Судебная экспертиза группа здоровья

Судебная экспертиза группа здоровья

Справочник Судмедэкспертиза

Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья

Амбулаторное и стационарное судебно-медицинское освидетельствование потерпевших, подозреваемых и других лиц бывает необходимо не только при экспертизе механических повреждений и результатов иных внешних воздействий на организм человека, но и при анализе физического состояния здоровья и его болезненных нарушений.

Установление состояния здоровья

• Определение степени стойкой утраты трудоспособности
• Экспертиза заражения венерическими болезнями
• Экспертиза заражения спидом
• Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных болезненных состояниях

Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) состояния здоровья являются: 1) определение физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания (ст. 79 УПК); 2) отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья; 3) отказ тунеядцев от работы под предлогом болезни; 4) определение нуждаемости в санаторно-курортном лечении, усиленном питании и др. при возбуждении исков в гражданском процессе; 5) отказ от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждается медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием). Ввиду особой сложности экспертизу состояния здоровья проводят, как правило, комиссией с привлечением высококвалифицированных врачей-клиницистов соответствующих специальностей.
При экспертизе состояния здоровья, если представляется необходимым, производят стационарное обследование в лечебных учреждениях для объективной проверки жалоб, предъявляемых свидетельствуемыми.
При проведении экспертизы состояния здоровья или его нарушения может наблюдаться стремление свидетельствуемого «утяжелить» или «ослабить» и скрыть симптомы болезни (аггравация и дезаггравация) — воспроизвести картину болезни при ее отсутствии или, наоборот, представить наличие здоровья при имеющемся заболевании (симуляция и диссимуляция); предъявить заболевания искусственного происхождения. Таким образом, могут встречаться разные сочетания названных выше форм искажения истинного состояния здоровья или картины болезни.
Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья должна основываться на тщательном анализе анамнестических сведений, характера и особенностей жалоб свидетельствуемого, объективных данных клинической картины заболевания, вопрос о котором ставится на разрешение экспертизы. При проведении экспертизы должны обязательно учитываться данные медицинских документов (в подлинниках), в которых содержатся сведения о заболеваниях, перенесенных свидетельствуемым в прошлом, могущих иметь хроническое течение. Анализируемые в процессе экспертизы материалы должны получать полное и объективное отражение в судебно-медицинской документации.

