Структура индивидуального здоровья человека

Индивидуальное здоровье

Индивидуальное здоровье – здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т.д.

В практической медицине для оценки индивидуального здоровья используют понятие нормы. Норма – есть биологический оптимум живой системы. Нормальная система – это всегда оптимально функционирующая система. Нормально для человека то, что является для него оптимальным.

Уровень здоровья индивида не должен сравниваться с уровнем здоровья других людей, а рассматриваться в динамике относительно исходных обследования. Для оценки индивидуального здоровья существует большое количество инструментальных и лабораторных методов. Так, для оценки с.с.с. применяются анализ ЭКГ, УЗИ, пробы с физической нагрузкой. Система дыхания оценивается с помощью дыхательной аппаратуры. Обмен веществ оценивается биохимическими методами. Система крови – приборами для анализа состава крови. Для оценки слуха и зрения используются аудиография и Snellen-карты. Для оценки психического и социального здоровья используются анкеты-опросники.

Показатели индивидуального здоровья

Самонаблюдение человека за определенными показателями своего организма в процессе жизнедеятельности называется самоконтролем. Эти показатели включают в себя:

1) субъективные данные – настроение, работоспособность, сон, аппетит;

2) объективные данные – рост, масса тела, частота сердечных сокращений и дыхания, некоторые другие величины.

Самоконтроль следует вести регулярно.

Субъективные показатели здоровья – относятся к самооценке человеком своего текущего состояния здоровья. К субъективным показателям относится все то, что определяется как жизненный тонус: самочувствие, сон, аппетит, бодрость, отсутствие или наличие болезненных ощущений, степень желания заниматься повседневной деятельностью и физической культурой, отношение к окружающему, желание работать, усталость и т.д. Субъективные показатели не всегда соответствуют объективному состоянию здоровья человека, т.к. во многом определяются его индивидуальными психофизиологическими качествами и складывающимися в настоящее время жизненными установками и обстоятельствами. Поэтому человек иногда может чувствовать себя хорошо при уже начинающихся болезненных изменениях.

1. Самочувствие, настроение человека – это своеобразный барометр состояния центральной нервной системы и многих функций внутренних органов. Обычное нормальное самочувствие человека – это ощущение бодрости, жизнерадостности, желание работать, учиться, высокая работоспособность.

2. Ночной сон – во время него человек отдыхает, восстанавливаются функции организма, прежде всего центральной нервной системы. Нормальным считается сон длительностью 7-8 часов. Многие отклонения в состоянии здоровья, еще не проявляющиеся другими симптомами, сразу же сказываются на сне. Плохой сон характеризуется длительным периодом засыпания или ранним пробуждением среди ночи.

3. Аппетит – здоровый человек на него не жалуется, потому что при хорошем функционировании всех органов и систем, при адекватных физических нагрузках обмен веществ происходит более активно. Наоборот, чаще даже приходится прибегать к разумному ограничению аппетита. Но аппетит не устойчив, он зависит от качества пищи, легко нарушается при перенапряжении, недомогании, болезнях.

4. Наличие болезненных ощущений – это сигналы предболезни или болезни (головокружение, головные боли, слабость, одышка, боли в мышцах и другие признаки).

Объективные показатели здоровья – выражаются в таких критериях, которые проявляются независимо от воли человека, могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоянием и с нормативными характеристиками. К объективным показателям относят рост, массу тела, окружности тела и его частей, динамометрию кисти, частоту и ритмичность пульса и дыхания, температуру тела, окраску кожи, характер потоотделения, устойчивость внимания, координацию движений и т.д.

Важным дополнением к объективной самооценке показателей здоровья является реакция и режим восстановления отмеченных показателей. Для этого чаще всего используется частота сердечных сокращений на дозированную физическую нагрузку (например, 20 приседаний за 30 секунд или переход из положения лежа на спине в положение стоя).

1. Длина тела (рост) – важный показатель физического развития человека. Измерение длины тела имеет большое значение для вычисления показателей, характеризующих правильность, пропорциональность телосложения. У мужчин рост продолжается до 25 лет, у женщин до 21-22 лет.

