Сухость во рту при приеме витаминов

Сухость во рту

Может развиться в результате ряда местных и общих заболеваний.

К местным причина относятся: хирургичестрое и хроническое заболевание, при котором возникает снижение продукции слюны, закупорка слюнным камнем протока железы или сдавлевие его опухолью.

Общими причинами являются: болезни — Микулича, Шегрена, лучевая, острые инфекционные заболевания, диабет, состояния после операции па органах брюшной полости, коллагенозы, авитаминозы А, В, Е, повышенная функция щитовидной железы, климакс и др.

Симптомы

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта.

Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

В старческом возрасте возможность возникновения сухости в полости рта увеличивается. Недостаточное увлажнение слюной полости рта и языка вызывает затруднение при приеме пищи и разговоре. Слизистая оболочка повышенно травмируется, возникают трещины, эрозии, ее воспаление. При недостатке слюны увеличивается зубной налет, активизируется рост микрофлоры во рту. Различные аномалии носового дыхания также усугубляют явление «сухости» из-за усиленного испарения жидкости при дыхании ртом.

Сводится к устранению причины, вызвавшей сухость во рту, или хотя бы к смятению ее воздействия. В домашних условиях используют средства, защищающие полость рта и языка от раздражения. С этой целью слизистую оболочку обрабатывают персиковым, подсолнечным маслом. Хороший результат дает смесь буры и глицерина (10% раствор). Назначение других лекарственных препаратов должно осуществляться врачом на фоне проведения других видов лечения. Появление постоянного ощущения сухости во рту является симптомом целого ряда заболеваний, что требует обязательного обращения к специалисту.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию. Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию.

Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Источник

Сухость во рту

простуда
головокружение
тошнота

1. Сухость во рту и ее причины

Слюна – это прозрачная жидкость, выделяемая в ротовую полость слюнными железами. Она является неотъемлемой частью здорового рта и выполняет наиважнейшие функции: обеспечивает восприятие вкусовых ощущений, предотвращает размножение бактерий, способствует пережевыванию пищи, увлажняет ротовую полость и оберегает ее мягкие ткани от пересыхания. Когда слюна выделяется в недостаточном количестве, человеку становится трудно жевать, говорить, глотать и ощущать вкус пищи. К счастью на сегодняшний момент медицина предоставляет множество эффективных методов определения и лечения этого состояния.

В медицинской терминологии явление сухость во рту называется ксеростомией. Это заболевание – симптом многих патологий и временных состояний организма человека, которые сопровождаются прекращением или уменьшением выработки слюны.

Существуют несколько основных причин, провоцирующих значительное уменьшение выработки слюны. К причинам сухости во рту можно отнести следующее:

Употребление некоторых лекарственных средств. Сухость во рту – распространенный побочный эффект от приема многих медицинских препаратов. Основными виновниками его возникновения являются антидепрессанты, гипотензивные средства, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от давления. Данное обстоятельство подчеркивает важность внимательного ознакомления с инструкцией перед началом приема незнакомого вам ранее медикамента. Если в перечне побочных явлений к нему указана сухость во рту, вы будете знать, в чем заключается причина подобного недомогания и, следовательно, как ее устранить.
Тяжелое течение некоторых инфекций и других заболеваний. Сухость во рту может быть второстепенным симптомом множества заболеваний от онкологических опухолей до синдрома Шегрена. Муковисцидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, гипертония, инсульт – лишь часть длинного перечня заболеваний, которые могут сопровождаться сухостью во рту.
Повреждение слюнных желез при медицинских вмешательствах. Неправильная работа слюнных желез и, как следствие, значительное уменьшение количества вырабатываемой слюны может быть вызвано их повреждением. Чаще всего, это происходит в результате специфических медицинских процедур.
Обезвоживание организма. Сухость во рту также может быть вызвана заболеваниями, сопровождающимися усиленным потоотделением, повышением температуры тела, поносом, ознобом и рвотой, так как их последствиями является иссушение слизистых оболочек.
Повреждение нервов. Травмы головы в некоторых случаях приводят к повреждению нервов и нарушению работы слюнных желез. К сожалению, это явление непредсказуемо. Нельзя предсказать, на что хирургическое вмешательство или травма этой части тела может оказать влияние.
Пагубные и другие привычки. Сигареты, жевательный табак также могут повлиять на ухудшение выработки слюны. Сухость во рту может являться следствием дыхания через ротовую полость, которое наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста во время сна. Это явление обуславливается слабостью мышц, соединяющих нижнюю и верхнюю челюсть, затрудненным носовым дыханием и т.д.

