до анализа.
Паратгормон – норма
Когда Вы сдаете кровь в специализированной современной лаборатории, и получаете результат анализа на паратгормон, норма указывается на бланке лаборатории сразу после Вашего индивидуального результата.
Уровень паратгормона может выражаться в двух различных единицах измерения – пг/мл и пмоль/л. Между ними возможен пересчет по следующей формуле:
уровень паратгормона в пмоль/л х 9.8 = уровень паратгормона в пг/мл
Паратгормон в норме, когда он укладывается в указанные в качестве референсных пределов (нормативов) границы. Этот показатель не является зависимым от пола – если Вы сдаете паратгормон, норма у женщин не будет отличаться от нормы у мужчин.
Паратгормон повышен
Повышение паратгормона является одним из наиболее частых поводов для визита пациентов к эндокринологу – и это правильно, поскольку высокий паратгормон в крови всегда означает наличие заболевания, которое необходимо лечить.
Повышение паратгормона обозначают термином «гиперпаратиреоз». Высокий парагормон является основным симптомом гиперпаратиреоза. Существует два основных варианта этого состояния: первичный гиперпаратиреоз и вторичный гиперпаратиреоз. Также выделяют третичный гиперпаратиреоз, возникающий у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ – но его в рамках данной статьи мы рассматривать не будем.
Первичный гиперпаратиреоз – это состояние, когда одновременно в крови паратгормон повышен, кальций повышен. Дополнительными симптомами первичного гиперпаратиреоза является снижение фосфора крови (встречается не во всех случаях) и повышение уровня кальций в суточной моче (также не во всех случаях). Высокий паратгормон в крови при первичном гиперпаратиреозе связан с образованием аденомы паращитовидной железы – обычно доброкачественной опухоли, которая вырабатывает паратгормон бесконтрольно. Повышение паратгормона в крови напрямую зависит от размеров аденомы – чем она больше, тем более высокий паратгормон выявляется. Если у пациента выявлен первичный гиперпаратиреоз, и паратгормон повышен – лечение всегда хирургическое – удаление аденомы дает прекрасные результаты, возвращая все компоненты фосфорно-кальциевого обмена в пределы нормы.
Когда у пациента выявлен высокий паратгормон, причины этого состояния могут быть связаны с дефицитом витамина Д (мы говорили уже об этом ранее). Если в крови паратгормон повышен, а кальций в норме или снижен – вероятнее всего, речь идет о вторичном гиперпаратиреозе, связанном с низким количеством поступающего в организм витамина Д. Лечение такого повышения паратгормона проводится всегда консервативным путем, приемом препаратов витамина Д и кальция.
Очень важно, разбираясь в причинах почему повышен паратгормон, не перепутать вторичный гиперпаратиреоз с первичным – иначе пациенту будет проведено абсолютно не нужное оперативное вмешательство, результаты которого, конечно, не обрадуют ни врача, ни пациента.
Паратгормон повышен – как вылечить, где вылечить?
Для точной диагностики всем пациентам рекомендуется обращаться в специализированные центры эндокринологии и эндокринной хирургии – такие, как Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге, российский лидер в лечении гиперпаратиреоза.
В нашем центре мы ежегодно консультируем несколько тысяч пациентов, которых врачи (!) направляют на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы, а на самом деле у пациентов имеется всего лишь дефицит или недостаточность витамина Д, легко устраняемые путем приема таблеток. Правда, встречаются и обратные ситуации, когда к нам поступают на операцию пациенты с крупными аденомами паращитовидных желез, у которых диагноз не был установлен в течение нескольких лет, что приводит к просто катастрофическим последствиям для организма. Ежегодно несколько пациентов с повышением паратгормона вследствие аденомы требуют реанимационных мероприятий в связи с угрозой развития комы. Бывают ситуации, когда пациенты в первый же день оперируются, аденома удаляется, а потом требуется двух-трехмесячный курс реанимационных мероприятий и восстановительного лечения – настолько далеко заходит патологический процесс.
В подавляющем большинстве случаев пациенты из других регионов России в Северо-Западном центре эндокринологии проходят оперативное лечение бесплатно, по системе федеральных квот или просто по полису обязательного медицинского страхования. Амбулаторное обследование проходит на платной основе, но стоимость его редко бывает высокой.
Итак, если у Вас повышен паратгормон – разумнее приехать для обследования и лечения в специализированный центр эндокринологии, где Вам окажут квалифицированную помощь.
Паратгормон понижен
Ситуация, когда паратгормон понижен, встречается в жизни нечасто. Основной причиной понижения паратгормона в крови является перенесенная операция на щитовидной железе, при которой были случайно удалены или лишены кровоснабжения расположенные рядом маленькие и не всегда хорошо заметные паращитовидные железы.
Обычно в случае, когда паратгормон понижен, симптомы включают в себя онемение пальцев рук и ног, появление неприятного чувства «бегания мурашек» по коже, появление судорожных сокращений мышц. Выраженность этих симптомов зависит от уровня кальция в крови – чем они ниже, тем хуже чувствует себя пациент. В тяжелых случаях могут развиваться общие судороги. При отсутствии лечения пациент может погибнуть.
Для состояния, когда паратгормон понижен, существует особый термин – «гипопаратиреоз». Многие пациенты с подобной проблемой пытаются выяснить, как повысить паратгормон, однако случится повышение паратгормона в будущем или нет – после операции обычно зависит только от того, насколько большая травма была нанесена паращитовидным железам. Если восстановление функции паращитовидных желез возможно, то оно обязательно произойдет. Однако в течение всего времени, пока паратгормон понижен, пациенты нуждаются в приеме препаратов витамина Д и кальций – порой в достаточно больших дозах.
Паращитовидные железы
Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
Паратгормон
Всё о паратгормоне — что это такое, структура паратгормона и его действие, механизм выработки, взаимодействие с другими веществами (кальцием, кальцитонином, витамином Д), причины повышения и снижения паратгормона, информация где сдать парагормон
Витамин Д и аденомы паращитовидных желез
Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)
Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)
Аденома паращитовидной железы — информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения
Если кальций в крови повышен.
Что делать, если кальций крови повышен? О каких заболеваниях может говорить повышенный кальций крови? Какие дополнительные обследования необходимо сделать пациентам с высоким кальцием? Куда обратиться для консультации по поводу повышенного содержания кальция в крови? На все эти вопросы отвечает данная статья
Псевдогипопаратиреоз
Псевдогипопаратиреоз или болезнь Олбрайта — редкое наследственное заболевание, характеризующееся поражением костной системы вследствие нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма, возникающего из-за резистентности тканей к паратгормону, вырабатываемому паращитовидными железами
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Операции на паращитовидных железах
Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
УЗИ шеи
Информация об УЗИ шеи — входящие в него исследования, их особенности
Операции при вторичном и третичном гиперпаратиреозе
Информация для пациентов с хронической болезнью почек (хронической почечной недостаточностью), нуждающихся в оперативном лечении по поводу вторичного или третичного гиперпаратиреоза
Консультация хирурга-эндокринолога
Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Источник