2. Масса тела – может изменяться в течение дня, поэтому желательно определять ее в одно и то же время. При анализе этого показателя имеет значение его соответствие «идеальному весу». Существует несколько способов расчета «идеального веса». Самый распространенный – вычитание из показателей длины тела (в см) условных величин: – при росте меньше 165 см вычитается цифра 100;

– при росте 165-175 см вычитается цифра 105;

– при росте свыше 175 см вычитается цифра 110.

В результате получается «идеальный вес» в килограммах. Превышение идеального веса на 10% говорит об избыточной массе тела, что является фактором риска для развития многих заболеваний. Если вес на 10% и более ниже идеального, говорят о пониженном питании.

3. Функциональные показатели деятельности сердечной и дыхательной систем – измеряются параметры и характеристики деятельности двух основных систем организма в состоянии покоя и после выполнения какой-либо нагрузки:

а) Пульс – важный показатель, отражающий деятельность сердечно-сосудистой системы. Частота пульса у здорового, но не тренированного мужчины равна 70-75 ударам в минуту, у женщин – 57-80 ударам.

У тренированных людей частота пульса в покое реже и составляет 50 ударов в минуту. Во время физической нагрузки частота пульса увеличивается.

б) Проба с 20 приседаниями – является стандартизованной нагрузкой, проста и показательна для определения степени тренированности.

Перед ее выполнением подсчитывается частота пульса в покое. Производятся 20 приседаний за 30 секунд. Определяется частота пульса сразу после нагрузки, через одну, две и три минуты после приседаний. Оценивают пробу по проценту учащения пульса по отношению к исходному и по длительности восстановления частоты пульса до исходной величины.

При учащении пульса на 25% состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее; на 50-75% – удовлетворительное; более чем на 75% – неудовлетворительное.

Восстановление частоты пульса до исходной величины происходит в норме за 1-3 минуты.

в) Проба с задержкой дыхания – сначала подсчитывается число вдохов за 30 сек. и умножается на 2. В норме в состоянии покоя частота дыхания у взрослого человека от 9 до 12-16 вдохов в одну минуту.

Необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и заметить время в секундах максимально возможной задержки дыхания. После небольшого отдыха провести то же самое, сделав выдох. Результаты пробы оцениваются по трехбалльной шкале: на вдохе: 39 сек. – неудовлетворительно, 40-49 сек. – удовлетворительно, свыше 50 сек. – хорошо; на выдохе: 34 сек. – неудовлетворительно, 35-39 сек. — удовлетворительно, свыше 40 сек. – хорошо.

После оценки индивидуального здоровья взрослое население распределяется по группам здоровья:

1-я группа – здоровые – это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений;

2-я группа – практически здоровые – лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их жизнедеятельность и трудоспособность;

3-я группа – больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации и декомпенсации.

Источник

ПОНЯТИЕ И СТРУКТУРА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА: МЕТОДОЛОГИЯ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА

ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Новосибирск)

На основании многолетних исследований по вопросам индивидуального здоровья школьников, студентов, людей зрелого возраста и использовании методологии системного (целостного) подхода разработаны понятие и структура индивидуального здоровья человека, имеющие существенное значение для профилактической медицины и физического воспитания.

Ключевые слова: системный подход, понятие индивидуального здоровья, показатели здоровья, профилактическая медицина

История развития науки убедительно показывает, что только ис­пользование объективного философского метода позволяет выбирать эффективную стратегию научного поиска, в том числе в медицине. При выраженном интересе к проблеме здоровья человека, при низком оздоровительном эффекте многих предлагаемых программ опирающихся на существующие представления об индивидуальном здоровье, в современной литературе не выявлено попыток рассмотрения сущности понятия «здоровье» с использованием методологии системного подхода.

Наличие сравнительно большого количества определений понятия «здоровье», раскрывающих разнообразные его стороны, свидетельствует о том, что речь идёт о сложном явлении, сложном объекте познания. Сущность же любого сложного объекта в настоящее время принято рассматривать на уровне системного исследования. Прежде, чем анализировать сущность понятия «здоровье» с позиции системного подхода, следует доказать правомерность использования последнего и поэтому необходимо рассмотреть основные принципы системности как одного из методологических приемов науки.