2. Симптомы заболевания

О сухости во рту свидетельствуют следующие общие симптомы:

чувство сухости в горле;
трещинки на губах, в уголках рта;
неприятный запах изо рта;
хрипота, затрудненное носовое дыхание;
затрудненное жевание и глотание;
ухудшается вкусовое восприятие пищи;
покраснение языка;
покалывание и жжение в ротовой полости;
боль в горле;
сильная жажда.

Последствиями сухости во рту является возникновение болезнетворных микробов, увеличение вероятности развития кариеса, гингивита и кандидоза – заболевания, вызываемого грибками рода Candida. Тяжелым и неприятным становится использование зубных протезов.

3. Лечение сухости во рту

Лечение сухости во рту основано на выявлении причины сухости во рту и ее устранении. Рассмотрим пример. Если у вас сухость во рту появилась на фоне употребления новых лекарственных средств – вам следует обратиться к своему лечащему врачу и рассказать ему о недомогании. Специалист откорректирует дозировку препарата для того, чтобы избежать таких побочных явлений или порекомендует его достойный аналог. Более того, врач назначит вам средства для полоскания полости рта, стимулирующие выработку слюны, такие как, «Саладжен».

Рекомендации по улучшению выработки слюны:

Пейте больше воды.
Старайтесь дышать через нос, а не ротовую полость.
Попытайтесь избавиться от пагубных привычек — злоупотребления алкоголем и курения.
Повышайте влажность в помещении с помощью увлажнителей воздуха и регулярной уборки.
Правильно очищайте ротовую полость с помощью зубной нити и щетки, не пропускайте профилактически осмотры у стоматолога.

Сухость во рту может носить временный характер, являясь результатом воздействия на организм человека некоторых лекарственных средств, пагубных привычек и других обстоятельств. Однако сухость во рту может свидетельствовать о протекании серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Поэтому очень важно незамедлительно приступать к лечению сухости во рту, выявлению и устранению ее причины.

Источник

Сухость во рту: причины какой болезни

Из этой статьи Вы узнаете:

почему возникает горечь и сухость во рту,
причины гипофункции слюнных желез,
препараты для лечения ксеростомии,
выбор зубной пасты.

Постоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения (наиболее подвержены ей женщины). Если говорить только о людях пенсионного возраста, то их среди пациентов с ксеростомией будет больше – уже около 25%. Это связано с тем, что пожилые люди применяют больше лекарственных препаратов, влияющих на объем выработки слюны, а также с возрастным ухудшением функции слюнных желез.

Функции слюны в полости рта –

В норме у взрослого здорового человека за сутки выделяется порядка 1,5-2,0 литров слюны, которая обычно незаметно проглатывается. Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез – поднижнечелюстными, подъязычными и околоушными, и попадает в полость рта через их протоки (рис.2). Также в слизистой оболочке полости рта есть множество мелких слюнных желез, но объем выделяемой ими слюны не слишком большой.

Увлажняющий эффект слюны позволяет защитить слизистую оболочку полости рта от язв, эрозий, трещин. Слюна содержит лизоцим (бактерицидный компонент) и антитела, что позволяет эффективно защищать слизистую от инфекционного поражения и сдерживать рост микроорганизмов. Слюна обладает буферной емкостью, которая нейтрализует молочную кислоту, вырабатываемую кариесогенными бактериями и, таким образом, защищает зубы от кариеса.

В слюне содержится определенная концентрация ионов кальция, которые участвуют в реминерализации зубной эмали (если бы этого не было, то зубы полностью разрушались почти сразу после прорезывания). Кроме того, слюна вносит свою роль в формирование вкуса, содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи, ее пережевывания и формирования пищевого комка для проглатывания. Также слюна способствует и правильной дикции.

Последствия недостатка слюны –
это не только постоянная сухость в полости рта или нарушение пережевывания пищи. Дело в том, что ксеростомия рано или поздно приводит к генерализованному кариесу зубов, оральному кандидозу, изменениям вкуса, запаху изо рта (галитозу), жжению слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru).

