Сухо во рту от витаминов

Сухо во рту от витаминов

За ощущением сухости во рту могут скрываться самые разные причины — развитие сахарного диабета, проблемы с печенью, хронический ринит, издержка профессии (актуально для лекторов, певцов, преподавателей), гормональные изменения в организме, анемия, гипотония и курение. Поэтому эффективно устранить этот симптом можно лишь в том случае, если удастся избавиться от спровоцировавшего фактора. А пока врачи ищут причины, помогите себе следующими народными средствами или медицинскими препаратами:

1. Носовое дыхание. Если сухость спровоцировал хронический насморк, стремитесь облегчить носовое дыхание такими процедурами для носа: сначала закапайте в каждую ноздрю по капельке масла шиповника, а через 10-15 минут — столько же масла эвкалипта, которое называется «Хлорофиллипт». Капайте масла ежедневно по 3 раза в день. Масло шиповника улучшает работу слюнных желез, а «Хлорофилллипт» оказывает бактерицидное действие. Такой подход позволяет хорошо обеззаразить носовую полость, и после 10 дней процедур нос будет дышать свободно. Купить эти масла можно в любой аптеке.

2. Питье. Все знают о необходимости обильного питья, но не все выполняют это условие. К тому же многие считают, что жажду организма можно утолить чаем или минералкой. Но, как ни удивительно, эти напитки (а еще кофе и алкогольные напитки) не только не питают влагой, но и обезвоживают организм. Поэтому поставьте себе за правило выпивать в день не менее 1 литра чистой воды или слегка кисловатых отваров или соков из таких ягод как брусника, клюква, шиповник.

3. Массаж полости рта. Для улучшения кровообращения ротовой полости необходимо делать массаж внутренней поверхности щек и десен языком, а также чистить зубы и язык после каждого приема пищи — утром и вечером — с применением качественной зубной пасты, днем — без нее.

4. Полоскания. Если сухость вызвана воспалением гортани (ларингитом), помогут полоскания горла. Однако использовать в этом случае аптечные средства не рекомендуется — большинство из них содержит этиловый спирт, который еще больше высушит слизистую. Заваривайте настой из лекарственных трав и полощите им рот. Лучше всего помогают следующие настои:
— взять по 1 столовой ложке листьев и цветков шалфея, ромашки и календулы, залить их 200 мл кипятка, оставить охлаждаться до комнатной температуры и полоскать настоем рот 3-5 раз в день.
— в стакан налить 25 капель настойки полыни или календулы, добавить туда 150 мл охлажденной кипяченой воды. Приготовленной жидкостью полоскать рот 3 раза в день после приема пищи.
— каждый день по утрам набрать в рот немного оливкового или растительного нерафинированного масла и поласкать им ротовую полость в течение 5-10 минут. Затем выплюнуть масло. Повторять процедуру 2-3 раза в день. Растительное масло обволакивает слизистую оболочку и уменьшает испарение слюны.
— взять по 10 грамм цветков шалфея и ромашки, а также корень аира. Каждый по отдельности заварить 200 мл крутым кипятком. Когда отвары остынут до комнатной температуры, процедить их и полоскать им рот по очереди. Например, утром отваром ромашки, в обед отваром шалфея, а перед сном отваром корней аира.
— отжать сок из листьев 3-х летнего алоэ и поласкать им рот 3 раза в день;

5. Медицинские препараты. Сейчас в аптеках продаются препараты, стимулирующие выработку слюны. В основном лекарства в таблетках рекомендуется принимать больным раком и сахарным диабетом, чтобы не допустить закупорки слюнных желез. К таким препаратам относятся Пилокардин и Цевимелин. В случаях, когда опасности закупорки нет, лучше применять гели и спреи, предназначенные для усиления слюновыделения. Например, Гель Xerostom, Спрей Bioxtra, Гипосаликс, Флюокаль гель, Биотене гель и ополаскиватель для рта Листерин.