Системность является одной из универсальных черт действительно­сти. Подобно тому, как в мире нет явлений, не имеющих качества и количества, в действительности нет и явлений, не имеющих пара­метров системности. Это в полной мере относится и к человеку, его основным характеристикам. Человек принадлежит к органическим системам. Органическое целое, или, как его называют, диалектиче­ски расчлененное целое, не состоит из внешне координированных во времени и пространстве частей, а характеризуется функциональной взаимосвязанностью компонентов, каждый из которых обладает спецификой и вместе с тем строгой подчиненностью целому. Последнее оказывается способным к саморазвитию и самовоспроизведению, а составляющие его компоненты являются результатом внутренней дифференцировки целого, играют роль его функциональных членов [4].

Системный подход является средством объективизации, выделения в качестве объекта исследования целостных явлении и системных комплексов, характеризует общие механизмы интеграции, раскрывает качественную многомерность явлений. Основными же свойствами системы являются структура (тип связей между её элементами), упорядоченность (количественный показатель структуры), организованность (отличие системы от простой суммы её частей), целостность (она является частным случаем упорядоченности и организованности), взаимоотношение структуры и её элементов, структурные уровни, развитие системы [3].

Всё перечисленное позволяет использовать принцип системно­сти при анализе сущности понятия «здоровье». Не вызывает сомнений, что только применение системного подхода позволит понять здоровье как целостность, вычленить элементы здоровья, выявить их взаимосвязь и взаимозависимость в целостной структуре, иными словами, определить материальный субстрат здоровья человека.

В наших монографиях [5, 6] подробно изложены представления о понятиях «состояние», «процесс», «количество и качество», «норма». Все пе­речисленные категории имеют фундаментальное методологическое значение. При анализе представлений о сущности понятия «здоровье» мы используем эти категории. Иными словами, здоровье — это целостное состояние, свойственное человеку, и только исследовав различные состояния здоровья на различных этапах онтогенеза, можно познать процесс его развития, изменения под влиянием различных условий среды.

Отвечая на вопрос, здоровье человека — это состояние или процесс, без всякого сомнения можно сказать, что это и состояние, и процесс; это имеет существенное значение для разработки различ­ных программ формирования, поддержания и укрепления здоровья.

Существующие определения понятия «здоровье» не имеют базисного, фундаментального обоснования для его количественной оценки. В то же время потребность в этом велика. В профилактической и спортивной медицине, в авиационной, космической и военной практике, в профпатологии, в определении группы инвалидности и во многих других областях, особенно при динамическом наблюдении, количественные критерии оценки индивидуального здоровья представляются просто необходимыми.

Здоровье как понятие, как категория представляет собой абстрактность. По отношению к человеку такими абстрактными понятиями являются, например, интеллект, духовность, нравственность, гениальность, красота и др. Если изобразить любое из этих качеств в виде линии, то каждая точка этой линии отражает его конкретное состояние, а начало и конец характеризуют его полярность. В полной мере это можно отнести и к такому качеству человека, как здоровье. Получая при рождении определенные его задатки, потенциальные возможности, человек в процессе своей жизни их реализует, раскрывает, проявляет в полной или ограниченной степени. Решающую роль при этом играет организация внешней среды (социальные, гигиенические, экологические условия, особенности воспитания, обучения, степень соответствия программы воспитания и обучения закономерностям онтогенеза на различных его этапах, индивидуально-типологическим проявлениям и интересам личности).

Учитывая, что организм человека является многокомпонентной сложноорганизованной вероятностной системой, в которой на разных уровнях могут идти процессы различного типа, его здоровье не может характеризоваться каким-либо одним признаком (здоров — нездоров), а также является многомерным понятием.

Если выводить понятие «здоровье» из сущностной характеристики жизнедеятельности человека, то следует обратить внимание на такой критерий, как жизнеспособность — показатель, интегрально отражающий состояние человека и изменяющийся как во времени, так и под влиянием различных факторов (внутренних и внешних, позитивных и негативных). Правомерность использования термина «жизнеспособность» при анализе сущности здоровья не вызовет сомнений, если учесть, что в логическом словаре [1] понятия «здравый», «здоровый», «здравствовать» рас­сматриваются в смысле «разумный», «большой, полезный, силь­ный», «жить». Можно сказать, что здоровье является целесообраз­ным (разумным) сочетанием определённых качеств, позволяющих человеку жить (здравствовать), в различной степени реализовать биологические и социальные функции.