Определение степени стойкой утраты трудоспособности

Судебно-медицинским экспертам необходимо устанавливать степень стойкой утраты общей трудоспособности при квалификации степени тяжести телесного повреждения, когда тяжесть его определяется не по опасности для жизни, а по исходу повреждения, поскольку размер стойкой утраты трудоспособности является критерием его тяжести.
Кроме того, необходимость в определении стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности возникает, когда ставится вопрос о материальном возмещении вреда здоровью, причиненного повреждением в связи с бытовыми или транспортными травмами, а также при гражданских исках к родителям на содержание детей, к детям от больных или нетрудоспособных родителей, в бракоразводных делах и др.
Под трудоспособностью вообще понимают совокупность физических и духовных возможностей человека, зависящих от состояния здоровья и позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Различают общую, профессиональную и специальную трудоспособность.
Общей трудоспособностью называют способность человека к неквалифицированному труду.
Профессиональная трудоспособность — способность человека к работе в определенной профессии.
Специальная трудоспособность означает, что человек может трудиться в определенной специальности (например, не просто строитель, а строитель-монтажник, не просто врач, а хирург или рентгенолог и др.).
В соответствии с действующим уголовным, гражданским и трудовым законодательством возмещение вреда, который причиняется, здоровью повреждением, производится путем возмещения убытков, которые несет пострадавший в связи с потерей или уменьшением заработной платы. Размер убытков в свою очередь зависит от степени утраты трудоспособности субъектом, пострадавшим от повреждения.
«Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР» (1978) требует, чтобы экспертизы определения стойкой утраты трудоспособности производились только комиссией. Комиссии, работающие при Бюро судебно-медицинской экспертизы, состоят из судебно-медицинского эксперта и опытных врачей (хирургов, терапевтов, невропатологов и др.). В задачу этих комиссий входит решение вопросов о наличии стойкой утраты трудоспособности и ее степени, установлении причинной связи между травмой и степенью утраты трудоспособности, о необходимости санаторно-курортного лечения, дополнительного питания, постороннего ухода, протезирования и др.
Экспертизы установления стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности производят по определению суда.
В результате утраты трудоспособности развивается нетрудоспособность, которая может быть либо стойкой (т. е. постоянной), либо временной (т. е. такой, когда через определенный промежуток времени здоровье потерпевшего и его трудоспособность восстанавливаются).
Определение временной утраты трудоспособности производится лечащими врачами стационаров и поликлиник и врачебно-контрольными комиссиями (ВКК) лечебных учреждений. Они выдают больному или пострадавшему от травмы листок временной нетрудоспособности или справку, по окончании действия которой человек вновь возвращается к своему прежнему труду. Стойкая утрата трудоспособности и ее размеры (степень и характер инвалидности) определяются, кроме судебно-медицинских экспертов, также и врачебно-трудовыми комиссиями (ВТЭК). В задачу ВТЭК входит определение стойкой утраты трудоспособности, наступившей в результате заболеваний или травм, полученных в связи с производственной деятельностью.
Кроме различий в поводах для определения стойкой утраты трудоспособности ВТЭК и при судебно-медицинской экспертизе, существует разница и в принципах оценки размера утраты трудоспособности: ВТЭК оценивает его применительно к трем группам инвалидности и в процентах, в то время как судебно-медицинские эксперты, исходя из требований судов, определяют размеры стойкой утраты трудоспособности только в процентах по отношению к полной трудоспособности, которая принимается за 100 %.
Для определения размера стойкой утраты общей трудоспособности используют таблицу, разработанную Главным управлением государственного страхования Министерства финансов СССР от 12.05.74 № 110 «О порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы»).
Размер стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается индивидуально, с учетом состояния здоровья, особенностей профессии и др., так как у разных людей примерно одно и то же повреждение может иметь различные исходы. Кроме того, компенсаторные и адаптационные возможности у разных людей также неодинаковы, что зависит от возраста, образования, профессиональных навыков, времени, прошедшего со времени травмы, и др.
При определении размера стойкой утраты профессиональной трудоспособности учитывают рекомендации Министерства социального обеспечения РСФСР для ВТЭК о порядке определения профессиональной трудоспособности.
Судебно-медицинские экспертные комиссии определяют размер стойкой утраты трудоспособности после тщательного освидетельствования потерпевшего и изучения его медицинских документов (в подлиннике) и обстоятельств дела. Такое освидетельствование потерпевшего производят только после определившегося исхода повреждения.
«Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений» предусмотрено, что у инвалидов стойкую утрату трудоспособности в связи с полученным повреждением определяют как у практически здоровых людей независимо от инвалидности и ее группы. У детей стойкую утрату трудоспособности устанавливают по тем же правилам.

Источник

Медицинские и психофизиологические экспертизы

Медицинские и психофизиологические экспертизы занимаются исследованиями во всех сферах, связанных с медицинскими аспектами существования человека. Данная группа анализов по праву считается самой востребованной, благодаря широчайшему спектру разновидностей экспертизы и практически повсеместному ее использованию. Вопреки распространенному убеждению, объектами медицинских и психофизиологических экспертиз становятся не только живые люди и человеческие трупы. Эксперты данной области также исследуют различные вещественные доказательства, животных и части их организмов, биохимические вещества, материалы дела и медицинские документы.

Классификация медицинских и психофизиологических экспертиз

Медицинские и психофизиологические экспертизы подразделяются на следующие обширные по составу группы:

Медицинские и психофизиологические экспертизы являются традиционными видами судебных исследований, за исключением, пожалуй, генетических экспертиз, получивших развитие в течение последних тридцати лет. Медицинские и психофизиологические исследования применяются при расследовании большого количества разнообразных преступлений – уголовных, гражданских и административных. Кроме того, они осуществляются для решения спорных и конфликтных ситуаций, когда речь идет об установлении родства, идентификации личности, определения вменяемости и психического здоровья и так далее.

Судебно-медицинская экспертиза также подразделяется на несколько направлений, затрагивающих не только непосредственно медицинские области науки, но и сферы, соприкасающиеся с социальными, военными и другими разделами. Исследования этой группы определяют трудоспособность, пригодность к военной службе, оправданность получаемых льгот и так далее.

Психологические экспертизы исследуют соответствующие особенности характера, свойства личности, специфику устройства психической деятельности конкретного человека. Также психологические экспертизы анализируют уровень психологического влияния на личность человека сообщений СМИ и коммуникативных средств. Данная группа исследований изучает функционирование индивида в семье и обществе, определяет психологическое здоровье человека, его личностные особенности. Эксперты работают, в том числе, и с несовершеннолетними.