6. Простые советы. Если сухость во рту не вызвана серьезными заболеваниями, такими как сахарный диабет, ВИЧ, онкология, гормональные нарушения и т. д., то необходимости принимать лекарственные препараты, нет. В этих случаях просто необходимо откорректировать свое питание и следовать следующим советам:
— уменьшите потребление сахара, не подслащивайте чай и кофе. Сахар вызывает сухость во рту;
— не употребляйте алкогольные напитки и не курите, спирт и никотин сушат слизистую оболочку рта и уменьшает выделение слюны;
— сосите леденцы и жуйте жвачку без сахара. Они усиливают слюноотделение, что препятствует пересыханию ротовой полости;
— после каждого приема пищи разжевывайте стручок кардамона, он считается лучшим народным средством для борьбы с сухостью во рту на Востоке;
— поставьте в комнате, где основное количество времени суток находитесь, увлажнитель. Влажный воздух способствует облегчению носового дыхания и препятствует пересыханию слизистой оболочки рта.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Источник

Признаки того, что вам не хватает витаминов

День или неделя неправильного питания не принесут большого вреда. Если организму в течение длительного времени не будет хватать питательных веществ, он подаст сигнал.

Вы можете обратить вспять большинство недостатков помощью продуктов, богатых недостающими питательными веществами, добавок или все вместе. Какой бы путь восполнения вы не выбрали, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Выпадение волос

Это нормально — терять около 100 прядей в день. Но если вы заметили большие пряди волос на подушке или в душе, возможно, у вас мало железа. Ты не один. Это самый распространенный дефицит питательных веществ в мире. Что проверить железо, врач может назначить ЛЖСС, Насыщение трансферрина железом, Общий анализ крови (CBC/Diff) с лейкоцитарной формулой без СОЭ, Ретикулоциты количество, Ферритин.

Необъяснимая усталость

Это крайне распространённый симптом и подходит почти под любой недостаток витамина или минерала. Возможно, пора проверить уровень витамина D. Этот витамин уникален. Он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, развития гриппа, рассеянного склероза, диабета, рака толстой кишки, груди и простаты. Играет важную роль в регулировании настроения, сна и бодрствования, предотвращении депрессии. Увеличивает поглощение кальция и фосфора и способствует минерализации костей. Дефицит витамина Д может вызывать мышечные боли, слабость и необъяснимую усталость.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН АНАЛИЗ 25-OH ВИТАМИН Д
Легко измерить. Всего один анализ 25-OH витамин Д покажет текущий уровень витамина и потребность доп. приема препаратов.
Легко сдать. Положите анализ 25-OH витамин Д в корзину, запишитесь на сдачу и получите скидку 50%, оплатив заказ онлайн.
Легко скорректировать. Впишите результаты анализа 25-OH витамин Д в наш бесплатный калькулятор. Мы рассчитаем вам дозировку препаратов витамина Д и предложим удобную схему приема.

Фолат витамина B, также называемый фолиевой кислотой, помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца и химические вещества, регулирующие режим сна и настроение. Когда вы не получаете достаточно, вы можете чувствовать себя забывчивым, слабым и апатичным (что означает, что вам не хватает энергии и энтузиазма).

Синдром жжения во рту

Название говорит само за себя. Это состояние может вызывать ощущение жжения в деснах, губах, внутренней стороне щеки и нёбе. Или у вас может быть сухость или онемение во рту. Одна из причин этого — нехватка витаминов группы B, таких как фолиевая кислота (В9), тиамин (В1) и пиридоксин (B6).

Сухая кожа

Одна из многих задач витамина А — выращивать и поддерживать ткани, покрывающие каждую поверхность вашего тела, внутри и снаружи. Когда у вас мало витамина А, у вас может быть сухая чешуйчатая кожа, в том числе губы.

Еще в сухости могут быть виноваты батареи и низкая влажность.

Ногти-ложки

Когда вашему телу требуется больше железа, ваши ногти могут стать мягкими и отгибаться от пальца по краям, создавая форму ложки. Это также может быть признаком гемохроматоза — состояния, при котором организм усваивает слишком много железа. Этот симптом — верный признак того, что срочно пора к врачу.

Трещины в уголках рта

Это начинается с сухой или раздраженной кожи в одном или обоих уголках рта и может превратиться в болезненные кровоточащие язвы. Это состояние, которое также называется ангулярным хелитом, может быть вызвано множеством факторов. Если он не проходит при использовании бальзама для губ, это может быть признаком того, что у вас мало железа или витаминов группы B, таких как рибофлавин (В2).