Сильная сухость во рту: причина

Постоянная сухость во рту – причины какой болезни могут ее вызвать? Существует множество причин, некоторые из них встречаются наиболее часто, некоторые реже. Наиболее часто причиной является прием одного из нижеуказанных лекарственных препаратов, например:

1. Прием лекарственных препаратов –

Некоторые лекарства обладают побочным эффектом, заключающимся в уменьшении объема выработки слюны. Большинство врачей сходятся во мнении, что ксеростомия чаще всего встречается у лиц пенсионного возраста именно в силу того, что эта группа населения принимает достаточно много лекарств. Препараты, которые способны уменьшить объем выделяемой слюны –

гипотензивные препараты,
гипогликемические препараты,
стероидные ингаляторы,
трициклические антидепрессанты или нейролептики,
антигистаминные препараты,
мочегонные препараты,
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
левотироксин,
поливитамины и добавки,
антикоагулянты.

2. Системные заболевания и состояния –

Если у вас в течение долгого времени наблюдается сильная сухость во рту – причины могут крыться в наличии одного или нескольких хронических заболеваний. Многие из этих заболеваний сложны в диагностике, плюс качество российской медицины настолько низкое, что вряд ли стоматолог, к которому вы придете – будет искать истинную причину ксеростомии (если, конечно, это не простая причина, лежащая на поверхности).

Именно поэтому у многих пациентов с ксеростомией – ее причина остается неизвестной, и в качестве диагноза в карте пишут: «Ксеростомия неясной этиологии». По поводу таких заболеваний лучше всего обращаться в клиники при стоматологических факультетах медицинских вузов (на кафедру хирургической стоматологии). В этом случае шанс на диагностику и качественное лечение будет выше. В Москве, например, кроме этого можно также обратиться в ЦНИИС.

Ксеростомию могут вызывать:

Эндокринные заболевания –
у пациентов с сахарным диабетом 1-2 типов, при аутоиммунном поражении щитовидной железы (наблюдается у 5-15% женщин, а также у 1-5% мужчин).
Аутоиммунные заболевания –
ревматоидный артрит, синдром/ болезнь Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз, склеродермия.
Вирусные заболевания –
вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, человеческий T-лимфотропный вирус тип-1, а также вирус гепатита С.
Бактериальные инфекции –
актиномикоз.
Гранулематозные заболевания –
саркоидоз (болезнь неясной этиологии), туберкулез.
После лучевой терапии раковых опухолей головы и шеи.

3. Другие возможные причины –

Ниже мы перечислим самые простые причины, которые также могут вызвать постоянную сухость полости рта. Большинство этих причин легко устранимы (если, конечно, вы не беременны), и в большинстве случаев вам даже не придется обращаться к врачу.

дыхание через рот (заложенность носа),
частое использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт,
обезвоживание,
недоедание, лечебное голодание или анорексия (отсутствие аппетита),
сухость во рту во время беременности (связана с гормональным дисбалансом),
депрессия, беспокойство, стресс,
избыток потребления кофеина,
при дефиците железа в организме.

4. Сухость во рту по утрам или ночью –

Сухость во рту по утрам или жалобы пациентов на сухость во рту ночью – причины этого связаны с ротовым дыханием (как правило, из-за заложенности носа). Дело в том, что в ночное время слюнные железы выделяют значительно меньше слюны, чем в дневное время. При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется, и объем выделяемой ночью слюны не может ее компенсировать. Основное лечение будет направлено на восстановление носового дыхания, и если это связано с искривлением носовой перегородки – тут потребуется уже хирургическое вмешательство.

Ксеростомия: симптомы заболевания

Жалобы пациентов –
пациенты с ксеростомией чаще всего жалуются на постоянную сухость полости рта и губ, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, а также на то, что постоянно хочется пить, неприятный запах изо рта, на некомфортное жевание и проглатывание пищи, на нарушение ощущения вкуса и запахов.

У пациентов со съемными зубными протезами – добавляются жалобы на невозможность использовать протезы из-за сильных болей. Некоторые пациенты также жалуются на проблемы с дикцией и стойкий кашель.

При осмотре полости рта –

пересохшие губы,
бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
язык покрыт белым налетом,
изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (оральный кандидоз), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин (24stoma.ru).

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

стимуляции функции слюнных желез,
искусственного увлажнения слизистой,
пищевые добавки,
профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно : пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться лечебными зубными пастами с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

Клинические исследования показали, что когда речь идет о заменителях слюны, то гелевые формы являются наиболее эффективными. Причем речь идет не только о средствах, которые выпускают в виде гелей, но и тех средствах, которые приобретают гелевую форму уже в полости рта. Например, таблетки безводной кристаллической мальтозы также уменьшают симптомы ксеростомии (в полости рта они превращаются в гель, выстилающий слизистую оболочку, т.е. по сути также выступают в качестве заменителя слюны).

