Страховой полис здоровья образец

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса. Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета. По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании» . При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр. Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний. Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

• протезирование зубов;
• косметическая хирургия;
• самолечение;
• всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
• курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
• удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
• гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

• Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС. При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
• Написать заявление на получение страховки. Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС . Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь .

• На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь .

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг. До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его. Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации. На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

• телефонный номер горячей линии ОМС;
• срок действия полиса;
• фото владельца;
• Ф.И.О.;
• дата рождения;
• подпись;
• голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент.

Источник

Договор личного страхования от несчастных случаев

Тип документа: Договор страхования

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 6,5 кб

Такой договор хорошо знаком практически всем, кто работает, особенно на производстве. Главные действующие лица договора – страховщик и страхователь.

Подписывая договор личного страхования от несчастных случаев, страховщик возлагает на себя обязанность выплатить лицу, в чью пользу заключается договор, обозначенную сумму. В случае, если:

• страхователь утратил трудоспособность, он получает пособие на уровне среднего заработка в пересчете за каждый из нетрудоспособных дней, но, не превышая процент, зафиксированный в договоре;
• если в результате несчастного случая наступила инвалидность, страховщик должен выплатить единовременное пособие в соответствии с зафиксированным в договоре размером от страховки: при 1 группе инвалидности – 100%, при 2 – 50 %, 3 группа – 25 %;
• отдельно устанавливается сумма, если в результате несчастного случая наступила смерть получателя страховки;
• в договоре указывается срок выплаты страховщиком денег.

Особые условия

При определенных обстоятельствах, например, если застрахованный был в стадии алкогольного опьянения или совершил преднамеренно противоправное действие, страховщик имеет право снизить процент выплаты страховки.

Что касается срока, в течение которого действует страховой полис, он может быть продлен на тех же условиях еще на год.

Источник

«Сбербанк Страхование» — Бланки Заявления о Страховой Выплате по Жизни и Здоровью, Путешествие и Имущество

Многие продукты компании «Сбербанк Страхование» можно оформить в дистанционном режиме, подав онлайн-заявку. Однако это не всегда освобождает страхователя от необходимости личной подачи документов. В таких случаях полезно будет ознакомиться с бланками заявлений для страхового подразделения «Сбербанка», находящимися в открытом доступе.

Получить страховую выплату в «Сбербанк Страхование» можно подав заявление. Для каждой страховой программы всем видам риска разработаны свои формы. Рассмотрим их.

«Сбербанк Страхование» — Скачать бланки заявления на выплату

Несмотря на большое количество страховых продуктов в разных категориях, бланки заявлений по ним в основном стандартны.

Есть 2 сайта дочерних компаний Сбербанка, на которых осуществляется страхование онлайн:

• sberbank-insurance.ru – ООО СК «Сбербанк Страхование жизни». Компания страхует жизнь и здоровье, накопления, инвестиции, заемщика;
• sberbankins.ru – ООО «Сбербанк Страхование». Предлагает страхование квартиры, дома, ипотеки, банковской карты, техники, путешественников, на случай укуса клеща.

В каждой компании установлены различные формы заявлений, которые отличаются по содержанию, но можно выделить такие основные:

• на выплату. Обязательный документ, необходимый для получения страховки. В него нужно внести личные и паспортные данные, номер договора или полиса, перечислить документы, подтверждающие факт наступления события;
• на внесение изменений в договор. Нужен, когда клиент изменяет свои персональные данные или исправляет ошибки, допущенные при заполнении договора;
• на расторжение договора. Бывает двух видов: заявление на расторжение с возвратом уплаченной страховой премии – если договор расторгается в течение 14 дней после его заключения; второй вид – без возврата премии;
• на замену выгодоприобретателя.

То есть, один типичный образец подходит для многих программ. На данный момент пользователь может скачать заявления, касающиеся следующих сфер сотрудничества со страховщиком:

• Действия, связанные с договором страхования. Собственно, гражданин может загрузить запрос на расторжение этого документа, внесение в него изменений (смену выгодоприобретателя), отказ от расторжения, если уже было подано соответствующее заявление.

• расторжение договора (общий бланк, который может использоваться и при обращениях с иной целью);
• отказ от страхования;
• сохранение договора (отказ от расторжения при наличии поданного заявления);
• смена выгодоприобретателя.

• Возврат денежных средств. Заявление используется, если гражданину необходимо возвратить часть денег, уплаченных в качестве страхового взноса.

• запрос на возврат денежных средств.

• Страховой случай. Страховщик должен быть уведомлен о происшествии, прописанном в страховом договоре. Для этого разработан специальный бланк.

• наступление события, имеющего признаки страхового случая и немного другая форма.

• Получение компенсации. Документ подается в офис страховщика, если наступил страховой случай по одной из программ, продвигаемых организацией.

• заявление на выплату компенсации;
• запрос на получение денежных средств по программам страхования жизни и здоровья.

Поскольку документы общие для всех программ, в заявлениях придется уточнять, с какой именно целью обращается гражданин. В большинстве случаев это происходит путем проставления пометок в отведенных полях.

Есть формы, которые разработаны для конкретной программы. Они представлены в таблице:

Теперь рассмотрим заявления по страховым программам СК «Сбербанк Страхование»:

Скачанное заявление необходимо заполнить и представить в страховую компанию в письменном виде вместе с остальными документами.

«Сбербанк» — Список документов для получения выплаты

Кроме заявления потребуются дополнительные документы. Их перечень зависит от конкретного случая и целей клиента. Во избежание недоразумений следует разобраться, какие бумаги прикрепляются к заявлениям, перечисленным выше, во время их подачи в страховое подразделение «Сбербанка».