Опухший язык

Ваш язык может сказать вам, когда что-то не так. Это состояние также называется глосситом, так как он выглядит гладким и блестящим, когда он опух. Это может быть признаком низкого уровня железа или витаминов группы B, таких как фолиевая кислота (В9), ниацин (В3), рибофлавин (В2) и цианкобаламин (B12). В этом случае у вас также может болеть язык.

Синяки

В вашем теле больше коллагена, чем в любом другом белке. Он держит все вместе, включая клетки вашей кожи. Если вы замечаете больше синяков, чем обычно, возможно, у вас низкий уровень витамина С — ключевого элемента коллагена.

Важно!

Все эти симптомы могут относиться не только к недостатку витаминов, но к заболеваниям. Например, синяки могут обозначать проблемы со свертываемостью, трещины в уголках рта — герпес. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Влияние витаминов на здоровье полости рта.

Влияние витаминов на здоровье полости рта.

Какие витамины для зубов необходимы взрослым? Многие пациенты задают вопросы : Как поддержать зубы здоровыми? Надо ли принимать витамины для здоровья полости рта? Помогают ли они или их действие бесполезно? Тщательная гигиена ротовой полости и регулярные визиты на осмотр к стоматологу– основа здоровья зубов. Однако существует еще один момент, непосредственно влияющий на состояние зубного ряда и дёсен — получение организмом достаточного количества витаминов. Прием достаточного количества витаминов и минералов – основа отсутствия проблем, как в целом организме, так и в ротовой полости. Дефицит какого-либо компонента ведет к появлению кариеса, подвижности зубов, кровоточивости дёсен.

Рассмотрим действие основных Витаминов для поддержания здоровья полости рта: Витамин А— Каротин или ретинол, как по-другому называют витамин А, принимает активное участие в обменных процессах. Этот элемент укрепляет стенки капилляров, благодаря чему дёсны и слизистая оболочка ротовой полости защищены от поражений. Свидетельством нехватки в организме витамин А становится возникновение таких симптомов: покраснение и воспаление дёсен; чрезмерно длительное заживление ранок на поверхности слизистой; возникновение шершавости на зубной эмали; развитие подвижности зубов. Витамины группы В отвечают за эстетику ротовой полости. Они способствуют нормализации микрофлоры и состояния слизистой оболочки рта. Употребление этих элементов минимизирует риск развития пародонтита и гингивита, а также помогает избавиться от этих заболеваний. Группа В содержит разнообразные по составу компоненты, нехватка каждого из которых несет определенные проблемы: витамин В12 – сухость во рту, изменение вкусовых ощущений и покраснение языка; пироксидин или В6 – шаткость зубов; В1 или тиамин – непрекращающаяся жажда, ощущение боли и жжения в языке, нарушение вкусовых ощущений; рибофлавин (В2) – воспаление слизистой ротовой полости, появление язвочек на языке, заеды на уголках губ. Аскорбиновая кислота-витамин С— обеспечивает защиту всего организма и ротовой полости от различных инфекций. Этот элемент способствует укреплению костной ткани и связок зуба, упрочнению дёсен. При дефиците витамина С в ротовой полости возникают следующие проблемы: кровоточивость дёсен; возникновение язвочек на слизистой поверхности полости рта; подвижность зубов; неспособность противостояния инфекциям, проникающим в ротовую полость. Стоит помнить, что витамин С не способен накапливаться в организме, поэтому его необходимо употреблять ежедневно. Достаточное употребление витамина D – основа нормального развития зубов. Этот элемент способствует укреплению эмали и правильному усвоению кальция и фосфора. Благодаря ему зубы жестко стоят на нужных местах, не склонны к расшатыванию. Недостаточное потребление этого компонента ведет к ослаблению костно-мышечной ткани, ломкости зубов, возникновению кариеса и неправильному формированию зубных зачатков. Симптомы недостатка витамина D в организме взрослого человека: сухость во рту; появление сильного металлического привкуса; развитие кариеса. Благодаря наличию в организме достаточного количества витамина Е в ротовой полости активизируется процесс заживления существующих мелких ран. Дефицит токоферола (витамина Е) можно обнаружить по следующим признакам: ощущение сухости во рту; возникновение язвочек на слизистой; повышение чувствительности дёсен. Дефицит в организме витамина РР отрицательно сказывается на состоянии ротовой полости: развиваются такие заболевании как стоматит, гингивит и другие патологии. Определяется недостаток вещества просто: язык становится красным и покрывается коричневым налетом в центральной части, наблюдается неприятный запах изо рта и появление трещинок в уголках губ. Ключевая роль витамина К для ротовой полости заключается в защите дёсен от кровоточивости и рыхлости тканей. Этот элемент воздействует на общее кровообращение в организме, поэтому его дефицит ведет к нарушению свертываемости крови, и, соответственно, к усилению кровоточивости дёсен.