Как всякая система, система «здоровье» должна характеризо­ваться структурой, состоящей из системообразующего фактора (или ядра) и элементов (в нашем случае показателей здоровья). Сущностью (ядром) данной системы является определенный уровень жизнеспособности, который, как в любом живом организме, зависит от степени постоянства, консервативности, стабильности его внутренней среды. В. В. Парин [2] это универсальное свойство, выработанное в процессе длительной эволюции, обеспечивающее устойчивость организма в различных условиях среды, в том числе в космосе, называл стационарностью гомеостаза (в развивающемся организме — гомеореза). Способность к развитию и поддержанию стабильности гомеостаза обеспечивают фундаментальные биологические свойства живого организма — адаптивность и саморегуляция.

Среди элементов системы «здоровье», на наш взгляд, наиболее существенными являются следующие, интегрально характеризующие её различные стороны:

— уровень и гармоничность физического развития;

— резервные возможности организма;

— уровень неспецифической резистентности и иммунной защиты;

— способность организма выводить метаболиты («ишаки»).

При целостном подходе к оценке здоровья мы рассматриваем болезнь или какой-либо дефект развития в качестве одного из его показателей (элементов системы) как часть целого. В зависимости от количественного проявления (степени компенсации) это может по-разному влиять на целостное состояние организма (являться негативным показателем здоровья).

Характер проявления каждого показателя здоровья (элемента системы) не может не зависеть от личностных качеств человека, осознанности поведения, приносящего или укрепление, или ущерб здоровью, степени активности в поддержании здорового образа жизни, морально-волевых и нравственных качеств. Без учёта этих факторов все профилактические и оздоровительные программы будут носить «обезглавленный» характер и заранее обречены на неудачу. В целостной оценке здоровья необходимо учитывать личностные качества, которые могут быть определены как уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.

Таким образом, мы выделили шесть основных показателей здоровья (элементов системы), которые характеризуют его как целостное многомерное динамическое состояние.

Каждый из названных признаков представляет собой самостоя­тельную качественность, которая может иметь количественное выражение. В зависимости от последнего (степени развития, проявления) они могут позитивно или негативно влиять на здоровье как целостное состояние. Например, при гармоничном физическом развитии и хороших резервах сердечно-сосудистой и других систем у человека может быть низким уровень иммунитета, закалённости и в результате — частые простудные заболевания, склонность к обострению имеющегося хронического заболевания.

Итак, здоровье — это целостное многомерное динамическое состояние (включая его позитивные и негативные показатели) в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции.

Разнообразие комбинации элементов системы «здоровье», свой­ственных конкретному человеку, определяет уровень его здоровья, жизнеспособности. Иными словами, здоровье человека характеризуется индивидуальными проявлениями, которые могут быть сгруппированы в определённую типологию. Например, по результатам диспансеризации может быть выделена группа лиц с негармоничным физическим развитием за счёт избыточной массы тела, с низким уровнем неспецифической резистентности и иммунной защиты, с низкими резервами сердечно-сосудистой системы, различными сочетаниями этих или других отклонений, что позволит целенаправленно осуществлять профилактику, коррекцию, реабилитацию.

Существенным является признание того, что здоровье (как одна из качественных характеристик человека, отражающая его жизнеспособность) имеется у каждого индивидуума, но оно различно в зависимости от количественных показателей отдельных его составляющих. Это принципиальный уход от дуалистического противопостав­ления: здоровье — болезнь.

Список литературы

1. Кондаков Н. И. Логический словарь-справочник / Н. И. Кондаков. – М. : Наука, 1975. – С. 44–45, 456.
2. Парин В. В. Избранные труды / В. В. Парин. – М. : Наука, 1974. – Т. 2. – 343 с.
3. Симанов Л. А. Понятие «состояние» как философская категория / Л. А. Симанов. – Новосибирск : Наука. Сиб. отд-ние, 1982. – 127 с.
4. Фролов И. Т. Философия глобальных систем / И. Т. Фролов // Вопр. философии. – 1980. – № 2. – С. 38–42.
5. Щедрина А. Г. Онтогенез и теория здоровья : методологические аспекты / А. Г. Щедрина. – Новосибирск : СО РАМН, 2003. – 164 с.
6. Щедрина А. Г. Здоровый образ жизни : методологические, социальные, биологические, медицинские, психологические, педагогические, экологические аспекты / А. Г. Щедрина. – Новосибирск : ООО «Альфа-Виста», 2007. – 144 с.

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2021