Примеры средств для пациентов с ксеростомией –

Ниже вы найдете доступные в российских аптеках и интернет-магазинах средства для пациентов с ксеростомией. По сути, мы можем назвать только двух производителей. Это средства испанского производителя «Dentaid» (можно найти в аптеке, чаще под заказ, а также в интернет-магазинах), а также средства под маркой «Biotene» американского производства, которые продаются только в интернет-магазинах.

а) Спрей «Dentaid Xeros» (15 мл) –

производитель – Испания,
активные вещества – 1% яблочная кислота, фторид натрия, ксилит,
цена за тубу 15 мл – от 370 рублей.

Комментарии : в отличие от предыдущего средства, являющегося искусственным заменителем слюны, спрей Dentaid Xeros предназначен именно для стимуляции слюноотделения (благодаря содержанию 1% яблочной кислоты). Кроме того, в этом спрее есть фторид и ксилитол, которые укрепляют зубную эмаль, уменьшая этим риск развития эрозии зубной эмали от воздействия кислот. Хороший состав, отличная цена.

б) Спрей для увлажнения полости рта КСЕРОСТОМ (15 мл) –

производитель – Испания,
активные вещества – молочная кислота, ксилитол, бетаин, глицерин, масло оливы европейской, витамин E, пантенол (провитамин B5), масло семян петрушки, аллантоин, лактат кальция, монофторфосфат натрия 150 ppm.
цена за тубу 15 мл – около 440 рублей.

в) Гель «Biotene Oral balance» –

производитель – США,
активные вещества – гидролизат крахмала, гидроксиэтилцеллюлоза, лизоцим, ксилитол, комплекс молочных ферментов (лактопероксидаза, лактоферин, оксидаза глюкозы), экстракт алоэ,
цена за тубу 42 г – около 1100 рублей.

Комментарии : этот гель является дорогим средством, хотя в США его цена всего 6$. Основные его компоненты – это гидролизат крахмала и гидроксиэтилцеллюлоза, которые выстилают слизистую оболочку полости рта. Однако гель также содержит фермент слюны лизоцим + большое количество молочных ферментов, которые повышают местный иммунитет слизистой оболочки, защищая ее от повреждений, стоматита, орального кандидоза.

У этого средства также есть формы в виде спрея (туба 44 мл по цене 1200 рублей), а также ополаскивателя для полости рта – по цене от 1600 рублей за тубу 470 мл. Однако, клинические исследования по оценке эффективности «Biotene Oral Balance» больше разочаровывают. В исследовании авторов «Gil Montoya et al.» (2008 год) он был протестирован против плацебо. Исследователи, оценивая симптомы сухости во рту, пришли к выводу, что между этими группами не было существенных различий.

г) Гель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

производитель – Испания,
активные вещества – глицерин, гидроксиэтилцеллюлоза, бетаин, алоэ вера, ксилит, фторид натрия,
не содержит спирт,
туба 50 мл – цена от 440 рублей.

Комментарии : вполне эффективный и недорогой гель от компании Dentaid (Испания). Это заменитель слюны на основе глицерина, бетаина и гидроксиэтилцеллюлозы, который наносится на слизистую оболочку полости рта пальцем (по мере необходимости). Позволяет защитить слизистую от пересыхания, а за счет содержания ксилита и фтора – укрепляет эмаль зубов.

д) Ополаскиватель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

производитель – Испания,
активные вещества: глицерин и гидроксиэтилцеллюлоза, а также дополнительные компоненты – аллантоин 0,1%, бетаин 1,33%, ксилит 3,3%, фторид натрия (226 ppm),
не содержит спирт,
500 мл – цена от 500 рублей.

Комментарии : ополаскиватель Dentaid Xeros представляет из себя заменитель слюны, который после прополаскивания полости рта оставляет на слизистой оболочке слой, состоящий из соединений глицерина, гидроксиэтилцеллюлозы и бетаина. Этот слой удерживает влажность и защищает слизистую оболочку от высыхания. Содержит дополнительный противовоспалительный компонент аллантоин, а также фтор и ксилит для укрепления зубов.

Средства для чистки зубов при ксеростомии –

При запросе «зубная паста при сухости полости рта» очень часто выскакивают сайты, предлагающие приобрести зубную пасту марки «Biotene» (США). В Америке она продается за 5,5$, но в России ее цена составляет уже от 950 рублей. Вся прелесть этой пасты заключается в содержании комплекса молочных ферментов и лизоцима, а также обычного фторида натрия. Однако, молочные ферменты и лизоцим можно найти и в детских и взрослых зубных пастах Splat, стоимостью всего 150-190 рублей. Кроме того, отзывы говорят, что она не слишком хорошо помогает от сухости полости рта.