Психиатрические экспертизы направлены на выявление болезненного состояния человека (или определение отсутствия такового состояния) в тот или иной момент, когда им были совершены определенные действия. Согласно результатам данного исследования суд выносит решение о наступлении в отношении исследуемого лица правовых последствий его поступков. Психиатрические экспертизы бывают востребованы в делах, связанных с оформлением завещаний, сделок о купле-продаже недвижимости и так далее.

Генетические экспертизы в настоящее время широко применяются экспертами. Они востребованы как при расследовании криминальных дел, так и в разбирательствах, связанных с установлением родства, исследованием генетически обусловленных заболеваний и прочих случаях. Эта группа медицинских и психофизиологических экспертиз является одной их самых быстро развивающихся. Появляются новые виды исследования, как, например, анализ семейной принадлежности (исследование Y-хромосомы), определение гаплогруппы человека, исследование митохондриальной ДНК и многие другие.

Процедура проведения медицинских и психофизиологических экспертиз

Медицинские и психофизиологические экспертизы производятся по следующим основаниям:

• Соответствующее постановление суда, предписание следователя и других официальных инстанций.
• Заявление фигуранта дела или его представителей.
• Инициатива частных или юридических лиц – по делам, не связанным с уголовной ответственностью.

Генетические исследования часто производятся по заявлениям частных граждан, нуждающихся в прояснении спорной или таинственной семейной ситуации.

Отдельные виды медицинских и психофизиологических экспертиз могут быть осуществлены единичным экспертом. Однако сложные, междисциплинарные виды исследований проводятся несколькими экспертами. Такие экспертизы носят название комиссионных или комплексных. Комплексные медицинские и психофизиологические экспертизы производятся специалистами из различных областей знаний. Комиссия, осуществляющая исследование, может состоять из специалистов одного профиля, или же включать в себя экспертов разных специальностей.

Процедура проведения исследования начинается с предварительной консультации со специалистами экспертного центра, в течение которой определяются цели инициатора исследования и отбираются виды экспертиз, которые необходимо провести. Следующим обязательным пунктом является составление договора на проведение каждого вида медицинских или психофизиологических экспертиз. На этапе подготовки договора определяются цели и задачи проведения конкретного исследования, составляется список вопросов, адресованных эксперту. На эти вопросы он будет отвечать в ходе выполнения экспертных мероприятий. Ответы на вопросы будут вписаны в экспертное заключение, наряду с отчетом о проделанных анализах, описью изученных документов и сформулированными экспертными выводами.

Кроме осуществления вышеописанных действий, специалисты в области медицинских и психофизиологических экспертиз выполняют следующие функции:

• Рецензирование полученных ранее экспертных заключений. Эксперты проверяют соответствие произведенных экспертных мероприятий предписанной процедуре их проведения, а также оценивают верность сделанных экспертом выводов на основе полученных фактических данных.
• Производство повторных экспертиз. Необходимость в повторном исследовании возникает в случае появления дополнительной информации или новых вещественных доказательств. Также повторные экспертизы производятся в случаях компрометации специалиста или недоверия к нему со стороны любой из сторон.
• Оказание консультационных услуг по вопросам проведения и необходимости назначения любого вида медицинских или психофизиологических экспертиз.

Правовые основы производства медицинских или психофизиологических экспертиз

Проведение медицинских и психофизиологических экспертиз регламентируется, с одной стороны, законами об экспертной деятельности на территории РФ, и, с другой стороны, нормативно-правовыми актами, регулирующими взаимоотношения в области медицины и здравоохранения.

Особенного внимания заслуживают следующие законодательные документы:

• Федеральный закон № 323, опубликованный 21 ноября 2011 года, устанавливающий базовые принципы защиты здоровья лиц, являющихся гражданами Российской Федерации.
• Приказ № 1664 Минтруда и соцразвития, опубликованный 21 декабря 2011 года, закрепляющий номенклатуру оказываемых населению Российской Федерации медицинских услуг.
• Закон, устанавливающий основные принципы и правовые взаимоотношения в области производства государственных судебно-медицинских экспертиз. Закон выпущен 31 мая 2001 года с присвоенным номером 73-ФЗ. Данный нормативный документ закрепляет за негосударственными экспертными учреждениями и индивидуальными специалистами соответствующей квалификации право производить судебные медицинские и психофизиологические экспертизы.

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Источник