Нехватка витаминов может быть следствием сезонных колебаний: весной и осенью развивается витаминодефицит в результате усиленного расхода витаминов и минеральных веществ организмом. В это время обязательно необходимо принимать различные комплексы и посещать врача для осмотра полости и для получения консультации по подбору витаминного комплекса.

Другие подробности Вы можете уточнить по телефонам клиники 8 (812) 244-03-05, 8 (911) 094-00-00

Источник

Сухость во рту: причины какой болезни

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему возникает горечь и сухость во рту,
• причины гипофункции слюнных желез,
• препараты для лечения ксеростомии,
• выбор зубной пасты.

Постоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения (наиболее подвержены ей женщины). Если говорить только о людях пенсионного возраста, то их среди пациентов с ксеростомией будет больше – уже около 25%. Это связано с тем, что пожилые люди применяют больше лекарственных препаратов, влияющих на объем выработки слюны, а также с возрастным ухудшением функции слюнных желез.

Функции слюны в полости рта –

В норме у взрослого здорового человека за сутки выделяется порядка 1,5-2,0 литров слюны, которая обычно незаметно проглатывается. Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез – поднижнечелюстными, подъязычными и околоушными, и попадает в полость рта через их протоки (рис.2). Также в слизистой оболочке полости рта есть множество мелких слюнных желез, но объем выделяемой ими слюны не слишком большой.

Увлажняющий эффект слюны позволяет защитить слизистую оболочку полости рта от язв, эрозий, трещин. Слюна содержит лизоцим (бактерицидный компонент) и антитела, что позволяет эффективно защищать слизистую от инфекционного поражения и сдерживать рост микроорганизмов. Слюна обладает буферной емкостью, которая нейтрализует молочную кислоту, вырабатываемую кариесогенными бактериями и, таким образом, защищает зубы от кариеса.

В слюне содержится определенная концентрация ионов кальция, которые участвуют в реминерализации зубной эмали (если бы этого не было, то зубы полностью разрушались почти сразу после прорезывания). Кроме того, слюна вносит свою роль в формирование вкуса, содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи, ее пережевывания и формирования пищевого комка для проглатывания. Также слюна способствует и правильной дикции.

Последствия недостатка слюны –
это не только постоянная сухость в полости рта или нарушение пережевывания пищи. Дело в том, что ксеростомия рано или поздно приводит к генерализованному кариесу зубов, оральному кандидозу, изменениям вкуса, запаху изо рта (галитозу), жжению слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru).

Сильная сухость во рту: причина

Постоянная сухость во рту – причины какой болезни могут ее вызвать? Существует множество причин, некоторые из них встречаются наиболее часто, некоторые реже. Наиболее часто причиной является прием одного из нижеуказанных лекарственных препаратов, например:

1. Прием лекарственных препаратов –

Некоторые лекарства обладают побочным эффектом, заключающимся в уменьшении объема выработки слюны. Большинство врачей сходятся во мнении, что ксеростомия чаще всего встречается у лиц пенсионного возраста именно в силу того, что эта группа населения принимает достаточно много лекарств. Препараты, которые способны уменьшить объем выделяемой слюны –

• гипотензивные препараты,
• гипогликемические препараты,
• стероидные ингаляторы,
• трициклические антидепрессанты или нейролептики,
• антигистаминные препараты,
• мочегонные препараты,
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
• левотироксин,
• поливитамины и добавки,
• антикоагулянты.

2. Системные заболевания и состояния –

Если у вас в течение долгого времени наблюдается сильная сухость во рту – причины могут крыться в наличии одного или нескольких хронических заболеваний. Многие из этих заболеваний сложны в диагностике, плюс качество российской медицины настолько низкое, что вряд ли стоматолог, к которому вы придете – будет искать истинную причину ксеростомии (если, конечно, это не простая причина, лежащая на поверхности).