Зубная паста Biotene» (США) –

Зубная паста из серии средств «Dentaid Xeros» –

Выбор средств по уходу за полостью рта для пациентов с ксеростомией в России очень ограничен. К специальным зубным пастам по сути можно отнести опять же только пасту из серии «Dentaid Xeros» – на основе глицерина, бетаина, аллантоина, фторида натрия 1450 ppm, ксилита. Ее цена около 400 рублей за тубу 75 мл.

Зубная паста «PRESIDENT PROFI AQUA Xerostomed» –

Хорошая зубная паста для пациентов с сухостью полости рта от известного европейского производителя. Паста содержит «Sodium PCA» (пирролидонкарбоновая кислота, которая обладает выраженным увлажняющим и смягчающим действием), увлажняющий компонент «бетаин», а также экстракт мальвы и ксилитол. Стоимость пасты составляет в среднем 250 рублей за тубу объемом 50 мл.

Зубная паста XEROSTOM (Испания) –

Зубная паста Ксеростом имеет вкус мяты и лайма, а в качестве активных компонентов паста содержит 1450 ppm фторида натрия, а также комплекс «Saliactive». В последний входят – глицерин, 10% ксилитол, бетаин, растительное масло оливы европейской, папаин, масло семян петрушки, пантенол (провитамин B5), токоферила ацетат (витамин E). Не содержит лаурилсульфата натрия. Стоимость около 600 рублей – за тубу 50 мл.

3. Влияние пищевых добавок –

Будучи врачом, я не очень доверяю пищевым добавкам. Однако, существуют авторитетные клинические исследования, которые подтверждают положительное влияние Омега-3, витамина Е, а также масла зародышей пшеницы – на сухость полости рта при болезни Шегрена. Клиническое исследование – Singh M, Stark PC, Palmer CA, Gilbard JP, Papas AS (опубликованное в профессиональном медицинском журнале «Spec Care Dentist», в 2010 году).

Кстати, у пациентов, которые получали психотропные препараты (трициклические антидепрессанты или нейролептики) и страдали от ксеростомии – хорошие результаты по стимулированию слюноотделения показал препарат Йохимбин, также являющийся пищевой добавкой. Такой эффект также был подтвержден в исследованиях.

4. Профилактика кариеса и кандидоза –

Это очень важно! Недостаток слюны стимулирует рост микробного зубного налета, поэтому у пациентов с ксеростомией в полости рта, как правило, всегда есть мягкий микробный налет, твердые зубные отложения. Это создает предпосылки для развития множественного кариеса, воспаления десен, орального кандидоза (молочницы полости рта). Причем у пациентов с ксеростомией эти заболевания возникают гораздо быстрее, чем у пациентов без ксеростомии, а также протекают всегда более неблагоприятно.

Для предотвращения этого необходима правильная гигиена полости рта, которая должна проводиться обязательно после каждого приема пищи. При этом нужно использовать не только зубную щетку и пасту, но и обязательно зубную нить. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи (чипсы, конфеты, печенье), а также избегать сладких газированных напитков, сахаросодержащих соков. Правильную технику использования зубной нити и щетки – смотрите на видео.

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой –

Важно : мы уже несколько раз говорили выше о том, что очень важно защищать слизистую оболочку при помощи комплекса молочных ферментов и лизоцима (фермент слюны, обладающий антибактериальным действием). Эти вещества повышают местный иммунитет слизистой оболочки. Это убережет вас от орального кандидоза, стоматита и других заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Насколько лечение может быть эффективным –

Лечение ксеростомии очень сложное именно у пациентов с аутоиммунными процессами (такие как болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также у пациентов, перенесших лучевую терапию головы и шеи. Пилокарпин в этих случаях является основным лечебным препаратом. Исследования показали, что использование препарата Ребамипид или спреев с яблочной кислотой – не дает у таких пациентов улучшения (по сравнению с группой плацебо).

Применение у таких пациентов препарата Ритуксимаб (моноклональные антитела) – дает хороший результат лечения только при лимфоме и ревматоидном артрите. Однако согласно клиническим исследованиям – при болезни Шегрена этот препарат уже не показывает значительной эффективности в сравнении с плацебо. Надеемся, что наша статья на тему: Сухость во рту причина и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Источник