Для каждой программы определен свой перечень документов. Он указан в правилах страхования к конкретному продукту и в страховом договоре. Но есть универсальный список документов, который необходимо предъявить вне зависимости от вида страхового риска:

• заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового случая по установленной форме. В нем обязательно следует описать произошедшую ситуация, указать время и дату, когда она наступила, рассказать, что предпринимал клиент, во время происшествия;
• договор страхования. С ним вместе нужно представить все имеющиеся приложения и дополнения;
• квитанция об оплате страховой премии;
• копия паспорта;
• документы, которые подтверждают произошедшее событие.

Также могут потребоваться документы, которые подтверждают право собственности на имущество.

Скачайте дополнительный перечень документов:

• «Жизнь и здоровье». Страхование заемщиков при кредите.

• «Инвестиции». Программа инвестиционного страхования.

• «Кредит». Ипотечная страховка.

Случаются ситуации, когда нужно расторгнуть договор. В этом случае нужно представить:

• заявление расторжении,
• копию паспорта,
• страховой договор;
• квитанцию об оплате.

Такие же документы представляются при изменении условий страхования. Только заявление должно быть специальной формы – о расторжении договора, и к данному пакету нужно приложить копию документа, подтверждающего изменения.

«Расторжение договора»

В первую очередь понадобится заполненное заявление, бланк которого представлен выше. Кроме того, следует подготовить:

• Паспорт или другой документ, с помощью которого можно установить личность заявителя.
• Договор страхования (копия) с дополнительными соглашениями, если таковые были.
• Свидетельство о праве на наследство (при смерти застрахованного лица).
• Доверенность, если заявителем выступает доверенное лицо.
• Документ о получении/неполучении социального налогового вычета (при расторжении договора страхования жизни, заключенного на срок 5 и более лет).

Если у гражданина сохранились чеки и квитанции, свидетельствующие об оплате, желательно также предоставить и их. Дополнительно нужно подготовить информацию о реквизитах банка, на счет в котором будут перечислены средства.

«Возврат средств»

При подаче такого заявления нужно иметь при себе паспорт (он нужен и для заполнения документа), а также реквизиты банковского счета и номер пластиковой карты. Эта информация необходима для перечисления средств. Также может понадобиться договор страхования, который не вступил в силу.

Следует иметь в виду, что сотрудники страховой компании могут потребовать от клиента предоставления документов, свидетельствующих в пользу частичного или полного внесения страховых взносов. Имеются в виду квитанции, чеки и другие подобные бумаги.

«Страховые выплаты»

Кроме самого заявления потребуется также документ, удостоверяющий личность гражданина (к примеру, паспорт). Также сотрудники СК могут затребовать:

• Свидетельство о праве на наследство.
• Доверенность.
• Справку с реквизитами банка, на счет в котором будут направлены деньги.

Свидетельство и доверенность должны быть заверенными. Если потребуются дополнительные бумаги, сотрудники компании оповестят клиента об этом.

«Страховой случай»

Во время подачи заявления о наступлении страхового случая заявителю необходимо иметь при себе следующие бумаги:

• Паспорт или другой документ, позволяющий идентифицировать гражданина.
• Страховой полис.
• Бумаги, с помощью которых можно будет подтвердить наступление страхового случая (к примеру, выписки из больницы).

Можно подавать как оригиналы, так и копии. В последнем случае обязательной является заверка у нотариуса. Представители заявителя обязаны предоставить доверенность, а наследники – свидетельство о праве на наследство.

«Сохранение договора»

От клиента компании потребуется предоставить только заявление, ссылка на бланк которого размещена выше. Однако во время его заполнения придется воспользоваться паспортом (в нем прописывается серия и номер, а также название органа, который выдал документ). Рекомендуется взять с собой паспорт во время визита в офис страховщика.

«Замена выгодоприобретателя»

Гражданину придется подготовить документы не только для предоставления заявления в офис, но и для его составления. Могут потребоваться следующие бумаги:

• Оригинал страхового полиса, условия которого будут изменены.
• Паспорт (страхователя и нового выгодоприобретателя) либо другой документ, удостоверяющая личность.
• Миграционная карта.
• Бумага, подтверждающая, что у нового выгодоприобретателя есть право на пребывание на территории Российской Федерации (если в этой роли выступает лицо без гражданства РФ).

Два последних документа используются только в том случае, если в процессе составления заявления принимают участие граждане других государств.

«Сбербанк» — Куда подавать документы о страховом случае?

У гражданина есть выбор, куда именно обращаться. Можно направить документы непосредственно в офис страховой компании. Он находится в Москве, на улице Шаболовка, в доме под номером 31Г. Также можно решить вопрос в офисе «Сбербанка» (банковской организации). Найти отделение можно, сделав следующее:

1. Перейти на сайт «Сбербанка» (sberbank.ru).
2. Выбрать пункт «Отделения и банкоматы».
   
3. Заполнить открывшуюся форму.
   

Клиент компании может также обращаться в специализированные офисы «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк 1». Некоторые продукты оформляются в дистанционном режиме.

Подавать заявление в письменном виде можно по двум адресам:

• по страховым продуктам «Сбербанк Страхование» – Россия, 115093, г. Москва, ул. Павловская, д. 7, этаж 4. Горячая линия: 8 800 555 555 7;
• в «Сбербанк Страхование жизни» – ул. Шаболовка, д. 31Г, 3-й подъезд, Москва, 115162. Горячая линия: 8 800 555 55 95;

Также всегда можно обратиться к специалистам компании с помощью форм обратной связи на сайте страховых компаний.

Таким образом, клиент компании «Сбербанк Страхование» может предварительно скачать бланки некоторых заявлений. Их необходимо подать в отделение «Сбербанка» либо направить непосредственно в офис страхового подразделения финансового учреждения. К документу прикрепляются дополнительные бумаги.

Источник