Именно поэтому у многих пациентов с ксеростомией – ее причина остается неизвестной, и в качестве диагноза в карте пишут: «Ксеростомия неясной этиологии». По поводу таких заболеваний лучше всего обращаться в клиники при стоматологических факультетах медицинских вузов (на кафедру хирургической стоматологии). В этом случае шанс на диагностику и качественное лечение будет выше. В Москве, например, кроме этого можно также обратиться в ЦНИИС.

Ксеростомию могут вызывать:

• Эндокринные заболевания –
  у пациентов с сахарным диабетом 1-2 типов, при аутоиммунном поражении щитовидной железы (наблюдается у 5-15% женщин, а также у 1-5% мужчин).
• Аутоиммунные заболевания –
  ревматоидный артрит, синдром/ болезнь Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз, склеродермия.
• Вирусные заболевания –
  вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, человеческий T-лимфотропный вирус тип-1, а также вирус гепатита С.
• Бактериальные инфекции –
  актиномикоз.
• Гранулематозные заболевания –
  саркоидоз (болезнь неясной этиологии), туберкулез.
• После лучевой терапии раковых опухолей головы и шеи.

3. Другие возможные причины –

Ниже мы перечислим самые простые причины, которые также могут вызвать постоянную сухость полости рта. Большинство этих причин легко устранимы (если, конечно, вы не беременны), и в большинстве случаев вам даже не придется обращаться к врачу.

• дыхание через рот (заложенность носа),
• частое использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт,
• обезвоживание,
• недоедание, лечебное голодание или анорексия (отсутствие аппетита),
• сухость во рту во время беременности (связана с гормональным дисбалансом),
• депрессия, беспокойство, стресс,
• избыток потребления кофеина,
• при дефиците железа в организме.

4. Сухость во рту по утрам или ночью –

Сухость во рту по утрам или жалобы пациентов на сухость во рту ночью – причины этого связаны с ротовым дыханием (как правило, из-за заложенности носа). Дело в том, что в ночное время слюнные железы выделяют значительно меньше слюны, чем в дневное время. При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется, и объем выделяемой ночью слюны не может ее компенсировать. Основное лечение будет направлено на восстановление носового дыхания, и если это связано с искривлением носовой перегородки – тут потребуется уже хирургическое вмешательство.

Ксеростомия: симптомы заболевания

Жалобы пациентов –
пациенты с ксеростомией чаще всего жалуются на постоянную сухость полости рта и губ, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, а также на то, что постоянно хочется пить, неприятный запах изо рта, на некомфортное жевание и проглатывание пищи, на нарушение ощущения вкуса и запахов.

У пациентов со съемными зубными протезами – добавляются жалобы на невозможность использовать протезы из-за сильных болей. Некоторые пациенты также жалуются на проблемы с дикцией и стойкий кашель.

При осмотре полости рта –

• пересохшие губы,
• бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
• отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
• сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
• язык покрыт белым налетом,
• изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (оральный кандидоз), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин (24stoma.ru).

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

• стимуляции функции слюнных желез,
• искусственного увлажнения слизистой,
• пищевые добавки,
• профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно : пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться лечебными зубными пастами с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

Клинические исследования показали, что когда речь идет о заменителях слюны, то гелевые формы являются наиболее эффективными. Причем речь идет не только о средствах, которые выпускают в виде гелей, но и тех средствах, которые приобретают гелевую форму уже в полости рта. Например, таблетки безводной кристаллической мальтозы также уменьшают симптомы ксеростомии (в полости рта они превращаются в гель, выстилающий слизистую оболочку, т.е. по сути также выступают в качестве заменителя слюны).

Примеры средств для пациентов с ксеростомией –

Ниже вы найдете доступные в российских аптеках и интернет-магазинах средства для пациентов с ксеростомией. По сути, мы можем назвать только двух производителей. Это средства испанского производителя «Dentaid» (можно найти в аптеке, чаще под заказ, а также в интернет-магазинах), а также средства под маркой «Biotene» американского производства, которые продаются только в интернет-магазинах.

а) Спрей «Dentaid Xeros» (15 мл) –

• производитель – Испания,
• активные вещества – 1% яблочная кислота, фторид натрия, ксилит,
• цена за тубу 15 мл – от 370 рублей.

Комментарии : в отличие от предыдущего средства, являющегося искусственным заменителем слюны, спрей Dentaid Xeros предназначен именно для стимуляции слюноотделения (благодаря содержанию 1% яблочной кислоты). Кроме того, в этом спрее есть фторид и ксилитол, которые укрепляют зубную эмаль, уменьшая этим риск развития эрозии зубной эмали от воздействия кислот. Хороший состав, отличная цена.

б) Спрей для увлажнения полости рта КСЕРОСТОМ (15 мл) –

• производитель – Испания,
• активные вещества – молочная кислота, ксилитол, бетаин, глицерин, масло оливы европейской, витамин E, пантенол (провитамин B5), масло семян петрушки, аллантоин, лактат кальция, монофторфосфат натрия 150 ppm.
• цена за тубу 15 мл – около 440 рублей.

в) Гель «Biotene Oral balance» –

• производитель – США,
• активные вещества – гидролизат крахмала, гидроксиэтилцеллюлоза, лизоцим, ксилитол, комплекс молочных ферментов (лактопероксидаза, лактоферин, оксидаза глюкозы), экстракт алоэ,
• цена за тубу 42 г – около 1100 рублей.

Комментарии : этот гель является дорогим средством, хотя в США его цена всего 6$. Основные его компоненты – это гидролизат крахмала и гидроксиэтилцеллюлоза, которые выстилают слизистую оболочку полости рта. Однако гель также содержит фермент слюны лизоцим + большое количество молочных ферментов, которые повышают местный иммунитет слизистой оболочки, защищая ее от повреждений, стоматита, орального кандидоза.

У этого средства также есть формы в виде спрея (туба 44 мл по цене 1200 рублей), а также ополаскивателя для полости рта – по цене от 1600 рублей за тубу 470 мл. Однако, клинические исследования по оценке эффективности «Biotene Oral Balance» больше разочаровывают. В исследовании авторов «Gil Montoya et al.» (2008 год) он был протестирован против плацебо. Исследователи, оценивая симптомы сухости во рту, пришли к выводу, что между этими группами не было существенных различий.

г) Гель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

• производитель – Испания,
• активные вещества – глицерин, гидроксиэтилцеллюлоза, бетаин, алоэ вера, ксилит, фторид натрия,
• не содержит спирт,
• туба 50 мл – цена от 440 рублей.

Комментарии : вполне эффективный и недорогой гель от компании Dentaid (Испания). Это заменитель слюны на основе глицерина, бетаина и гидроксиэтилцеллюлозы, который наносится на слизистую оболочку полости рта пальцем (по мере необходимости). Позволяет защитить слизистую от пересыхания, а за счет содержания ксилита и фтора – укрепляет эмаль зубов.

д) Ополаскиватель «Dentaid Xeros» (500 мл) –

• производитель – Испания,
• активные вещества: глицерин и гидроксиэтилцеллюлоза, а также дополнительные компоненты – аллантоин 0,1%, бетаин 1,33%, ксилит 3,3%, фторид натрия (226 ppm),
• не содержит спирт,
• 500 мл – цена от 500 рублей.

Комментарии : ополаскиватель Dentaid Xeros представляет из себя заменитель слюны, который после прополаскивания полости рта оставляет на слизистой оболочке слой, состоящий из соединений глицерина, гидроксиэтилцеллюлозы и бетаина. Этот слой удерживает влажность и защищает слизистую оболочку от высыхания. Содержит дополнительный противовоспалительный компонент аллантоин, а также фтор и ксилит для укрепления зубов.

Средства для чистки зубов при ксеростомии –

При запросе «зубная паста при сухости полости рта» очень часто выскакивают сайты, предлагающие приобрести зубную пасту марки «Biotene» (США). В Америке она продается за 5,5$, но в России ее цена составляет уже от 950 рублей. Вся прелесть этой пасты заключается в содержании комплекса молочных ферментов и лизоцима, а также обычного фторида натрия. Однако, молочные ферменты и лизоцим можно найти и в детских и взрослых зубных пастах Splat, стоимостью всего 150-190 рублей. Кроме того, отзывы говорят, что она не слишком хорошо помогает от сухости полости рта.

Зубная паста Biotene» (США) –

Зубная паста из серии средств «Dentaid Xeros» –

Выбор средств по уходу за полостью рта для пациентов с ксеростомией в России очень ограничен. К специальным зубным пастам по сути можно отнести опять же только пасту из серии «Dentaid Xeros» – на основе глицерина, бетаина, аллантоина, фторида натрия 1450 ppm, ксилита. Ее цена около 400 рублей за тубу 75 мл.

Зубная паста «PRESIDENT PROFI AQUA Xerostomed» –

Хорошая зубная паста для пациентов с сухостью полости рта от известного европейского производителя. Паста содержит «Sodium PCA» (пирролидонкарбоновая кислота, которая обладает выраженным увлажняющим и смягчающим действием), увлажняющий компонент «бетаин», а также экстракт мальвы и ксилитол. Стоимость пасты составляет в среднем 250 рублей за тубу объемом 50 мл.

Зубная паста XEROSTOM (Испания) –

Зубная паста Ксеростом имеет вкус мяты и лайма, а в качестве активных компонентов паста содержит 1450 ppm фторида натрия, а также комплекс «Saliactive». В последний входят – глицерин, 10% ксилитол, бетаин, растительное масло оливы европейской, папаин, масло семян петрушки, пантенол (провитамин B5), токоферила ацетат (витамин E). Не содержит лаурилсульфата натрия. Стоимость около 600 рублей – за тубу 50 мл.

3. Влияние пищевых добавок –

Будучи врачом, я не очень доверяю пищевым добавкам. Однако, существуют авторитетные клинические исследования, которые подтверждают положительное влияние Омега-3, витамина Е, а также масла зародышей пшеницы – на сухость полости рта при болезни Шегрена. Клиническое исследование – Singh M, Stark PC, Palmer CA, Gilbard JP, Papas AS (опубликованное в профессиональном медицинском журнале «Spec Care Dentist», в 2010 году).

Кстати, у пациентов, которые получали психотропные препараты (трициклические антидепрессанты или нейролептики) и страдали от ксеростомии – хорошие результаты по стимулированию слюноотделения показал препарат Йохимбин, также являющийся пищевой добавкой. Такой эффект также был подтвержден в исследованиях.

4. Профилактика кариеса и кандидоза –

Это очень важно! Недостаток слюны стимулирует рост микробного зубного налета, поэтому у пациентов с ксеростомией в полости рта, как правило, всегда есть мягкий микробный налет, твердые зубные отложения. Это создает предпосылки для развития множественного кариеса, воспаления десен, орального кандидоза (молочницы полости рта). Причем у пациентов с ксеростомией эти заболевания возникают гораздо быстрее, чем у пациентов без ксеростомии, а также протекают всегда более неблагоприятно.

Для предотвращения этого необходима правильная гигиена полости рта, которая должна проводиться обязательно после каждого приема пищи. При этом нужно использовать не только зубную щетку и пасту, но и обязательно зубную нить. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи (чипсы, конфеты, печенье), а также избегать сладких газированных напитков, сахаросодержащих соков. Правильную технику использования зубной нити и щетки – смотрите на видео.

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой –

Важно : мы уже несколько раз говорили выше о том, что очень важно защищать слизистую оболочку при помощи комплекса молочных ферментов и лизоцима (фермент слюны, обладающий антибактериальным действием). Эти вещества повышают местный иммунитет слизистой оболочки. Это убережет вас от орального кандидоза, стоматита и других заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Насколько лечение может быть эффективным –

Лечение ксеростомии очень сложное именно у пациентов с аутоиммунными процессами (такие как болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также у пациентов, перенесших лучевую терапию головы и шеи. Пилокарпин в этих случаях является основным лечебным препаратом. Исследования показали, что использование препарата Ребамипид или спреев с яблочной кислотой – не дает у таких пациентов улучшения (по сравнению с группой плацебо).

Применение у таких пациентов препарата Ритуксимаб (моноклональные антитела) – дает хороший результат лечения только при лимфоме и ревматоидном артрите. Однако согласно клиническим исследованиям – при болезни Шегрена этот препарат уже не показывает значительной эффективности в сравнении с плацебо. Надеемся, что наша статья на тему: Сухость во рту причина и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Источник